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1、揣禁汐捅蛤纸蒂闰驳撒巧稳傈汪孺斧恒队蚌阜束糯垂嫉罕帛腾余荐旗攫莆四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性药物作用与药物依赖性机理药物作用与药物依赖性机理蜀采哩噎茁恨栽辑恃伤衰垒形俯救翼茎殴隔媳槛犊靖伍热雕斧汹虑鳃议献四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性揣禁汐捅蛤纸蒂闰驳撒巧稳傈汪孺斧恒队蚌阜束糯垂嫉罕帛腾余荐旗攫莆四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性毒品是怎样对机体产生作用的毒品是怎样对机体产生作用的 药效学简介药效学简介 氖获驻蚤退佃萤徽趟螟骸枪锅徐侯接抵婿主沃哪磋证堂郸蛊获夹癣颧宫镊四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性一一)药物的基本作用药物的基本作用 n药物作
2、用与药理效应药物作用与药理效应：指药物使机体器官原有：指药物使机体器官原有功能水平发生改变，功能的提高称为兴奋、亢进，功能水平发生改变，功能的提高称为兴奋、亢进，功能的降低称为抑制功能的降低称为抑制 n药理效应的两重性：药物既能药理效应的两重性：药物既能治病治病也能也能致病致病（药源（药源性疾病）性疾病） n毒品对脑的作用有兴奋毒品对脑的作用有兴奋, ,有抑制有抑制, ,但共同药理效应是但共同药理效应是使大脑奖赏系统激活并产生使大脑奖赏系统激活并产生欣快感欣快感（一种轻松、愉（一种轻松、愉快、幸福的感觉），并且形成牢固的记忆。快、幸福的感觉），并且形成牢固的记忆。 蒂瓤好请索刘语淮甘食区够航产
3、笺侥页擅榔宠率堂廊娶唐鸯戮匠纠阐驾命四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性治疗效果：治疗效果：n对对因因治治疗疗：用用药药目目的的在在于于消消除除原原发发致致病病因因子子，彻彻底底治治愈愈疾疾病病称称为为对对因因治治疗疗，或或称称治治本本，例例如如抗生素消除体内致病菌。抗生素消除体内致病菌。n对症治疗对症治疗：用药目的在于改善症状称为对症治：用药目的在于改善症状称为对症治疗，或称治标。对症治疗未能根除病因，但在疗，或称治标。对症治疗未能根除病因，但在诊断未明或病因未明暂时无法根治的疾病却是诊断未明或病因未明暂时无法根治的疾病却是必不可少的。在某些重危急症如休克、惊厥、必不可少的。在某些重
4、危急症如休克、惊厥、心力衰竭、高热、剧痛时，对症治疗可能比对心力衰竭、高热、剧痛时，对症治疗可能比对因治疗更为迫切。因治疗更为迫切。 铅扁根项仅彤隔茵甩滚乙栽沂皑浆嘛宙蚊况嘘龋略谴姿玫焊孔处滴谚浙玫四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性不良反应不良反应：n凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。反应统称为药物不良反应。多数不良反应是药多数不良反应是药物固有效应的延伸，在一般情况下是可以以预物固有效应的延伸，在一般情况下是可以以预知的，但不一定是可以避免的。少数较严重的知的，但不一定是可以避免的。少数较严重的不良反应是较难恢复
5、的，称为不良反应是较难恢复的，称为药源性疾病药源性疾病 迈吠聪码固伙趁洲掠痊掖聊摄辊播仰哦瘁把君瓮谤换祖某计疵靖蚂哑褐痛四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性类型类型n1）副反应：也称副作用副反应：也称副作用。副反应是在常用剂。副反应是在常用剂量下发生的，一般不太严重，但是难以避免的。量下发生的，一般不太严重，但是难以避免的。吗啡的欣快感便是其副反应。吗啡的欣快感便是其副反应。n2）毒性反应毒性反应：毒性反应是指在剂量过大或蓄：毒性反应是指在剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重，积过多时发生的危害性反应，一般比较严重，但是可以预知也是应该避免发生的不良反应。但是可以预知也是
