广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究课件

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1、第第1616章章 学校卫生科研方法学校卫生科研方法和工作技能和工作技能广东省商业职业技术学校广东省商业职业技术学校沈沈 彬彬 QQ: 广东药学院校医培训班广东药学院校医培训班 1广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n几百年前的欧洲，长期在海上航行的水手经常遭受几百年前的欧洲，长期在海上航行的水手经常遭受坏血病坏血病的折磨，患者常常的折磨，患者常常牙龈出血牙龈出血，甚至，甚至皮肤淤血和渗血皮肤淤血和渗血，最后，最后痛苦地死去，人们一直查不出病因。这种疾病当时被称为痛苦地死去，人们一直查不出病因。这种疾病当时被称为“海上瘟疫海上瘟疫”。奇怪的是，只要船只靠岸，疾病很快就不。奇怪的是，只要船只靠岸

2、，疾病很快就不治而愈了。水手们为什么会得治而愈了。水手们为什么会得坏血病坏血病呢？呢？n一个患了一个患了坏血病坏血病濒死的海员为防濒死的海员为防“传染传染”，被放逐到一个荒，被放逐到一个荒岛上。他饿极了就岛上。他饿极了就吃草吃草，渐渐恢复，被过路船只救起。英，渐渐恢复，被过路船只救起。英国海军军医国海军军医James Lind由此由此得到启示。得到启示。坏血病坏血病 VS VS 维生素维生素C C2广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究v林德（林德（Lind）通过实验将通过实验将12个坏血病病人分成个坏血病病人分成6组，每组组，每组除共同的膳食外，另对各组分别加入柑子、柠檬、苹果汁、除共同的膳

3、食外，另对各组分别加入柑子、柠檬、苹果汁、芳香硫酸，醋、海水等。芳香硫酸，醋、海水等。v每一测试过程为每一测试过程为14天，他发现服用天，他发现服用柑子、柠檬柑子、柠檬的两组，的两组，仅仅6天后病情就有了显著的好转，获得天后病情就有了显著的好转，获得最快最好最快最好的的疗效疗效。v证明证明维生素维生素C对对坏血病坏血病有防治效果，这是一项有防治效果，这是一项治疗措施效治疗措施效果的果的考核考核，也证明了，也证明了维生素维生素C缺乏缺乏是坏血病的是坏血病的病因病因。3广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究 Goldberger（戈耳德伯格）戈耳德伯格）的人群实验主要分为两个方面：的人群实验主要分

4、为两个方面：诱发试验诱发试验 用用限制性膳食限制性膳食（低蛋白质）引起人体（低蛋白质）引起人体糙皮病糙皮病防治实验防治实验用用改良膳食改良膳食（增加动物蛋白质）（增加动物蛋白质）治愈和预防治愈和预防人体人体糙皮病糙皮病Goldberger 关于糙皮病的研究关于糙皮病的研究4广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究GoldbergerGoldberger的结论：的结论：的结论：的结论：糙皮病糙皮病可以通过适当的膳食来预防，而无需其他因可以通过适当的膳食来预防，而无需其他因素（如卫生状况）干预。素（如卫生状况）干预。根据根据富裕人家富裕人家膳食特征（富人很少患糙皮病）以及膳食特征（富人很少患糙皮病）

5、以及流行病学观察结果，提示流行病学观察结果，提示食物因素食物因素为为新鲜动物蛋白新鲜动物蛋白。该该实验研究实验研究中可能是中可能是鲜肉鲜肉和和牛奶牛奶起了保护作用，即起了保护作用，即它们它们提供提供了糙皮病了糙皮病预防因子预防因子。5广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究实际工作中遇到的问题n如何证明眼保健操是否有效？n如何评价所在学校学生的健康状况？n各种正常值范围是如何制定的？n开展学生饮用奶计划以后，如何证明其在改善学生营养状况方面的效果？n如何开展学生艾滋病知识、态度和行为方面的调查研究？等等均需要通过科研工作解决！6广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究科研项目申报实例n项目类别：基

6、础教育n课题名称：综合营养干预对全寄宿初中学生生长发育影响研究n第一部分：课题设计论证n1选题：本课题国内外研究现状述评，提出选题的背景及意义。2内容：本课题研究的基本思路和方法，研究内容（指待研究主要问题的具体化）。3预期价值：本课题理论创新程度或实际应用价值。课题设计论证限3000字以内。7广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究8广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究9广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究10广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究11广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究第二部分：完成项目的可行性n负责人和主要成员曾完成哪些重要研究课题，已发表哪些相关成果，相关成果的评价

7、情况（引用、转载、获奖及被采纳情况）；n已收集哪些相关资料;完成本课题研究的时间保证，资料设备等科研条件。12广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究13广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究14广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究第三部分 研究工作进度和预期研究成果15广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究第四部分 经费预算16广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究第五部分 参考文献17广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究第一节第一节 学校卫生资料的收集学校卫生资料的收集n一、调查设计一、调查设计n二、实验设计的基本原则二、实验设计的基本原则n三、现场检测中的质量控制三、现场检测中的质量控

8、制n四、资料处理的质量控制四、资料处理的质量控制n五、学校场所卫生状况资料的收集五、学校场所卫生状况资料的收集n六、学生常见病防治档案六、学生常见病防治档案18广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究一、调查设计一、调查设计n设计的常见类型：设计的常见类型：调查设计专业设计实验设计统计设计。n且无论进行哪种调查，在实施前都必须制定一个周密的调查计划。计划中要考虑的关键因素有调查目的、调查指标、调查方法、调查技术和质量控制手段等。 19广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究一、调查设计一、调查设计n（一）题目的选定n（二）明确研究明确研究目的和意义 n（三）确定研究的主要指标n（四）明确研究范围n

9、（五）确定研究方法：n（六）估计样本含量n（七）抽样方法n（八）确定检查时间 n（九）调查表设计与资料收集方式n（十）资料的整理与统计分析n（十一）工作步骤与进度安排n（十二）经费预算n（十三）参考文献20广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（一）题目的选定：（一）题目的选定：n1、来源：n国家立题； 如：国家自然科学基金项目n个人立题。 个人立题的研究经费通常需要自筹解决21广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究2、选题的基本原则：n（1）科学性原则：以科学理论为指导，符合客观规律，设计科学；n（2）创新性原则：包括探索和创造两个连续的过程，创新就是要选择前人没有解决或没有完全解决的问题；

10、n（3）先进性原则：先进性是相对的，有国际先进，也有国内先进，更重要的是结合实际条件选择适合的先进技术；n（4）可行性原则：是指研究课题的主要技术指标实现的可能性。包括人财物的支撑条件及工作基础；n（5）意义性原则：是指课题本身的科学意义或科学价值。潜在的潜在的社会效益与经济效益。 22广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（二）明确研究目的和意义（二）明确研究目的和意义n在掌握充分的背景材料的基础上，提出： （1）本课题的主要问题； （2）本课题的辅助问题。n但值得注意：一项研究的问题不宜涉及太多。且目的、意义一般在前言的部分进行表述。n通过反复思考和讨论，明确调查目的，这是调查设计的关键环

11、节。23广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（三）确定研究的主要指标（三）确定研究的主要指标n1、指标、指标选择原则选择原则：选准、选好指标是衡量某项调查设计的水平高低和研究质量的关键，应当遵循三个原则：（1）指标应具有针对性（关联性）。 （2）有特异性（指标要少而精、适宜）。 （3）测试客观简便、重复性高。24广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（1）指标应具有针对性（关联性）n要根据不同性别、年龄学生在不同发育阶段的规律性和特殊性，使所选的指标能充分反映研究对象的特点，实现调查目的。 n例如：头围能敏感地反映6岁以下儿童的头部发育；超过6岁就不敏感了。未进入青春期，选择用第二性征和性发

12、育指标也是不适宜的。25广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（2）指标有特异性n指标要少而精、要适宜n例如：劳累尔指数、BMI、和克托莱指数是同类型的，都用来反映体型和身体充实程度，通常只需要选择其中的一项。 n指标不是越多越好，更不能滥用，否则将破坏对结果的合理解释。进行多元分析时，相同类型的指标之间将因为相互竞争，而削弱其代表性。26广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（3）测试客观简便、重复性高n所选指标的测试技术应尽量简便，测试的重复性高。 27广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（三）确定研究的主要指标（三）确定研究的主要指标n1、指标、指标选择原则选择原则：选准、选好指标是衡

13、量某项调查设计的水平高低和研究质量的关键，应当遵循三个原则：（1）指标应具有针对性（关联性）。 （2）有特异性（指标要少而精、适宜）。 （3）测试客观简便、重复性高。28广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（三）确定研究的主要指标（三）确定研究的主要指标n1、指标、指标选择原则选择原则：选准、选好指标是衡量某项调查设计的水平高低和研究质量的关键，应当遵循三个原则：（1）指标应具有针对性（关联性）。 （2）有特异性（指标要少而精、适宜）。 （3）测试客观简便、重复性高。29广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究2、指标分类：、指标分类：指标类型指标类型定量指标定量指标计数指标计数指标等级指标等

14、级指标形态指标身高、体重、头围、胸围、坐高等 第二性征指标 机能指标 脉搏、血压、肺活量等 素质指标 50M跑、跳远等 健康指标 视力、血红蛋白龋齿、蛔虫感染 心理指标 心理指标量表（指标）30广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（1）形态指标：）形态指标：n测试方便，准确性高。主要有：n身高和体重，属最基本的指标；n头围能敏感地反映6岁以下儿童的头部发育；n坐高反映躯干发育，和身高一起反映躯干和四肢的比例；n胸围既反映体格发育状况，也反映其呼吸功能和体育锻炼的效果。31广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（1）形态指标：）形态指标：n反映营养状况：上臂围（适用于5岁以下）、肱三头肌和肩胛

15、下皮褶厚度；n体型：BMI侧重反映身体的充实程度，维尔维克指数侧重反映身体的粗壮程度，肩宽和盆宽侧重反映青春期少年体型变化；n第二性征发育，女孩可用阴毛、腋毛和乳房，男孩可用阴毛、腋毛和喉结等。一般通过综合评分，以等级方式反映性发育。32广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（2）机能指标：）机能指标：n机能指标比形态指标更能反映环境因素的影响。主要指标有：n反映心血管机能，如脉搏或心率、血压（对早期筛查学生中的原发性高血压有重要价值）、台阶试验指数；n反映呼吸机能，如肺活量、肺通气量；n最大氧耗量测定则能综合反映个体的循环、呼吸和运动系统发育水平；33广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（

16、2）机能指标：）机能指标：n反映肌肉代谢水平，如血、尿肌酐测定；n反映骨代谢，如尿羟脯氨酸测定；n内分泌激素测定，如生长激素、生长素介质、胰岛素、糖皮质激素、促生长激素释放激素等；n免疫指标，如各种免疫球蛋白、补体等测定。34广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（3）运动素质指标：）运动素质指标：n素质指标反映儿童青少年的运动能力发育。一般用某一种运动项目的成绩来反映一种素质的发展状况，如：n50米跑，反映速度；n10米4往返跑，反映灵敏性；n50米4往返跑、1000米（男）跑或800米（女）跑等反映速度耐力；35广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（3）运动素质指标：）运动素质指标：n仰

