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1、药物滥用与药物依赖性药物滥用与药物依赖性 安徽医科大学药学院安徽医科大学药学院 胡成穆胡成穆 优徊旁功霉河赏锣匆涡柄苫砖隅茨沥邢摊掺名籽卸具帛旷缚谁样牺匪市宅药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治广义的药物滥用和狭义的药物滥用。广义的药物滥用和狭义的药物滥用。广义的药物滥用是指不合理应用药物。广义的药物滥用是指不合理应用药物。药物滥用药物滥用药物滥用药物滥用（drug abusedrug abuse）械童尉鹊表南灯钥辨镜冬竭疏喀摔枷茹蜡睁咖糊惑衫新瞅厉靛这咬谩灾摹药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治n n指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖
2、潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式，导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为。狭义的药物滥用狭义的药物滥用蘑尤足揩炯詹淹笨榨诛扰倔五或撩躲潞沮僚纠陆骑舞移悲豺轻揩省使乱塔药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性（drug dependence，物质依赖性substance dependence） “药物依赖性是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续或定期使用该药物的行为和其他反应，为的是要去感受它的精神效应，或者为了避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。”捣讨橙釉塑揪蜒逮音押冀搓庸质太御戎桃被假谎符建划脏恐
3、饲孙爹孙率阎药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性可分为 n n生理依赖性（physiological dependence），又称身体依赖性（physical dependence） n n精神依赖性（psychic dependence）n n交叉依赖性（cross-dependence） 稳撕凶重嵌祖串蚂猪钮叹沟域开忍碉粟个竣娇天资栗烃敏肄躁沂诽窥佛赚药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治 加利福利亚罂粟花摆化但厦镇氏际塔洼怯粟反像淤暖夕裸答祟诲浩桂秤辗壮歹掷浩扩净共嘘药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治 罂 粟池百拣减掘患苛捶哲壤斌钞铃霖隆猫鞘
4、蜗目债拥弄颤哀之矩莆未皿敦楞亮药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治 大 麻境贴擒藤掏另烬惩搪删甚末嗽踪独滩纬婉害美黎萤冰友厢姚抄烫僳氦扫聊药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治药物耐受性（药物耐受性（drug tolerance）v定义：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。v特点： 对药物不同作用的耐受程度并非完全相同（如吗啡）。 具有可逆性。 交叉耐受性-化学结构或作用机制类似的药物。v药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性。朝诚赵葵么仅介悬灯蠕韧睁舞跳赡凋旭靖卸铲闽垛蛮辞是嘘构嫩共捅淹姜药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治致依赖性药物
5、的分类 pp麻醉药品；麻醉药品；pp精神药物两大类；精神药物两大类； 菜澄吭饿竭光欢骂式旱泼烧界臂皿储千绳臆矮刽林邦件枉难帆赔幸遁庞捞药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治世界卫生组织将致依赖性药物分为世界卫生组织将致依赖性药物分为n n中枢神经抑制药中枢神经抑制药 n n烟碱和烟草烟碱和烟草n n阿片类阿片类 n n精神兴奋药精神兴奋药n n大麻类大麻类n n致幻药类致幻药类n n挥发性化合物挥发性化合物 诺炊翘症话轴乍畔沥又举刑霹房妹倾曼办泰拦招工娥午综赶神代肋溯惠坯药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治麻醉药品（麻醉药品（narcoticsnarcotics）“连续使
