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1、医医 学学 免免 疫疫 学学Medical ImmunologyMedical Immunology 第一章第一章 免疫学概论免疫学概论第一节第一节 医学免疫学简介医学免疫学简介医学免疫学的概念：医学免疫学的概念：v机体免疫系统的结构和功能；机体免疫系统的结构和功能；v机体免疫功能异常所致的病理过程和机制；机体免疫功能异常所致的病理过程和机制；v免疫学理论、方法和技术在疾病预防、诊断免疫学理论、方法和技术在疾病预防、诊断和治疗中的应用。和治疗中的应用。3v免疫（免疫（Immunity） 机体对机体对“自己自己”和和“异己（非己）异己（非己）”物质识别、应答过程中所产生的生物学效物质识别、应答过
2、程中所产生的生物学效应的总和，正常情况下是维持机体内环境应的总和，正常情况下是维持机体内环境稳定的一种生理性功能。稳定的一种生理性功能。 一、一、免疫系统的基本功能免疫系统的基本功能v免疫系统的组成：免疫系统的组成：v免疫系统的功能免疫系统的功能1. 免疫防御免疫防御 正常：抗感染正常：抗感染 异常：免疫缺陷病（应答过低）、超敏反应异常：免疫缺陷病（应答过低）、超敏反应 （应答过强）（应答过强） 2. 免疫监视免疫监视 正常：清除肿瘤细胞或衰老、调亡细胞正常：清除肿瘤细胞或衰老、调亡细胞 异常：发生肿瘤或持续性病毒感染异常：发生肿瘤或持续性病毒感染 3. 免疫自稳：免疫耐受、免疫调节免疫自稳：
3、免疫耐受、免疫调节 正常：区别正常：区别“自身自身”和和“非己非己”，维持机体内环境稳定，维持机体内环境稳定 异常：发生自身免疫病和过敏性疾病异常：发生自身免疫病和过敏性疾病 二、免疫应答类型和特点二、免疫应答类型和特点 免疫应答免疫应答: 机体免疫系统识别和清除抗原机体免疫系统识别和清除抗原 （“异己异己”物质）的整个过程。物质）的整个过程。病原生物病原生物固有免疫固有免疫适应性免疫适应性免疫1、固有免疫固有免疫（Innate Immunity） 生物在长期进化过程中逐渐形成，是机生物在长期进化过程中逐渐形成，是机体抵御病原体侵袭的第一道防线。体抵御病原体侵袭的第一道防线。 参与固有免疫的成
4、分参与固有免疫的成分:组织屏障组织屏障：皮肤、血脑屏障、血胎屏障：皮肤、血脑屏障、血胎屏障固有免疫细胞：固有免疫细胞：v单核巨噬细胞单核巨噬细胞v自然杀伤细胞自然杀伤细胞v中性粒细胞等中性粒细胞等固有免疫分子：固有免疫分子：补体、细胞因子、溶菌酶补体、细胞因子、溶菌酶 单核细胞单核细胞 中性粒细胞中性粒细胞固有免疫的特点：固有免疫的特点：（1）出生时已具备：固有性）出生时已具备：固有性/先天性先天性（2）可遗传给后代）可遗传给后代 （3）种属内个体差异不大）种属内个体差异不大（4）特异性期快速发挥作用）特异性期快速发挥作用（6）无免疫不高（模式识别受体）无免疫不高（模式识别受体）（5）感染早期
5、，无记忆）感染早期，无记忆2、适应性免疫适应性免疫（Adaptive Immunity） 个体出生后，接触特定抗原而产生，仅针对该特定个体出生后，接触特定抗原而产生，仅针对该特定抗原发生应答。抗原发生应答。 参与适应免疫应答的细胞：参与适应免疫应答的细胞： T淋巴细胞淋巴细胞 介导细胞免疫应答介导细胞免疫应答 B淋巴细胞淋巴细胞 介导体液免疫应答介导体液免疫应答适应性免疫的特点：适应性免疫的特点：（1）出生后受抗原刺激产生）出生后受抗原刺激产生/获得性获得性（2）一般不能遗传）一般不能遗传（3）个体差异大）个体差异大（4）高度）高度特异性特异性（抗原识别受体（抗原识别受体 BCR / TCR）