17、卧起坐，反映女子的腰腹部肌肉力量；n引体向上或斜身引体反映男子的肩背部肌肉力量；n立位体前屈，反映身体柔韧性；n掷铅球，反映投掷力等。36广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（4）心理素质指标：）心理素质指标：n心理素质指标分两类：n一类反映感知、记忆、思维、想象、言语、智能、创造力等，统称智力（认知）因素；n另一类反映气质、自我意识、个性、兴趣、情绪、性格、行为和社会适应力等，统称非智力因素。n这些因素不能通过单项指标测得，需要通过专门设计的测试量表来评价。n由国外学者设计的量表必须先通过认证和标准化，才能在当地使用。37广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（5）健康指标：）健康指标：n

18、反映学生常见病情况的指标：主要有n视力，筛查视力不良，结合使用排镜，可粗略筛查近视、远视和其他眼病；n龋齿，分乳牙和恒牙，凡是查出的龋牙，应明确区分龋患牙（包括原发龋和继发龋）、龋失牙和龋补牙；n贫血，根据血红蛋白测定值筛查，n蛔虫感染，通过检查粪便虫卵确定。38广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究3、统计分析指标：、统计分析指标：n计量资料： 平均数（算术均数、几何均数、中位数） 标准差n计数资料： 率 构成比 比例比（OR、RR） 伤残调整寿命年(DALYs) 质量调整生存年(QALYs)等。39广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（四）明确研究范围（四）明确研究范围n1、总体范围：、

19、总体范围：n2、纳入标准：、纳入标准：n3、剔除标准：、剔除标准：40广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究1、总体范围：、总体范围：n根据调查研究的目的确定调查研究的地域、时间、人群，并以此作为研究的总体，但在实际工作中常通过抽样研究来说明总体的情况。如：2005年开展的中国学生体质与健康调研的总体是2005年中华人民共和国范围内年龄在622岁之间各民族的青少年学生。n但这个总体人数众多，有数亿人，不可能普查，只能通过抽样调查来推断总体的情况。n因此，该调查延用了整群抽样调查方法，即首先确定调研点校，再以年级分层，以教学班为单位随机整群抽样构成调研样本。随机整群抽样时，所抽取的班级数以能满足

20、最低调研样本数为限。41广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究2、纳入标准：、纳入标准：n为客观反映我国学生体质健康发展变化状况，2005年调查确定在31个省、自治区、直辖市的普通大、中、小学进行。n调查对象为6-22岁学生。622岁汉族普通大、中、小学学校学生体质健康调查原则上在2000年各省（自治区、直辖市）确定的好、中、差三片进行。n少数民族1922岁大学生是否列为调查对象，由各省、自治区、直辖市根据具体情况自行确定。42广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究3、剔除标准：、剔除标准：n调研样本可区分为体检样本和体测样本。n体检样本：由随机整群抽取的教学班全体学生构成。随机整群抽样时，所

21、抽取的班级数以能满足最低调研样本数为限。n体测样本：由体检样本中筛选的正常学生构成。正常学生指能从事各项体育锻炼活动，发育健全、身体健康的学生。43广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究3、剔除标准：、剔除标准：n剔除标准：剔除标准： 凡心、肝、脾、肾等主要脏器有病者， 身体残缺、畸形者， 急性病患者或一月内患过高烧、腹泻等 急性病、体力尚未恢复者 正处于月经期间的女生 均不得参加素质项目的测试 。n剔除这部分样本能客观真实反映学生的体质健康状况，消除误差，便于制定学生各项指标的正常值范围。44广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（五）确定研究方法：（五）确定研究方法：n基本的调查方法有三类

22、：n1 1、横断面调查：、横断面调查： n2 2、追踪性调查（随访研究、前瞻性调、追踪性调查（随访研究、前瞻性调查）：查）： n3 3、非连续性发育资料研究：、非连续性发育资料研究： 45广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究1、横断面调查：、横断面调查：n是在一定时间和地区内选择有代表性的对象进行的一次性调查。n可以是普查或抽样调查，其特点是调查规模大，时间短，需要集中较多的测试人员。n调查指标不宜过多，且为保证对象有较强的代表性，应当明确规定其种族、环境、社会属性。如我国开展的1979、1985、1988、1991、1995、2000和2005年全国学生体质健康状况调研均属于大规模横断面研

23、究。46广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究1、横断面调查：、横断面调查：n横断面调查的缺点：是代表各年龄的样本实际上是由不同的个体组成的。如果抽样过程的质量控制措施不严密，其结果易受误差的干扰。其次，它用均值、百分位数等方式反映群体发育水平，易忽视个体间的发育早晚和进程上的差异。n主要应用：主要应用：（1）描述青少年疾病或健康的特征；（2）了解学生群体生长发育规律和体质、健康现状；（3）制定本地区学生的生长发育和健康指标的正常（参考）值（范围）；（4）进行分年龄组的生长发育和营养状况评价。47广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究2、追踪性调查、追踪性调查n是在较长一段时间里，对一批数量较

24、少的对象进行的定期、连续多次的调查，用来观察学生的生长发育和健康状况的发展过程。n追踪的对象自始自终是固定的，所以对发育和疾病学生的发生规律的分析比较准确，能深入分析某些内外因素对体质健康状况的长期影响。48广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究2、追踪性调查、追踪性调查n追踪性调查的主要缺点：是历时长，通常最短也要连续进行10年。这个过程中测试人员的经常变动，研究对象也容易受升学、转学等影响而流失。因此，最初的设计样本至少是实际需要量的150%，同时，要克服人员、测试技术等原因而导致的系统误差。n主要应用：主要应用：（1）探索各种内外因素对学生体质健康状况的影响；（2）评价学校保健措施对改善

25、学生健康水平的效果。但要特别注意设计方法的技术路线图。49广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究3、非连续性发育资料研究：、非连续性发育资料研究：n主要适用于：n（1）独立发生在某一特定时间内的事件，如女生的月经初潮和男生的首次遗精年龄，不能进行连续的数量测定。n（2）某些连续发育但不能定量测定的指标，如阴毛、腋毛、乳房发育。需要通过人为的分度，将其转化成等级指标，每一个等级即一次非连续性的发育事件。n（3）对学生体质健康有影响的暴露因素，如家族史、喂养史、疾病史、体育锻炼、生活、学习状况等，以等级方式反映其发生频率、远近和程度。50广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（六）估计样本含量（六

26、）估计样本含量n1 1、确定样本估计的条件：、确定样本估计的条件：（1 1）确定）确定检验水准检验水准（） ：（2 2）提出所期望的）提出所期望的检验效能检验效能或称或称把握度把握度（1-1-） （3 3）其他条件：）其他条件： 总体参数间的差值、总体参数间的差值、OROR、RRRR。 （4 4）估计方法：）估计方法：查表法、查表法、 公式计算法公式计算法。 n2 2、以、以横断面研究横断面研究为例，对样本大小进行为例，对样本大小进行估计估计51广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究1、确定样本估计的条件：、确定样本估计的条件：n（1）确定检验水准：即本次实验允许的型错误（“弃真”的错误，拒绝

27、了实际上成立的H0）概率水准，通常规定=0.05，即显著性水平（水平）；同时，还应明确是单侧或双侧检验。n（2）提出所期望的检验效能或称把握度（1-），即在特定的水准下，若总体间确实存在着差异，此时此次试验能发现此差异的概率或能发现该差异的能力；是型错误（“取伪”的错误，接受了实际上不成立的H0）的概率。科研设计时，检验效能不宜低于0.75，否则检验结果很可能反映不出总体的真实差异。通常我们令=0.2，此时检验效能（1-）为0.80，有时也令=0.1，校验效能为0.90。52广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究1、确定样本估计的条件：、确定样本估计的条件：n（3）其他条件：总体参数间的差值（

28、1=2或1=2）、OR、RR。n（4）估计方法：查表法、 公式计算法。由于所涉及的内容较为复杂，请参阅相关医学统计学及卫生统计学的相关章节内容。53广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究2 2、以横断面研究为例，对样本大小进行估计、以横断面研究为例，对样本大小进行估计n1）凭经验：如确定正常值范围时：610岁、1622岁年龄段各年龄组人数100例；1115岁正值青春期发育高峰阶段，个体差异大，每个年龄组最好有150人。n2）公式计算及查表法：n例1：要了解学生的血红蛋白含量，根据以往经验标准差（s）为35g/L，本次调查期望误差()不超过5g/L，设a=0.05,问需要调查多少学生? 经查表得

29、知需要调查190人左右.n例2:要调查某学校学生HBsAG阳性率情况,根据经验,HBsAG阳性率约为10%,问需要调查多少人? P=0.1 Q=1-P=1-0.1=0.9 容许误差=0.1P;则 N=400(Q/P)=400(0.9/0.1) =3600 共需要调查3600人。54广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（七）抽样方法（七）抽样方法n必须遵循随机抽样的原则，使样本能充分反映总体。抽样的方法有：n1、单纯随机抽样：n2、系统随机抽样：n3、分层随机抽样： n4、整群随机抽样： n5、多级抽样：55广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究1、单纯随机抽样：、单纯随机抽样：n单纯随机抽样

30、也称为简单随机抽样，是指从总体N个单位中任意抽取n个单位作为样本,使每个可能的样本被抽中的概率相等的一种抽样方式。n简单随机抽样一般可采用掷硬币、掷骰子、抽签、查随机数表等办法抽取样本。n在统计调查中，由于总体单位较多，前三种方法较少采用，主要运用后一种方法。56广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究2、系统随机抽样：、系统随机抽样：n系统抽样也称为等距抽样、或机械抽样，它是首先将总体中各单位按一定顺序排列,根据样本容量要求确定抽选间隔，然后随机确定起点，每隔一定的间隔抽取一个单位的一种抽样方式。n按照具体实施等距抽样的作法，等距抽样可分为：直线等距抽样、对称等距抽样和循环等距抽样三种。57广

31、东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究3、分层随机抽样、分层随机抽样最普遍最普遍 n分层抽样又称为分类抽样、或类型抽样，它首先是将总体的N个单位分成互不交叉、互不重复的k个部分，我们称之为层；然后在每个层内分别抽选n1、n2、. nk个样本，构成一个样本的一种抽样方式。如按年龄、性别等分层，然后随机抽样。n分层的作用：n（1）为了工作的方便和研究目的的需要；n（2）为了提高抽样的精度；n（3）为了在一定精度的要求下，减少样本的单位数以节约调查费用。58广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究4、整群随机抽样：、整群随机抽样：n整群抽样是首先将总体中各单位归并成若干个互不交叉、互不重复的集合，我们称

