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1、新生儿常见问题Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望一、青紫（一、青紫（cyanosiscyanosis）（一）病理生理（一）病理生理肉眼青紫，动脉血还原血红蛋白肉眼青紫，动脉血还原血红蛋白50g/L50g/L，最早，最早出现青紫的是口腔黏膜；应注意：出现青紫的是口腔黏膜；应注意：1 1、新生儿体内胎儿血红蛋白含量高，在比成人、新生儿体内胎儿血红蛋白含量高，在比成人更低的更低的PaO2PaO2情况下才出现青紫；情况下才出现青紫；2 2、红细胞增多时，还原血红蛋白达较高水平才
2、、红细胞增多时，还原血红蛋白达较高水平才出现青紫；出现青紫；3 3、严重贫血时，氧合血红蛋白很低才出现青紫、严重贫血时，氧合血红蛋白很低才出现青紫客观指标：客观指标：PaO240mmHgPaO260-7060-70次次/ /分）或深慢（持续分）或深慢（持续3030次次/ /分）分）2 2、节律不整、节律不整3 3、吸气相与呼气相比例失调、吸气相与呼气相比例失调4 4、呼吸辅助肌动作明显如三凹征、呼吸辅助肌动作明显如三凹征5 5、鼻翼扇动、鼻翼扇动6 6、呻吟、呻吟7 7、呼吸暂停、呼吸暂停二、呼吸困难（二、呼吸困难（respiratory distressrespiratory distres
3、s）（二）病因：（二）病因：1 1、上呼吸道阻塞：、上呼吸道阻塞：后鼻孔闭锁、巨舌畸形、小颌畸形、先天性甲状腺肿、后鼻孔闭锁、巨舌畸形、小颌畸形、先天性甲状腺肿、先天性颈部水样囊肿、喉蹼、声带麻痹、喉软化、气先天性颈部水样囊肿、喉蹼、声带麻痹、喉软化、气管软化、气管食管瘘等管软化、气管食管瘘等2 2、肺部疾病：、肺部疾病：MASMAS、NRDSNRDS、肺不张、气漏、湿肺、肺炎、肺出血、肺不张、气漏、湿肺、肺炎、肺出血、BPDBPD二、呼吸困难（二、呼吸困难（respiratory distressrespiratory distress）（二）病因：（二）病因：3 3、先天性疾病、先天性疾病
4、肺发育不良、膈疝、胸腔内囊肿或肿瘤、先天性大叶肺发育不良、膈疝、胸腔内囊肿或肿瘤、先天性大叶性肺气肿、乳糜胸、食管闭锁性肺气肿、乳糜胸、食管闭锁4 4、非肺部疾病、非肺部疾病充血性心力衰竭、中枢神经系统损伤、代谢性酸中毒、充血性心力衰竭、中枢神经系统损伤、代谢性酸中毒、低血糖、持续胎儿循环、出生窒息低血糖、持续胎儿循环、出生窒息三、呕吐（三、呕吐（vomittingvomitting）（一）溢乳：（一）溢乳：生后不久即可出现，多于喂乳后既有生后不久即可出现，多于喂乳后既有1-21-2口入职反流入口入职反流入口腔及口角；体位变动时也可引起，可有乳凝块；不口腔及口角；体位变动时也可引起，可有乳凝块
5、；不影响生长发育，一般影响生长发育，一般6 6个月内消失；个月内消失；（二）喂养不当：量、次数、浓度、冷热、体位变动（二）喂养不当：量、次数、浓度、冷热、体位变动等等（三）咽下综合征（三）咽下综合征污染的羊水或产道中的血液及粘液刺激胃粘膜，多于污染的羊水或产道中的血液及粘液刺激胃粘膜，多于生后生后1-21-2天吐净后消失天吐净后消失 （四）特殊的：先天畸形、遗传代谢性疾病（四）特殊的：先天畸形、遗传代谢性疾病四、黄疸（四、黄疸（jaundicejaundice）（一）新生儿（一）新生儿ABOABO血型不合溶血病血型不合溶血病母子血型母子血型“O-AO-A”或或“O-BO-B”，生后，生后242