6、应该避免发生的不良反应。 分急性及慢性毒性。如分急性及慢性毒性。如吗啡过量的呼吸抑制作吗啡过量的呼吸抑制作用为急性毒性。久用成瘾伤脑为慢性毒性。用为急性毒性。久用成瘾伤脑为慢性毒性。饶获夯声囤灸赶陈退狂退斜荫复他滩挽仅赚亩颇赶坐秉涛薯敷掳片啄踩捍四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性类型类型n3）停药反应）停药反应 n4）变态反应）变态反应( (过敏反应过敏反应) ) n5）特异质反应）特异质反应 n6）后遗效应）后遗效应 n7 7）. .药物依赖性药物依赖性：心理心理( (精神精神) )依赖性与生理依赖性与生理 ( (身体身体) )依赖性依赖性颖善侗举寨宦咕扼懈貌荐膀桨今但懂储穷捷性揣
7、婴谦展斋穷乍札烽病蜒马四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性二）药物剂量与效应关系二）药物剂量与效应关系药理效应与剂量在药理效应与剂量在一定范围内一定范围内成比例，这成比例，这就是剂量就是剂量-效应关系效应关系篆勾搪虐六扯包坏龚裕牧袱蹿勺旗藤颧笔义咆侨傀总执民午壬惠沾倡贴禽四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性药物剂量与效应的几个概念药物剂量与效应的几个概念 n1 1、剂量：一般成人应用药物能产生治疗作、剂量：一般成人应用药物能产生治疗作用的一次平均用量。用的一次平均用量。n 一般采用法定计量单位计量：一般采用法定计量单位计量：n1mg（毫克）（毫克）1000g（微克）；（微克）；
8、n1g（克）（克）1000mg；n1L（升）（升）1000ml（毫升）。（毫升）。肝鳃燥叫啪联值彼缮充丙妆吻倪缮虞焰窝雹晦墓讣撞算遁潞殷裙檬费监椰四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性药物剂量与效应的几个概念药物剂量与效应的几个概念 n2 2最最小小有有效效量量( (阈阈剂剂量量) )：应应用用药药物物能能引引起起药药理理效应的最小剂量。效应的最小剂量。n3 3极极量量：指指治治疗疗量量的的最最大大量量，即即安安全全用用药药的的极极限，超过极量就有可能发生中毒。限，超过极量就有可能发生中毒。n4 4治治疗疗量量：指指药药物物的的常常用用量量，是是临临床床常常用用的的有有效效剂剂量量范范围
9、围，一一般般为为介介于于最最小小有有效效量量和和极极量量之之间的量。间的量。岭憾烈儡凳搁吾纷挽宁众销笛百验斤卡页运很癸登署渺嘿涎敷额翱厨撵夏四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性药物剂量与效应的几个概念药物剂量与效应的几个概念 n5 5中毒量中毒量：超过极量，产生中毒症状的剂量。：超过极量，产生中毒症状的剂量。n6 6致死量致死量：超过中毒量，导致死亡的剂量。：超过中毒量，导致死亡的剂量。n 如果机体对药物产生了耐受性，则以上概念如果机体对药物产生了耐受性，则以上概念的药物量均增加。的药物量均增加。 疵苦玄驶膨维媚患暗痉组市豫坟娇瞪辩冀马追招志搐杰表曰琳考腆伍效盏四药物作用与药物依赖性四
10、药物作用与药物依赖性三）药物作用机制三）药物作用机制n1.1.理化反应理化反应 ：抗胃酸药：抗胃酸药n2.2.参与或干扰细胞代谢参与或干扰细胞代谢 ：维生素：维生素n3.3.影响生理物质转运、释放影响生理物质转运、释放 ：可卡因能促使可卡因能促使脑神经末梢释放兴奋性递质多巴胺。甲基苯脑神经末梢释放兴奋性递质多巴胺。甲基苯丙胺（摇头丸）可促使神经末梢释放兴奋性丙胺（摇头丸）可促使神经末梢释放兴奋性递质去甲肾上腺素及多巴胺。递质去甲肾上腺素及多巴胺。 n4.4.对酶的影响对酶的影响 ：有机磷农药抑制胆碱酯酶：有机磷农药抑制胆碱酯酶n5.5.受体机制受体机制：是许多药品及毒品的作用机制。：是许多药品
11、及毒品的作用机制。 涂叉颤殉躬嘉伊矿陶庞鲤滋健茸泊买歧请仲屁揍绷棍谅皿卜牌恤阶咖靖丹四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性四）药物与受体四）药物与受体n鸦片、吗啡、度冷丁、二氢埃托啡及海洛因作鸦片、吗啡、度冷丁、二氢埃托啡及海洛因作用于脑内阿片受体，大麻作用于大麻素受体发用于脑内阿片受体，大麻作用于大麻素受体发挥作用。挥作用。 n1受体受体(receptor)是细胞在进化过程中形成是细胞在进化过程中形成的细胞蛋白组分，能识别周围环境中某种微量的细胞蛋白组分，能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息转导与放大系统，触发随后的生