32、之为群；然后以群为抽样单位抽取样本的一种抽样方式。如：随机抽取一个有代表性的学校或群体，对全体学生进行调查。n整群抽样特别适用于缺乏总体单位的抽样。应用整群抽样时，要求各群有较好的代表性，即群内各单位的差异要大，群间差异要小。n整群抽样的优点是实施方便、节省经费；缺点是往往由于不同群之间的差异较大，由此而引起的抽样误差往往大于简单随机抽样。59广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究5、多级抽样：、多级抽样：n也称为多阶段抽样，是指在抽取样本时，分为两个及两个以上的阶段从总体中抽取样本的一种抽样方式。n其具体操作过程是：第一阶段，将总体分为若干个一级抽样单位，从中抽选若干个一级抽样单位入样；第二

33、阶段，将入样的每个一级单位分成若干个二级抽样单位，从入样的每个一级单位中各抽选若干个二级抽样单位入样，依此类推，直到获得最终样本。n其优点在于适用于抽样调查的面特别广，没有一个包括所有总体单位的抽样框，或总体范围太大，无法直接抽取样本等情况，可以相对节省调查费用。n其主要缺点是抽样时较为麻烦,而且从样本对总体的估计比较复杂。 60广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（八）确定检查时间（八）确定检查时间n1、选择最佳时段：每年的56月、910月气温暖和，又避开考试和假期等生活制度变化的干扰，最为适宜。n2、各种阶段的具体时间应相对固定。一旦确定检测时段，就不宜随意改变时间；以避免季节因素（春季

34、长高、秋冬季增重）对生长发育的影响；检测前后阶段的具体时间（如上午或下午）应当保持一致，每年测定时间应相对固定。因为下午身高比清晨身高矮12cm，血压和脉搏等生理指标在一天内不同时间的波动较大。61广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（九）调查表设计与资料收集方式（九）调查表设计与资料收集方式n1 1、拟制调查表的、拟制调查表的基本原则基本原则：n项目的表达语言要精练、准确；n需要的项目一项都不少，不需要的项目一项都不列；n项目的编排要有逻辑性，先易后难，隐私的问题列于后面；n尽量用客观、定量的研究指标。n2 2、调查项目：、调查项目： 包括一般项目和研究项目两部分。 n3 3、调查表的格式

35、：、调查表的格式：一览表一览表、单一（个案）表单一（个案）表（访谈式（访谈式或或自填式）自填式）n4 4、资料收集的方式：、资料收集的方式：62广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究2、调查项目：、调查项目：n一般（核对）项目：姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、民族、文化程度、住址、工作单位等；n研究（分析）项目：主要包括本研究突出体现的研究变量。 n调查项目的答案：闭锁式：有多个固定答案可供选择；开放式：未限定答案，可自由回答。n调查项目的计算机编码：将答案给予适当的代码；注意缺失值的编码。测试项目使用规范编码，准确规定度量衡单位和小数点位置，以便正确记录测试结果。n应在调查前即设计好相应的

36、计算机录入软件，配有数据的两次录入（以减少录入错误）、改错、提取、保存、数据库转换等功能，方便以后使用电脑进行的整理和统计分析。63广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究3、调查表的格式：、调查表的格式：一览表一览表姓名姓名 性别性别 年龄年龄( (岁岁) )身高身高(cm)(cm)体重体重(kg)(kg)张一王二杨三64广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究3、调查表的格式：、调查表的格式：单一（个案）表单一（个案）表n一、基本情况n1.姓名： n2.家庭住址: 省 县(市) 区(乡) 街道(村) 居委会(组)n邮政编码: n联系电话: (办); (宅); (手机) n3.性别：男（1）；女

37、（2） n4.出生年月： 年 月 日 n5.文化程度：文盲或半文盲）（1）；小学（2）；初中（3）；高中、中专（4）；大专及以上（5）；不详（9）n6.职业：国家机关干部(1)；国家企业事业单位科技人员(2)；企业工人(3)；商业服务人员(4)；医疗卫生人员（5）；教育工作者（6）；交通运输业人员(7)；离退休人员（8）;三资及民营企业职员（9）;三资及民营企业主及个体经营者（10）；无正式工作的临时工及无业人员（11）；家庭主妇(12);从事农渔牧业劳动(13);其他(14);不详(99)65广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究3、调查表的格式：、调查表的格式：单一（个案）表单一（个案）表

38、n7.婚姻:初婚(1);再婚(2);未婚(3);分居(4);离婚(5);丧偶(6);不详(9) n8.吸烟史：无(1)；已戒(2)；在吸(3) n9.烟龄： 年； 10.吸烟量： 支/天 11. 已戒烟: 年n12.饮酒史：无（1） 有（2） 若有，请填以下1315项内容：n13、饮酒频率:13次/月(2)；1次/周(3)；24次/周(4)；56次/周(5)； 1次/天(6)；2次/天及以上(7)n14. 酒龄： 年n15.饮酒种类及酒量：n1)白酒: 是(1); 否(2) ; 酒量: 两/周；n二、研究项目（略）66广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究世界卫生组织全球青年与烟草调查世界卫生

39、组织全球青年与烟草调查核心问卷部分问题核心问卷部分问题n个人情况个人情况n1. 你的年龄（周岁）？na. 11岁或更小 b. 12岁 c. 13岁 d. 14岁ne. 15岁 f. 16岁 g. 17岁或更大n2. 你的性别？na. 男 b. 女n3. 你在几年级？na.初一b.初二c.初三d.高一67广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究吸烟情况吸烟情况n4. 你曾经尝试过吸烟吗你曾经尝试过吸烟吗（吸一、二口也算）？（吸一、二口也算）？a. 是是 b. 不是不是n5. 当你吸第一支烟时，你多大？当你吸第一支烟时，你多大？na. 我从未吸过烟我从未吸过烟 b. 7岁或更小岁或更小 c. 89岁

40、岁 d. 1011岁岁 ne. 1213岁岁 f. 1415岁岁 g. 16岁或更大岁或更大n6. 在刚过去的在刚过去的30天内，有多少天你吸过烟？天内，有多少天你吸过烟？na. 0天天 b. 12天天 c. 35天天 d. 69天天 e. 1019天天 f. 2029天天 g. 30天天n7. 在刚过去的在刚过去的30天内，在你吸烟的日子里，你通常一天吸多少烟？天内，在你吸烟的日子里，你通常一天吸多少烟？na. 我没吸过烟我没吸过烟 b. 每天不到一支烟每天不到一支烟 c. 每天每天1支烟支烟 d. 每天每天25支烟支烟 ne. 每天每天610支烟支烟 f. 每天每天1120支烟支烟 g 每

41、天超过每天超过20支烟支烟n8. 在刚过去的在刚过去的30天里，你通常是如何得到香烟的？天里，你通常是如何得到香烟的？na. 在过去的在过去的30天里，我没吸过烟天里，我没吸过烟 b. 我在商店里，或烟摊上买的我在商店里，或烟摊上买的nc. 我在自动售货机上买的我在自动售货机上买的 d. 我让别人替我买的我让别人替我买的 e. 我要别人的我要别人的 nf. 我偷的我偷的 g. 比我年龄大的人给我的比我年龄大的人给我的 h. 我从其它途径得到的我从其它途径得到的n9. 在刚过去的在刚过去的30天内，你在香烟上花了多少钱？天内，你在香烟上花了多少钱？na. 我没吸过烟我没吸过烟 b. 1元以下元以

42、下 c. 1元到元到5元以下元以下 d. 5元到元到10元以下元以下 ne. 10元到元到20元以下元以下 f. 20元到元到30元以下元以下 g. 30元以上元以上n10. 你通常在什么地方吸烟？你通常在什么地方吸烟？na. 我从未吸烟我从未吸烟 b. 我不再吸我不再吸 c. 当我一人的时候当我一人的时候nd. 跟朋友在一起的时候跟朋友在一起的时候 e. 在家时在家时 f. 在学校在学校 g. 其它其它 68广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究对烟草的知识和态度对烟草的知识和态度n11. 如果你的好朋友给你香烟，你会吸吗？如果你的好朋友给你香烟，你会吸吗？na. 肯定不会吸肯定不会吸 b.

43、 可能不会吸可能不会吸 c. 可能会吸可能会吸 d. 肯定会吸肯定会吸n12. 你的父母告诉过你不要吸烟吗？你的父母告诉过你不要吸烟吗？na. 告诉过告诉过 b. 沒有沒有n13. 你会在你会在5年后吸烟吗？年后吸烟吗？na. 肯定不会吸肯定不会吸 b. 可能不会吸可能不会吸 c. 可能会吸可能会吸 d.肯定会吸肯定会吸n14. 你以为人一旦开始吸烟，戒烟困难吗？你以为人一旦开始吸烟，戒烟困难吗？na. 肯定不困难肯定不困难 b. 可能不困难可能不困难 c.可能困难可能困难 d.肯定困难肯定困难n15. 你认为吸烟会增加或减少体重吗？你认为吸烟会增加或减少体重吗？na. 增加体重增加体重 b.

44、减少体重减少体重 c.沒有区别沒有区别n16. 你认为吸烟会损害健康吗？你认为吸烟会损害健康吗？na. 肯定不会肯定不会 b.可能不会可能不会 c.可能会可能会 d.肯定会肯定会n17. 你的好朋友有吸烟的吗？你的好朋友有吸烟的吗？na. 沒有人沒有人 b.有的人吸烟有的人吸烟 c.大部分人吸烟大部分人吸烟69广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究4、资料收集的方式：、资料收集的方式：n直接询问法：到现场直接观察、测量；n电话访问法：按调查表的内容进行电话询问；n信函调查法：将调查表邮寄给调查对象，并收回；70广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（十）资料的整理与统计分析（十）资料的整理与统

45、计分析n1 1、整理整理资料资料与与处理处理数据数据：n核对核对检查资料的完整性、准确性；n资料的分组分组：数量分组、分类分组；n建立数据库数据库： FOXBASE+或FOXPRO、 SAS、SPSS、EPI INFOn2 2、统计方法统计方法的的选择选择71广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究2、统计方法的选择、统计方法的选择n1）计量资料：统计描述集中趋势：算术均数、几何均数、中位数；统计描述离散趋势：方差、标准差、标准误等；统计推断：参数估计（点估计、区间估计）和假设检验（u检验、t检验、F检验、秩和检验等）n2）分类（计数、等级）资料：统计描述：集中趋势（率、构成比、比例比）；离散趋

46、势（率的标准误）；统计推断：参数估计（点估计、区间估计）和假设检验（2检验、u检验、秩和检验等）。72广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（十一）工作步骤与进度安排（十一）工作步骤与进度安排n年限与年度计划（例如）n2006年年78月月 研究准备研究准备n2006年年9月月 学生生长发育基线调查、学生及家长营养知识问卷调学生生长发育基线调查、学生及家长营养知识问卷调查查n2006年年9月月2007年年9月月 根据调查结果开展综合干预措施根据调查结果开展综合干预措施n2007年年9月月 学生生长发育中期调查，撰写研究报告学生生长发育中期调查，撰写研究报告n2007年年9月月2008年年9月月

