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1、妊娠合并糖尿病及妊娠糖妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病的影响尿病的影响妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病的影响发病率发病率妊娠合并糖尿病的发生率约为0.76%,近年来由于重视糖尿病的筛查，发生率有所上升为1.69%，妊娠合并糖尿病的围产儿死亡率我国平均为12%。妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病的影响妊娠期糖代谢的改变A)胰岛素需要量增加。内源性的需要量较非妊期增加23倍。B)母體需要分让葡萄糖给胎儿作为胎儿主要热量来源。妊娠末期胎儿每月约需要30克的葡萄糖来满足身体生长发育，所以妊娠期空腹血糖较低。正常70110mg/dl孕期5695mg/dl胎儿血糖为母亲的80%妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病的影响糖尿病对妊娠的影
2、响糖尿病对妊娠的影响1、生育力降低，不孕占2%，月经失调70%，流产率15%，闭经5%。2、因多有血管内皮细胞增厚管腔狭窄，妊高症发生率增加1330%。3、羊水过多发生率1030%，可伴有胎儿畸形。（羊水中含糖升高，羊膜分泌增加，另外胎儿滲透性利尿，胎儿尿量增加，羊水增多。）妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病的影响糖尿病对妊娠的影响糖尿病对妊娠的影响4、白細胞多種功能缺陷，產科感染率15%。5、因糖利用不足能量不夠產時有產程進展緩慢或產後宮縮乏力性出血。6、母體圍生期死亡率2.5%。妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病的影响妊娠对糖尿病的影响妊娠对糖尿病的影响1、妊娠加重糖尿病。2、妊娠期隐性糖尿病加重。3、糖
3、尿病肾病加重，糖尿病神经损害加重。4、妊娠期糖尿病增殖性视网膜症发生率增加。5、糖尿病酮症酸中毒发生率增加。孕期为保证热能供给，脂肪分解代谢增加，游离脂肪酸升高，孕妇易出现“加速饥饿”状态，易出现酮血症，酮尿症，尿中常有轻度饥饿致尿酮体（）妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病的影响糖尿病对胎儿的影响糖尿病对胎儿的影响1）先天畸形发生率为631%，比一般孕妇高23倍。先天畸形发生在糖尿病未得到较好控制的孕妇妊娠8周以前，即胚胎器官形成的关键时期。早孕时孕妇血糖化血红蛋白8%，胎儿畸形率增加，17%胎儿畸形率为100%，应早期终止妊娠。母体糖化血红蛋白主要先天畸形百分比7.93.2%8.99.98.1%10
4、23.5%妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病的影响糖尿病对胎儿的影响糖尿病对胎儿的影响2)巨大儿发生率1550%，平均25%。胎儿高胰岛素血症使蛋白合成，糖原及脂肪存积增多而致巨大儿。特点为躯干大于头部而易致肩难产。3）IUGR及低體重兒增多糖尿病合併妊高症時血管改變使子宮胎盤灌流量減少，而致IUGR。胎儿高血糖及高胰島素血症，本身增加胎兒耗氧量，使胎儿处于慢性缺氧状态。4）胎儿胰岛功能受损，好发胎儿及新生儿低血糖。5）围生儿死亡率为1015%。妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病的影响糖尿病对新生儿的影响糖尿病对新生儿的影响1）手术产率增多，剖宫产率为2431%。2）新生儿低血糖发生率为2030%，常出现在产
5、后12小时。3）呼吸窘迫综合症：为新生儿死亡的首要原因。高胰岛素血症干扰皮质醇的促进肺成熟作用，影响卵磷脂的合成及肺泡表面物质的形成。NRDS发生率1730%，510倍于正常婴儿。糖尿病孕妇胎儿肺的成熟时间比正常胎儿推迟2周以上。妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病的影响糖尿病对新生儿的影响糖尿病对新生儿的影响4）新生儿畸形发生率615%，其中心血管畸形35%，先天性心脏病为17%，其他可为神经管缺陷。5)神经精神发育缺陷，糖尿病胎儿脑发育迟缓（这些孕妇常有酸中毒或酮症）。6）新生儿红细胞增多症和高胆红素发生率为30%。7）先天性糖尿病发生率5%，糖耐量异常为1214%。妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病的影响
6、临临 床床 表表 现现 1、有症状者：三多一少症状妊娠剧吐并发真菌感染空腹血糖大于120mg/dl糖耐量异常。2、无症状者：隐性糖尿病。男士护肤品代理http:/gbox.517jkw.org妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病的影响存在下列高危因素者应行糖筛查试验存在下列高危因素者应行糖筛查试验年龄大于30岁。糖尿病家族史。反复发作的真菌感染（霉菌性阴道炎）。胎儿大。羊水多。异常生育病史（自然流产，早产，死胎，先天性畸形，新生儿死亡）。孕妇肥胖（体重70kg）。慢性高血压。尿糖（+）或连续两次晨尿尿糖（+）。哈尔滨妇科医院妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病的影响关于糖筛查试验关于糖筛查试验正常非孕成年人肾排糖
7、阈为180mg/dl，由于妊娠后肾排糖阈下降，因此即使血糖正常，一部分孕妇尿糖也可为阳性，所以妊娠期不能以尿糖（+）来诊断糖尿病，但尿糖阴性也不能排除。50%正常孕妇餐后尿糖阳性，需检查晨尿，空腹尿糖阳性中约15%糖耐量试验异常。尿糖筛查糖尿病的发生率为0.24%。有高危因素才行糖筛查。漏诊率为3750%。因此目前一般主张所有孕妇2428周常规行糖筛查。小心身体酸化引发卵巢肿瘤http:/ 诺和灵R(短效)：皮下注射起始时间：30分钟，最大时间：13小时，持续时间：8小时。 诺和灵N (中效)：皮下注射起始时间：1.5小时，最大时间：412小时，持续时间：24小时。导致女性早孕出血的原因有哪些http:/