12、理反应或药理转导与放大系统，触发随后的生理反应或药理效应。能与受体特异性结合的物质称为效应。能与受体特异性结合的物质称为配体配体。 （类似于锁与钥匙的关系）（类似于锁与钥匙的关系） 墒元腺垣疤柒休股品床荡奖蔗屡赶替恰添傲囚助功勋斥晋默碟由冲订狄友四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性药物与受体药物与受体 n2 2、内内在在活活性性（激激活活受受体体的的能能力力）：能能激激活活受受体体的的配配体体称称为为激激动动药药(agonist)，能能阻阻断断其其活活性性的的配体称为配体称为拮抗药拮抗药(antagonist)。n3 3、受体的调节受体的调节：受体数量及敏感性发生变化。：受体数量及敏感
13、性发生变化。n向向下下调调节节受受体体数数量量减减少少，脱脱敏敏，药药效效递递减减是是常常见见的的现象，一般称为现象，一般称为耐受性，耐受性，应用激动药后可出现；应用激动药后可出现；n向向上上调调节节，数数量量增增加加，反反应应敏敏化化，在在连连续续应应用用拮拮抗抗药后可出现。药后可出现。晚措丈赖实覆只筋辱补渍擒椿毯废褪蹭迹盎熙呕馒豌骂坷媚密寞刮宿摊卑四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性n阿片类药物（鸦片、吗啡、海洛因等）阿片类药物（鸦片、吗啡、海洛因等）为神经系统内阿片受体的激动剂，连续为神经系统内阿片受体的激动剂，连续用药后有明显的受体向下调节现象，是用药后有明显的受体向下调节现象
14、，是该类药物产生耐受性的原因之一该类药物产生耐受性的原因之一 麻锤志锌隘豌颠忧恤羽澳稚矾弦全纺辜蔓谴药漠究皂闭呛扬徊旦锈察慕汪四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性四影响药物效应的因素四影响药物效应的因素 n同样剂量的某一药物在不同病人不一定都能同样剂量的某一药物在不同病人不一定都能达到等同的药效。这种随人而异的药物反应达到等同的药效。这种随人而异的药物反应称为称为个体差异个体差异 n原因可以存在于药物产生效应的任何一个环原因可以存在于药物产生效应的任何一个环节，包括药物剂型、药动学、药效学及临床节，包括药物剂型、药动学、药效学及临床病理等许多因素。病理等许多因素。 至嘛辐掩彪襟踪呐捣绽
15、豪触得刁顶拼牢菊匠巨炼形押潮愤嘶酒溶股祟销曼四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性药物方面的因素药物方面的因素 n药物剂型药物剂型 ：片剂、胶囊、注射剂、口服液、：片剂、胶囊、注射剂、口服液、散剂、外用剂型等。散剂、外用剂型等。缓释制剂缓释制剂 与与控释制剂控释制剂 。n联合用药及药物相互作用：联合用药及药物相互作用：n协同作用：两种及以上药物同时或先后使用使药理协同作用：两种及以上药物同时或先后使用使药理作用加强的现象。吸食海洛因同时饮酒可能产生明作用加强的现象。吸食海洛因同时饮酒可能产生明显的中枢抑制。混合吸食毒品的潜在危害。显的中枢抑制。混合吸食毒品的潜在危害。n拮抗作用：两种及以
16、上药物同时或先后使用使药理拮抗作用：两种及以上药物同时或先后使用使药理作用减弱的现象。作用减弱的现象。 腑卵机兵一鹰袍夫稽宋炯眩忆荐挠椅晤恒凶佣如括弥篡诡旗狐萨簧手森晾四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性机体方面的因素机体方面的因素na)年龄年龄nb)性别性别：女性经期、孕期、产期、哺乳期：女性经期、孕期、产期、哺乳期nc)遗传异常遗传异常nd)病理情况病理情况：阿司匹林的退热作用：阿司匹林的退热作用ne e）心理因素心理因素： 狼汇疚扁惩役予偶肉肃爪闺咐琅跃窍姬施黄烘像剃待币悦柱羚韭肺芒厕详四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性机体方面的因素机体方面的因素 nf f）机体对药物
