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1、职业情怀职业情怀大医精诚大医精诚 孙思邈孙思邈 孙思邈（孙思邈（541541682682），），今陕西耀县人。今陕西耀县人。唐代唐代著名著名医药学家，被尊称为医药学家，被尊称为药王药王。主要著作有主要著作有备急千金要备急千金要方方和和千金翼方千金翼方各三各三十卷。十卷。 他自幼体弱多病，却他自幼体弱多病，却聪颖好学，幼时被人称为聪颖好学，幼时被人称为“圣童圣童”，通晓诸子百家。，通晓诸子百家。1818岁立志学医，岁立志学医，2020岁即为岁即为乡邻治病，并且小有名气。乡邻治病，并且小有名气。他终身不仕，行医民间，他终身不仕，行医民间，长期隐居于太白山中，唐长期隐居于太白山中，唐太宗封之为太宗封
2、之为“妙应真人妙应真人”。v 孙思邈一生勤于著书，孙思邈一生勤于著书，一生著书一生著书8080多种，其中以多种，其中以备急千金要方备急千金要方、千千金翼方金翼方影响最大，合称影响最大，合称千金方千金方，千金要方千金要方中收集医方达中收集医方达53005300个，个，千金翼方千金翼方中的方子也中的方子也有有20002000多个，多个，是我国最早是我国最早的一部医学百科全书的一部医学百科全书。题解题解精：医技精湛精：医技精湛诚：医德高尚诚：医德高尚正文（一）1 張湛曰：“夫經方之難精，由來尚矣。”今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五藏六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而
3、寸口關尺，有浮沈絃緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。唯用心精微者，始可與言於茲矣。今以至精至微之事，求之於至麤至淺之思，其不殆哉？尚：久远。尚：久远。精精 ：精通。：精通。夫：句首语气词，音夫：句首语气词，音“f”，表发起议论，表发起议论，引出下文。引出下文。正文（一）1 張湛曰：“夫經方之難精，由來尚矣。”今今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五藏六腑病有內同而外異，亦有內異而外同，故五藏六腑之盈虛，血脈之盈虛，血脈榮衛榮衛之通塞，固非耳目之所察，必之通塞，固非耳目之所察，必先診候以先診候以審審之。之。而寸口關尺，有浮沈絃緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，
4、有厚薄剛柔之異。唯用心精微者，始可與言於茲矣。今以至精至微之事，求之於至麤至淺之思，其不殆哉？ 营气：营气：分布于血脉之中，分布于血脉之中，随血流循环营运全身，即随血流循环营运全身，即营养物质。营养物质。 卫气：卫气：分布于血脉之外，分布于血脉之外，指人的防卫免疫体系。指人的防卫免疫体系。 营卫者，经络之气血也。水谷入胃，化生气血。营卫者，经络之气血也。水谷入胃，化生气血。气之剽悍者，行于脉外，命之曰卫；血之精专者，气之剽悍者，行于脉外，命之曰卫；血之精专者，行于脉中，命之曰营。（四圣心源卷一天人解）行于脉中，命之曰营。（四圣心源卷一天人解） 辨析正文（一）1 張湛曰：“夫經方之難精，由來尚矣
5、。”今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五藏六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，有浮沈絃緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。唯用心精微者，始可與言於茲矣。今以至精至微之事，求之於至麤至淺之思，其不殆哉？沈：通沈：通“沉沉”；絃：絃：“弦弦”的异体字。的异体字。俞：通俞：通“腧腧”，音，音“sh”。 “肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。” 并提并提 古代汉语修古代汉语修辞手法。指的是把两件辞手法。指的是把两件相关的事并列在一个句相关的事并列在一个句子中来表述。子中来表述。 例如：例如：“耳目聪明耳目聪明”（华佗传华佗传）正文（一）1 張湛曰：“
6、夫經方之難精，由來尚矣。”今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五藏六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，有浮沈絃緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。唯用心精微者，始可與言於茲矣。今以至精至微之事，求之於至麤至淺之思，其不殆哉？精精：专心，专一。：专心，专一。始始：副副词词，即即才才。 千呼万唤始出来 犹抱琵琶半遮面 白居易琵琶行 人间四月芳菲尽 山寺桃花始盛开 白居易大林寺桃花正文（一）1 張湛曰：“夫經方之難精，由來尚矣。”今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五藏六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，
