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1、体育与健康学科体育与健康学科健康教育模块健康教育模块 运动损伤之踝关节扭伤1定义:定义: 踝关节又称距小腿关节,由胫、腓骨下端与距骨构成。踝关节又称距小腿关节,由胫、腓骨下端与距骨构成。关节囊前、后部松弛,两侧有韧带加强。内侧韧带较厚;关节囊前、后部松弛,两侧有韧带加强。内侧韧带较厚;外侧韧带较薄弱,足过度内翻易引起外侧韧带扭伤。外侧韧带较薄弱,足过度内翻易引起外侧韧带扭伤。 踝关节能作背屈和跖屈运动。足尖向上称背屈,足尖踝关节能作背屈和跖屈运动。足尖向上称背屈,足尖向下称跖屈。跖屈时还可作轻度侧方运动,此时关节不够向下称跖屈。跖屈时还可作轻度侧方运动,此时关节不够稳固,踝关节扭伤多发生在跖屈
2、状态下。稳固,踝关节扭伤多发生在跖屈状态下。 踝关节扭伤:指在外力作用下,踝关节骤然向一侧活踝关节扭伤:指在外力作用下,踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时,引起关节周围软组织如关节囊、动而超过其正常活动度时,引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤,称为踝关节扭伤。民间常称为韧带、肌腱等发生撕裂伤,称为踝关节扭伤。民间常称为“ “崴脚崴脚” ”、“ “踝关节扭挫踝关节扭挫” ”或或“ “脚脖子扭了脚脖子扭了” ”等。轻者仅等。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱,甚至发生关节脱位。节囊附着
3、处的骨质撕脱,甚至发生关节脱位。 2踝扭伤有狭义和广义之分:踝扭伤有狭义和广义之分: 狭义:指踝关节突然受到剧烈扭转或巨大暴力,使骨狭义:指踝关节突然受到剧烈扭转或巨大暴力,使骨骼、关节周围的韧带、肌肉等出现损伤;骼、关节周围的韧带、肌肉等出现损伤; 广义:指各种急慢性的扭挫伤,包括日常生活中的不广义:指各种急慢性的扭挫伤,包括日常生活中的不良姿势、穿鞋不当、特定运动方式和工作体位等。良姿势、穿鞋不当、特定运动方式和工作体位等。 踝关节扭伤最容易发生于剧烈的体育运动中,如篮球、踝关节扭伤最容易发生于剧烈的体育运动中,如篮球、羽毛球、足球、登山等,另外穿高跟鞋的女士也易出现这羽毛球、足球、登山等
4、,另外穿高跟鞋的女士也易出现这种情况种情况。3症状:症状: 根据踝关节受伤部位的不同,可分为两大类:踝关节内翻扭伤和根据踝关节受伤部位的不同,可分为两大类:踝关节内翻扭伤和踝关节外翻扭伤。踝关节外翻扭伤。 1 1、踝关节内翻扭伤:足内翻导致外侧韧带损伤、踝关节内翻扭伤:足内翻导致外侧韧带损伤 最常见由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱,最常见由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱,使足内翻活动度较大,临床上外侧韧带损伤较为常见。使足内翻活动度较大,临床上外侧韧带损伤较为常见。 外侧韧带部分撕裂:较多见,其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、外侧韧带部分撕裂:较多见,其临床表现是踝
5、外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时,走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时,引起外侧韧带部位疼痛加剧。引起外侧韧带部位疼痛加剧。 4 外侧韧带完全断裂:较少见,局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制,可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱,叫撕脱骨折。内翻位摄片时,胫距关节面的倾斜度远远超过510的正常范围,伤侧关节间隙增宽 。5 2 2、踝关节外翻扭伤:足外翻导致内侧韧带损伤、踝关节外翻扭伤:足外翻导致内侧韧带损伤 足部强力外翻引起的扭伤,发生较少。其临足部强力外翻引起的扭伤,发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似,但