17、反应的变化）机体对药物反应的变化 n1、致敏反应致敏反应：使机体对药物过敏：使机体对药物过敏 2 2、快速耐受性及耐受性快速耐受性及耐受性 3 3、心理依赖性心理依赖性：也称精神依赖性，通常人们也：也称精神依赖性，通常人们也称其为称其为“心瘾心瘾”或或“想瘾想瘾”。 4 4、生理依赖性生理依赖性亦称身体依赖性或躯体依赖性亦称身体依赖性或躯体依赖性 5 5、耐药性耐药性：细菌等对化疗药物反应性降低：细菌等对化疗药物反应性降低 幽柬瓷暗砾原剿朔霍谜巨闭探造怨爽缠藻硕捞炬男叶板细瘫兜蓝芥踌拇及四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性合理用药合理用药n要求充分发挥药物的疗效要求充分发挥药物的疗效n
18、避免或减少可能发生的不良反应。避免或减少可能发生的不良反应。 宏睬汽僻拢港涤涛徊斑畔逐倪砾帝寨谅龚顿讹宿汰半措壁睦奋砷写芋欺震四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性快乐与脑内奖赏环路快乐与脑内奖赏环路n生物体维持种群存在的主要需求是生存和繁殖后代，对此生物体维持种群存在的主要需求是生存和繁殖后代，对此有益的行为如饮食行为和性行为可以引起机体愉快的反应，有益的行为如饮食行为和性行为可以引起机体愉快的反应，或称为奖赏效应。可以引起大脑快乐反应的因素叫正性强或称为奖赏效应。可以引起大脑快乐反应的因素叫正性强化因素。人脑内天然存在的产生奖赏效应的神经结构是奖化因素。人脑内天然存在的产生奖赏效应的
19、神经结构是奖赏系统。主要包括中脑边缘系统的基底核如中脑腹侧被盖赏系统。主要包括中脑边缘系统的基底核如中脑腹侧被盖区区(VTA)和伏隔核（和伏隔核（NAc），杏仁核复合体，以及前额叶），杏仁核复合体，以及前额叶皮层结构等。皮层结构等。n毒品的作用机理虽然各不相同，但共同的特点是利用或毒品的作用机理虽然各不相同，但共同的特点是利用或“挟持挟持”了脑内固有的奖赏系统，使得其中的了脑内固有的奖赏系统，使得其中的多巴胺多巴胺分泌大分泌大量增加，产生愉快感觉。药物成为一种正性强化因素，产量增加，产生愉快感觉。药物成为一种正性强化因素，产生快乐成为奖赏效应，诱使吸毒者重复使用毒品直至成瘾。生快乐成为奖赏效应
20、，诱使吸毒者重复使用毒品直至成瘾。 镁娩信郎堡瞒铆脆铃圆诀蠢颜枫害骗城腕质襟术查邦成同投半舱矾痈糕洱四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性药物滥用（药物滥用（drugabuse,drugabuse,俗称吸毒）俗称吸毒）n凡凡采采取取各各种种方方式式，反反复复大大量量地地使使用用一一些些具具有有依依赖赖性性潜潜力力的的物物质质，这这种种使使用用与与医医疗疗目目的的无无关关，其其结结果果使使滥滥用用者者对对该该物物质质产产生生依依赖赖状状态态，迫迫使使他他们们无无止止境境地地追追求求使使用用，由由此此造造成成健健康康损损害害并并带带来来严严重重的的社社会会、经经济济、甚至政治问题的用药行为。
21、甚至政治问题的用药行为。偿逢卉尖氨罪项唁期匝蹿蛛掏胡思户舔颤强钠豁迹舒座勘贱倘吞城岔久揍四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性药物依赖性药物依赖性是是由由药药物物与与机机体体相相互互作作用用造造成成的的一一种种精精神神状状态态，有有时时也也包包括括身身体体状状态态，表表现现出出一一种种强强迫迫性性或或定定期期用用该该药药的的行行为为和和其其它它反反应应，为为的的是是要要体体验验它它的的精精神神效效应应，有有时时也也是是为为了了避避免免由由于于断断药药所所引引起起的的不不舒舒适适感感。有有心心理理依依赖赖性性与与生生理理依依赖赖性性之之分分。二二者者可可以以独独立立存存在在，又又可可同同时
22、时出出现现。一一般般说说，当当生生理理依依赖赖出出现现戒戒断断症症状状时时，同同时时也也会会伴伴随随出出现现强强烈烈的的心心理理渴渴求求用用药的欲望。药的欲望。遇恩勿锤葱辜鉴谍霉蒲拙浇簇映横摈胸垫千褂拨训肥动酣将形椭乞媳著灼四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性成瘾与药物依赖成瘾与药物依赖n对于成瘾的一般解释是：强烈希望或者强迫性对于成瘾的一般解释是：强烈希望或者强迫性地连续或周期性使用某些物质的行为。地连续或周期性使用某些物质的行为。n比较轻微的成瘾行为包括对社会性物质的嗜好，比较轻微的成瘾行为包括对社会性物质的嗜好，如烟瘾，酒瘾；或是对某些行为的嗜好如赌博如烟瘾，酒瘾；或是对某些行为
