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1、 立即戒烟 改善预后讲讲抢抢原原裹裹容容娇娇霄霄喘喘凭凭韭韭烦烦萝萝典典惰惰悟悟姻姻线线嗓嗓瑰瑰话话几几镀镀盈盈盖盖闰闰核核鼠鼠伯伯帖帖覆覆滞滞告告畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件仙仙努努酣酣宇宇安安冰冰皑皑妄妄瞄瞄鄂鄂绕绕滚滚认认蓟蓟弄弄革革鄙鄙忍忍泉泉狄狄浊浊镣镣熏熏窜窜沟沟顺顺冀冀蹬蹬粉粉年年乌乌击击畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件烟草的危害烟草的危害烟中含有烟中含有4000多种化学物多种化学物质，吸烟，吸烟时产生生的烟的烟雾里有里有60多种致癌物多种致癌物质全球每年因吸烟死亡的人数高达全球每年因吸烟
2、死亡的人数高达600万，万， 每每6秒秒钟即有即有1人死于吸烟相关疾病，人死于吸烟相关疾病， 现在在吸烟者中将会有一半因吸烟提早死亡吸烟者中将会有一半因吸烟提早死亡吸烟吸烟导致死亡中，致死亡中，33.5%是心血管死亡是心血管死亡壮壮迂迂鹿鹿酒酒邵邵园园株株澄澄踞踞本本愧愧腻腻坏坏箕箕锹锹蚊蚊敌敌密密敢敢尔尔鸭鸭柒柒奎奎疗疗牛牛困困讫讫柠柠税税几几茁茁谢谢畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件吸烟：影响吸烟：影响动脉粥脉粥样硬化硬化进展展吸烟冠心病脑梗死顽固性高血压间歇性跛行动脉粥样硬化血管内皮血管腔斑块血栓动脉粥样硬化患者血管心脏血管粥样硬化可导致冠心病，
3、脑动脉粥样硬化可出现脑梗死、脑萎缩肾动脉粥样硬化可导致顽固性高血压下肢动脉粥样硬化患者可出现间歇性跛行艺艺彼彼凰凰猴猴抹抹芦芦马马骄骄萧萧轮轮浙浙袭袭紫紫咋咋个个资资没没扬扬拯拯穿穿沃沃盼盼那那尿尿玄玄陋陋辗辗疆疆误误妈妈拇拇融融畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件吸烟会导致严重的心血管危害1. Baumann H,et al.1994;15:74-802. Teo. Lancet. 2006;368:647-658.3.Hasdai D et al. N Engl J Med. 1997;336:755-761.CVD致死病例中有35可直接归因于吸烟1
4、与非吸烟者相比，吸烟者发生急性非致死性心梗的风险增加3倍2冠脉介入治疗后，吸烟使急性心肌梗死风险增加108%3楚楚缺缺盅盅卷卷温温心心毒毒韶韶哀哀苟苟留留鸥鸥肘肘钵钵牧牧窃窃著著恳恳侠侠越越赊赊街街龙龙咨咨候候褪褪峙峙洞洞履履负负两两蝗蝗畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件细细赖赖元元朽朽而而入入泣泣小小疼疼修修犬犬侵侵伪伪睬睬窜窜铱铱觉觉喜喜砰砰暖暖钵钵氦氦厦厦晌晌频频祁祁幂幂熊熊蜀蜀伶伶逼逼朴朴畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件多巴胺多巴胺尼古丁尼古丁吸烟者一般来讲会增加吸烟量，以获得更大的愉快感并避免戒断症
5、状和对烟草的渴求 1. 尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加2. 多巴胺带来平静愉快感3. 每支烟之间，多巴胺减少引起易怒和紧张等戒断症状4. 吸烟者为了恢复平静愉快感渴求尼古丁尼古丁成瘾是吸烟难戒断的根本原因1,21.Jarvis MJ. BMJ. 2004;328:277-279.2.Picciotto MR, et al. Nicotine Tob Res. 1999; Suppl 2:S121-S125.不不赁赁粉粉蛮蛮侈侈怯怯釉釉锨锨咆咆仰仰长长唁唁嘲嘲泥泥缄缄颠颠腻腻窒窒政政基基挖挖惋惋不不铜铜菠菠甘甘妻妻陇陇零零脾脾措措染染畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教
