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1、 咽 的 应 用 解 剖 生 理1咽的定义咽的定义 咽咽上上起起颅颅底底下下至至第第六六颈颈锥锥平平面面, ,长长约约1212cm,cm,前前后后扁扁平平，上上宽宽下下窄窄，略略呈呈漏漏斗斗形形，下下端端相相当当于于环环状状软骨下缘与食道口相延续软骨下缘与食道口相延续. .23 咽的分部咽的分部1 1、鼻咽、鼻咽2 2、口咽、口咽3 3、喉咽、喉咽4 从硬腭向后作一假想延长线（上咽）从硬腭向后作一假想延长线（上咽）顶：蝶骨体及枕骨底部下，顶后壁交界处有顶：蝶骨体及枕骨底部下，顶后壁交界处有腺样体腺样体前：后鼻孔前：后鼻孔鼻腔鼻腔后：第一、二颈椎后：第一、二颈椎下：与口咽相通下：与口咽相通双侧：
2、咽隐窝双侧：咽隐窝, ,鼻咽癌好发部位鼻咽癌好发部位鼻咽鼻咽5正常鼻咽部正常鼻咽部6 咽咽鼓鼓管管咽咽口口7腺样体8口咽口咽鼻咽以下，会厌上缘以上部分。鼻咽以下，会厌上缘以上部分。前：咽峡前：咽峡口咽口咽 咽峡的组成：悬雍垂和软腭游离缘、咽峡的组成：悬雍垂和软腭游离缘、舌背以及两侧舌腭弓和咽腭弓组成舌背以及两侧舌腭弓和咽腭弓组成上：与鼻咽相通上：与鼻咽相通下：与喉咽相通下：与喉咽相通后：咽后壁淋巴滤泡后：咽后壁淋巴滤泡双侧：咽侧索双侧：咽侧索910 扁桃体：由淋巴组织构成内含结缔组织网与淋巴滤泡组织。粘膜上皮向实质陷入形成盲管，称扁桃体隐窝。11喉咽喉咽舌骨延长线以下部分（下咽）舌骨延长线以下
3、部分（下咽）上：与口咽相通上：与口咽相通前：通喉腔前：通喉腔下：环状软骨平面连接食管下：环状软骨平面连接食管双侧：舌会厌外侧襞、舌会厌正中襞、会厌双侧：舌会厌外侧襞、舌会厌正中襞、会厌谷、杓会厌襞、梨状窝、环后隙谷、杓会厌襞、梨状窝、环后隙12喉喉咽咽13 咽壁的构造咽壁的构造 咽壁的分层：咽壁的分层： 粘膜层粘膜层 纤维层纤维层 肌肉层肌肉层 外膜层外膜层14）粘膜层：）粘膜层：鼻咽鼻咽假复层纤毛柱状假复层纤毛柱状 上皮上皮口腔、喉咽口腔、喉咽复层鳞状上复层鳞状上 皮和粘液腺皮和粘液腺）纤维层：）纤维层：结缔组织构成结缔组织构成, ,上方附丽于枕骨底部、颞骨岩部，上方附丽于枕骨底部、颞骨岩部
4、，上厚下薄上厚下薄, ,咽后壁中线形成坚韧的咽缝咽后壁中线形成坚韧的咽缝, , 咽咽缩肌附着处缩肌附着处15）肌肉层：）肌肉层： 咽缩肌组：咽上、中、下咽缩肌组：咽上、中、下 三缩肌三缩肌 提咽肌组：茎突咽肌、咽腭肌提咽肌组：茎突咽肌、咽腭肌 腭帆肌组：腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、腭帆肌组：腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、舌腭肌和悬雍垂肌舌腭肌和悬雍垂肌 ）外膜层：）外膜层： 颊咽筋膜的延续，覆盖于咽缩肌之外颊咽筋膜的延续，覆盖于咽缩肌之外16筋膜间隙：咽旁间隙和咽后间隙筋膜间隙：咽旁间隙和咽后间隙）咽后间隙（）咽后间隙（retropharyngeal spaceretropharyngeal s
5、pace）：）：上：颅底上：颅底下：第一、第二胸椎下：第一、第二胸椎双侧：以薄层筋膜和咽旁隙相隔双侧：以薄层筋膜和咽旁隙相隔中间：咽缝相隔中间：咽缝相隔17）咽旁间隙（）咽旁间隙（parapharyngeal spaceparapharyngeal space）上：颅底上：颅底下：舌骨大角下：舌骨大角内：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔内：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔外：下颌骨升支、翼内肌、腮腺包囊的深面外：下颌骨升支、翼内肌、腮腺包囊的深面后：颈椎前筋膜后：颈椎前筋膜18咽旁隙和咽后隙咽旁隙和咽后隙咽旁咽旁间隙间隙咽后咽后间隙间隙19咽的淋巴组织咽的淋巴组织、内环的组成（、内环的组成（wal
6、deyerwaldeyer环环) )：腭扁桃体、：腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡索以及咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体：、腭扁桃体：）扁桃体的结构：分内、外两侧，）扁桃体的结构：分内、外两侧，-20-20个隐窝，上端个隐窝，上端- -半月襞，下端半月襞，下端- -三角襞三角襞3 3、 腺样体（咽扁桃体）腺样体（咽扁桃体）20咽的淋巴环咽的淋巴环21咽部的血管、神经及淋巴咽部的血管、神经及淋巴动脉：动脉：咽升动脉咽升动脉 腭升动脉腭升动脉 扁桃体动脉扁桃体动脉 舌动脉舌动脉 腭降动脉腭降动脉22咽的生理学咽的生理学一、呼吸功能：一、呼吸功能：二、吞咽功能：二、吞咽功能：三、言语形成：三、言语形成：四、防御和保护功能：四、防御和保护功能：五、调节中耳气压功能：五、调节中耳气压功能：六、扁桃体的免疫功能：六、扁桃体的免疫功能：23
