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1、脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理(fracture of the spine)学习目标学习目标学习目标学习目标了解了解了解了解：脊椎骨折与脊髓损伤的病因与分类、：脊椎骨折与脊髓损伤的病因与分类、：脊椎骨折与脊髓损伤的病因与分类、：脊椎骨折与脊髓损伤的病因与分类、 临床表现与处理原则临床表现与处理原则临床表现与处理原则临床表现与处理原则 熟悉熟悉熟悉熟悉：脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理：脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理：脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理：脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理 1病因：多因间接暴力引起病因：多因间接暴力引起病因：多因间接暴力引起病因：多因间接暴力引起分型：分型
2、：分型：分型： 根据暴力作用方向根据暴力作用方向根据暴力作用方向根据暴力作用方向: : : : 屈曲型、伸直型屈曲型、伸直型屈曲型、伸直型屈曲型、伸直型 垂直压缩型垂直压缩型垂直压缩型垂直压缩型 根据受伤部位：胸、腰椎骨折根据受伤部位：胸、腰椎骨折根据受伤部位：胸、腰椎骨折根据受伤部位：胸、腰椎骨折 颈椎骨折、附件骨折颈椎骨折、附件骨折颈椎骨折、附件骨折颈椎骨折、附件骨折 根据稳定程度：稳定型、不稳定型根据稳定程度：稳定型、不稳定型根据稳定程度：稳定型、不稳定型根据稳定程度：稳定型、不稳定型一、脊柱骨折一、脊柱骨折2正常颈椎、胸椎、腰椎正常颈椎、胸椎、腰椎正常颈椎、胸椎、腰椎正常颈椎、胸椎、腰
3、椎颈椎骨折颈椎骨折颈椎骨折颈椎骨折3vv临床症状：临床症状：临床症状：临床症状：局部疼痛局部疼痛局部疼痛局部疼痛 腹胀、腹痛腹胀、腹痛腹胀、腹痛腹胀、腹痛vv体体体体 征：征：征：征：局部疼痛与肿胀局部疼痛与肿胀局部疼痛与肿胀局部疼痛与肿胀活动受限活动受限活动受限活动受限局部畸形局部畸形局部畸形局部畸形X X 线、线、线、线、CT CT 检查检查检查检查肌电图检查肌电图检查肌电图检查肌电图检查 4处理原则处理原则vv抢救生命抢救生命抢救生命抢救生命vv卧硬板床卧硬板床卧硬板床卧硬板床vv复位固定复位固定复位固定复位固定vv腰背肌锻炼腰背肌锻炼腰背肌锻炼腰背肌锻炼5二、脊髓损伤二、脊髓损伤病理生
4、理病理生理病理生理病理生理：脊髓震荡脊髓震荡脊髓震荡脊髓震荡脊髓挫伤与出血脊髓挫伤与出血脊髓挫伤与出血脊髓挫伤与出血脊髓断裂脊髓断裂脊髓断裂脊髓断裂脊髓受压脊髓受压脊髓受压脊髓受压马尾神经损伤马尾神经损伤马尾神经损伤马尾神经损伤6vv临床表现临床表现临床表现临床表现脊髓损伤脊髓损伤脊髓损伤脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。脊髓圆椎损伤脊髓圆椎损伤脊髓圆椎损伤脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。第一腰椎骨折造成。第一腰椎骨折造成。第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，
5、大小便失禁，性功能障碍会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失禁，性功能障碍会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失禁，性功能障碍会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失禁，性功能障碍马尾神经损伤马尾神经损伤马尾神经损伤马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤，第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤，第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤，第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。7脊髓损伤病人的护理脊髓损伤病人的护理护理评估护理评估护理评估护理评估病史：
6、受伤史病史：受伤史病史：受伤史病史：受伤史临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：完全性脊髓损伤完全性脊髓损伤完全性脊髓损伤完全性脊髓损伤 不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤脊髓各阶段损伤特点脊髓各阶段损伤特点脊髓各阶段损伤特点脊髓各阶段损伤特点病人一般情况：呼吸、体温、排泄病人一般情况：呼吸、体温、排泄病人一般情况：呼吸、体温、排泄病人一般情况：呼吸、体温、排泄对疾病的心理社会反应对疾病的心理社会反应对疾病的心理社会反应对疾病的心理社会反应 8治疗原则治疗原则解除压迫、避免继发性脊髓损伤解除压迫、避免继发性脊髓损伤解除压迫、避免继发性脊髓损伤解除压迫、避免继发性
7、脊髓损伤避免瘫痪肢体的肌肉萎缩、关节僵直避免瘫痪肢体的肌肉萎缩、关节僵直避免瘫痪肢体的肌肉萎缩、关节僵直避免瘫痪肢体的肌肉萎缩、关节僵直尽早开展功能锻炼尽早开展功能锻炼尽早开展功能锻炼尽早开展功能锻炼防止并发症防止并发症防止并发症防止并发症9主要护理诊断主要护理诊断躯体移动障碍躯体移动障碍躯体移动障碍躯体移动障碍 / / 自理缺陷自理缺陷自理缺陷自理缺陷有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险便便便便 秘秘秘秘尿潴留尿潴留尿潴留尿潴留 / / 反射性尿失禁反射性尿失禁反射性尿失禁反射性尿失禁气体交换受损气体交换受损气体交换受损气体交换受损 / /
8、 清理护理道无效清理护理道无效清理护理道无效清理护理道无效体温过高或过低体温过高或过低体温过高或过低体温过高或过低自我形象紊乱自我形象紊乱自我形象紊乱自我形象紊乱10护理措施护理措施保证有效气体交换保证有效气体交换保证有效气体交换保证有效气体交换, , 防止呼吸骤停防止呼吸骤停防止呼吸骤停防止呼吸骤停维持正常体温维持正常体温维持正常体温维持正常体温处理尿潴留处理尿潴留处理尿潴留处理尿潴留, , 预防泌尿道感染预防泌尿道感染预防泌尿道感染预防泌尿道感染预防便秘预防便秘预防便秘预防便秘 防止关节屈曲、过伸、过展防止关节屈曲、过伸、过展防止关节屈曲、过伸、过展防止关节屈曲、过伸、过展加强皮肤护理加强皮肤护理加强皮肤护理加强皮肤护理, , 预防褥疮预防褥疮预防褥疮预防褥疮提供心理支持提供心理支持提供心理支持提供心理支持11颈椎骨折病人的转送法、翻身法颈椎骨折病人的转送法、翻身法颈椎骨折病人的转送法、翻身法颈椎骨折病人的转送法、翻身法12健健 康康 教教 育育日常护理知识日常护理知识日常护理知识日常护理知识康复知识康复知识康复知识康复知识并发症预防并发症预防并发症预防并发症预防功能锻炼知识功能锻炼知识功能锻炼知识功能锻炼知识13
