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1、脑中中风是人是人类健康的健康的“第一第一杀手手”！在我国，每在我国，每1212秒秒钟就有就有1 1位中位中风新新发患者，每患者，每2121秒秒钟就有就有1 1人死于中人死于中风中中风已成已成为我国第一大致残和致死疾病我国第一大致残和致死疾病脑中中风给患者和家庭患者和家庭带来来长期的期的负担担成人中最常成人中最常见的致残原因的致残原因大多数大多数脑中中风患者能患者能够幸存幸存10%10%有有严重的残疾需要重的残疾需要长期期护理理30%30%需要有人照需要有人照顾他他们的起居一整年的起居一整年6060的患者社交活的患者社交活动或或户外活外活动受限受限MoneyMoney？ 医医药费、护理理费、营养
2、养费、误工工费。认识中中风，预防中防中风什么是什么是脑中中风？脑中中风是怎么是怎么发生的？生的？ 哪些人容易哪些人容易发生生脑中中风？应该怎么怎么预防？防？应该采取什么行采取什么行动预防防脑中中风？什么是什么是脑中中风？由于大由于大脑里面的血管突然里面的血管突然发生破裂生破裂出血或因血管堵塞造成大出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺血、缺氧所致的急性疾病。缺氧所致的急性疾病。脑中中风就是就是脑卒中、卒中、急性急性脑血管病、血管病、脑梗塞或梗塞或脑出血！出血！脑中中风有哪些有哪些类型？型？缺血性中缺血性中风(占占85%）出血性中出血性中风堵堵 塞塞 ！破裂！破裂！短短暂性性脑缺血缺血发作作好好发年年
3、龄50-7050-70岁，男性多于女性。，男性多于女性。患者多伴有高血患者多伴有高血压、动脉粥脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危血管病危险因素。因素。发病突然，病突然，历时短短暂，最，最长时间不超不超过2424小小时。局灶性局灶性脑或或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，症状，反复反复发作，每次作，每次发作表作表现基本相似（如基本相似（如瘫痪、失、失语、定向、定向障碍、黑蒙、眩障碍、黑蒙、眩晕等等视其不同病其不同病发部位表部位表现不同症状）。不同症状）。脑梗死梗死 脑血栓形成血栓形成 脑栓塞栓塞 腔隙性梗死腔隙性梗死脑血栓形成血栓形成
4、动脉粥脉粥样硬化性硬化性脑梗死多梗死多见于中老年，于中老年，动脉炎性脉炎性脑梗死以中青年多梗死以中青年多见。常在安静或睡眠中常在安静或睡眠中发病。病。临床表床表现取决于梗死灶的大小及部位。取决于梗死灶的大小及部位。患者一般意患者一般意识清楚，当清楚，当发生基底生基底动脉血栓或大面脉血栓或大面积脑梗死梗死时，可出，可出现意意识障碍甚至危及生命。障碍甚至危及生命。脑栓塞栓塞可可发于任何年于任何年龄，以青壮年多，以青壮年多见。多在活多在活动中急中急骤发病，无前病，无前驱症状，局灶性神症状，局灶性神经体体征在数秒至数分征在数秒至数分钟达到高峰，多表达到高峰，多表现为完全性卒中。完全性卒中。意意识障碍有
5、无取决于栓塞血管的大小和梗死的面障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。不同部位的血管栓塞会造成相不同部位的血管栓塞会造成相应的血管的血管闭塞塞综合征。合征。与与脑血栓形成相比，血栓形成相比，脑栓塞易栓塞易导致多致多发性梗死，并性梗死，并容易复容易复发和出血。和出血。腔隙性梗死多多见于中老年患者，男性多于女性。于中老年患者，男性多于女性。半数以上病人有高血半数以上病人有高血压病史，突然或逐病史，突然或逐渐起病，起病，出出现偏偏瘫或偏身感或偏身感觉障碍等局灶症状。障碍等局灶症状。通常症状通常症状较轻，体征，体征单一，一，预后好，一般无后好，一般无头痛，痛，无无颅高高压，无意，无意识障碍表障碍表
6、现。许多患者不出多患者不出现临床症状而床症状而头颅影像学影像学检查发现。脑出血出血好好发年年龄50-7050-70岁，男性稍多于女性，冬春两，男性稍多于女性，冬春两季季发病率病率较高，多有高血高，多有高血压病史。多在激病史。多在激动或或活活动中突然中突然发病，病，发病后病情常于数分病后病情常于数分钟至数至数小小时内达到高峰。内达到高峰。发病后多有血病后多有血压明明显升高。由于升高。由于颅压升高，常升高，常有有头痛、呕吐和不同程度的意痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡障碍，如嗜睡或昏迷等，大或昏迷等，大约10%ICH10%ICH病例有抽搐病例有抽搐发生。生。蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血临床表现
7、差异较大，以中青年发病居多，起病突然，多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括：Q 头痛Q 脑膜刺激征Q 眼部症状Q 精神症状Q 其他症状脑中中风是怎么是怎么发生的？生的？ 脑中中风的最主要病因的最主要病因 动脉粥脉粥样硬化血栓形成硬化血栓形成导致致脑中中风的罪犯的罪犯血小板血小板哪些人容易哪些人容易发生生脑中中风？ 脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素脑中中风的危的危险因素？因素？年年 龄：年：年龄增高增高发病率增加病率增加性性 别：男性：男性 女性女性家族史：有心家族史：有心脑血管疾病家族史血管疾病家族史 -无法改无法改变或控制的因素或控制的因素脑中中风的危的危险因素？因素？