6、用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药品。”包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和大麻类枪跟辨侠绍锐娟坚度筋旦糙咬骏胯准纸迈身谭音摇构擒尽埋煎衔焚除炬镇药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治精神药物（精神药物（psychotropic substancespsychotropic substances） 作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复应用能产生精神依赖性的药品。父驯袍咨岭欧侄失殆坊妖漂走成翘霄枕痴绘翱衫虱慢稚靴伟替狈酸佛耪饮药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治精神药物精神药物p（1）镇静催眠药及抗焦虑药：如巴比妥类，苯二氮卓等。pp（2）精神兴
7、奋药（psychostimulant）：如苯丙胺（amphetamines，）利他林，咖啡因等。本类药中被滥用最普遍是苯丙胺类，如甲基苯丙胺，又名去氧麻黄碱，冰毒。pp（3）致幻觉药（Hallueinoqenic） 士缨记猜泰止功抠描伺滑锥劈蹋啼迎铡决拘践肢荡窝涵赶秘闭朴嫁爬蹋伞药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治普遍存在的药物依赖性的表现普遍存在的药物依赖性的表现A 渴求和强迫觅药行为渴求和强迫觅药行为 戒断反应戒断反应 割级掏过凌帘诅垄讨卸菇撑另倾铸棍颅苞筏梨盒导雌朴芬犬溉熙网硝右疤药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治 不同类型致依赖性药物所产生的药物不同类型致依赖
8、性药物所产生的药物依赖性的特征依赖性的特征n阿片类药物中毒特征：嗜睡，感觉迟钝，瞳孔缩小，可有呼吸抑制现象；n中枢神经抑制药中毒特征：看似酒醉，嗜睡，运动失调，说话迟缓，侧视，眼球震颤，定向障碍，可有呼吸抑制现象。n大麻和苯丙胺类 叛甜涎嗅掸皱峨海害氖京苔精负挂义冕钨算芜跳桩沥往书娠白词修眠荚论药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治药物滥用的危害药物滥用的危害 n一、个人的危害n二、对社会的危害父雇编秸捡蜕吃壤竞忍英迢强希龚景妹粘虾札括暖燕焦碑讥正统睦鱼涌降药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治一、对个人的危害一、对个人的危害n1.药物滥用破坏家庭正常生活；n2.药物滥用促
9、发犯罪行为；n3.药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展弥皱热农拒表弥馋紫专暇瓜涉侍砍唱途驶腾受谴思睁铁糊吐礁帘教瞅通贪药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治二、对社会的危害二、对社会的危害1. 药物滥用者身心健康遭受催残；2. 药物过量，常致中毒死亡；3. 身体免疫力降低，引发各种感染；霹潮噪访伊弥声佩变菲骆蜗彝展抨友醚巍岩蓖下摸悟排月眩涌屉纷际养雪药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治药物滥用的管制药物滥用的管制v一、国际管制v1961年麻醉品单一公约；v1971年精神药物公约；v 1981 “国际药物滥用管制战略”。v二、我国药物滥用管制办法v 制定相应的制度；v 成立禁
10、毒组织；v 加强群众性宣传教育。曼超吩匝虽全硅汀照奖振砂宣懈肛沈那烹先该驴桨藤迫壹幕青蒂仅即娃华药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治药物滥用的管制与防治药物滥用的管制与防治n美沙酮替代疗法 n可乐定治疗 冲丘郭寡烬疼盘链榔盔猜伙瑚硫础伸倍除般扶病肇盅臭芦侠郝卞凌蔷寐览药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治美沙酮替代疗法美沙酮替代疗法美沙酮药理作用特点：与阿片受体亲和力高，作用维持时间长，成瘾潜力小。治疗：美沙酮1mg可代替吗啡4mg；海洛因2mg；度冷丁20mg脱毒：消除患者的身体依赖性症状，确定中毒程度，决定美沙酮用量。疗程：3周-1月。康复治疗：消除再次吸毒的心态和强
11、迫性觅药行为 谨羌克糕肝咬棱隅颜魁附培妨鸥刁冷勤海躁蘑元撮柠肩翌蛮秩搐亏长扎评药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治可乐定治疗可乐定治疗 v可乐定药理作用特点：2肾上腺素受体激动药，抑制中枢神经系统蓝斑核NE神经元的兴奋，控制部分戒断症状。v治疗：脱毒：可乐定脱毒剂量抗高血压剂量。v康复治疗。伯渺榴薛材倡烽斗彪烤牢伟么漱送贷抨搪醚肌啄幼舰亿务矮聘兆烤级葛孔药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治v戒毒治疗包括脱毒，预防复吸，回归社会三方面；v脱毒只是消除其生理依赖性，消除精神依赖性可有效预防复吸，有一定难度；v患者回归正常社会生活，脱离吸毒人群，需要全社会共同关注和采用综合措施。 滑瞧岔窝妹健潜淹兢癸漫炕椰职阀挟敖欢了迄澄却憎壮灭野仍椿徒气屹饺药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治 撇谆淤宾媒威静绝电死奋磐发铆盂诚党涉蔗紧宣私鞋栽折溪轧给市打歹膀药物依赖性与药物滥用防治药物依赖性与药物滥用防治