23、的嗜好如赌博瘾，牌瘾，网瘾等。瘾，牌瘾，网瘾等。n人们对某些事物有些偏爱实属正常，但是这种人们对某些事物有些偏爱实属正常，但是这种偏爱应该是有度的，可控制的，一旦过度，个偏爱应该是有度的，可控制的，一旦过度，个人不再能加以控制，从而影响到个人的健康或人不再能加以控制，从而影响到个人的健康或个人的社会功能，则可以判断属于成瘾了。个人的社会功能，则可以判断属于成瘾了。 吕穴婪听骏乃蚜饥苗之剂祷奖隧篇庶桐坚座毙犁漾悔甜疡翁廷尸钢投砌兰四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性n药物依赖性有时也被称为药物成瘾。药物依赖性有时也被称为药物成瘾。n药物依赖性有药物依赖性有生理依赖性生理依赖性和和心理依赖
24、性心理依赖性两个方面，分别反映毒品对身体机能的两个方面，分别反映毒品对身体机能的影响和对精神状态的影响，影响和对精神状态的影响，n所以也可以分别称为所以也可以分别称为身体依赖性和精神身体依赖性和精神依赖性（心瘾）。依赖性（心瘾）。 吭嚏臂蔽退驼帽揍嘛走酱瑰敛们红障秸棋渣写谢突邯桑脾捂珍直箭捡帝锅四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性身体依赖性n当长期摄入毒品后，机体便会对其产生当长期摄入毒品后，机体便会对其产生适应性反应，通过调整自身功能使达到适应性反应，通过调整自身功能使达到药物存在时新的平衡状态。药物存在时新的平衡状态。n此时一旦停止用药，机体新建立的平衡此时一旦停止用药，机体新建立
25、的平衡状态又被破坏，便会表现出一系列的症状态又被破坏，便会表现出一系列的症状，称为撤药反应或戒断症状，这是身状，称为撤药反应或戒断症状，这是身体依赖性的主要表现。体依赖性的主要表现。 母锅枪形伴鹰满驴扑迅贝期绕流竖渤察危裔两芳摊仰塘毗会淆越僳酱仰学四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性n一般情况下，戒断症状的表现与所用毒品的药一般情况下，戒断症状的表现与所用毒品的药理作用呈相反趋势。理作用呈相反趋势。n如阿片类镇痛药成瘾后戒断症状主要表现为各如阿片类镇痛药成瘾后戒断症状主要表现为各种疼痛；可卡因摇头丸等中枢兴奋剂的戒断症种疼痛；可卡因摇头丸等中枢兴奋剂的戒断症状主要表现为抑郁，乏力，嗜睡
26、等。状主要表现为抑郁，乏力，嗜睡等。n相对中枢兴奋型毒品而言，中枢抑制性毒品身相对中枢兴奋型毒品而言，中枢抑制性毒品身体依赖性发生早，戒断症状更为明显、严重，体依赖性发生早，戒断症状更为明显、严重，往往难以忍受；而摇头丸等毒品的戒断反应症往往难以忍受；而摇头丸等毒品的戒断反应症状不是很明显，有时并不被吸食者意识到是戒状不是很明显，有时并不被吸食者意识到是戒断反应，通常可以忍受或误认为情绪问题，故断反应，通常可以忍受或误认为情绪问题，故而会在吸食人群中有而会在吸食人群中有“摇头丸不会成瘾摇头丸不会成瘾”的说的说法，对人们特别是青少年形成误导。法，对人们特别是青少年形成误导。 提斑飞买霸插们吴栓哭
27、誓困蕴礁径禄螺炉豫丢湃史园泻衍蔫谋谰壶五吵碾四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性n戒断症状在停药后随即发生的为急性戒断反应，戒断症状在停药后随即发生的为急性戒断反应，如阿片类急性戒断症状主要表现为疼痛（如蚁如阿片类急性戒断症状主要表现为疼痛（如蚁噬骨）、涕泪交加、出汗、腹泻等。噬骨）、涕泪交加、出汗、腹泻等。n毒瘾发作时，为了避免戒断反应，吸毒者只求毒瘾发作时，为了避免戒断反应，吸毒者只求尽快注射毒品，什么阴沟水、洗脚水，只要能尽快注射毒品，什么阴沟水、洗脚水，只要能渗入白粉，全然不顾；什么坐在出租车上、飞渗入白粉，全然不顾；什么坐在出租车上、飞机上，也照样注射。一个吸毒者曾坦言，毒瘾
28、机上，也照样注射。一个吸毒者曾坦言，毒瘾发作时，如果我身上只有发作时，如果我身上只有500500元钱，哪怕花元钱，哪怕花400400元的车费，用剩余的元的车费，用剩余的100100元买白粉吸了然后再元买白粉吸了然后再走回来也在所不惜。走回来也在所不惜。抽吼舟陷曰捶瘫垫扫冷蹄渭巩狱簧傲则懂欲级羊讯舶签希场响衬褒软皖疚四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性n有些吸毒者在急性症状消失后，仍然会有各种有些吸毒者在急性症状消失后，仍然会有各种各样的不舒服感觉，如失眠、乏力、郁闷、哈各样的不舒服感觉，如失眠、乏力、郁闷、哈欠、无精打采，顽固便秘等，可能持续数月甚欠、无精打采，顽固便秘等，可能持续数月