6、4小时内出现的黄小时内出现的黄疸，可有进行性的皮肤苍白，实验室检查疸，可有进行性的皮肤苍白，实验室检查（二）生理性黄疸（二）生理性黄疸足月儿：生后足月儿：生后2-32-3天出现，天出现，4-54-5天达高峰，一般轻中度天达高峰，一般轻中度黄疸，持续黄疸，持续2 2周周早产儿：出现时间稍早，程度稍重，持续早产儿：出现时间稍早，程度稍重，持续2-42-4周周（三）母乳性黄疸（三）母乳性黄疸1 1、早发型、早发型2 2、晚发型、晚发型五、低血糖症（五、低血糖症（hypoglycemiahypoglycemia）（一）定义：血糖（一）定义：血糖2.2mmol/L2.2mmol/L（二）临床表现（二）临
7、床表现反应差、阵发性青紫、震颤、眼球不正常转动、惊厥、反应差、阵发性青紫、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、不吃、多汗、苍白等呼吸暂停、嗜睡、不吃、多汗、苍白等（三）病因（三）病因1 1、高胰岛素血症：糖尿病母亲的婴儿、巨大儿等、高胰岛素血症：糖尿病母亲的婴儿、巨大儿等2 2、内分泌疾病、内分泌疾病3 3、遗传代谢性疾病、遗传代谢性疾病4 4、其他：医源性、感染、低体温、血粘滞度过高、中、其他：医源性、感染、低体温、血粘滞度过高、中枢神经系统异常等枢神经系统异常等五、低血糖症（五、低血糖症（hypoglycemiahypoglycemia）（四）治疗：（四）治疗：1 1、尽早开奶，足
8、量喂养、尽早开奶，足量喂养2 2、10%10%葡萄糖液，葡萄糖液，5-10ml/kg.5-10ml/kg.次，次，q1h3-4q1h3-4次，次，2424小小时内每时内每2 2小时喂一次小时喂一次3 3、转新生儿科、转新生儿科六、产瘤与头颅血肿六、产瘤与头颅血肿产瘤产瘤头颅血肿头颅血肿边界不清边界不清边界清边界清可超过骨缝可超过骨缝一般不超过骨缝，除一般不超过骨缝，除外帽状腱膜下血肿外帽状腱膜下血肿无波动感无波动感有波动感有波动感七、颅骨钙化不良七、颅骨钙化不良颅骨触之如羊皮纸样或有乒乓感，一般数月后钙盐沉颅骨触之如羊皮纸样或有乒乓感，一般数月后钙盐沉积后自愈积后自愈八、新生儿毒性红斑八、新生
9、儿毒性红斑与新生儿脓疱疮的区别：多为斑丘疹，丘疹质韧，无与新生儿脓疱疮的区别：多为斑丘疹，丘疹质韧，无明显疱疹，无疱液明显疱疹，无疱液九、新生儿惊厥九、新生儿惊厥（一）临床表现（一）临床表现1 1、微小型、微小型2 2、强直型、强直型3 3、多灶性阵挛型、多灶性阵挛型4 4、局限性阵挛型、局限性阵挛型5 5、全身性肌阵挛型、全身性肌阵挛型九、新生儿惊厥九、新生儿惊厥（二）病因（二）病因1 1、围产期窒息、围产期窒息2 2、产伤性颅内出血、产伤性颅内出血3 3、早产儿颅内出血、早产儿颅内出血4 4、感染、感染5 5、代谢异常：低血糖、低血钙、低血镁、高血钠、低、代谢异常：低血糖、低血钙、低血镁、高血钠、低血钠、遗传代谢性疾病、维生素血钠、遗传代谢性疾病、维生素B6B6依赖症依赖症6 6、撤药综合症、撤药综合症7 7、核黄疸、核黄疸
