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1、急性闭角型青光眼患者的急性闭角型青光眼患者的护理护理 郴州市第一人民医院眼科郴州市第一人民医院眼科郴州市第一人民医院眼科郴州市第一人民医院眼科向群向群向群向群 致盲严重性，防盲迫切性和重要性致盲严重性，防盲迫切性和重要性vv青光眼青光眼: :是一组以特征性视神经萎缩和是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。视野缺损为共同特征的疾病。 青光眼为第二位致盲眼病。青光眼为第二位致盲眼病。 50%50%患者意识到自己患病。患者意识到自己患病。 我国青光眼患者我国青光眼患者500600500600万，万， 青光眼盲人青光眼盲人40504050万。万。与青光眼有关的几个名词与青光眼有关的几个名
2、词：眼压(introcular pressure，IOP)v眼压的正常范围眼压的正常范围Hgv双眼的差异双眼的差异5 Hgv2424小时眼压的波动小时眼压的波动8 Hgv视野(visual field)v分类：中心视野，周边视野v前房角前房角定义：定义： 由由前前壁壁、后后壁壁及及两两壁壁所所夹夹的的隐窝三部分组成。隐窝三部分组成。vv发病急骤；发病急骤；vv视功能损害严重视功能损害严重致盲眼病之一；致盲眼病之一；vv老年人多发；老年人多发；vv男女之比男女之比1：2；vv多为双眼同时或先后发病；多为双眼同时或先后发病；vv与遗传有一定关系。与遗传有一定关系。病因与发病机制病因与发病机制 vv
3、眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制机制解剖基础。解剖基础。vv诱因：情绪激动、过度劳累、暴饮暴诱因：情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、散瞳或暗室停留时间长，局部或食、散瞳或暗室停留时间长，局部或全身应用抗胆碱类药物。全身应用抗胆碱类药物。vv发病机制：房发病机制：房角闭塞，房水排出障碍角闭塞，房水排出障碍而致眼压急剧升高。而致眼压急剧升高。 护理评估护理评估 vv1 1. .健康史健康史：vv2.2.发病症状发病症状与体征与体征：vv3 3. .病程及临床分期病程及临床分期： 病程及临床表现及分期病程及临床表现及分期vv1. 临床前期临床前期： 症状：症状：无自觉
4、症状。无自觉症状。 体征：体征：前房浅、房角窄、虹膜膨隆。前房浅、房角窄、虹膜膨隆。vv2. 2. 先先兆兆期期（前前驱驱期期）：一一过过性性或或反反复复多次的小发作。多次的小发作。 症症状状：雾雾视视、虹虹视视、同同侧侧额额痛痛，鼻鼻根部酸胀，休息后缓解。根部酸胀，休息后缓解。vv3. 3. 急急性性发发作作期期：症症状状典典型型，体体征征明明显显，部分有全身症状。部分有全身症状。 症症状状：剧剧烈烈头头痛痛、眼眼痛痛、畏畏光光、流流泪泪，视力严重减退，伴有恶心、呕吐等全身症状。视力严重减退，伴有恶心、呕吐等全身症状。 体体征征：IOPIOP，混混合合性性充充血血，角角膜膜雾雾状状水水肿肿、
5、色色素素性性KPKP，前前房房极极浅浅、房房角角关关闭闭，虹虹膜膜节节段段性性萎萎缩缩，瞳瞳孔孔散散大大、光光反反射射消消失失，青光眼斑，眼底不可见。青光眼斑，眼底不可见。青光眼急性发作三联征：角膜后色角膜后色素性素性KPKP，虹膜节段性萎缩，青光眼，虹膜节段性萎缩，青光眼斑。斑。vv4. 4. 间间歇歇期期( (缓缓解解期期) )：治治疗疗或或未未治治疗疗，症症状状消消失失。小小小小发发发发作作作作缓缓缓缓解解解解，房房房房角角角角重重重重新新新新开开开开放放放放，症症症症状状状状体体体体征征征征减轻、消失。减轻、消失。减轻、消失。减轻、消失。vv5. 5. 慢慢性性期期：由由没没有有缓缓解