6、（5）发挥作用较晚）发挥作用较晚（识别、活化增殖、效应（识别、活化增殖、效应 阶段），阶段），但作用强但作用强（6）具有）具有记忆性记忆性（7）具有自身）具有自身耐受性耐受性（克隆选择学说）（克隆选择学说）1213三、免疫性疾病三、免疫性疾病v免疫应答是双刃剑免疫应答是双刃剑正常：清除病原，免疫保护正常：清除病原，免疫保护异常：免疫相关疾病异常：免疫相关疾病四、免疫学应用四、免疫学应用v免疫学预防免疫学预防v免疫学诊断免疫学诊断v免疫学治疗免疫学治疗 医学免疫学的基本轮廓医学免疫学的基本轮廓 抗原抗原 免疫系统免疫系统（组织器官、细胞、分子）（组织器官、细胞、分子） 免疫调节免疫调节 固有免疫
7、应答固有免疫应答 免疫耐受免疫耐受 免疫应答免疫应答 适应性免疫应适应性免疫应答答 临床免疫学临床免疫学 免疫学应用免疫学应用 超敏反应超敏反应 免疫学预防免疫学预防 自身免疫病自身免疫病 免疫学诊断免疫学诊断 免疫缺陷病免疫缺陷病 免疫学治疗免疫学治疗 肿瘤免疫肿瘤免疫 移植免疫移植免疫 第二章第二章 免疫组织和器官免疫组织和器官免疫系统免疫系统（Immune System）是机体执行免疫是机体执行免疫应答及免疫功能的系统。应答及免疫功能的系统。v免疫组织和器官免疫组织和器官v免疫细胞免疫细胞v免疫分子免疫分子免疫系统的组成免疫系统的组成免疫系统免疫系统免疫组织免疫组织 和器官和器官中枢:
8、胸腺、骨髓外周：淋巴结、脾脏、粘膜相关淋巴组织免疫细胞免疫细胞： 造血干细胞、淋巴细胞、 APCAPC（单核吞噬细 胞） 、粒细胞、肥大细胞 免疫分子免疫分子分泌型：抗体、补体、细胞因子膜型：抗原受体、主要组织相容性抗原、 白细胞分化抗原、粘附分子第一节第一节 中枢免疫组织和器官中枢免疫组织和器官 免疫细胞产生、分化、发育和成熟的场所免疫细胞产生、分化、发育和成熟的场所 黄骨髓黄骨髓 骨髓骨髓 血窦血窦（bone marrow） 红骨髓红骨髓 造血细胞造血细胞 造血组织造血组织 基质细胞基质细胞 网状、成纤维、血管内皮、巨噬细胞网状、成纤维、血管内皮、巨噬细胞 造血诱导微环境造血诱导微环境(H
9、IM) IL-3、IL-4、IL-6、IL7、GM-CSF 细胞外基质细胞外基质骨髓的功能：骨髓的功能： 1、各类血细胞和免疫细胞发生的场所各类血细胞和免疫细胞发生的场所 2、B细胞和细胞和NK细胞分化成熟的场所细胞分化成熟的场所 3、再次体液免疫应答发生的场所、再次体液免疫应答发生的场所胸腺实质胸腺实质胸腺基质细胞胸腺基质细胞胸腺细胞胸腺细胞胸腺肽胸腺肽 CK 膜分子膜分子 细胞外基质细胞外基质胸腺微环境胸腺微环境T细胞分化、发育和成熟细胞分化、发育和成熟胸腺胸腺 Thymus21胸腺的功能：胸腺的功能：1、T细胞分化、成熟的场所；细胞分化、成熟的场所；2、免疫调节、免疫调节3、自身耐受的建
