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1、降压药物的使用及观察 12020/3/15目的1.熟悉常用降压药的名称、剂量、用法2.用药后的观察3.指导患者正确用药、健康指导22024/7/26什么是降压药？降压药又称抗高血压药。是一类能控制血压，用于治疗高血压的药物。降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节其重要作用的系统而发挥降压药效应。32024/7/26常用降压药 药物分类药物分类药物名称药物名称（代表药）（代表药）用法用法利尿剂噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪6.25-25mg 1次/天 袢利尿药呋塞米20-80mg1次/天 保钾利尿剂氨苯蝶啶25-100mg1-2次/天醛固酮拮抗剂螺内酯2
2、0-40mg1-3次/天受体阻滞 剂 普萘洛尔30-90mg2-3次/天药物分类药物分类药物名称药物名称（代表药）（代表药）用法用法钙通道阻滞剂二氢吡啶类硝苯地平10-30mg2-3次/天血管紧张素转 换酶抑制剂 卡托普利25-300mg2-3次/天血管紧张素 受体拮抗剂 氯沙坦25-100mg1次/天 厄贝沙坦150-300mg受体阻滞剂 哌唑嗪1-10mg2-3次/天42024/7/26降压药物应用原则小剂量开始-当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。优先选择长效制剂-每天24小时把血压稳定于目标范围内
3、，可以有效防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作，而且可以减少高血压引起的器官损害，同时每天一次的用药频率还可以避免患者忘记服药的事情发生，使得血压达到有效、平稳、长期控制的要求。联合用药-依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。个体化-根据病人具体情况用药52024/7/26护理观察利尿剂类：这类药可引起糖脂紊乱、尿酸升高、低钾。观察是主要注意是否出现乏力等低钾表现，定时检测血糖、血脂、血电解质。受体阻滞剂类：此类药物慎用或禁用与COPD、缓慢性心
4、律失常、糖脂异常病人。用药过程重点观察乏力、四肢发冷、心律情况，慢性心衰病人注意心衰的症状和体征。定时检测糖脂变化。钙通道阻滞剂类：二氢吡啶类降压作用快而强，老年人应注意降压太快而引起的（乏力、心悸、体位性低血压等）。另外需注意血管扩张引起的脸红、心悸、下肢水肿，这些是暂时性的，继续用药可减轻或消失。非二氢吡啶类有心脏抑制作用。62024/7/26护理观察血管紧张素转换酶抑制剂类： 用药前：注意病人有否高血钾、双侧肾动脉狭窄， 此类病人禁用此类药 用药中：注意是否出现咳嗽。另外此药可以出现血 管神经水肿、高血钾的可能72024/7/26护理观察血管紧张素受体拮抗剂类： 用药前：同血管紧张素转换
5、酶抑制剂类 用药后：此药副作用比血管紧张素转换酶抑制剂类少，咳嗽的发生率与安慰剂相仿，少数出现轻微的头痛、头晕。82024/7/26护理观察受体阻滞剂类：此类药临床应用较少，主要观察是否出现低血压92024/7/26降压药错误使用方法1、单一大剂量用药长期单一品种用药易产生耐药性，降低疗效。如果单纯依靠增加剂量，又容易产生不良反应。2、临睡前用药夜间进入睡眠时，人体的血压会比白天下降20%左右。高血压患者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。3、 间断随意用药有的患者血压升高就服药，血压降低就自行停药；还有的患者感觉症状消失就不服药，这
6、都是十分危险的。102024/7/26用药七误区误区一：难受了才吃药误区一：难受了才吃药 吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外误区误区二：宁可相信广告不肯相信二：宁可相信广告不肯相信医生医生 高血压患者应该咨询医生的意见，避免延误病情的同时也蒙受金钱损失。误区三：来回换药误区三：来回换药 其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。112024/7/26用药七误区误区四：老盯着副作用误区四：老盯着副作用 其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出 的“特别提示”，不是每个人都会碰到的。有时候药用得好，副作用也能成为治疗作用。比如以硝苯地平为代表的二
7、氢吡啶类药物，在降压的同时可能会使心率增快，引起心悸 等副作用。误区五：用药时间不对误区五：用药时间不对 血压会根据时间不停波动，因此，吃降压药要讲究“天时”。很多人早上起床后血压容易出现高峰，诱发心脑血管病急性发作。这类患者，晨起第一件事就是把降压药吃上，但很多人偏偏喜欢晨练完，或者吃完早饭再吃药，很容易导致意外。建患者每年春夏、秋冬季节交替时做两次24小时动态血压监测，了解自己的血压变化，只有量体裁衣，才能达到理想的降压效果。122024/7/26用药七误区误区六：服药不测血压误区六：服药不测血压 测试降压药有没有效果、药量是否合适，不仅要观察症状是否减轻，更科学的方法就是每天测量血压。高血压病人每天要至少测量一次血压，每天早晨起床后测量比较准确。误区七：跟风吃药误区七：跟风吃药 有些患者不去看医生，自己到药店买药吃，或是看身边人吃什么自己也吃，还有些人喜欢打听偏方、买降压帽、戴降压皮带，这些做法都会延误病情。高血压是种“有个性”的病，每个人血压水平、危险因素、伴随的其他疾病都不一样，治疗方案也不相同。因此，选什么药、怎么吃都需要医生具体指导，不能自己擅自做主。132024/7/26