7、有浮沈絃緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。唯用心精微者，始可與言於茲矣。今以至精至微之事，求之於至麤至淺之思，其不殆哉？正文（一）1 張湛曰：“夫經方之難精，由來尚矣。”今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五藏六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，有浮沈絃緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。唯用心精微者，始可與言於茲矣。今以至精至微之事，求之於至麤至淺之思，其不殆哉？以：当作以：当作“于于”。精精：精细。（例：精细。（例：成语成语“精益求精精益求精”）于：当作于：当作“以以”。其：语气词，表其：语气词，表反问，
8、同反问，同“岂岂”。食不厌精脍不厌细殆殆：危危险险 知知己己知知彼彼 百百战战不不殆殆 孙孙子子兵兵法法正文（一）2 若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而壅之，寒而冷冷之，熱而之，熱而溫溫之，是重加其疾。之，是重加其疾。而望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！冷：形容词作使动冷：形容词作使动用法，使用法，使冷。冷。温：使温：使温。温。 春风又绿江南岸 明月何时照我还 王安石泊船瓜州
9、是：指示代词，即是：指示代词，即“此此”，相当于口语的，相当于口语的“这这”。是可忍也孰不可忍也正文（一）2 若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾。而而望其生，吾見其死矣。望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！而：第二人称代而：第二人称代词，即词，即“你你”。正文（一）2 若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾。而望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，故醫方卜筮，
10、藝能之難藝能之難精者也精者也，既非神授，何以得其幽微？，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！“艺能之难精者也艺能之难精者也”：即：即“难精之艺难精之艺能也能也”。“之之者者”，定语后，定语后置的固定句式。置的固定句式。得：得到，引申得：得到，引申为领会、明白。为领会、明白。正文（一）2 若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾。而望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，世有愚者，讀方三年，便謂天下無
11、病可治；及治病三年，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！正文（一）2 若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾。而望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說道聽途說，而言，而言醫道已了，深自誤哉！醫道已了，深自誤哉！博极：博，广泛；极，深入。博极：博，广泛；极，深入。皆为形容词用作动词
12、，即皆为形容词用作动词，即“广泛深入地探究广泛深入地探究”。勤：勤奋。古之本义勤：勤奋。古之本义为为“劳动、辛劳劳动、辛劳”。了：了解，明白。（例：了：了解，明白。（例：“了了然于胸然于胸”，“不甚了了不甚了了”。）。）四体不勤五谷不分孰为夫子 论语选文（一）选文（一） 張湛曰：張湛曰：“夫夫經方之難經方之難精精，由來，由來尚尚矣。矣。”今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五藏今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五藏六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固固非耳目之所非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，有浮沈絃察，必先診候以審之。而寸口關尺，有浮沈絃緊之亂；俞穴流注，有
