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1、乳腺疾病知识讲座食管肺、肿瘤外科开篇语乳房乳房是女性第二性征的重要标志。拥有一对丰满、对称而外形漂亮的乳房也是女子健美的标志。乳房是女性形体美的重要组成部分。 但是，许多的疾病，却但是，许多的疾病，却偏偏发生在这偏偏发生在这“神圣的神圣的土地土地”上，给我们带来上，给我们带来了不少的烦忧了不少的烦忧。乳腺结构简介怎样护理怎样护理 ？ 怎样自查？怎样自查？ 有什么临床表现有什么临床表现?乳腺癌真的很可怕吗？高危因素是什么？乳腺癌真的很可怕吗？高危因素是什么？ 困惑病因 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 ，真正的病因尚不清楚 。主要有： 1、性激素紊乱 2、遗传因素 3、其它：病毒致癌 、生活方式
2、、饮食 乳腺癌高危因素-1、遗传家族史、遗传家族史乳腺癌高危因素- 患有某些患有某些乳腺良性乳腺良性疾病的人。疾病的人。2、良性肿瘤、良性肿瘤乳腺癌高危因素-月经初潮早（月经初潮早（12岁之前）岁之前）或或绝经延迟（绝经延迟（55岁以后）岁以后）未曾生育的妇女或未曾生育的妇女或生育晚（生育晚（35岁以后）岁以后）以及生育后未哺乳的女性以及生育后未哺乳的女性3、雌激素水平高、雌激素水平高乳腺癌高危因素-绝经后绝经后体重超标体重超标4、超重、超重乳腺癌危险因素绝经后超重绝经后超重危险性可增加危险性可增加4.51-12.38倍倍乳癌的治疗(1)手术治疗(2)化学药物治疗(3)放射疗法(4)激素疗法(
3、5)分子靶向治疗手术前手术前，应该了解些什手术前，应该了解些什么呢？么呢？下面我们将从几大方面下面我们将从几大方面为您讲解为您讲解首先：饮食方面应当选取高蛋白、高热量、高维生素食物，忌高油脂饮食。如术前抽血检验（包括术前术前抽血检验（包括术前5项）项）拍片拍片心电图心电图备皮备皮药物皮肤过敏试验药物皮肤过敏试验注意手术前一天晚上，应当禁食、禁饮 为保证手术麻醉的顺利进行，手术前12小时禁食，术前8小时禁饮，应当严格执行； 如您有吸烟、喝酒等不良嗜好，请您戒烟戒酒皮肤是身体第一道防御线，手术会破坏皮肤的完整性，增加感染的概率。所以手术前要做好皮肤准备，减少感染的发生。卫生准备卫生准备 另外，全身
4、的皮肤准备也是很重要的，请您在手术前天晚上做好洗头、洗澡、更换干净的衣服。医护人员会为您做好手术区域的皮肤准备，即把手术区域范围内的毛发剃除休息注意保证充足的睡眠和良 好的精神状态术晨更衣术晨更衣导尿导尿 、并带上腕带。、并带上腕带。避免发热、月经期不宜手术，不能避免发热、月经期不宜手术，不能穿内衣、带首饰穿内衣、带首饰 手术后手术后的主要问题是如何促进康复。手术后的主要问题是如何促进康复。 手术后如何减少疼痛和不适，预防感染等并发症，促进术后顺利康复，是术后的主要任务与目标。围绕这一任务与目标，需要我们注意以下多方面的内容体位即手术后，您应该怎样卧于床上即手术后，您应该怎样卧于床上麻醉未醒时
5、麻醉未醒时医护人员会为您采取医护人员会为您采取“去枕仰卧位去枕仰卧位”并头偏向一侧，即您此时不能垫枕头，并头偏向一侧，即您此时不能垫枕头，使头与身体处于同一水平线甚至稍低使头与身体处于同一水平线甚至稍低于身体而仰卧于床上，避免引起术后于身体而仰卧于床上，避免引起术后头痛；头偏向一侧，以防呕吐物吸入头痛；头偏向一侧，以防呕吐物吸入气道。气道。麻醉清醒后麻醉清醒后病情允许的情况下，可采用病情允许的情况下，可采用“半坐卧位半坐卧位”（多在术后（多在术后6小时以后）。即床头抬高小时以后）。即床头抬高3050，使身体处于半坐，使身体处于半坐的状态，可以起到减轻伤口的状态，可以起到减轻伤口疼痛，有利于呼吸
6、顺畅，促疼痛，有利于呼吸顺畅，促进伤口愈合等作用进伤口愈合等作用体位护理体位护理术侧手垫软枕，使手高术侧手垫软枕，使手高于肘的水平，有利于血于肘的水平，有利于血液循环，减轻手部肿胀，液循环，减轻手部肿胀，饮食 术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应者，可正常饮食鼓励患者选择高热量、高蛋白、高维生鼓励患者选择高热量、高蛋白、高维生素、素、低脂饮食。低脂饮食。术后可能出现1、管道：、管道：2、伤口：、伤口：1、管道 手术后，可能会有某些特殊用途的管道出现，它们对于术后康复都是十分重要的。 伤口引流管：伤口引流管： 由于术后伤口周围组织渗由于术后伤口周围组织渗液，而液体积聚在手术部液，而液体积聚在手术部位