10、立与维持、自身耐受的建立与维持第二节第二节 外周免疫器官外周免疫器官v成成熟熟淋淋巴巴细细胞胞定定居居、接接受受抗抗原原刺刺激激、发发挥挥免疫效应的部位。免疫效应的部位。 淋巴结淋巴结 脾脾 黏膜相关淋巴组织黏膜相关淋巴组织脾脾被膜被膜 实质实质白髓白髓红髓红髓小动脉周围淋巴鞘（小动脉周围淋巴鞘（T）淋巴滤泡（淋巴滤泡（B）（B）脾的功能脾的功能： 1、淋巴细胞定居的场所（、淋巴细胞定居的场所（B细胞细胞60%，T细胞细胞40%） 2、免疫应答发生的场所、免疫应答发生的场所 3、合成某些生物活性物质、合成某些生物活性物质 4、过滤血液、过滤血液淋巴结淋巴结被膜被膜 实质实质皮质皮质髓质髓质浅皮
11、质（浅皮质（B细胞）细胞） 深皮质（深皮质（T细胞）细胞）髓索（髓索（B细胞、浆细胞）细胞、浆细胞）髓窦（巨噬细胞）髓窦（巨噬细胞） 淋巴结的功能淋巴结的功能： 1、T、B细胞定居场所（细胞定居场所（T细胞细胞75%，B细胞细胞25%） 2、免疫应答发生的场所、免疫应答发生的场所 3、参与淋巴细胞再循环、参与淋巴细胞再循环 4、过滤淋巴液、过滤淋巴液粘膜相关淋巴组织（粘膜相关淋巴组织（MALT） 呼吸道、肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮呼吸道、肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些带有生发细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些带有生发中心的器官化的淋巴组织，如扁桃体
12、、小肠派氏集中心的器官化的淋巴组织，如扁桃体、小肠派氏集合淋巴结及阑尾等。合淋巴结及阑尾等。29肠相关淋巴组织：派氏集合淋巴结、淋巴滤泡、固有层弥散肠相关淋巴组织：派氏集合淋巴结、淋巴滤泡、固有层弥散 淋巴细胞淋巴细胞、 M细胞、上皮细胞间淋巴细胞细胞、上皮细胞间淋巴细胞鼻相关淋巴组织：扁桃体和鼻后部弥散淋巴组织鼻相关淋巴组织：扁桃体和鼻后部弥散淋巴组织支气管相关淋巴组织支气管相关淋巴组织MALT的功能：的功能：1 1、参与粘膜局部免疫、参与粘膜局部免疫 应答应答2 2、产生分泌型、产生分泌型IgAIgA第三节第三节 淋巴细胞归巢和再循环淋巴细胞归巢和再循环 淋巴细胞归巢：淋巴细胞归巢： 成熟
13、淋巴细胞离开中枢免疫器官后经血液循环趋向成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后经血液循环趋向性迁移并定居于外周免疫组织和器官的特定区域。性迁移并定居于外周免疫组织和器官的特定区域。 淋巴细胞再循环：淋巴细胞再循环： 淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴组织和器官间反复淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴组织和器官间反复循环的过程。循环的过程。淋巴细胞归巢：淋巴细胞归巢：淋巴细胞淋巴细胞 血管内皮细胞血管内皮细胞归巢受体归巢受体 - - 血管地址素血管地址素高内皮小静脉（高内皮小静脉（HEVHEV）淋巴细胞再循环的生物学意义：淋巴细胞再循环的生物学意义： 1、淋巴细胞的分布更合理，淋巴组织可不、淋巴细胞的分布更合理，淋巴组织可不断得到新的淋巴细胞补充断得到新的淋巴细胞补充2、增加淋巴细胞与抗原和、增加淋巴细胞与抗原和APC接触的机会接触的机会3、有利于免疫信息的传递，整体活动、有利于免疫信息的传递，整体活动34353637髓样祖细胞髓样祖细胞