13、高下淺深之差；緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異骨，有厚薄剛柔之異。唯用心精微者，始可與。唯用心精微者，始可與言於茲矣。今以至精至微之事，求之於至麤至言於茲矣。今以至精至微之事，求之於至麤至淺之思，其不淺之思，其不殆殆哉？哉？ 若盈而益之，虛而損之，通而徹之，若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而塞而壅之，寒而冷冷之，熱而之，熱而溫溫之，是重之，是重加其疾。而望其生，吾見其死矣。故醫加其疾。而望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，方卜筮，藝能之難精者也藝能之難精者也，既非神授，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下
14、無病可治；及治病三年，乃知便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須天下無方可用。故學者必須博極博極醫源，醫源，精勤不倦，不得精勤不倦，不得道聽途說道聽途說，而言醫道已，而言醫道已了，深自誤哉！了，深自誤哉！第一段：论述“精”的道理和方法。“神授神授”、“博极医源，精勤不倦博极医源，精勤不倦”医道是医道是“至精至微之事至精至微之事”选文（二）选文（二）1v 凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈恻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想；亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心悽
15、怆。勿避崄巇、晝夜寒暑、饥渴疲勞，一心赴救，無作功夫形迹之心。如此可爲蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。伤感、悲痛无：通“勿”，不要、不得。功夫：名词用作动词，耽搁时间。形迹：婉言推托 。心：想法。选文（二）选文（二）2vv自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至于愛命，人畜一也，損彼益己，物情同患，況于人乎。夫殺生求生，去生更遠。吾今此方，所以不用生命爲藥者，良由此也。其蝱蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵壹物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之。能不用者，斯爲大哲，亦所不及也。其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慙愧、凄憐、憂恤之意，不得起
16、一念蔕芥之心，是吾之志也。 贱：形容词用贱：形容词用作意动，以作意动，以为贱为贱。贵：形容词用贵：形容词用作意动，以作意动，以为贵。为贵。 物情同患：患，厌恶。无论是物之常物情同患：患，厌恶。无论是物之常情还是人之常理，都是令人厌恶的。情还是人之常理，都是令人厌恶的。选文（二）选文（二）2v自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至于愛命，人畜一也，損彼益己，物情同患，況于人乎。夫殺生求生，去生更遠。吾今此方，所以不用生命爲藥者，良由此也。其蝱蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之。能不用者，斯爲大哲，亦所不及也。其
17、有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慙愧、凄憐、憂恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾之志也。 的原因的原因确实确实蚂蟥蚂蟥类类买买因为因为才能德行卓越的人才能德行卓越的人如如果果疮疡疮疡泻痢泻痢怜悯怜悯“索道医生索道医生” 邓前堆：人命大于天邓前堆：人命大于天第第三三届届全全国国敬敬业业奉奉献献模模范范周月华、艾起周月华、艾起清香传得天心在清香传得天心在夫殺生求生，去生更遠译译文文：杀杀死死有有生生命命的的东东西西来来求求得得保保全全人人的的生生命命，离离开开求求生生的的本本义义就就更更远远了了。第第2段：从段：从“志志”的方面论述医德的的方面论述医德的“诚诚”。“无欲无求、先发大慈恻