47、根据中期调查结果调整综合干预措施，继根据中期调查结果调整综合干预措施，继续改进续改进n2008年年9月月 学生生长发育终末调查学生生长发育终末调查n2008年年10月月 评价干预效果，撰写研究报告、出版专著、论文集，评价干预效果，撰写研究报告、出版专著、论文集，结题结题73广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（十一）工作步骤与进度安排（十一）工作步骤与进度安排n74广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（十二）经费预算（十二）经费预算n科研业务费、试剂材料费、管理费。75广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（十三）参考文献（十三）参考文献n列出支撑研究动态、意义与价值的主要文献。76广东省

48、中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究二、实验设计的基本原则二、实验设计的基本原则n实验性科研课题必须通过一个或多个实验来完成的。根据专业与统计学知识，针对实验而制订的合理安排与实施计划方案，就称为实验设计。n它是实验性科研的基石。其基本任务是设法使被试因素所引起的效应单独显示出来。但由于非试影响因素的存在是不可避免的，因此，在实验设计中务必注意对照，并在尽可能条件下执行盲法，同时必须有足够重复数，且样本分配是随机的；此外，可通过分层，尽量使组间均衡。77广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n实验研究实验研究是指将来自同一总体的研究人群随机分为是指将来自同一总体的研究人群随机分为实验组实验组和和对

49、照对照组组，研究者对实验组人群，研究者对实验组人群施加某种干预措施施加某种干预措施后，随访并比较两组后，随访并比较两组人群的发病或死亡情况或健康状况有无差别及差别大小，从而判人群的发病或死亡情况或健康状况有无差别及差别大小，从而判断干预措施效果的一种断干预措施效果的一种前瞻性、实验性前瞻性、实验性研究方法。研究方法。基基 属于属于前瞻性研究前瞻性研究，同时有别于观察性的，同时有别于观察性的调查研究调查研究。本本 有实验组有实验组平行的对照组平行的对照组特特 需要对需要对实验组实验组施加有研究者所控制的施加有研究者所控制的干预措施干预措施征征 实验组和对照组中的实验组和对照组中的每一对象每一对象

50、来自来自同一总体同一总体的抽样人的抽样人群，并严格遵照群，并严格遵照随机分配随机分配的原则分组。的原则分组。（一）实验研究（一）实验研究及其及其基本特征基本特征78广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（二）基本原则（二）基本原则n随机、对照、盲法、重复是实验设计的基本原则。n n随机随机随机随机：研究对象随机地分到实验组或对照组，提高两组研究对象随机地分到实验组或对照组，提高两组的的可比性可比性或或均衡性均衡性。n n对照：对照：对照：对照：去除去除非研究因素的干扰非研究因素的干扰作用，使两组研究对象具作用，使两组研究对象具有有可比性可比性。n n盲法盲法盲法盲法：减少或避免因减少或避免因主

51、观心理因素主观心理因素对实验造成的误差，对实验造成的误差，得到得到客观真实客观真实的的结果结果。n n重复：重复：重复：重复：包括包括重现性重现性和和重复数重复数。它使实验误差（标准误）。它使实验误差（标准误）确定合理确定合理 ，排除偶然因素的干扰。，排除偶然因素的干扰。 79广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究1、随机原则、随机原则n1 1、目的意义目的意义：随机抽样的目的是增加样本的代表性；随机分组的目的是增强各组间的均衡可比性。n2 2、随机化随机化形式形式：主要有两种：随机抽样使总体中每个个体有同等机会被抽中；随机分组则使样本中的个体有同等机会被分到各组。n3 3、随机随机分组分组的

52、方法的方法80广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究随机分组的方法随机分组的方法n1）简单随机法（simplerandomization） ：抛硬币法；掷骰子法；抽签随机法；随机数字表法；计算机随机法等。n2）区组随机法：区组随机法是按时间顺序,将全部对象分成相等的若干区组,再将每个区组的研究对象随机分组。这样,既可使观察组和对照组研究对象的数目相等,又遵循了随机分配的原则。n3）分层随机法（stratifiedrandomization） ：是先分层后随机的方法。分层是按照某种特征（年龄、民族、性别等）年龄、民族、性别等）将总体分为若干层（组别、数型或区域等），通过分层，使层内样本之间同质性

53、更强。在分层基础上，再在层内进行随机抽样进行样本分配，可使实验组与对照组之间的均衡性增强，可比性增大。n4）系统随机法：是首先将总体中各单位按一定顺序排列,根据样本容量要求确定抽选间隔，然后随机确定起点，每隔一定的间隔抽取一个单位的一种随机抽样方式。n5）整群随机分组（clusterrandomization）按照社区或团体分组按照社区或团体分组81广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究2、对照原则、对照原则n1、目的意义：为科学评定药物疗效和措施效果；排除非研究因素对疗效的影响，设置对照组是十分必要的。n2、对照的类型n1）同期随机对照：n2）自身对照：n3）历史性对照：n4）配对对照：82

54、广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究对照的类型n1）同期同期随机对照：对照组与实验组在同一期间内平等地进行观察，这种同期对照又称平行对照平行对照，对照的可比性强，应尽可能进行同期对照。对照组常使用安慰剂，实验组采用试验药物进行对照，主要应用于病因、临床试验、诊断试验等研究。n2）自身自身对照：对照和实验措施在同一实验对象同一实验对象上实施，如比较用药前后如比较用药前后体内某些指标的变化情况。体内某些指标的变化情况。但应注意实验措施在不同时间实施是否会影响结果，否则应采取特殊的自身对照设计，如交叉实验等。n3）历史性历史性对照：指以实验对象本人或他人的过去资料与本次实验结果进行对照。用新疗法的

55、结果和传统方法的结果进行比较，用新疗法的结果和传统方法的结果进行比较，这种对照的可比性差。n4）配对配对对照：无论人或动物，同一个体在前后不同时间比较对照期和实验处理期的差异；或同一个体左右两部分（如左、右臂）比较对照处理和实验处理的差异，这种方式的对照称为自身配对对照自身配对对照。将条件基本相同的个体配成对子，在对子内部进行对照比较，这叫异体配对对照异体配对对照。83广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究3、盲法原则、盲法原则n所谓盲法是指研究者和（或）研究对象不知道研究对象的分组情况和所采取的干预措施，其目的是避免研究者和研究对象的测量偏倚和主观偏见。n1）单盲：研究对象不知道自己的分组情

56、况。简单易行、可观察和处理意外情况、可减少对象的主观偏见，但无法控制研究者的偏见。n2）双盲：研究者和研究对象均不知道对象的分组情况。可减少研究者和对象的偏见；但实施有难度，易破密，缺乏灵活性，不适用重病人。n3）三盲：研究者、研究对象和资料分析者均不知道对象的分组情况。三盲可最大限度地减少偏倚；但执行难度非常大，不常用。n4）非盲法（开放试验）：研究者和对象均知道研究对象的分组情况。主要应用于外科手术治疗、行为治疗、功能训练等。可对多因素进行分析、对研究对象更安全、简单易行；易出现信息偏倚。84广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究4、重复原则、重复原则n在实验设计中，重复原则包括重现性和重

57、复数。n在同样条件下，能重复显示同样或类似实验结果的性质，称为重现性或重复稳定性。n为使实验结论可靠，受试对象必须达到足够的数量，这就是重复数。因此，每次研究例数（样本）不宜太少；要经得起重复。只有样本数达到一定数量后，其均数与差值才能接近真实值；才能使实验误差（标准误）确定合理，才能使统计推断正确，才能排除偶然因素的干扰。n1 1、样本含量的估计影响因素：、样本含量的估计影响因素：n2 2、样本含量估计方法：、样本含量估计方法：查表、公式计算 鉴于本部分内容较为复杂，请参阅相关医学统计学及卫生统计学的相关章节内容。85广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究样本含量的估计样本含量的估计影响因素

58、：影响因素：n（1）组间均数差值或百分率差值的大小：为达到一定的显著性水平，组间差异越大，所需样本越小；反之，组间差异越小，则需标本越多。n（2）标准差的大小：为达到一定的显著性水平，标准差越大，所需样本越多；反之，标准差越小，则需标本越少。n（3）反应指标的性质：计数资料实验所需样本较多，计量资料实验所需样本较少。n（4）显著性检验要求的水平：实验所需样本数与实验设计规定的显著性检验水平成反比。P0.01所需样本数P0.05所需样本数P0.10所需样本数。n（5）实验结果的可能性：双向实验（存在AB和AB两种可能性）所需样本数多，单向实验（只存在AB或AB一种可能性）所需样本数少。n（6）实

59、验设计的类型：完全随机实验设计所需样本多，配对与随机区组实验设计所需样本较少，拉丁方实验设计所需样本更少。序贯实验设计所需样本数又可少3050%。86广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究样本量的估计样本量的估计其决定条件：其决定条件：其决定条件：其决定条件：干预措施实施干预措施实施前、后前、后研究人群中研究事件的研究人群中研究事件的发生率发生率第第I I型（型（）错误错误出现的概率出现的概率第第IIII型（型（）错误错误出现的概率出现的概率干预措施干预措施有效率有效率的高低的高低实验实验精确度精确度高低高低实验组和对照组之间实验组和对照组之间均衡性均衡性单侧单侧检验或检验或双侧双侧检验检验研

60、究对象研究对象分组数量分组数量87广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究所需社区数的样本含量的估计所需社区数的样本含量的估计所需社区数的样本含量的估计所需社区数的样本含量的估计C C：所需社区数；所需社区数；Z Z为为水平相应的标准正态差；水平相应的标准正态差；Z Z为为1 1水平相应的标准正态差；水平相应的标准正态差； P P1 1为试验组平均率；为试验组平均率；P P2 2为对照组平均率；为对照组平均率；P P为为P P1 1和和P P2 2的平均值；的平均值；n n为每个社区为每个社区中的样本数；中的样本数；k k为社区间内部的变异系数为社区间内部的变异系数C1(Z+Z)22P(1-P)

61、/n+k2(P12+P22)/(P1-P2)288广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究 非连续变量样本量计算：非连续变量样本量计算： 指指计数资料计数资料，如发病率、感染率、死亡率、治愈率等。，如发病率、感染率、死亡率、治愈率等。 p p1 1：对照组发生率：对照组发生率p p2 2：试验组发生率：试验组发生率p ：（：（p p1 1+p+p2 2）/2/2Z Z: :为为水平相应的标准正态差水平相应的标准正态差Z Z：为：为1-1-水平相应的标准正态差水平相应的标准正态差N N：为计算所得一个组的样本大小：为计算所得一个组的样本大小89广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究 连续变量样本量