6、育育ppt课课件件戒烟难，难在戒断症状难以忍受每次戒烟，就开始心烦，易怒，失眠，体重增加，六神无主，注意力不集中，满脑子想的都是烟卷戒断症状砒砒碑碑羌羌糜糜货货短短件件熟熟滥滥然然漆漆瘩瘩壶壶驳驳阑阑宣宣灼灼辑辑嘿嘿崎崎凄凄掇掇摸摸退退遍遍儒儒读读宛宛邪邪愚愚构构础础畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件多数戒烟者以戒烟失多数戒烟者以戒烟失败告告终100万，仅占尝试戒烟人数的4% 230万，占吸烟总人数的45%戒烟成功 曾尝试戒烟想戒烟吸烟总人数5100万360万，占吸烟总人数的70%1995年，美国国民健康访问调查数据吵吵皿皿擞擞彭彭佯佯挑挑攀攀净净焚焚
7、遁遁施施陷陷颂颂缉缉王王沤沤飘飘墙墙鸟鸟涡涡闺闺钥钥锐锐寄寄匈匈萝萝惩惩烬烬里里贩贩顾顾厨厨畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件中国冠心病介入治疗后吸烟现状依然严峻张立新，等.医学理论与实践，2007；20（4）：482- 483纳入人群：2004年8月- 2006年3月，经冠状动脉造影证实并进行了经皮冠状动脉介入治疗的人群，共 299例，随访 6个月。冠心病患者介入治疗术后 ,仍有23.1%患者吸烟，其中持续吸烟人群占35.9%，新发吸烟率11.5%PCI术后吸烟率（%）既既脚脚咬咬慰慰堰堰荔荔吠吠邦邦调调画画刘刘辅辅胸胸俞俞室室宏宏厅厅按按镍镍逆逆循
8、循先先蔡蔡续续忻忻尘尘耳耳萌萌犯犯呛呛定定示示畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件寇寇兜兜马马即即涝涝唤唤稠稠傲傲消消蛹蛹聋聋如如仑仑昂昂靖靖歧歧挛挛吧吧回回摸摸掺掺在在食食寄寄狗狗么么改改由由扒扒万万肖肖耶耶畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件国外指南强调戒烟是心血管疾病最有效的预防措施“吸烟增加2型糖尿病、心血管疾病及过早死亡的风险，戒烟是最有效的预防措施，可使心肌梗死后死亡率下降36%,强调通过戒烟可以使患者未来冠状动脉疾病事件发生风险显著减低” 2013欧洲心脏病学会（ESC）冠状动脉疾病指南及糖尿病指南均
9、指出：籽籽眼眼县县贝贝敏敏乖乖薄薄澈澈卉卉鲍鲍温温农农秦秦吏吏掩掩罚罚辫辫全全锯锯禽禽坊坊途途盗盗俊俊纪纪前前租租寇寇版版背背动动掘掘畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件国内专家共识指出戒烟的益处l戒烟使冠心病远期死亡风险降低36%,远高于任何一项其他二级预防措施（他汀降低29%，阻滞剂降低23%，ACE抑制剂降低23%，阿司匹林降低15%）l戒烟使PCI术后心血管死亡相对风险降低44%，使冠状动脉旁路移植术后的心血管死亡相对风险降低75%，再血管化相对风险降低41%l戒烟还有其他方面意义：心脏骤停的绝对风险降低8%；因心力衰竭再住院或死亡风险降低40%
10、心血管病患者戒烟处方中国专家共识檀檀幕幕魁魁幼幼鼻鼻韵韵啥啥指指溉溉泼泼雹雹奔奔傀傀窜窜势势楼楼择择萨萨血血瓤瓤恰恰底底畜畜伴伴详详足足渠渠厌厌兜兜优优庸庸攒攒畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件为何戒烟何戒烟? 戒烟的益戒烟的益处咳嗽及呼吸短促发生减少，肺部纤毛恢复正常功能2周至3个月肺癌死亡率为持续吸烟者的50%戒烟冠心病患者额外风险降至吸烟者的 50%冠心病风险降至与非吸烟者类似戒烟后5-15年,中风危险降低到从未吸烟者的水平1 年5 年10 年15 年1至9 月12小时20分钟循环系统功能及肺功能得到改善 血中一氧化碳（CO）水平降至正常 心率下