6、解的的急急性性发发作作期期迁迁延延而而来来，后后后后房房房房角角角角广广广广泛泛泛泛粘粘粘粘连连连连，不不同同程程度度的的头头痛痛、眼胀、视朦。眼胀、视朦。眼压中度升高。眼压中度升高。眼压中度升高。眼压中度升高。vv6. 6. 绝绝对对期期：持持久久高高眼眼压压所所致致视视神神经经严严重重破破坏，视功能完全丧失，坏，视功能完全丧失，无光感无光感无光感无光感失明。失明。鉴别诊断鉴别诊断vv急性结膜炎；急性结膜炎；vv急性虹膜睫状体炎；急性虹膜睫状体炎；vv感冒；感冒；vv胃肠道疾患；胃肠道疾患；vv颅脑疾患，偏头痛。颅脑疾患，偏头痛。护理诊断护理诊断 vv1、眼痛伴同、眼痛伴同側側头痛；头痛；v
7、v2、恶心伴呕吐；、恶心伴呕吐；vv3、自理缺陷；、自理缺陷；vv4、知识缺乏；、知识缺乏；vv5、睡眠形态紊孔；、睡眠形态紊孔；vv6、心理障、心理障碍焦虑、恐惧碍焦虑、恐惧 ；vv7、有意外受伤的危险。、有意外受伤的危险。急急性闭角型青光眼性闭角型青光眼 患者的患者的 护理计划护理计划 预期目标：预期目标： vv1. 1.减轻症状；减轻症状；减轻症状；减轻症状；vv2. 2.尽快尽可能恢复视力；尽快尽可能恢复视力；尽快尽可能恢复视力；尽快尽可能恢复视力；vv3. 3.恢复正常的生活自理能力；恢复正常的生活自理能力；恢复正常的生活自理能力；恢复正常的生活自理能力；vv4. 4.恢复正常睡眠形
8、态恢复正常睡眠形态恢复正常睡眠形态恢复正常睡眠形态 ；vv5. 5.恢复正常饮食；恢复正常饮食；恢复正常饮食；恢复正常饮食；vv6. 6.获取相关防治及护理知识获取相关防治及护理知识获取相关防治及护理知识获取相关防治及护理知识；vv7. 7.恢复正常心理状态恢复正常心理状态恢复正常心理状态恢复正常心理状态 ；vv8. 8.避免受伤。避免受伤。避免受伤。避免受伤。护理措施护理措施 1、联合用药迅速降低眼压：、联合用药迅速降低眼压： 拟副交感神经药（缩瞳剂）拟副交感神经药（缩瞳剂） 碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂 高渗脱水剂高渗脱水剂 -肾上腺能受体阻滞剂肾上腺能受体阻滞剂 辅助治疗辅助治疗 2、观
9、察药物毒副作用、观察药物毒副作用 ： 毛果芸香碱毛果芸香碱中毒症状中毒症状 碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂副作用副作用 高渗脱水剂高渗脱水剂避免外渗避免外渗 噻吗洛尔噻吗洛尔 禁忌症禁忌症3、心理指导、心理指导 ： 充分了解充分了解,消除焦虑消除焦虑 自我心理调节自我心理调节4、饮食合理、饮食合理 ： 避免暴饮暴食避免暴饮暴食 不宜过量饮水不宜过量饮水 忌食刺激性食物忌食刺激性食物5、生活指导、生活指导 ： 保证睡眠充足保证睡眠充足 适当体位适当体位 适宜生活环境适宜生活环境 保持大便通畅保持大便通畅 保持局部清洁保持局部清洁 加强锻炼，避免感冒加强锻炼，避免感冒6、术前指导、术前指导 ： 手术
10、目的手术目的 术式选择术式选择 术中注意事项术中注意事项 术前常规准备术前常规准备 术前用药术前用药7、术后护理、术后护理 ： 注意卧床休息，避免剧烈活注意卧床休息，避免剧烈活动动 注意观察眼部疼痛症状注意观察眼部疼痛症状 注意保护术眼注意保护术眼 注意眼部清洁注意眼部清洁 注意合理饮食注意合理饮食 注意局部用药注意局部用药8、出院指导、出院指导 ： 定期复查定期复查眼压、视野眼压、视野 避免情绪波动避免情绪波动 避免诱因避免诱因 避免受伤避免受伤 避免用眼过度避免用眼过度 合理饮食合理饮食 增强体质，预防感冒增强体质，预防感冒 小小 结结急急性性闭闭角角型型青青光光眼眼：一一种种以以眼眼压压急急剧剧升升高高并并伴伴有有相相应应症症状状和和眼眼前前段段组组织织改改变变为为特特征征的的闭闭角角型型青青光光眼眼，发发病病与与眼眼部部的解剖结构变异有关。的解剖结构变异有关。 发发展展过过程程有有六六期期，不不同同的的病病期期可可采采取不同的治疗护理方法。取不同的治疗护理方法。思考题思考题vv急性闭角型青光眼病因及急性闭角型青光眼病因及发病机制发病机制 vv急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼病程及临床表现病程及临床表现及分期及分期vv急性闭角型青光眼护理诊断急性闭角型青光眼护理诊断vv急性闭角型青光眼术前术后护理急性闭角型青光眼术前术后护理谢谢您精心的医治