7、会压迫周围组织与器官，位会压迫周围组织与器官，导致组织坏死，另外，这导致组织坏死，另外，这些液体还是细菌繁殖的温些液体还是细菌繁殖的温床，故术后一般在伤口处床，故术后一般在伤口处停留伤口引流管，以引流停留伤口引流管，以引流出渗液。视引流液的量与出渗液。视引流液的量与伤口愈合情况，考虑拔管伤口愈合情况，考虑拔管尿管尿管：术后由于麻醉药效未除，术后由于麻醉药效未除，影响排尿放射；或由于伤影响排尿放射；或由于伤口疼痛等限制，使得下床口疼痛等限制，使得下床活动不便，故为了满足患活动不便，故为了满足患者术后舒适的要求，我们者术后舒适的要求，我们使用留置尿管。在麻醉药使用留置尿管。在麻醉药效过后，或视术后
8、恢复情效过后，或视术后恢复情况，予以拔除（约为术后况，予以拔除（约为术后1-2天）天）乳腺癌乳腺癌-手术后引流管护理手术后引流管护理妥善固定妥善固定 持续性负压吸引持续性负压吸引观察引流液的颜色、性质、观察引流液的颜色、性质、量量 一般术后一般术后12天，每日天，每日引流引流 50100ml/，血性液，血性液以后逐渐减少。以后逐渐减少。伤口与引流术后伤口需要你的密切术后伤口需要你的密切“照顾照顾” 以下有几大方面，需要你在短期或长期注意保护伤口的以下有几大方面，需要你在短期或长期注意保护伤口的2、伤口 术后伤口一般使用加压包扎法，即胸部以具有弹力作用的绷带包扎。此法包扎后可能会使得您感觉呼吸困
9、难、费劲，但这是为减少术后伤口出血,促进皮瓣愈合等原因而采取的措施。长期：长期： 术后术后5年内，手术同侧手臂不能进行血压测量，静脉点年内，手术同侧手臂不能进行血压测量，静脉点滴，避免抽血、皮下注射等。避免提重物。滴，避免抽血、皮下注射等。避免提重物。短期内：短期内：术后伤口加压包扎，手术侧手臂不能随意活动，如果您觉得手指麻木，术后伤口加压包扎，手术侧手臂不能随意活动，如果您觉得手指麻木，刺痛，请您通知医护人员。手术侧手臂避免测量血压、抽血、静脉点滴刺痛，请您通知医护人员。手术侧手臂避免测量血压、抽血、静脉点滴等。等。术后伤口停留伤口引流管，注意床上变换体位时不要牵拉，以防止引流术后伤口停留伤
10、口引流管，注意床上变换体位时不要牵拉，以防止引流管脱出；不要使引流管受压，折叠。起床活动时，可将引流瓶有别针挂管脱出；不要使引流管受压，折叠。起床活动时，可将引流瓶有别针挂于腰间衣服上。于腰间衣服上。如出现伤口周围纱布上有血液渗出，引流瓶中突然出现大量鲜红色血液，如出现伤口周围纱布上有血液渗出，引流瓶中突然出现大量鲜红色血液，请您通知医护人员及时更换处理。请您通知医护人员及时更换处理。如需家属搀扶时，只能扶健侧手臂。如需家属搀扶时，只能扶健侧手臂。常见不适包括有包括有 1、疼痛、疼痛 2、发热、发热 3、恶心、呕吐、恶心、呕吐疼痛这是手术后必然会出现的症状这是手术后必然会出现的症状 如疼痛程度
11、尚能接受，请您与家人无须担心。如出现突然的剧痛，或者疼痛难忍，请您立即告诉医护人员，以取得及时的治疗处理。 如床上更换体位、咳嗽、大小便时，如床上更换体位、咳嗽、大小便时，请您用手保护在伤口两侧，以减少伤请您用手保护在伤口两侧，以减少伤口的张力，这样可以减少疼痛。口的张力，这样可以减少疼痛。发热 术后3天内，体温有所升高，一般情况下，无需特意治疗处理，这只是术后出现的正常反应。请您多补充水分，这是退烧的这是退烧的自然且有效的方法。自然且有效的方法。乳腺癌术后患肢功能锻炼第一部分 乳腺癌术后功能煅炼的意义第二部分 乳腺癌术后14天的功能煅炼第三部分 出院后的功能煅炼利于术后上肢静脉回流及引流液的