62、计算：连续变量样本量计算： 连续变量连续变量是指身高、体重、血压、血脂和胆固醇等是指身高、体重、血压、血脂和胆固醇等计计 量资料量资料。如按样本均数比较，当两组样本量相等时，。如按样本均数比较，当两组样本量相等时， 可按下列公式计算样本大小：可按下列公式计算样本大小： ：为估计的标准差：为估计的标准差d：为两组连续变量：为两组连续变量均值之差均值之差Z、Z和和N所示意义同上述计数资料的计算公式所示意义同上述计数资料的计算公式 以上公式适用于以上公式适用于N30时时 90广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（三）实验效果的评价指标（三）实验效果的评价指标评价指标选择的基本原则评价指标选择的基本

63、原则: :不但用不但用定性指标定性指标并并尽可能尽可能用客观的用客观的定量指标定量指标测量方法测量方法有较高的真实性和可靠性有较高的真实性和可靠性易易于于观察和测量观察和测量易易为受试者为受试者接受接受91广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n有效率有效率(effective rate)，n治愈率治愈率(cure rate)，n病死率病死率(case fatality rate)，n生存率生存率(survival rate)等等1.1.治疗措施的效果评价指标：治疗措施的效果评价指标：92广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n保护率保护率(protective rate, PR)，n效果指数

64、效果指数(index of effectiveness IE)，n抗体阳性率，抗体阳性率，n抗体几何平均滴度（抗体几何平均滴度（GMT）等）等 2.2.预防措施效果评价指标：预防措施效果评价指标：93广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（四）实验研究应注意的其他问题（四）实验研究应注意的其他问题 1 1、伦理学问题、伦理学问题、伦理学问题、伦理学问题 知情同意原则：知情同意原则：研究对象有权选择，并有权了解该研究对象有权选择，并有权了解该研究对健康的危害性及可获得的结果，这就是知情同研究对健康的危害性及可获得的结果，这就是知情同意意（informed consent）。 有益无害的原则：有益

65、无害的原则：流行病学实验研究不应给实验对流行病学实验研究不应给实验对象造成机体或心理上的伤害。象造成机体或心理上的伤害。 公正的原则：公正的原则：流行病学实验研究应该公平和公正，流行病学实验研究应该公平和公正，不损害研究对象、研究成员、合作者、资助者的尊严，不损害研究对象、研究成员、合作者、资助者的尊严，不应在研究成果等利益方面发生冲突。不应在研究成果等利益方面发生冲突。94广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究2 2、可、可、可、可行性问题行性问题行性问题行性问题 在进行设计时及实施实验前，必须充分考虑实验研究在进行设计时及实施实验前，必须充分考虑实验研究的可行性问题，包括实验过程中各个环节

66、的可行性。的可行性问题，包括实验过程中各个环节的可行性。3 3、预实验、预实验、预实验、预实验(pilot study)(pilot study) 在正式实验前，应先在小范围作一次少量人群的预实在正式实验前，应先在小范围作一次少量人群的预实验，目的是检验实验设计的科学性和可行性，以免由验，目的是检验实验设计的科学性和可行性，以免由于设计不周，盲目开展实验而造成人力、物力和财力于设计不周，盲目开展实验而造成人力、物力和财力的浪费。的浪费。95广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究三、现场检测中的质量控制三、现场检测中的质量控制n严格的质量控制，首先体现在检测现场的实际操作中。为此，需采取以下措施

67、。n（一）确定精密度和准确度：（一）确定精密度和准确度：n（二）仪器校准（二）仪器校准n（三）人员培训（三）人员培训n（四）制定和遵守调查流程（四）制定和遵守调查流程96广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（一）确定精密度和准确度：（一）确定精密度和准确度：n精密度和准确度是用来评价某种测量方法或衡量某测试人员的测试结果是否可依赖，依赖程度如何的两大指标。n1、精密度：指在相同条件下，对同一对象的同一指标进行重复测量，测量结果的一致（接近）程度。n常用的衡量指标：标准差或变异系数。反映测量方法和测量结果的可靠性（重复性）。n产生原因：系统误差(应当尽量避免)、随机误差。97广东省中小学生低血

68、红蛋白与蛔虫感染研究（一）确定精密度和准确度：（一）确定精密度和准确度：n2、准确度：指测量值与真值之间的接近程度。其衡量指标：相对误差，产生原因：系统误差；故准确度反映系统误差。n现场测试中，常用经过标定长度或重量的衡器来检定测量器材的准确度；或用富有经验的专业测试人员的测定值为依据，判断初学者的测试结果的准确度。n准确度比精密度更重要，两者的关系：精密度高，准确度不一定高（因为系统误差可能大）；精密度差，准确度通常也不会高。98广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（二）仪器校准（二）仪器校准n每天测量前，都应当按规定的精密度和准确度校正、检修仪器。99广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研

69、究（三）人员培训（三）人员培训n严格要求所有现场检测人员都按统一的标准方法进行测试。n全国学生体质健康调研组颁布的检测细则，可作为测试方法的参考依据。n调查人员的选择：有文化、健康、严谨、认真、作风好、态度正。n培训内容：掌握调查内容、熟悉调查方法、统一标准、记录方式、预调查、考核，以便将测试的系统误差减少到最低限度。100广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（四）制定和遵守调查流程（四）制定和遵守调查流程n在安排检测流程时，原则上应按照以下顺序进行安排：n1、布置充足的调查场地，标明每个项目的检查场地，公布流水作业线图；使各项目按序流水作业，避免漏检。n检测程序按机能(脉搏、血压安排在前)

70、采血形态体检素质的顺序进行。如流水作业确有困难，可在保证脉搏、血压和采血按时完成的前提下，形态、机能和体检交叉进行。内科体检和形态、机能的检测应选择在安静场所进行，并尽可能集中或靠近。n形态检测室最好设有屏风或幕布，方便男、女生分别检测。检测卡片由检测队指定专人回收。在回收的同时应对检测卡片进行检查。101广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（四）制定和遵守调查流程（四）制定和遵守调查流程n2、调查场地保持安静、整洁；如测血压、脉搏应在安静状况下进行。n3、受检查者要作好充分的准备，平静；如排空大小便，并有充足的休息时间。n4、最后调查素质项目。尤其是耐力素质测定应当安排在最后，避免学生过劳

71、，影响其他指标成绩的测定。102广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究四、资料处理的质量控制四、资料处理的质量控制n通过现场检验、现场复测、逻辑检验和统计前检验四个质量控制环节，确保资料的准确无误。通常采取以下措施：n（一）现场核对（一）现场核对建立建立“主试主试”制度。制度。各现场调查点中的除调查人员外，还应该设主试（又称主检）或技术监督人，由具有丰富现场经验的医师担任。其主要任务：（1）核对每份表有无缺项、数字错误、逻辑错误，有无极端值；当场签收。（2）按一定比例（5%-10%）现场重复测量。比较两次测量的一致性。n1 1、具体地说，主检和检验人员十大职责：、具体地说，主检和检验人员十大职

72、责：n2 2、 现场检验步骤和方法：现场检验步骤和方法：103广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究1 1、具体地说，主检和检验人员十大职责：、具体地说，主检和检验人员十大职责：n（1）事先检查检测流程，控制检测进度，指挥每天的仪器校正；n（2）当场检查检测卡片：发现缺、误、疑数据，应令检测人员补测、重测，使数据无缺、无误、无疑；n（3）在受试者离场前检查数据记录，书写方法合乎规定，字迹清楚；不合规定者及时向检测人员提出，立即复查、更正；n（4）检查、核实受检者性别、出生年月日、年龄、民族、城乡等n（5）随机抽样复测，每天按3比例抽样复测，复测只使用形态（体格）指标；104广东省中小学生低血红

73、蛋白与蛔虫感染研究1 1、具体地说，主检和检验人员十大职责：、具体地说，主检和检验人员十大职责：n（6）检测是否按规定标准进行，结论是否有误，书写是否合乎规定，字迹是否清楚；n（7）检验记录：在记录表格上记录当天参加检测和记录的人员姓名，被检验出的不合格卡片及其不合格处，被随机复测的卡片，统计合格率；n（8）当天做检测工作小结，提出检查意见，供检测人员、领导参考；n（9）检验记录归档：检测组成员和职责，每天复测记录、复测统计表，是教育部检查组的主要检查考评内容。n（10）确认检测卡片是否“合格”，分组标志填写无误、无缺、无疑，字迹清楚，各项测试数据和结果准确；符合要求：未做全部身体素质项目测试

74、者，视为合格检测卡片；105广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（二）逻辑检查（二）逻辑检查n在资料建立数据库时，按规定的标准（参考值、逻辑检查值）进行逻辑检查；n 参考值：均数3标准差n 逻辑检查值：指标之间的稳定关系。n1 1、复测参考值：、复测参考值：根据数据分布规律，结合经验制定。历次体质调研指标均值3-4个标准差；可用于复查和数据检验，但不能作为正常值标准，也不是决定统计卡片需替换的依据，只是数据验收时发现问题的辅助手段之一。n超过该复测范围的数据并不一定错，只要通过复查、复测，确认数据属实，仍应作为正常数据保存使用。目的是及时寻找产生“异常”原因，而非简单将“异常值”删除，或扣下

75、不上报，以免导致整个人群的测量值出现明显的人为偏移，对数据的真实性、准确性和科学性产生很大不利影响。根据深入分析，导致异常数据出现的原因不是因为复测界值点设置过严，而是有些根本不可能数据系统性出现106广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（二）逻辑检查（二）逻辑检查n2 2逻辑参考值：逻辑参考值：n根据主要指标间的逻辑关系确定范围。更多体现生理性，比复测值要求更严，有的指标未超过复测范围但指标比例关系明显不合理（超过逻辑值），可认为测试、记录有误。无法排除疑点时应果断予以替换。n逻辑检验不要求各省都进行，仅供主检和高水平地区参考。107广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究3应用原则应用原则

76、n（1）一律使用本复测和逻辑检查范围，不采用本地区或以往标准；n（2）利用软件，可由计算机将超过复测界值的数据打印出来，尽量以个体为单位全部体现（而不是单个指标）；n（3）将可疑数据与原始卡片核对，可更正的当即更正，无法更正又不符合逻辑的数据删除，数据重新存盘；n（4）凡超过复测范围的偏大、偏小值，或频数分布表上已间断好几个组距而孤立出现的偏大、偏小值，也不应轻易将卡片删除或替换；108广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究3应用原则应用原则n（5）凡检测卡片上注明已复测的，受检者本人也正常，不能删除；n（6）凡卡片上未注明己复测，可根据经验判断记录是否正确，决定是否替换；n（7） 某形态指标