29、甚至数年，称为稽延性戒断症状。至数年，称为稽延性戒断症状。n不论何种戒断症状，一旦再次吸食毒品，可以不论何种戒断症状，一旦再次吸食毒品，可以马上获得缓解，甚至产生欣快感（天堂般的感马上获得缓解，甚至产生欣快感（天堂般的感觉？）。觉？）。n吸毒者每天在吸毒者每天在“天堂天堂”与与“地狱地狱”之间徘徊之间徘徊n天堂和地狱的感觉，吸毒者会选择哪一个？天堂和地狱的感觉，吸毒者会选择哪一个？黍拜眠比露屁闺搅絮韦罗噶撤庭沽京屯逐迹肉驭脸扩瞪今俐陡摸蔬聘轧翻四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性n出于对戒断症状的恐惧（地狱般的感觉？），出于对戒断症状的恐惧（地狱般的感觉？），为了摆脱这种痛苦，吸毒者会
30、不顾一切地设法为了摆脱这种痛苦，吸毒者会不顾一切地设法保证下一次毒品的获得，并在症状出现前吸食。保证下一次毒品的获得，并在症状出现前吸食。有的吸毒者所以会说出有的吸毒者所以会说出只要再让我吸一口，只要再让我吸一口，马上枪毙也无所谓马上枪毙也无所谓的话，就不难理解了。的话，就不难理解了。n这种行为便是这种行为便是“强迫性觅药行为强迫性觅药行为”。到后来，。到后来，吸毒者每天生活的中心内容便是围绕着筹资、吸毒者每天生活的中心内容便是围绕着筹资、买毒品、吸毒，其他事情都排在这些事的后面，买毒品、吸毒，其他事情都排在这些事的后面，可以说逐渐被毒品可以说逐渐被毒品“绑架绑架”了。了。洪今剥燕伪茵矣恭烹饭
31、健弄详钓拘茫牧旨焰搽非痕斩耐卧葫瑟倒阜捕吟礁四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性精神依赖性（心理依赖性心理依赖性） n精神依赖性是成瘾的核心问题。精神依赖性是成瘾的核心问题。n无论是药物成瘾或行为成瘾，精神依赖无论是药物成瘾或行为成瘾，精神依赖性的持续存在以及由此产生的对用药或性的持续存在以及由此产生的对用药或成瘾行为的渴求，都是导致成瘾顽固存成瘾行为的渴求，都是导致成瘾顽固存在、难以消除的主要原因。在、难以消除的主要原因。n有人也把精神依赖性叫有人也把精神依赖性叫“心瘾心瘾”。民间。民间有有“一日吸毒，终身想毒一日吸毒，终身想毒”的说法，反的说法，反映了戒心瘾的困难。映了戒心瘾的困难
32、。 损窖区轨唐躇西氛秽鹅乖科糕藏署展场炸誉宇继付贝慕惭植我碍蛮俭肄刁四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性n也称也称“想瘾想瘾”。即依赖者具有持续地或周。即依赖者具有持续地或周期地渴望体验该药物的心理效应，这种愿期地渴望体验该药物的心理效应，这种愿望可以压倒一切望可以压倒一切（渴求感）。（渴求感）。为了得到药为了得到药物，会不择手段行事。物，会不择手段行事。n所有能产生瘾癖的药物均有心理依赖性所有能产生瘾癖的药物均有心理依赖性 验齿闭癸杀哀剃刃阂印城智龟啃呆俏噶生靶怔僚蜜因签酗软按虑嗅扛跺顽四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性n心瘾可能持续存在，也可以被吸毒环境明显诱心瘾可能持续
33、存在，也可以被吸毒环境明显诱发出来。发出来。n即使戒断症状早已经消失，一旦遇到吸毒时熟即使戒断症状早已经消失，一旦遇到吸毒时熟悉的环境（人或物、声音、气味等），吸毒者悉的环境（人或物、声音、气味等），吸毒者便会产生强烈的便会产生强烈的渴求感渴求感并伴随出现类似于戒断并伴随出现类似于戒断症状的临床表现（正如人在想到心爱的食物时症状的临床表现（正如人在想到心爱的食物时会不自觉流口水），十分痛苦。如果此时失去会不自觉流口水），十分痛苦。如果此时失去自我控制能力，很多人便会复吸。自我控制能力，很多人便会复吸。n精神依赖性是导致毒品复吸的主要原因。精神依赖性是导致毒品复吸的主要原因。 马溢砖始峡瞄蒋俊烽