12、流出;利于术后上肢水肿的消退, 可明显降低积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生;更重要的是早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建。乳腺术后患肢功能锻炼意义乳腺术后功能锻炼计划共三期三个关节每天三次每次三分钟三三功能锻炼计划患肢功能锻炼手指及腕部伸指、握拳，屈腕1、术后第、术后第13天天患肢功能锻炼2、术后、术后4-10天天 肘关节肘关节屈肘、摸耳、画圈屈肘、摸耳、画圈 患肢功能锻炼 术后术后10天天肩关节肩关节画圈画圈锻炼时需注意什么？量力而行、适量活动量力而行、适量活动在锻炼的同时可逐渐学习自己洗脸、在锻炼的同时可逐渐学习自己洗脸、刷牙、吃
13、饭刷牙、吃饭功能锻炼持续时间应在功能锻炼持续时间应在6个月以上个月以上坚持放疗和化疗 化疗药物可能会化疗药物可能会 导致如恶心、呕吐、脱导致如恶心、呕吐、脱发、骨髓功能抑制等，发、骨髓功能抑制等，如出现请及时告知医护如出现请及时告知医护人员并配合治疗。放射人员并配合治疗。放射治疗持续时间较长，放治疗持续时间较长，放疗期间往往出现皮肤损疗期间往往出现皮肤损伤及肺部放射性损伤，伤及肺部放射性损伤，您可选择穿宽松全棉内您可选择穿宽松全棉内衣保护皮肤。保持居室衣保护皮肤。保持居室通风，经常户外活动，通风，经常户外活动，提高抵抗力，防止并发提高抵抗力，防止并发放射性肺炎放射性肺炎辅助化疗的目的辅助化疗的
14、目的 是是采用全身用药以采用全身用药以消灭体内可能存在消灭体内可能存在的微小转移灶或微的微小转移灶或微小残余瘤灶，从而小残余瘤灶，从而提高乳腺癌的远期提高乳腺癌的远期疗效疗效如何更好平稳的渡过化疗期，增加如何更好平稳的渡过化疗期，增加疗效疗效? u 化疗期间常见口淡、纳差、恶心、呕吐 u不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，u主食粗细粮搭配，以保证营养平衡”更换食谱，改变烹调方法新的食物可促进食欲，比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、羊肉、鸡等，有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味，烹调时应多加些姜陈皮等以利开胃促消化。多吃新鲜蔬菜和水果可以增
15、加抵抗力，而且还可增加食欲。，吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是化疗、放疗期，具有明显的开胃作用，但如口淡泛清口水者则应稍加热后温服，同时不宜过量进食 化疗期间患者常喜进食香口重味的食物，这时常可予姜炒饭，乃至少量咸菜、腐乳、辣椒佐餐小菜等对于患者改善食欲大有益处，此时“饭是钢”才真真正是硬道理。血象下降的膳食调理血象下降的膳食调理高蛋白质饮食 牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶)、猪皮胶(肉皮胨)，也有助于提升白血球。鹿茸、紫河车、人参等亦可在中医指导下合理应用。中医最重视以脏补脏，因此在化疗期
16、间也可适量增加动物骨髓，如牛、羊、猪的骨髓炖汤，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾填髓，有助于血象的提高的 药膳开胃健脾山楂肉丁：山楂100g，瘦猪(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等囟透烧干，即可食用。既可开胃又可抗癌。黄芪山药羹：用黄芪30g，加水煮半小时，去渣，加入淮药片60g(淮山宜用盐水泡洗后入膳)，再煮30分钟，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益气活血，增加食欲，提高胃肠吸收功能的作用
17、。出院后 手术后虽然已康复出院，但仍不可掉以轻心，需注意以下几点，以达到进一步身心健康。乳癌-健康教育1、 患肢水肿可用小枕患肢水肿可用小枕垫高，放舒适的体位或做垫高，放舒适的体位或做向心性的按摩。向心性的按摩。2、不宜用患侧上肢不宜用患侧上肢搬动、提拉过重搬动、提拉过重物品。物品。患肢不宜行静脉穿刺和测患肢不宜行静脉穿刺和测血压，血压，乳癌乳癌-健康教育健康教育4、出院后继续进行出院后继续进行患肢功能锻炼。患肢功能锻炼。五年内五年内 避孕避孕坚持功能锻炼坚持功能锻炼3、协助患者重建正、协助患者重建正常的身体外观，改常的身体外观，改善心境，增强自信，善心境，增强自信，五年内避孕。五年内避孕。乳
