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1、临床护理道德临床护理道德护理伦理学内容提要:基础护理道德整体护理道德特殊患者护理道德学习目标:学习目标:1.叙述临床护理工作中的护理道德要求。2.讨论在临床护理过程中护理人员应如何对待精神疾病、传染病、妇科及儿科患者。阅读和思考:阅读和思考:n阅读以下案例并思考:护理人员应具有哪些素质?n2.1.3 我国首位南丁格尔奖获得者王琇瑛 n2.1.4 叶欣:用生命书写精诚 n2.1.6 护士长日记(节选) 护士的基本素质:护士的基本素质:n严谨慎独的工作作风n热情关爱的宽厚胸怀n精益求精的专业追求n团结协作的集体观念第一节第一节 基础护理道德基础护理道德 案例案例: :差错发生之后差错发生之后n试分
2、析:n该护士是否应该把此事报告给护士长?n是否应该告诉病人真相?n该护士看到没有异常现象出现,就把此事隐瞒下去,请对其行为进行伦理分析。 案例小结:案例小结:n护士将此事及时报告护士长是慎独、负责的表现。n如果没有出现严重后果,将此事告诉患者有可能引起患者的不安。n隐瞒事实,对于护士的自我完善不利,也不利于团队的提高。同时,也不符合慎独、负责的职业要求。n病员,女性,28岁,因患肝炎住院治疗,住院后经治疗病情有所好转。于住院12天病员诉说有便秘,值班医生即写医嘱“液体石腊30毫升口服”交给实习护士,实习护士只看到一个“石”字,即从标有“石碳酸”的药瓶中倒出30毫升药液,给病员口服,病员口服后立
3、即情况不好,经积极对症治疗基本痊愈,但继后出现食道轻度狭窄症状,为食道粘膜烧灼后瘢良挛缩所致. 试从伦理角度分析谁应为此事负责?案例:误服石碳酸致食道狭窄案例:误服石碳酸致食道狭窄 案例小结:案例小结:1.实习护士违反了“三查七对”原则,也违反了护士管理办法第19、20条。2.带教老师没有尽到“监督”的责任。3.能够给予积极补救,避免了进一步的损害。n患者张某,男,因腰部多发性疗肿前往某医院就医,主诉曾于两年前发病时在乡医院用青霉素治疗有效,并无过敏反应。接诊医生李某,即为其开出直接肌肉注射青霉素40万单位的处方,当病人把处方拿到护士王某要求为其注射时,护士王某注意到处方上没有皮试字样,便向李
4、某询问,李某说患者以前已做过,不用再做了。王某遂为患者肌注,针刚拔出,病人即发生过敏性休克,经抢救无效死亡。 本例中对王某的行为应作何伦理评价?案例:青霉素过敏,患者死亡案例:青霉素过敏,患者死亡 案例小结:案例小结:n王某违反了操作规程,不符合“严谨慎独”的职业要求和“精益求精”的专业要求。n违反了护士管理办法23条。n李某违反了操作规程,也违反了医师执业法。n李某和王某需要为本案负法律责任。n本案属于一级医疗事故。1.请对护士甲的行为作伦理分析。2.护士乙是否应该为护士甲保密?3.本例中,护士乙负有哪些伦理学责任?4.你认为,护士乙应该如何处理此事? 案例:案例:3.4.10 左右为难左右
5、为难 案例小结案例小结n护理是维系千家万户幸福的工作,要求严谨慎独、精益求精。n护理是要求紧密团结、高度合作的工作。n合作和团结不等于包庇,合作和团结的另一层含义是相互监督。第二节第二节 整体护理道德要求整体护理道德要求 案例案例3.1.5 专家的批评专家的批评 1.这位专家可能对护士提出了怎样的批评?2.这位专家为什么要批评护士? 案例案例3.1.11 融化忧郁的冰山融化忧郁的冰山n该护士对小姑娘的关心是否超出了护士的职责范围?n请分析该护士的做法是否符合护士伦理道德要求?案例小结:案例小结:1.现代护理要求护士为患者提供全面的整体护理服务。2.对患者心灵的关怀常常是唤醒患者求生欲望、与病魔
6、斗争的良药,有时候甚至超过了药物的作用。3.医为仁术,关爱患者才能真正救助患者。第三节第三节 特殊患者护理道德特殊患者护理道德案例:婴儿集体中毒案例:婴儿集体中毒 n某医院妇产科婴儿室一护士因忙于安排产妇出院,托本院护工代为从营养室取来牛奶,煮沸后加1杯水稀释。护工按其嘱托烧牛奶,当时炉边正好有一个1000CC的量杯,里面盛着无色透明的消毒液,杯外贴有标签,护工粗心大意,以为这个量杯里盛的是清水,便随手把这杯消毒液倒入锅中。下午5时多喂奶后,10时30分左右,护士在巡视过程中发现有13名婴儿出现皮肤青紫,当即找来小儿科大夫,采用特效药亚甲兰抢救,因抢救及时,13名婴儿均抢救成功。n 试分析该案
7、例中的护士是否应该就此事负责?案例小结:案例小结:1.护士违反了护士管理办法19、20条。2.护士需要为此事负责。3.万幸的是能够及时采取抢救措施,避免更多损失。n某患者因长期肝区疼痛,住院治疗。经检查,确诊为肝癌。考虑到病人性格内向,心理承受力弱,把病情只告诉其家人,患者自己以为得的是肝炎,也积极配合治疗,病情稍有好转。一日护士小王在病房内与该患者交谈时不慎说漏了嘴,患者在得知自己只有半年可活时,遂于当天晚上在病床头用绳子吊死。n 试析护士小王是否应为此事负责?对其行为应如何评价?如何认识真诚、守信与保密之间的关系?案例:自杀的肝癌患者案例:自杀的肝癌患者 案例小结:案例小结:1.违反了保密原则和护士管理办法24、21条。2.真诚、守信的尺度应是“是否有利于患者”。本节小结:本节小结:n护士的工作非常琐碎和普通。n护士的工作关怀千家万户的幸福。n将一件简单的事情成千上万遍的做好,就是不简单!