6、位置和方向相反。床表现与外侧韧带损伤相似,但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛,足外翻表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛,足外翻时,引起内侧韧带部位疼痛,也可有撕脱骨折。时,引起内侧韧带部位疼痛,也可有撕脱骨折。 6分类:分类: 踝关节外侧是最容易扭伤的部位,根据轻重,分类为踝关节外侧是最容易扭伤的部位,根据轻重,分类为1-31-3度。度。 RICERICE,由,由,由,由RestRest,IceIce,CompressionCompression和和和和elevationelevation的四个英文单词首字母组成,的四个英文单词首字母组成,的四个英文单词首字母组成,的四个英文
7、单词首字母组成,是一系列以休息,冰敷,加压和抬高手段来解决问题的治疗方法。是一系列以休息,冰敷,加压和抬高手段来解决问题的治疗方法。是一系列以休息,冰敷,加压和抬高手段来解决问题的治疗方法。是一系列以休息,冰敷,加压和抬高手段来解决问题的治疗方法。 分类分类疼痛程度疼痛程度 肿胀程度肿胀程度治疗方法治疗方法康复时间康复时间1 1度:度:轻度轻度轻度疼痛轻度疼痛 轻度肿胀轻度肿胀RICERICE治治疗疗约在约在1 1周内康周内康复复2 2度:度:中度中度剧烈疼痛剧烈疼痛 部分人有部分人有明显肿胀明显肿胀保守治疗保守治疗约在约在3 3周内康周内康复复3 3度:度:重度重度剧烈疼痛剧烈疼痛 明显肿胀
8、明显肿胀保守或手保守或手术治疗术治疗约在约在3 3周至周至1212周内康复周内康复7 韧带在瞬间过度拉伸,无断裂,足踝机能基本不影响;韧带部分断裂,足踝机能下降;韧带完全断裂,有可能伴有骨折,足踝机能丧失,踝关节不稳定。轻度中度重度8踝关节扭伤防治不当踝关节扭伤防治不当所产生的后遗症:所产生的后遗症: 很多人可能认为,只要不出现骨折,踝关节的软组织扭挫伤是“小事一桩”,不值得大惊小怪,但事实告诉我们,很多非常出名的运动员,就是因为踝关节的轻、中度扭伤,没有及时治疗和康复,影响了运动成绩而退出赛场。也有很多普通群众因为踝关节一次扭挫伤,而长期被疼痛和肿胀等症状所困扰。9踝关节扭伤防治不当所致的后
9、遗症踝关节扭伤防治不当所致的后遗症大体有如下几种:大体有如下几种:1、 肌力不足,运动能力下降2 、踝关节活动区域降低3 、足踝部长期出现原因不明的疼痛和肿胀。4 、踝关节不稳定,行走感到不稳,容易出现习惯性踝部损伤。10踝关节扭伤的治疗:踝关节扭伤的治疗: 1 1、正确使用热敷和冷敷:、正确使用热敷和冷敷: 扭伤初期,破裂的小血管在流血,此时可用冷扭伤初期,破裂的小血管在流血,此时可用冷敷,使血管收缩凝血,控制伤势发展。敷,使血管收缩凝血,控制伤势发展。 24 24小时后,破裂血管流血停止,这时可用热敷,小时后,破裂血管流血停止,这时可用热敷,促使扭伤处周围的淤血消散。促使扭伤处周围的淤血消
10、散。 2 2、正确按揉扭伤局部:、正确按揉扭伤局部: 扭伤初期,以在血肿处做持续的按法为好。扭伤初期,以在血肿处做持续的按法为好。 24 24小时后做揉法,以肿处为中心,向周围各个小时后做揉法,以肿处为中心,向周围各个方向擦揉。方向擦揉。 11 3、适当进行活动: 在扭伤初期,肿胀和疼痛逐渐加重,应停止活动,抬高患肢。 待病情趋于稳定后,只要不是很痛,可逐步加大足踝部的活动。 4、合理用药: 扭伤初期,不需内服药,不宜外敷活血的药物,以免血流更多,肿胀更大,必要时用点“好得快”、云南白药喷雾剂等喷洒伤处,会感到舒服点。 24小时后,内服些云南白药、跌打丸、活血止痛散,再外敷五虎丹,消肿后就不必内服和外敷药物了。12 如果扭伤伤到骨头,医生给打上石膏后,一定要注意:1、刚上石膏约10、20分钟内,不能随便移动患足。 因为此时石膏还未发硬,易变形。2、上好石膏的最初24小时内,应注意石膏的松紧。3、足部上石膏后,一般不宜着地行走。4、夏天上石膏,足应放在凉爽处,防止出汗过多而积聚在石膏内。5、冬天上石膏,就注意患肢保暖,在石膏外的足端不能冻伤。6、如上石膏后疼痛加剧应及时请医生检查。13 谢谢!谢谢!14