77、数值明显偏大或偏小，而卡片又未注明已复测，若其他形态指标亦相应较大/较小，身体各部分合乎正常比例，可认为测试、记录无误，作为合格卡片参加统计，不可随意替换。n（8） 偏大或偏小的身高、体重数据，检测时没发现或卡片未注明（巨人症、侏儒症、内分泌障碍等），若其他形态指标都较匀称，素质成绩与年龄比不显著低下的，不应认为是病态，不能随意替换。109广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（三）统计前检验（三）统计前检验n上级接收单位的计算机人员在汇总数据前，要完成统计前检验。n主要按照前面的“正常参考值”和“逻辑检查值”的标准进行检查，注意检查有无缺项和错误。对那些明显有误的数据予以删除。只删除某学生该

78、项有误指标，其他指标数值则可以参加计算的，不必要全部删除。其他的（包括含“异常值”者）原则上应保留，否则会影响上报数据的真实性。只有将数据整理后（即完成所有检验过程），才能进行统计分析。110广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究五、学校场所卫生状况资料收集五、学校场所卫生状况资料收集n（一）卫生状况资料收集的目的和用途（一）卫生状况资料收集的目的和用途111广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（一）卫生状况资料收集的目的和用途（一）卫生状况资料收集的目的和用途n良好的学校卫生环境，对保障学生身心健康成长、顺利完成学业有重要作用。收集学校公共卫生场所状况、食品和饮用水卫生、教室微小气候、传染

79、病防治和意外事故预防措施等资料是校医和保健教师的工作任务之一。其主要目的是：n1、了解本学校场所卫生的基本状况，存在的主要卫生问题和隐患；通过分析数据资料，提出解决的办法与措施；n2、做好日常资料登记与管理，接受上级卫生监督部门的检查。112广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（二）校医和保健教师收集卫生监二）校医和保健教师收集卫生监督资料的工作程序督资料的工作程序n1、制定周密的计划：明确目的、任务、内容、方法、组织措施等；n2、宣传动员：通过会议、广播、黑板报、版画等方式对学校领导、老师、学生进行宣传动员，争取师生员工的支持和配合。n3、制定工作日程：安排检查的具体内容和行程，做好检查记

80、录；113广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（二）校医和保健教师收集卫生监（二）校医和保健教师收集卫生监督资料的工作程序督资料的工作程序n4、针对主要问题，向领导提出改进意见；n5、检查数据的管理：按年度将检查结果（执法文书、现场笔录、监督意见书、行政处罚意见等相关资料）、存在问题、改进意见与措施和结果等以表格的形式，分场所、分指标收集、整理和存档。114广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（三）反映学校场所卫生状况的（三）反映学校场所卫生状况的重点指标重点指标n1 1、主要指标：、主要指标：11项，原则上每项指标都有国家颁布的学校卫生标准作为依据。n(1)教室人均面积：=被测教室面积/

81、该教室学生人数（标准：小学1.10,中学1.12)n(2)课桌椅:分配符合率=学生坐高与课桌号相符合人数/测量人数;（标准:前后排距黑板的距离分别为2M和88.5M,视线夹角30度。)n(3)黑板:高: 1M, 长:3.6-4M;n(4)教室采光:教室朝向(南北)；采光系数(1.5%)；玻地面积比(1:6)n 采光系数=(室内照度/室外照度)100%115广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（三）反映学校场所卫生状况的（三）反映学校场所卫生状况的重点指标重点指标n(5)教室照明:平均照度(150LX),灯桌间距(1.71.9M)n(6)教室微小气候:细菌总数,相对湿度,风速,二氧化碳（0.1

82、5%）等.n(7)环境躁声:当外源性噪声和背景噪声之差在1030dB时，应对测得噪声源的声级进行修正。n(8)学校厕所: 每蹲位学生人数（男或女）=学生人数（男或女）/厕所蹲位数（男或女）；n每米小便槽男学生人数=男学生人数/小便槽长度。n(9)生活饮用水、学校食品卫生、传染病管理等三项指标的要求，参见第八章。116广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（三）反映学校场所卫生状况的（三）反映学校场所卫生状况的重点指标重点指标n2 2、选择指标、选择指标n(1)图书馆：指标有：室内冬季温度不低于16；室内二氧化碳浓度不超过15%；室内噪声不超过50dB(A)；采光玻地比不低于1:6；照度不低于1

83、00lx；湿式扫除，室内环境清洁。n(2)学生宿舍：指标有：宿舍人均居住面积、宿舍卫生管理制度、环境及个人用品卫生、宿舍无虫媒及老鼠、盥洗室人均水槽长度（）等达标情况。n(3)洗浴设施、体育馆、游泳场所、娱乐场所等四项指标的要求参见第八章。 117广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究六、学生常见病防治档案六、学生常见病防治档案n（一）学生常见病防治档案的主要（一）学生常见病防治档案的主要内容内容n（二）学生常见病防治档案的建立（二）学生常见病防治档案的建立方法方法118广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（一）学生常见病防治档案的（一）学生常见病防治档案的主要内容主要内容n1992年，卫生

84、部和教育部联合颁发了中国学生常见病综合防治方案，规定了以沙眼、蛔虫、缺铁性贫血、龋齿和牙周病、视力不良、营养不良等六种疾病（简称“六病”）作为重点防治的中小学生常见疾病。n1、常见疾病的种类:n 沙眼、蛔虫、缺铁性贫血、龋齿和牙周病、视力不良、营养不良、肥胖（近年来，中小学生肥胖患病率急剧增加，将肥胖监测情况列为正式指标）等。n2、常见病防治组织措施：由领导小组、专（兼）职卫生人员数、资料的收集和归档情况、开展疾病防治工作的方式、健康教育的方式和内容等五项指标作为衡量标准。关键是抓好落实。119广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（一）学生常见病防治档案的（一）学生常见病防治档案的主要内容主

85、要内容n3、学生常见病防治单项指标（9个）：这是建立学校防治常见病档案的具体内容。n（1）蛔虫感染患病率；（2）沙眼患病率；n（3）贫血患病率；（4）龋齿充填率；n（5）有效刷牙率；（6）牙龈炎患病率；（7）视力不良患病率和新发病率；（8）营养不良患病率；（9）超重、肥胖检出率。120广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（二）学生常见病防治档案的（二）学生常见病防治档案的建立方法建立方法n1 1、组织措施的档案内容、组织措施的档案内容n（1）防治领导小组：应记录：正、副组长及其成员；学年开过会议的记录；工作安排；上级文件等一并归入档案。n（2）防治队伍建设：专（兼）职卫生人员数、姓名、工作任

86、务、年度报告及继续教育情况等n（3）资料的收集和归档情况：主要指历次体检记录的原始资料、体检卡片、计算机数据库和录入软件等。n（4）开展疾病防治工作的方式：记录本校体检的时间和内容。针对体检中发现的常见病采取的防治措施及其防治效果。n（5）健康教育的方式和内容：记录健康教育课或讲座情况。题目、内容和时间、参加对象和人数，主要是针对哪些常见病？健康教育的效果评价等。121广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（二）学生常见病防治档案的（二）学生常见病防治档案的建立方法建立方法n2 2、单项指标的监测记录、单项指标的监测记录n在常见病防治档案中，对各单项指标的监测结果建档的内容应包括监测的学年度、

87、年级、监测人数、男生人数、女生人数、监测的单项指标等。n下面以某中学视力低下为例，说明单项指标的监测结果建档内容，其他指标记录方法相同或相似，只是具体的监测档案内容不同。如果有往年监测的资料可作为背景或基线资料列入，以便分析比较。122广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究123广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究第二节第二节 学校卫生数据统计分学校卫生数据统计分析析n一、数据资料汇总与统计处理一、数据资料汇总与统计处理 n二、描述计量资料的统计指标二、描述计量资料的统计指标n三、描述计数资料的统计指标三、描述计数资料的统计指标n四、因病缺课、休学统计指标四、因病缺课、休学统计指标n五、监督

88、、监测资料的趋势分析五、监督、监测资料的趋势分析124广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究一、数据资料汇总与统计处理一、数据资料汇总与统计处理n（一）资料的汇总步骤与方法（一）资料的汇总步骤与方法n汇总数据的目的是为了分析统计，找出其中的规律，指导学校卫生工作。资料汇总过程分为4个步骤进行：n1、了解资料的性质和基本特征：主要考虑：指标选择是否恰当？（即是否符合设计要求？是否满足研究目的和假说的需要？）是否为随机样本？能否代表总体？测量方法是否准确、统一？有无采取质量控制措施？等内容，有关要求见第一节。n2、核查资料：通过逻辑和计算等方式进行核查。重点检查：其内容有无缺项？是否完整？是否存在

89、数字错误？逻辑错误？录入错误？检查方式：手工和计算机，后者的效率高。n3、资料的整理分组、分类和归纳整理：使原始资料系统化、条理化，能反映事物的规律性，为统计分析奠定基础。125广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n（1）按质和量进行分组：）按质和量进行分组：例如：n按量分组：如年龄、体重、身高等；n按质分组：性别、年级、学校等。n例1：某学校小学生身高分布情况（按量分组）126广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究127广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（2）按资料的来源分类：）按资料的来源分类：n日常记录资料：如入学体检、住院、化验、成绩等，是学校卫生管理和科研的主要依据。n 登记、

90、统计报表资料：学生常见疾病年报表、法定传染病报告、肿瘤登记等，是编制工作计划、检查工作效果的依据。n 专题调查资料：就某一个要研究的学生问题进行专门设计，调查所得的资料。如学生疾病患病情况调查、学生生长发育测量和营养状况的评价等。 128广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n4、明确资料的类型、确定统计方法、明确资料的类型、确定统计方法n（1）建立数据库：n依据研究的目的和资料性质，选用适当统计方法。常用的统计分析工具：FOXBASE+或FOXPRO、SAS、SPSS、EPIINFO等；并在描述其分布特点的基础上，根据不同指标的类型，确定不同的统计方法。统计过程包括统计描述（集中趋势、离散趋

91、势）、统计推断（参数估计（点估计、区间估计）、假设检验）等。129广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（2）资料类型与统计方法130广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究值得注意：n无论是哪种类型资料均需通过正常值检验和逻辑检验以及初步统计运算后才能投入计算，避免异常的极端值直接影响分析统计的真实性和准确性。对计数和等级资料进行有效“封闭”，防止漏查值自动赋值为0，导致错误的计算结果。应当避免分类代码不按习惯用法赋值，随心所欲。例如将男1、女2分别赋值为2和1，导致分析错误。131广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n（二）随机抽样和抽样误差（二）随机抽样和抽样误差n1、基本概念：、基本概

92、念：n（1）总体：根据研究目的，凡性质相同的研究对象的全体。如中国学生。n（2）个体：构成总体的每个成员。如每1名中国学生构成个体。n（3）样本：从总体中随机抽取的有代表性部分。n（4）抽样：从总体中随机抽取一部分具有代表性个体的方法。n（5）样本含量：样本所包含的个体数量。n（6）抽样与抽样误差：从总体中抽取一部分具有代表性的个体的方法就是抽样。随机抽样：是使总体内每一个个体都有同等机会被抽中，抽取的样本能够代表总体的抽样方法。如抽签或抓阄等方法。132广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n误差：观察(测量)值与真实值的差异。n抽样误差：指由于抽样过程产生的样本指标与总体参数的差异。如：样