18、隐之心，誓无欲无求、先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦愿普救含灵之苦”“普同一等普同一等”（一视同仁）（一视同仁）“见彼烦恼，若己有之见彼烦恼，若己有之”（感同身受）（感同身受）选文（三）选文（三）v 夫大醫之夫大醫之體體，欲欲得得澄神澄神內視，望之內視，望之儼儼然然。寬裕汪汪，寬裕汪汪，不皎不昧不皎不昧。省病診疾，至意深心。省病診疾，至意深心。詳察形候，纖毫勿失。處判針藥，無得參差。詳察形候，纖毫勿失。處判針藥，無得參差。雖曰病宜速救，要須臨事不惑。唯當雖曰病宜速救，要須臨事不惑。唯當審谛覃審谛覃思思，不得，不得於於性命之上，率爾自逞性命之上，率爾自逞俊快俊快，邀射邀射名譽，甚不仁矣。又到病
19、家，縱绮羅滿目，名譽，甚不仁矣。又到病家，縱绮羅滿目，勿左右勿左右顧眄顧眄；絲竹湊耳絲竹湊耳，無得似有所娛；珍，無得似有所娛；珍羞羞迭迭薦薦，食如無味；醹醁兼陳，看有若無。，食如無味；醹醁兼陳，看有若無。所以所以爾爾者，夫壹人向隅，滿堂不樂，而況病者，夫壹人向隅，滿堂不樂，而況病人苦楚，不離人苦楚，不離斯須斯須，而醫者安然，而醫者安然懽懽娛，傲然娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不爲，自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不爲，斯蓋醫之本意斯蓋醫之本意也也。应该应该澄神：澄，使澄神：澄，使纯净。纯净。使思想纯净。使思想纯净。轮流、交替轮流、交替这样这样片刻、一会儿片刻、一会儿皎：洁白、明亮。皎
20、：洁白、明亮。（本义）（本义）傲慢（引申义）傲慢（引申义）昧：昏暗（本义）昧：昏暗（本义）卑微（引申义）卑微（引申义）不皎不昧：不傲慢也不卑微。不皎不昧：不傲慢也不卑微。絲竹絲竹湊耳湊耳管弦之乐回荡在耳边。管弦之乐回荡在耳边。弦乐弦乐管乐管乐斯斯蓋蓋醫之本意醫之本意也。也。v译文：这大概就是医生应该有的品译文：这大概就是医生应该有的品德吧。德吧。大概大概第第3段：从段：从“体体”的方面论述医德的的方面论述医德的“诚诚”v澄明内视；澄明内视；v宽裕汪汪，不皎不昧；宽裕汪汪，不皎不昧；v省病诊疾，至意深心、审谛覃思；省病诊疾，至意深心、审谛覃思；v到病家不得到病家不得“安然欢娱、傲然自得安然欢娱、
21、傲然自得”选文（四）选文（四）v 夫爲醫之夫爲醫之法法，不得多語，不得多語調笑調笑，談，談谑谑諠譁諠譁，道說是非，議論人物，道說是非，議論人物，衒衒燿燿聲名，聲名，訾訾毀諸醫。自毀諸醫。自矜矜已德。偶已德。偶然治然治差差一一病，則昂頭病，則昂頭戴面戴面，而有自，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏膏肓肓也。也。戏谑，随意与人取笑戏谑，随意与人取笑仰面仰面第第4段：从段：从“法法”的方面论述医德的的方面论述医德的“诚诚”。v不得多语调笑，谈笑戏谑；不得多语调笑，谈笑戏谑；v不得道说是非，议论人物；不得道说是非，议论人物；v不得炫耀声名，訾毁诸医，自矜不得炫耀声名，訾毁
22、诸医，自矜己德；己德；选文（五）选文（五）v 老君曰：老君曰：“人行陽德，人自報之；人行人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之。人行陽惡，人自報之；陰德，鬼神報之。人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神害之。人行陰惡，鬼神害之。”尋此尋此贰贰途途，陰陽陰陽報施報施，豈豈誣也哉。所以醫人不得誣也哉。所以醫人不得恃恃己所長，己所長，專心經略財物，但作救苦之心，專心經略財物，但作救苦之心，於於冥運道冥運道中中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自以珍貴之藥，令彼難求，自衒衒功能，功能，諒諒非非忠恕之道忠恕之道。志存救濟，故亦。志存救濟，故亦曲碎曲碎論
23、之，論之，學學者者不可不可恥恥言之鄙俚也。言之鄙俚也。 探求这两方探求这两方面的行为面的行为难道难道学医的人学医的人形容词用作意动，形容词用作意动，以以为耻。为耻。忠恕忠恕之道之道忠：即忠：即“己欲立己欲立而立人，己欲而立人，己欲达而达人。达而达人。”恕：恕：“己所不己所不欲，勿施于欲，勿施于人。人。”第第5 5段：大医必须段：大医必须“精、诚精、诚”的的原因原因和为和为文的文的目的目的。v阴阳报阴阳报施施不得经略财物；不得经略财物；不得处以珍贵之药，自衒不得处以珍贵之药，自衒功能；功能；志存救济，故曲碎论之。志存救济，故曲碎论之。 v孙思邈大医精诚，被誉为是孙思邈大医精诚，被誉为是“东方的希波克拉底誓言东方的希波克拉底誓言”。它明确它明确地说明了作为一名优秀的医生，不地说明了作为一名优秀的医生，不光要有精湛的医疗技术，还要拥有光要有精湛的医疗技术，还要拥有良好的医德。每个医生都应秉承良好的医德。每个医生都应秉承“大医精诚之心大医精诚之心”，全心全意地为患，全心全意地为患者服务。者服务。
