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1、临床护理道德临床护理道德护理伦理学内容提要：基础护理道德整体护理道德特殊患者护理道德学习目标：学习目标：1.叙述临床护理工作中的护理道德要求。2.讨论在临床护理过程中护理人员应如何对待精神疾病、传染病、妇科及儿科患者。阅读和思考：阅读和思考：n阅读以下案例并思考：护理人员应具有哪些素质？n2.1.3 我国首位南丁格尔奖获得者王琇瑛 n2.1.4 叶欣：用生命书写精诚 n2.1.6 护士长日记（节选） 护士的基本素质：护士的基本素质：n严谨慎独的工作作风n热情关爱的宽厚胸怀n精益求精的专业追求n团结协作的集体观念第一节第一节 基础护理道德基础护理道德 案例案例: :差错发生之后差错发生之后n试分
2、析：n该护士是否应该把此事报告给护士长？n是否应该告诉病人真相？n该护士看到没有异常现象出现，就把此事隐瞒下去，请对其行为进行伦理分析。 案例小结：案例小结：n护士将此事及时报告护士长是慎独、负责的表现。n如果没有出现严重后果，将此事告诉患者有可能引起患者的不安。n隐瞒事实，对于护士的自我完善不利，也不利于团队的提高。同时，也不符合慎独、负责的职业要求。n病员，女性，28岁，因患肝炎住院治疗，住院后经治疗病情有所好转。于住院12天病员诉说有便秘，值班医生即写医嘱“液体石腊30毫升口服”交给实习护士，实习护士只看到一个“石”字，即从标有“石碳酸”的药瓶中倒出30毫升药液，给病员口服，病员口服后立
3、即情况不好，经积极对症治疗基本痊愈，但继后出现食道轻度狭窄症状，为食道粘膜烧灼后瘢良挛缩所致. 试从伦理角度分析谁应为此事负责?案例：误服石碳酸致食道狭窄案例：误服石碳酸致食道狭窄 案例小结：案例小结：1.实习护士违反了“三查七对”原则，也违反了护士管理办法第19、20条。2.带教老师没有尽到“监督”的责任。3.能够给予积极补救，避免了进一步的损害。n患者张某，男，因腰部多发性疗肿前往某医院就医，主诉曾于两年前发病时在乡医院用青霉素治疗有效，并无过敏反应。接诊医生李某，即为其开出直接肌肉注射青霉素40万单位的处方，当病人把处方拿到护士王某要求为其注射时，护士王某注意到处方上没有皮试字样，便向李
4、某询问，李某说患者以前已做过，不用再做了。王某遂为患者肌注，针刚拔出，病人即发生过敏性休克，经抢救无效死亡。 本例中对王某的行为应作何伦理评价？案例：青霉素过敏，患者死亡案例：青霉素过敏，患者死亡 案例小结：案例小结：n王某违反了操作规程，不符合“严谨慎独”的职业要求和“精益求精”的专业要求。n违反了护士管理办法23条。n李某违反了操作规程，也违反了医师执业法。n李某和王某需要为本案负法律责任。n本案属于一级医疗事故。1.请对护士甲的行为作伦理分析。2.护士乙是否应该为护士甲保密？3.本例中，护士乙负有哪些伦理学责任？4.你认为，护士乙应该如何处理此事？ 案例：案例：3.4.10 左右为难左右
5、为难 案例小结案例小结n护理是维系千家万户幸福的工作，要求严谨慎独、精益求精。n护理是要求紧密团结、高度合作的工作。n合作和团结不等于包庇，合作和团结的另一层含义是相互监督。第二节第二节 整体护理道德要求整体护理道德要求 案例案例3.1.5 专家的批评专家的批评 1.这位专家可能对护士提出了怎样的批评？2.这位专家为什么要批评护士？ 案例案例3.1.11 融化忧郁的冰山融化忧郁的冰山n该护士对小姑娘的关心是否超出了护士的职责范围？n请分析该护士的做法是否符合护士伦理道德要求？案例小结：案例小结：1.现代护理要求护士为患者提供全面的整体护理服务。2.对患者心灵的关怀常常是唤醒患者求生欲望、与病魔
6、斗争的良药，有时候甚至超过了药物的作用。3.医为仁术，关爱患者才能真正救助患者。第三节第三节 特殊患者护理道德特殊患者护理道德案例：婴儿集体中毒案例：婴儿集体中毒 n某医院妇产科婴儿室一护士因忙于安排产妇出院，托本院护工代为从营养室取来牛奶，煮沸后加1杯水稀释。护工按其嘱托烧牛奶，当时炉边正好有一个1000CC的量杯，里面盛着无色透明的消毒液，杯外贴有标签，护工粗心大意，以为这个量杯里盛的是清水，便随手把这杯消毒液倒入锅中。下午5时多喂奶后，10时30分左右，护士在巡视过程中发现有13名婴儿出现皮肤青紫，当即找来小儿科大夫，采用特效药亚甲兰抢救，因抢救及时，13名婴儿均抢救成功。n 试分析该案
7、例中的护士是否应该就此事负责?案例小结：案例小结：1.护士违反了护士管理办法19、20条。2.护士需要为此事负责。3.万幸的是能够及时采取抢救措施，避免更多损失。n某患者因长期肝区疼痛，住院治疗。经检查，确诊为肝癌。考虑到病人性格内向，心理承受力弱，把病情只告诉其家人，患者自己以为得的是肝炎，也积极配合治疗，病情稍有好转。一日护士小王在病房内与该患者交谈时不慎说漏了嘴，患者在得知自己只有半年可活时，遂于当天晚上在病床头用绳子吊死。n 试析护士小王是否应为此事负责？对其行为应如何评价？如何认识真诚、守信与保密之间的关系？案例：自杀的肝癌患者案例：自杀的肝癌患者 案例小结：案例小结：1.违反了保密原则和护士管理办法24、21条。2.真诚、守信的尺度应是“是否有利于患者”。本节小结：本节小结：n护士的工作非常琐碎和普通。n护士的工作关怀千家万户的幸福。n将一件简单的事情成千上万遍的做好，就是不简单！