93、本均数与总体均数(或样本均数)的差别。由于个体差异的存在，使得抽样研究中样本均数与总体均数间，样本均数与样本均数间始终存在着差异，这种差异是由抽样误差造成的。n抽样误差的大小用标准误来衡量，是标准差除以样本含量算术平方根的商。即与标准差（学生指标值的差别程度）成正比；与样本含量成反比，因此增加样本量可减少抽样误差。133广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究标准差和标准误的区别：134广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n2、检验抽样误差大小的两种方法：、检验抽样误差大小的两种方法：n（1）根据样本均数的频数颁布原理，对总体均数作出区间估计。例如，经计算7岁男生身高总体均数的95%可信区间是

94、118.85120.61(cm)，即对7岁男生身高总体均数区间估计每100次中有95次是正确的，落在上述区间内。n（2）根据两两样本均数之间存在的差别，推断样本所在总体的均数是否不同，这就是假设检验。135广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n假设检验是用来判断样本与样本，样本与总体的差异是由抽样误差引起还是本质差别造成的统计推断方法。假设检验的基本思想是小概率反证法思想。小概率思想是指小概率事件（P0.01或P0.05）在一次试验中基本上不会发生。反证法思想是先提出假设(检验假设H0)，再用适当的统计方法确定假设成立的可能性大小，如可能性小，则认为假设不成立，若可能性大，则还不能认为假设不

95、成立。136广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n假设检验的基本步骤假设检验的基本步骤n第一步：提出检验假设H0（又称无效假设）和备择假设H1。nH0：样本与总体或样本与样本间的差异是由抽样误差引起的。nH1：样本与总体或样本与样本间存在本质差异。n预先设定的检验水准（）为0.05。n第二步：选定统计方法，计算出统计量的大小。根据资料的类型和特点，可分别选用t检验，u检验，秩和检验和卡方（2）检验等。n第三步：根据统计量的大小及其分布确定检验假设成立的可能性P的大小并判断结果。若P值小于预先设定的检验水准，则H0成立的可能性小，即拒绝H0，若P值不小于预先设定的检验水准，则H0成立的可能性还

96、不小，还不能拒绝H0。P值的大小一般可通过查阅相应的界值表得到。137广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n进行假设检验应注意的问题进行假设检验应注意的问题n做假设检验之前，应注意资料本身是否有可比性。n当差别有统计学意义时应注意这样的差别在实际应用中有无意义。n根据资料类型和特点选用正确的假设检验方法。n根据专业及经验确定是选用单侧检验还是双侧检验。n当检验结果为拒绝无效假设时，应注意有发生I类错误的可能性，即错误地拒绝了本身成立的H0，发生这种错误的可能性预先是知道的，即检验水准那么大；当检验结果为不拒绝无效假设时，应注意有发生II类错误的可能性，即仍有可能错误地接受了本身就不成立的H0

97、，发生这种错误的可能性预先是不知道的，但与样本含量和I类错误的大小有关系。n判断结论时不能绝对化，应注意无论接受或拒绝检验假设，都有判断错误的可能性。n报告结论时是应注意说明所用的统计量，检验的单双侧及P值的确切范围。138广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n假设检验有参数法与非参数法。假设检验有参数法与非参数法。n参数法是指样本所来自的总体分布为已知的函数形式，但其中有的参数为未知的，对这些未知参数进行估计或检验的统计推断方法，称为参数统计。例如：t检验、u检验、方差分析、协方差分析和直线回归和相关。n非参数法是指总体分布未知或知之甚少，不依赖总体分布的具体形式的统计方法，又称分布自由统

98、计。例如：秩和检验、2检验、Ridit分析等139广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究（三）资料可能存在的其他误差（三）资料可能存在的其他误差n1、系统误差：、系统误差：指仪器未校准、测量者偏倚、标准不统一（偏高或偏低）等引起的使测量（观察）结果有规律地偏向一方的误差。偏倚：指观察性研究组间不一致引起的系统误差。n特点：有倾向性（有规律偏向一方）、系统性和周期性。是对测试（观察）准确性影响最大的误差，应通过培训掌握正确的方法和校准好仪器，尽量减少或消除系统误差。n例如：体重量秤基准超过0，则所有学生的测量体重值均会超过实际值。n2、过失误差：、过失误差：指操作者的失误（记录、计算错误等）引起

99、的误差。是影响结果准确性的一种重要误差。其原因：人员素质不高、责任心不强等造成。可以通过严格的质量控制方法，如提高操作者的责任心、作好现场核查和加强复测等能及时发现和预防过失误差的发生或将其控制在最小的范围。n3、随机误差：、随机误差：又称偶然误差，是指在排除了系统误差和过失误差后，仍然存在的、因偶然因素引起的无方向性和倾向性的误差。此误差可通过一定方法减少，但不能消除。140广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n二、描述计量资料的统计指标二、描述计量资料的统计指标n统计描述的工作主要是在编制频数表的基础上描述资料的集中位置和离散程度。n（一）计量资料的频数表（一）计量资料的频数表n1、 频

100、数表频数表(frequency table)的编制方法：的编制方法： n（1）找出观察值中的最大值（largestvalue）、最小值（smallestvalue）和极差（range）。n（2）据极差大小确定组段和组距（classinterval），将其分为10个左右的组段。n（3）列表划记落在各组段内的观察值个数即可得频数表。n根据编制出的频数表即可了解该数值变量资料的频数分布特征。141广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究142广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n（1）找出最大值和最小值，求极差（range，R）：也称全距，即最大值和最小值之差，本例R=5.71-2.35=3.36(

101、mmol/L)。n（2）确定组段数和组距：组段数(10-15组)。组距可通过极差除以组段数求得，本例i=3.36/10=0.30。n（3）写出组段：每个组段的下限为L、上限为U，起始组段和最后组段应分别包含全部变量值的最小值和最大值，见下表第（1）栏。n（4）分组划记并统计频数：各组段的频数见下表第(2)栏，然后求频数合计，完成频数表。143广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究144广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n根据上表资料，以各组段血清总胆固醇含量为横坐标、频数为纵坐标，可绘制频数分布图（graphoffrequencydistribution）。n2、 频数分布的特征及类型：频

102、数分布的特征及类型：n（1）两个特征：集中趋势（centraltendency）和离散趋势（tendencyofdispersion）n（2）两种类型：对称分布（symmetricdistribution）和偏态分布（skeweddistribution），对称分布：各组段的频数以频数最多组段为中心左右两侧大体对称；偏态分布：频数最多组段不在中心位置，其两侧组段数不对称。偏态分布又有正（右）偏态（positivelyskewed）和负（左）偏态（negativelyskewed）之分。145广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n3、频数表的用途：、频数表的用途：n（1）描述资料的分布特征和分

103、布类型。从上表中可看出这些数据的分布特征有两点：变异的范围在2.305.90之间；有明显的统计分布规律，数据主要集中在3.504.70之间，尤以3.80组段的人数最多，且上下组段数的频数分布基本对称。n（2）进一步计算有关指标或进行统计分析。n（3）发现特大、特小的可疑值。n（4）据此绘制频数分布图。146广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究147广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n（二）集中位置的描述（二）集中位置的描述 n描述一组观察值集中位置或平均水平的指标称为平均数（average）。它能使人对资料有个简明概括的印象，并能进行资料间的比较。常用的平均数有算术均数、几何均数和中位数

104、。n1、算术均数（、算术均数（Mean）：）：适应于对称分布的资料。简称均数（mean），有总体均数和样本均数之分，分别用希腊字母(miu音)和英文字母xbar(音)表示。148广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n（1）计算方法）计算方法n不分组资料用直接法。即所有观察值的累积和除以观察值个数，相同观察值较多或分组资料常用加权法（weightingmethod）。n1）直接计算法：计算公式为nX=（X1+X2+Xn）/n=X/nn式中X1，X2和Xn为所有观察值，n为样本含量，（希腊字母，读作sigma）为求和的符号。149广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n（2）均数的应用）均数的应

105、用n适用于对称分布，特别是正态分布的资料，不适用于偏态分布的资料。如有数据3、4、5、6、17，可见数据多在3-6之间，但均数为7，显然不能代表这组数据的中心位置，此时应用几何均数或中位数描述其集中趋势。n2、几何均数（、几何均数（geometric mean ,G）n适用于呈倍数关系的等比资料或对数正态分布的资料，应用中应注意观察值不能同时有正有负，同一资料算得的几何均数小于算术均数。nG=lg-1(lgX)/n即是n个变量值乘积的n次方根。是比例或倍数的平均。n如：某8名儿童的尿液淀粉酶含量（U/10ml）为4、4、8、8、8、16、16、32，经过计算G=9.5（U/10ml）。150广

106、东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n3、中位数、中位数(median) n中位数是一组观察值的位置平均数，即一组数据按大小顺序排列，位次居中的数。直接由原始数据计算中位数时，若n为奇数，则中位数为将观察值从小到大排序后中间位置那个观察值，若n为偶数，中位数为将观察值从小到大排序后中间两个观察值的算术均数。例如：中位数M=33（12、22、33、44、55）或=（33+44）/2=36（12、22、33、45、55、66）。n用频数表计算中位数时先据频数表计算累计频数（cumulativefrequency）和累计频率，百分之五十分位数即为中位数。n中位数用于描述偏态分布资料的集中位置，它不受

107、两端特大、特小值的影响，当分布末端无确切数据时也可计算。151广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n百分位数(percentile)是资料分布数列的的百等份分割值，观察值按大小顺序排列，再分成100个等分，对应于第X%位的数字，即为第X百分位数。百分位数用于描述样本或总体观察值序列某百分位置的水平，应用中注意，样本例数不够多时，两端的百分位数不稳定。百分位数还用于确定参考值范围（referencerange）nPx=L+I(nx%-C)/fn式中L为百分位数所在组段（即刚超过Px的累计百分数所对应的组段）的下限，I为组距，f为该组频数，C为小于L的各组段的累计频数。n例如：M=P50=3.8

108、+0.3(10150%-35)/20=4.0325(mmol/L)n由此可见，正态分布资料其中位数与其均数（本例4.06(mmol/L)）是接近的。n百分位数既可反映集中趋势，又能反映离散趋势。常用于非正态分布的资料中，确定正常值的范围。将若干个百分位数联合应用，可全面描述总体或样本的分布。其主要缺点是如果样本例数太少，计算出来的两端百分位数常不稳定。152广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n三）离散程度的描述三）离散程度的描述 n多组资料均数相同，只说明其集中趋势相同，各组数据内部观察值参差不齐的程度可能不同。此时，常用极差、四分位数间距、方差、标准差和变异系数等指标来描述资料的离散程度