18、癌-健康教育5 、指导健侧乳房的自、指导健侧乳房的自查，提高自我保健意查，提高自我保健意识。识。6、定期回院复查、定期回院复查、 放疗、化疗。放疗、化疗。复查、化疗复查、化疗 自我检查自我检查 复查与自查 术后仍有复发的可能术后仍有复发的可能，特别应该注意健存一侧乳房。出院后应定期随访，出院后前6个月每月随访一次，以后2年期间36月一次，再后可以每年随访一次，以早期发现复发，取得早期治疗。另外：患者每月应进行健侧乳房自我检查另外：患者每月应进行健侧乳房自我检查方法简单包括三步：方法简单包括三步：乳腺癌基础知识乳腺癌基础知识乳腺癌的自查乳腺自乳腺自我检查我检查自我检查的要求：自我检查的要求：1、
19、时间合适。、时间合适。2、方法、力度适宜。、方法、力度适宜。3、范围全面。、范围全面。4、持之以恒、持之以恒 请问，每月乳腺自请问，每月乳腺自我检查最佳的时间是我检查最佳的时间是什么时候？什么时候？ 乳房自我检查方法乳房自我检查方法(1)A触摸触摸：方法：手指放平，在上面柔方法：手指放平，在上面柔和地移动。右手检左乳，和地移动。右手检左乳，左手检右乳，检查有无肿左手检右乳，检查有无肿块、硬结、增厚。块、硬结、增厚。月经来潮后第月经来潮后第7-10天天或干净后或干净后3-7天，天，绝经期妇女选择每绝经期妇女选择每月的固定时间。月的固定时间。乳腺自我检查乳腺自我检查洗澡时检查洗澡时检查 避免抓避免
20、抓B、视视 ：两：两手下垂对镜观察手下垂对镜观察乳房，然后两手乳房，然后两手高举过头。高举过头。 例如皮肤肿例如皮肤肿胀、凹陷或乳头胀、凹陷或乳头的变化。的变化。乳腺自我检查乳腺自我检查镜子前镜子前 看看两看看两侧乳房外形有无侧乳房外形有无变化，变化，B、视视 镜镜子前：子前：乳腺自我检查乳腺自我检查轻轻挤压乳轻轻挤压乳头，观察是头，观察是否有溢出。否有溢出。 C 、 检查左检查左乳房时，把一个枕头或乳房时，把一个枕头或一团毛巾放在左肩下。一团毛巾放在左肩下。左手放在头后面，这可左手放在头后面，这可使乳房组织在胸部分布使乳房组织在胸部分布更均匀。右手的手指放更均匀。右手的手指放平，平，乳腺自我
21、检查乳腺自我检查躺下再触摸：躺下再触摸： 轻按乳房检查乳房和轻按乳房检查乳房和腋下之间的区域，以及腋下之间的区域，以及腋下区域。腋下区域。 如把你的乳房想如把你的乳房想象为钟面，左乳象为钟面，左乳房的最顶部为房的最顶部为12点钟处，手从这点钟处，手从这里开始向里开始向1点钟点钟方向移动，一直方向移动，一直环绕回复到环绕回复到12点点钟处。钟处。乳腺自我检查乳腺自我检查124619871110352然后，手向乳头方然后，手向乳头方向移动约厘米，向移动约厘米，继续作环形运动继续作环形运动致能致能完全检查乳完全检查乳房的每一部分，房的每一部分，包括环绕乳头的包括环绕乳头的乳晕。乳晕。然后，按此方法检
22、然后，按此方法检查右侧乳房。最查右侧乳房。最后，用拇指和食后，用拇指和食指轻轻挤压两侧指轻轻挤压两侧乳头。如乳头。如 有排出有排出物，无论是否有物，无论是否有血，都应当立即血，都应当立即报告医生。报告医生。右侧右侧改善自我形象 不愿做手术的患者可选择配戴义乳。配戴义不愿做手术的患者可选择配戴义乳。配戴义乳不仅保持了患者的体形美，而且还能清除乳不仅保持了患者的体形美，而且还能清除因乳房切除后胸部不平衡所引起的肩部肌肉因乳房切除后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状酸痛等症状。有能力的患者可做乳房重建术，可以提高恢复您的自我形象和自信心。根治术后3个月可行乳房再造术。2002年汪明荃患乳癌年汪明荃患乳癌2008电视大奖十大电视大奖十大 电视艺人电视艺人第一位第一位-汪明荃汪明荃汪明荃汪明荃 罗家英罗家英09年年5月月2日日美国登记美国登记注册结婚注册结婚 蔡琴几蔡琴几年前曾年前曾因为乳因为乳腺癌做腺癌做过乳房过乳房肿瘤切肿瘤切除手术，除手术，现在很现在很乐观乐观疾病本身并不可怕， 可怕的是您不敢正确面对与争取治疗。结束语结束语