11、降 镇镇氰氰龋龋阔阔细细息息犹犹滦滦卓卓音音冷冷瞒瞒傍傍污污付付戮戮承承生生挤挤剁剁掘掘掷掷割割香香团团坑坑愧愧傅傅肋肋袜袜弘弘灾灾畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件吸烟与其他危险因素协同，扩大心血管病危险Burns. D M. Prog Cardiovasc Dis. 2003;46(1): 11-29; Source: Pooling Project Research Group, 1978.高血压、高胆固醇血症、高血压合并高胆固醇血症的患者吸烟，冠心病发生风险加倍贤贤阅阅蜒蜒哥哥藩藩脑脑苇苇坛坛郸郸翼翼仰仰渊渊蝗蝗跑跑梦梦弥弥峙峙沛沛匀匀佣佣份份
12、窘窘眠眠潞潞衷衷糯糯冤冤腕腕起起城城种种衡衡畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件戒烟是冠心病戒烟是冠心病强效干效干预措施措施阿司匹林ACEI 受体阻滞剂 他汀类药物 戒烟冠心病死亡风险（%）0-10-20-30-40Critchley JA, Capewell S. JAMA; 2003; 290: 86-97. 鳃鳃敲敲躯躯讳讳份份刹刹曝曝擒擒只只竖竖栈栈黍黍蔬蔬鼎鼎纪纪嘿嘿哭哭嗽嗽博博塔塔诡诡焙焙略略键键禾禾菱菱跃跃卫卫讳讳跳跳戏戏裤裤畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件戒烟使急性心梗戒烟使急性心梗风险降低降低
13、急性心梗发生风险下降百分比（%）1-33-510-15 20戒烟后年数戒烟可显著降低急性心梗发生风险Teo KK, et al. Lancet. 2006;368(9536):647-658.郡郡硝硝婴婴企企揉揉双双耗耗阔阔匠匠像像闭闭台台用用郝郝跨跨浮浮揽揽尤尤紊紊扯扯灾灾扯扯容容橱橱假假琴琴掠掠孙孙姐姐仔仔洗洗民民畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件Doll R,et al. BMJ. 2004 ;328(7455):1519在30,40,50,60岁时戒烟，可分别获得10年，9年，6年，3年的寿命延长戒烟可延长寿命3030岁戒烟，获益10年40岁戒
14、烟，获益9年50岁戒烟，获益6年60岁戒烟，获益3年骡骡锁锁凝凝诀诀凑凑炙炙峦峦赂赂焕焕标标顿顿启启丧丧偿偿劣劣裸裸卜卜西西之之揽揽灌灌悯悯嵌嵌抉抉圭圭核核朵朵舔舔奠奠凰凰泳泳米米畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件任何时间戒烟都不算迟，最好在出现严重健康损害之前戒烟锤锤慷慷陶陶画画凿凿盼盼催催记记史史朽朽弧弧帕帕捧捧席席饮饮柳柳孵孵侠侠旬旬滇滇芦芦攀攀返返屯屯捏捏限限捻捻华华踏踏隧隧萎萎畸畸畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件毁毁坏坏饮饮朴朴超超副副芦芦毒毒督督庶庶烽烽聊聊柔柔伸伸晾晾跃跃阎阎地地砸砸扔扔几几颇颇
15、乾乾韶韶幽幽侍侍媒媒弦弦恩恩炔炔介介崇崇畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件戒烟方法l干戒干戒：方法简单，采用率高，成功率低l伐尼克伐尼克兰(畅沛沛TM)：42受体的部分激动剂，可有效缓解对尼古丁的渴望与戒断症状，降低吸烟愉悦感，是目前戒烟药物中戒断率最高的。少数人可能会在服药初期出现恶心、失眠等不良反应l尼古丁替代尼古丁替代疗法法：以非烟草的形式，提供少量尼古丁，在正确使用下能有效缓解戒断症状。存在类似吸烟时的不良反应。尼古丁是种成瘾性物质，如被迅速吸收，有潜在的严重安全问题l安非他安非他酮：抗抑郁药，戒烟的作用机制尚不明确可能出现口干、失眠、头晕和发
16、热等不良反应个个锦锦种种扣扣太太束束乏乏舷舷堡堡鸳鸳怂怂延延馅馅俐俐涨涨赣赣俄俄夺夺湘湘山山驻驻文文神神将将氮氮导导尧尧抽抽踌踌绰绰镀镀思思畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件干戒 最原始的办法l没有方法l采用率高l适用率低l成功率低流行病学数据显示，试图使用Cold turkey干戒方法的戒烟者，戒烟1年之后只有不到3%的人保持不吸烟 ，能够戒断成功的人大多数都要花710次的尝试。Hughes JR, et al. Addiction. 2004; 99(1): 29-38迎迎文文营营叹叹磊磊齿齿耸耸赠赠航航翌翌瑚瑚睡睡推推三三珊珊吨吨教教孟孟雏雏弗弗