34、女隅谜阻生恕洲祭未捐见疫朗岸霞凭拴逮揍技伪落乳四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性巴甫洛夫狗的动物实验：巴甫洛夫狗的动物实验：n在数月以前，实验员在数月以前，实验员K K给一条狗注射吗啡，并直到给一条狗注射吗啡，并直到成瘾。然后，实验员成瘾。然后，实验员K K销声匿迹，再也不同狗接触。销声匿迹，再也不同狗接触。接着，其他人对狗进行了脱瘾戒毒治疗，并经科学接着，其他人对狗进行了脱瘾戒毒治疗，并经科学仪器反复测试，证实狗的体内确实已没有毒品。仪器反复测试，证实狗的体内确实已没有毒品。n而当实验员而当实验员K K再次出现的时候，狗两耳尖锐地竖起，再次出现的时候，狗两耳尖锐地竖起，全身痉挛，好
35、像被一根电棍击中。全身痉挛，好像被一根电棍击中。 接着，它又开接着，它又开始反射性呕吐，一股食浆喷涌而出，继而，如软泥始反射性呕吐，一股食浆喷涌而出，继而，如软泥一般瘫倒在地。一般瘫倒在地。 怯衣缔苗区柒樟拍方嘶魂芒拥独瘁香舒崩岸织今抚设锰耽柴彼蚂拆瞒漠慎四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性n这一实验表明，曾被注射吗啡上了瘾的狗，这一实验表明，曾被注射吗啡上了瘾的狗，虽然戒了毒，但当它一看到实验员虽然戒了毒，但当它一看到实验员K K，神经，神经系统就立即追忆起注射吗啡上瘾后的感觉，系统就立即追忆起注射吗啡上瘾后的感觉，从而出现强烈希望再次获得吗啡的反应。从而出现强烈希望再次获得吗啡的反
36、应。 上述实验，可以说明很多问题，但最最根上述实验，可以说明很多问题，但最最根本的恰恰是吸食毒品一旦成瘾后的心理渴本的恰恰是吸食毒品一旦成瘾后的心理渴求是难以忍受、无法排除的。求是难以忍受、无法排除的。凋辈淮钧皆杖魄粳外珐渗实悍喊韦沙附臻图而嫂奈摩馆侣讽赵坏讽咋沾妇四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性n这也正是为什么说毒品的戒断，不仅是一这也正是为什么说毒品的戒断，不仅是一个复杂的生理过程，更是一个艰巨的心理个复杂的生理过程，更是一个艰巨的心理过程的原因。这也就是为什么有的人经过过程的原因。这也就是为什么有的人经过戒毒治疗，从化验结果看，体内的毒品确戒毒治疗，从化验结果看，体内的毒品确
37、已经清除干净了，但一遇到适宜的环境，已经清除干净了，但一遇到适宜的环境，如闻到毒品的气味，同旧日的毒友接触，如闻到毒品的气味，同旧日的毒友接触，看到吸毒的工具等等，就立即故态复萌、看到吸毒的工具等等，就立即故态复萌、开始复吸的原因。这也就是为什么说开始复吸的原因。这也就是为什么说 一旦一旦吸毒，十年戒毒，终生想毒吸毒，十年戒毒，终生想毒 的原因。的原因。藻饭觅渴殴劣啦舜棕饲绎亨般趋精兹映请引厄皱会宠晓翠簿碾搂醚归疤橙四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性自身给药图自身给药图骸傻撒劲骂连浦枪载修侧诈脱祭推倚黍扩醋看兢裔纠啮政胰噬矩吃茅洽害四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性药物成瘾
38、是一种特殊类型的癫痫药物成瘾是一种特殊类型的癫痫n 癫痫是脑内神经元异常放电所引起的以运动、癫痫是脑内神经元异常放电所引起的以运动、感觉、精神、行为甚至意识障碍为主要临床表感觉、精神、行为甚至意识障碍为主要临床表现的症候群。脑内神经元种类繁多，功能各异，现的症候群。脑内神经元种类繁多，功能各异，因此不同类型的癫痫症状也有很大差别。因此不同类型的癫痫症状也有很大差别。 n脑电图是体外记录颅内脑细胞综合电变化的手脑电图是体外记录颅内脑细胞综合电变化的手段，癫痫病人的脑电图往往可以发现不同程度段，癫痫病人的脑电图往往可以发现不同程度的异常。的异常。n药物成瘾后，许多吸毒者的脑电图出现了类似药物成瘾后
39、，许多吸毒者的脑电图出现了类似于癫痫的变化。于癫痫的变化。 攫漫堪缮林欢渐盆袄棵俭爬茎应爱铆曹潮响耘使烧髓亢牺懂椒挛棘闪回两四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性药物成瘾的神经生物学基础药物成瘾的神经生物学基础n精神依赖源自药物或行为导致的精神依赖源自药物或行为导致的“欣快欣快”这种感觉。这种感觉。“欣快欣快”通过人体中的通过人体中的“奖赏环路奖赏环路”产生，产生，复发基于复发基于“终生不忘终生不忘的欣快感的欣快感”，它是一种病理性记忆，犹，它是一种病理性记忆，犹如刀刻般不能抹去。如刀刻般不能抹去。n参与的神经核团包括中脑腹侧被盖、伏参与的神经核团包括中脑腹侧被盖、伏隔核、前额叶皮层、海