109、。153广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n1、极差（、极差（range,R） n又称全距，即最大和最小观察值之间的间距，用极差描述资料的离散程度简单明了，但它不能反映观察值的整个变异度，样本的例数越多，极差越大，不够稳定。n2、四分位数间距、四分位数间距 n四分位数(quartile,Q)是特定的百分位数，其中P25为下四分位数Ql，P75为上四分位数Qu。四分位数间距即Qu-Ql。四分位数间距比极差稳定，但仍未考虑每个观察值的变异度。154广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n3、方差（、方差（variance，Var） n怎样一个指标才能反映整个资料的变异程度呢？离均差的绝对值之和

110、或离均差平方和（sumofsquares，SS）可用来描述资料的变异度。SS的均数（即方差）不受观察值个数的影响，用来描述资料的离散程度较离均差的绝对值之和或离均差平方和更好。方差也有总体方差和样本方差之分。n4、标准差（、标准差（standard deviation）n因方差的单位是原单位的平方，所以使用仍不方便。方差的算术平方根，即标准差，是一个更好的指标。相应的，标准差也有总体标准差和样本标准差之分，分别用希腊字母（xigema音）和英文s表示n标准差可用于描述变量值的离散程度，与均数结合还可描述资料的分布情况，此外还可用于求参考值范围和计算标准误。155广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感

111、染研究n5、变异系数（、变异系数（coefficient of variance, CV） n当比较多组资料的变异度，而这几组资料的单位不同或均数相差悬殊时，用标准差就不合适。此时需要用到变异系数又称离散系数（coefficientofdispersion）来比较，它实际上是标准差占均数的百分比例。可比较度量衡单位不同的指标的变异程度。n例如：某学校计算得到8岁女学生的体重变异系数CV=5.82/127.9=4.55%；身高变异系数CV=4.32/24.6=17.6%，说明体重的变异程度比身高大。156广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n三、描述计数资料的统计指标三、描述计数资料的统计指标

112、n1、绝对数与相对数、绝对数与相对数n绝对数：计数资料经过整理、分组直接得到数字（各种分类的频数），反映某现象的绝对水平，但通常不能直接用于比较分析。n相对数：两个有关联的数值的比。包括：率、构成比、比例比，是描述计数资料的主要指标。这些指标可以对学生的体质健康状况指标内在联系、内部构成、发展动态，对学校卫生的过程、任务完成情况等，进行描述、对比和分析。157广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n2、率：、率：指某现象发生的频率或强度，故又称频率指标或强度指标。n主要用于：（1）说明某现象发生的频率程度或强度；（2）计算各种疾病的患病率，找出威胁学生健康的主要疾病；（3）计算各种疾病的发病率

113、和新发病率，了解其发展趋势；（4）比较不同地区、不同人群、不同时期的患病情况，确定重点防治的高危人群等。n计算公式：率=（实际发生的例数/可能发生该现象的总例数）Kn式中K为比例基数，常用100%，1000，10000/万，100000/10万。在应用时应使计算的率至少保留一位整数，分母应大于比例基数，至少不应相差太大。例如，分母只有100例时，就不要用1000，率的分子和分母的单位必须一致。158广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n在医学领域中，常用以下指标，应当明确各自的含义，不能混淆使用。159广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n还有蛔虫感染患病率、沙眼患病率、贫血患病率、龋齿充

114、填率、有效刷牙率、牙龈炎患病率、营养不良患病率和超重、肥胖检出率等。n3、构成比、构成比n又称结构指标或百分比。反应事物内部各部分的比重或分布，用百分数表示。n构成比可用来描述学生中疾病的人群、地区、时间分布特征，以便找出要解决问题的关键。可按构成比的大小来排列死因、发病的顺位，以确定重点防治的疾病和对象。n例如：可计算学生中不同疾病的构成情况；男女构成情况；年龄构成情况等。我国西部农村小学生的首位死因是疾病，而沿海发达地区城市小学生的首位死因是意外事故。分别确定降低不同地区学生死亡率的重点策略和措施。160广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n计算公式：计算公式：n构成比（%）=（某一组成

115、部分的个体数/同一事物内各组成部分的个体总数）100%n所有的构成比之和，都应为100%，若因尾数的取舍而导致总和不等于100%，可将尾数作适当调整。161广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究162广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n4、比例比（相对比）、比例比（相对比）=甲指标/乙指标（或100%）n指两个有关联的指标的比，反映它们的对比水平，常用倍数或百分数表示。n计算公式：相对比相对比 =甲指标/乙指标（或100%）n通过两个不同时期或两个不同地域的指标比较，可直观反映其大小差异。常用来描述某项学校卫生工作的成绩或存在的差距。n两个指标可以是同类的（如RR）；也可以不同类（如性别比

116、=男/女）n两个指标可以是绝对数、相对数（率等），可计算某种指标的变化速度。例如某市儿童肺结核死亡率1949年为174.5/10万，1965年为38.4/10万。计算相对比，可知肺结核死亡率1949年为1965年的4.5倍（174.5/38.4），或者说该死亡率1965年降到了1949年时的22%（38.4/174.5100%）。163广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n5、使用相对数的注意事项：、使用相对数的注意事项：n（1）率的分子、分母要同质，分母不宜太小；如分母人数少，则宜用绝对数表示，计算率时要将分母列出，如50%（1/2），80%（4/5），否则，可能夸大或缩小真实情况。n（2

117、）注意构成比与率的区别。不要将构成比用作率。率要知道总体人数。n（3）不能将几个率直接相加求平均率164广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究165广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究四、因病缺课、休学统计指标四、因病缺课、休学统计指标n因病休（退）学登记，能为学校卫生监督、评估教学制度、教学效果和学习负担等提供参考依据。n目前，依据因病缺课/休学登记中发现的早期症状，进行定期监测的主要手段有“线索调查法”和“梯度筛查法”。n前者主要依据因病缺课登记，进行普查，再按疾病分类重点检查几种常见病。n后者采取由易及难的梯度检查程序，逐层筛查、淘汰受检者，最后只对少数人进行较复杂的检查，包括体检和病

118、史询问等。166广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究四、因病缺课、休学统计指标四、因病缺课、休学统计指标n因病缺课/休学统计的常用指标有以下几种：n1、月因病缺课发生率=(某月学生因病缺课总人数/该月全校学生平均人数)100%n2、月因病缺课率=(某月学生因病缺课总时数/该月全校学生应听课时数)100%n3、因病休退学发生率=(某学年学生因病休退学人数/该学年学生总人数)100%n4、平均因病缺课时数=(某月学生病假总时数/该月全校学生平均人数)100%n5、平均因病缺课时数=(某月病假总时数/该月因病缺课总例数)100%167广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究五、监督、监测资料的趋势分

119、析五、监督、监测资料的趋势分析n在学校卫生监督和监测工作中，常需要进行一些动态分析。这些分析属于统计学领域趋势分析的范畴。n1 1、趋势分析的目标、趋势分析的目标n 趋势分析是对学校卫生工作的动态分析，它将反映某一现象的发展变化的一系列统计指标按照时间顺序排成序列，即为动态数列。趋势分析的目标有三方面：n（1）了解学校卫生工作在时间上的分布状况（动态变化、发展过程）；n（2）评估和预测学校卫生工作的动态过程；n（3）为制定发展规划、干预策略和措施提供依据。168广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究2、趋势分析的常用统计指标、趋势分析的常用统计指标169广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n

120、（1 1）发展水平：）发展水平：动态数列中反映各时期的数值或各时期达到的发展水平。第一时期的数值为初期水平（如表中1979年的1400）；而用作比较的基础水平称为基期水平（如1979年）；最后时期的数值称为末期水平（如表中1995年的4500）。某年的水平称报告期水平。n（2 2）增长量：）增长量：指反映某指标在一定时期内增加或减少的绝对量（数值）；n绝对（逐年）增长量：某时期指标的数值与前一时期水平的差值（如1983年与1981年的差值100）。n累计增长量：某时期指标的数值与基期水平的差值（如1981年与1979年的差值700；1983年与1979年为800），反映该时期内的累计的增长量。

121、170广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n（3 3）发展速度：）发展速度：属相对比，反映事物发展的快慢程度，可分别通过计算定基比和环比取得。它是指某时期(报告期)水平与基期或其他时期水平的差值的变化情况。 n定基比：是指某时期(报告期)水平（Mi）与基期水平（M0)的差值变化；例如：1981年学生数增加增加到到1979年的150.0%。n计算公式：定基比= Mi / M0n环比：是指某时期(报告期，Mi)水平与前（上）一时期水平（Mi-1）的比值；例如：1983年学生数增加到增加到1981年的104.8%。n计算公式：环比 = Mi / Mi-1171广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究

122、n（4 4）增长速度：）增长速度：反映事物指标增加或减少的快慢程度；n增长速度=发展速度（100%）-1（100%）n可分为定基比增长速度和环比增长速度。定基比增长速度表示的是与某一时期相比净增强的量，环比增长速度指的是与上一时期比净增加的量。可见，它们表示的都是报告期水平比某时期净增（减）净增（减）百分之几，与发展速度是不同的。例如：1981年学生数比比1979年的增加增加50.0%。1983年与1981年比，学生数净增4.8%。172广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n（5 5）平均发展速度：）平均发展速度：n用于概括各发展水平变化的平均速度，即各时期环比发展速度的几何均数（速度）。化

123、简后计算结果是平均发展速度=1.157=115.7%。可以认为某地某校学生人数在1979年到1995年的16年间，以每年115.7%的速度增长，从一个侧面反映出学校办学规模不断扩大，学校迅速发展的情况。173广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n（6 6）平均增长速度：）平均增长速度：n反映平均每年递增的量，即各时期和上一年（或时期）相比净增速度的几何速度。n平均增长速度=平均发展速度-1 n经化简计算结果是平均增长速度=115.7%-100%=15.7%，可见该校办学规模不断扩大，学生人数逐步迅速增加，平均增长速度达到15.7%。174广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究n（7 7）指标

124、应用与结果解释）指标应用与结果解释n 发展速度与增长速度的区别与意义；发展速度是事物发展的快慢程度，反映报告期与基期或其他时期水平的差值的变化情况，常用“增加到或减少到”表示；增长速度则是报告期水平比某时期净增（减）净增（减）百分之几。增长速度=发展速度-1。n 定基比与环比的区别与意义；定基比指的是报告期与基期的水平比较，而环比指的是报告期与上一期的水平之比。n 对速度指标进行分析时，一定要充分参考基期水平，基期水平值不宜太小；否则可能出现“高速度可能掩盖低水平；低速度背后可能隐藏着高水平”的现象。n 指标选择要恰当；谨防对指标的滥用或对结果的错误解释。例如，以百分数表示的相对数，可用相减的结果来表示增加或减少，但不能说增加或减少了百分之几，只能说增加或减少了几个百分点。如需表示增加或减少了百分之几，应计算其增长速度。175广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究176广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究177广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究178广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究179广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究180广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究181广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究182广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究183广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究184广东省中小学生低血红蛋白与蛔虫感染研究