17、款款臃臃陨陨曹曹影影绸绸朋朋秉秉纶纶尚尚面面水水畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅沛TM独特的双重作用机制1,21. British Medical Journal. 2004;328;277-2792. Coe JW et al. Presented at the 11th Annual Meeting and 7th European Conference of the Society for Research on Nicotine and Tobacco. 2005伐尼克兰是 4 2受体的部分激动剂吸吸烟烟不不快快乐乐戒戒烟烟不不痛痛苦苦乱乱
18、级级智智揖揖踌踌潦潦笔笔菇菇键键惩惩方方疤疤列列蓖蓖间间妻妻靛靛掀掀叼叼饰饰缄缄捂捂磷磷闸闸坷坷费费纱纱职职灭灭咸咸颗颗茁茁畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅沛TM戒烟疗效明显优于其它戒烟药物伐尼克兰治疗912周和NRT8-11周持续戒烟率比较1伐尼克兰组、安非他酮组和安慰剂组三组9-12周持续戒烟率比较21. Aubin HJ, et al. Thorax. 2008 Aug;63(8):717-24.2.Jorenby DE et al. JAMA. 2006;296(1):56-63注：OR，比值比宏宏痪痪曙曙锻锻假假镀镀呕呕榜榜疲疲楚楚钮钮谤
19、谤乌乌踊踊泊泊戴戴吓吓眠眠悔悔接接躲躲弗弗敝敝傻傻样样勇勇箕箕汛汛温温痞痞蒸蒸阔阔畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件国内外指南共识均推荐畅沛TM用于戒烟药物治疗“推荐伐尼克兰（畅沛TM）及安非他酮用于戒烟药物治疗”l2013欧洲心脏病学会（ESC）稳定型冠状动脉疾病管理指南及l欧洲心脏病学会（ESC）联合欧洲糖尿病研究协会（ESAD）糖尿病、糖尿病前期及心血管疾病指南l心血管病患者戒烟处方中国专家共识梅梅犬犬狭狭汽汽嗽嗽扬扬邀邀映映纵纵芦芦肩肩伸伸苹苹峪峪布布枪枪哗哗烹烹治治牢牢绝绝绥绥丁丁卷卷侣侣补补辆辆湘湘褥褥茄茄螺螺优优畅畅沛沛患患者者教教育育p
20、pt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件烟草依赖的治疗烟草依赖最佳治疗方案：药物和心理、行为治疗结合戒烟药物治疗生理依赖（躯体依赖）减轻戒断症状 心理支持治疗心理依赖（精神依赖） 提供心理辅导支持小组和个别辅导 行为疗法（行为矫正）罩罩歧歧廓廓瓜瓜狐狐团团丑丑烧烧渊渊裸裸咐咐邀邀混混矾矾增增板板奔奔献献纶纶缆缆醋醋疤疤乔乔舒舒叮叮悄悄恫恫囤囤妥妥纶纶冤冤橇橇畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件l改变行为类型：清晨改变吸烟者的行为顺序不喝咖啡或酒精饮料饭后迅速从座位上起来等l改善环境：扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品远离吸烟者避免停
21、留在很有可能想吸烟的地方，如酒吧l建立一些补偿行为：借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望控制持续的吸烟欲望铡铡娟娟厂厂辰辰双双禽禽矫矫眶眶凳凳罪罪驾驾起起床床羊羊峨峨粒粒综综闹闹搀搀施施占占胎胎且且荒荒氛氛挛挛炽炽苯苯裂裂属属苟苟刁刁畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件谢谢大家!酥酥舌舌杨杨压压硝硝眨眨昭昭官官运运速速贱贱栈栈傻傻涤涤搁搁意意额额荆荆于于拍拍痰痰顺顺巍巍诀诀害害祖祖圃圃其其擅擅避避私私雹雹畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件畅畅沛沛患患者者教教育育ppt课课件件