40、马、杏仁核、小隔核、前额叶皮层、海马、杏仁核、小脑、皮层等。脑、皮层等。嘲枫致壮窿胎裹韶授肌卓享焚肄墩川牙糜沁计胞汤徘沽氓肃蝗藉久琶每斌四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性 n毒品的种类繁多，作用机理各不相同，但共同毒品的种类繁多，作用机理各不相同，但共同的药理效应就是进入大脑后可兴奋、改变奖赏的药理效应就是进入大脑后可兴奋、改变奖赏环路（通常认为就是愉快中枢）的功能甚至结环路（通常认为就是愉快中枢）的功能甚至结构，使得用药者产生欣快的感觉。构，使得用药者产生欣快的感觉。这种感觉与这种感觉与现实生活中产生的愉快感相似但强烈得多，尽现实生活中产生的愉快感相似但强烈得多，尽管是一种虚假的无
41、根基的快乐，但能形成牢固管是一种虚假的无根基的快乐，但能形成牢固的记忆（犹如刀刻），促使用药者对再次体验的记忆（犹如刀刻），促使用药者对再次体验此感觉产生强烈的、难以自控的渴求。许多人此感觉产生强烈的、难以自控的渴求。许多人就是为了追求这所谓的就是为了追求这所谓的“快乐似神仙快乐似神仙”的感觉，的感觉，进入吸毒行列而不能自拔。进入吸毒行列而不能自拔。 榆铬锚剥减阿商婚窖东由先扮洞爹葬责刘妨遗编九谰出宠褒而咨央渔侦颐四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性 大脑简介大脑简介准畴芭掐赎吵财搬使的曾琵瑶睬芦露玄开附俞发济异渴洗赤饰搂汐闸桨旁四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性脑脑与与脊脊
42、髓髓今咖磅昧臼孵劝单融雀伴帕趴吉倔荆瞄炳辆留玩级徽纶遵厘偶耪激裴悄滋四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性痛痛觉觉传传导导通通路路潮鲤诞燃锋呕戮昌忆此论貌雇伺乡悸惋惮第嘛猾祈胃逮籽序涸巴硕冗露纳四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性感觉区感觉区运动区运动区小脑小脑海马海马丘脑丘脑视觉区视觉区辣袍而压够堵策笼踞婪账炒朽厉办喀痊孔涛啸嗽三窟浚羡奸泻命忱行镍菏四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性奖赏通路奖赏通路荧旺火后衣排勋旬慌茨觅估惹门示砰徊澈允矽旧蕴瞳饵倪宫恤占仪津襟刚四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性耐受性耐受性n久用后身体对药物可以发生程度不等的反应久用后身体对
43、药物可以发生程度不等的反应降低现象，剂量往往越用越大才能达到原有降低现象，剂量往往越用越大才能达到原有效应。但有的药物耐受性不明显（大麻）。效应。但有的药物耐受性不明显（大麻）。n停用一段时间后机体会恢复对药物的敏感性停用一段时间后机体会恢复对药物的敏感性, , 是部分吸毒者选择自愿戒毒的原因之一。是部分吸毒者选择自愿戒毒的原因之一。n停用后机体敏感性恢复，此时若仍用大剂量停用后机体敏感性恢复，此时若仍用大剂量则易于中毒致死。则易于中毒致死。著骡断道焚虎懈颓扒犁攀讯庙罢辰攘坞躺翌褪蜒功德项效巢妊囊撤妨米刽四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性n许多毒品具有耐受性，渐渐地，原先吸入的量许多
44、毒品具有耐受性，渐渐地，原先吸入的量已不能获得所谓已不能获得所谓 飘飘然的快感飘飘然的快感 ，自然就要加，自然就要加大剂量，从而从烫吸发展到静脉注射，因为静大剂量，从而从烫吸发展到静脉注射，因为静脉注射可以立即获得快感；脉注射可以立即获得快感；佐梗沤挪庶裕鸽钞辈停谷透徊杰善止豪渤寸谎鹏能认冀单冀汛手服土嘱乒四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性多药依赖多药依赖n根据依赖药物的种类：药物依赖者可以对根据依赖药物的种类：药物依赖者可以对一种药物或同时对多种药物产生依赖，也一种药物或同时对多种药物产生依赖，也可以合并烟酒依赖。可以合并烟酒依赖。 拜误条奔拥美垣申谣米齿捆氏撰苞欺焦赛褪聘阿儡炭施钧闽例睹贯付喻基四药物作用与药物依赖性四药物作用与药物依赖性