8、-可以改可以改变或控制的因素或控制的因素p 高血高血压、高血脂、糖尿病、房、高血脂、糖尿病、房颤p 吸烟、酗酒、肥胖、运吸烟、酗酒、肥胖、运动量量过少少p 既往有冠心病，或心既往有冠心病，或心脏病病发作史作史 p 既往有外周既往有外周动脉疾病史脉疾病史 发生过中风或TIA史再次再次发生中生中风的的风险高于其他人高于其他人9 9倍倍而每次的中而每次的中风发生都可能生都可能产生生严重影响，甚至危及生命。重影响，甚至危及生命。 怎么怎么评估估脑中中风复复发的的风险有多大？有多大？ESSEN中中风风险评分分危危险因素因素分分值75岁2高血高血压1糖尿病糖尿病1有有过心肌梗死心肌梗死1其他心血管疾病（除
9、外房其他心血管疾病（除外房颤和和MI）1外周外周动脉疾病（脉疾病（PAD）1吸烟者吸烟者1有有过缺血性中缺血性中风/TIA1最高分最高分值90123456789极高危高危：中风危险4%低危：中风危险4% 3分以上需要更强的抗血小板药物脑中中风常常见的的认识误区区 错误的的观点点F中中风不可不可预防防F中中风无需治无需治疗（治不好）（治不好）F只有老年人才会只有老年人才会发生中生中风F中中风后治后治疗6 6个月就会好个月就会好正确的正确的认识F超超过8080的中的中风是可是可预防的防的F发生中生中风应尽快就医尽快就医F所有年所有年龄段的人都可能段的人都可能发生生F可能可能终生无法恢复生无法恢复减
10、少中减少中风风险，我，我们能做什么？能做什么？防防发病（一病（一级预防）防）从未发生过中风或TIA的人： 应及早发现危险因素，并采取综合控制防复防复发（二（二级预防）防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发脑血管如何预防？F在医生指在医生指导下，下，坚持持经常服常服药，保持血，保持血压稳定。高血定。高血压病人服降病人服降压药时不可随意停服。另外高血不可随意停服。另外高血压病人在病人在寒冷季寒冷季节还要适当地增加降要适当地增加降压药物的服用量。物的服用量。F有糖尿病患者，有糖尿病患者，应注意注意监测血糖，在医生指血糖，在医生指导下下应用用降血糖降血糖药物物 F控制危控制危险因素
11、，半年至一年做一次体因素，半年至一年做一次体检；F不要用保健品代替不要用保健品代替药物治物治疗；F不要担心服不要担心服药出出现不良反不良反应而擅自停服降血脂而擅自停服降血脂等等药物物。 F注意合理注意合理饮食。食。F少吃油少吃油腻食物。食物。F膳食膳食总体上要低体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，、低脂肪、低胆固醇，F常吃新常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆类制品。制品。 F戒烟戒烟戒酒戒酒 F坚持体育持体育锻炼，提高耐寒能力。，提高耐寒能力。F可参加一些力所能及的文体活可参加一些力所能及的文体活动。 冬天是心冬天是心脑血管病的高血管病的高发季季节，老年人老年人应该注意
12、注意饮食起居，食起居，还要要做到以下几点，就可大大减少心做到以下几点，就可大大减少心脑血管的血管的发生：生：F注意防寒保暖，避免注意防寒保暖，避免严寒刺激。寒刺激。F特特别是寒潮是寒潮袭来，气温来，气温骤降降时，要注意及，要注意及时添添加衣服。加衣服。 由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血，血液黏稠度比液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。液黏稠度。情情绪的波的波动也是心血管疾病的也是心血管疾病的诱发因素，因此因素，因此老年人一定要保持心老年人一定要保持心态平和，避免情平和，避免情绪激激动，大喜大悲尤不可取。大喜大悲
13、尤不可取。 日常生活小日常生活小节：醒来：醒来时不要立刻离开被褥，不要立刻离开被褥，请家人将家人将室内室内变暖和。暖和。洗洗脸、刷牙要用温水。、刷牙要用温水。如如厕时应穿着暖和。穿着暖和。外出外出时戴手套、帽子、戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。巾，穿大衣等，注意保暖。先先让浴室温度上升后再入浴。浴室温度上升后再入浴。 祖国医学祖国医学认为，冬季，冬季饮食食应遵循遵循“秋冬养阴秋冬养阴”、“养养肾防寒防寒”、“无无扰乎阳乎阳”的原的原则，健康的关健康的关键在于在于顺应自然，日出而作，日落自然，日出而作，日落而息。而息。每天太阳升起每天太阳升起时，人体生物，人体生物钟就会就会发出指令，出指
14、令，交感神交感神经开始开始兴奋，这时就就该起床了。起床了。因此，随着一年四季太阳运行因此，随着一年四季太阳运行规律的不同，律的不同，人的起床人的起床时间也也应有所有所变化，春夏两季化，春夏两季应该晚睡早起，秋天晚睡早起，秋天应该早睡早起，冬天早睡早起，冬天则应早早睡晚起。睡晚起。 脑中中风的主要症状的主要症状面面瘫(Facialweakness)能微笑能微笑吗？有嘴角或有嘴角或眼角下垂眼角下垂吗？肌无力肌无力(Armweakness)能伸能伸举上肢上肢吗？言言语困困难(Speechdifficulty)能吐字清晰并能吐字清晰并进行沟通行沟通吗？尽早就尽早就诊，快速行，快速行动(Timetoactfast)如果出如果出现中中风发作作症状，症状，请立即致立即致电120发生生脑中中风，该如何如何处理？理？尽快到尽快到综合性医院就合性医院就诊在有效的在有效的时间内内动脉或静脉溶栓是治脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复强调早期早期发现，早期溶栓（，早期溶栓（发病后病后6 61212小小时内）内）祝愿大家祝愿大家健康健康幸福幸福快快乐我是介休市中医院张小刚医生
