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1、低钾血症的护理低钾血症的护理主要内容主要内容1.低低钾血症钾血症的的概念（概念（了解了解）2.2.低低钾血症钾血症的的病因（病因（了解了解）3.3.低钾血症的临床表现（熟悉）低钾血症的临床表现（熟悉）4.4.低钾血症的治疗（了解）低钾血症的治疗（了解）5 5. .低钾血症的低钾血症的护理护理（重点）（重点）1.1.增加增加神经肌肉应激性神经肌肉应激性2.2.维持细胞的正常代谢维持细胞的正常代谢3.3.抑制心肌收缩能力抑制心肌收缩能力4.4.维持细胞内液渗透压和酸碱平衡维持细胞内液渗透压和酸碱平衡钾的生理功能钾的生理功能： 钾的代谢特点钾的代谢特点1.1.主要来源于饮食和药物主要来源于饮食和药物
2、2.2.主要经肾脏排泄主要经肾脏排泄一、概念一、概念低钾血症的定义：低钾血症的定义：血清钾离子浓度低于血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L 3.5mmol/L为低钾血症为低钾血症正常钾离子正常钾离子3.5-5.5mmol/L3.5-5.5mmol/L钾摄入不足钾摄入不足 钾排出过多钾排出过多钾分布异常钾分布异常见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等碱中毒、大量输入葡萄糖或胰岛素碱中毒、大量输入葡萄糖或胰岛素二、病因二、病因呕吐、腹泻、胃肠道引流呕吐、腹泻、胃肠道引流三、临床表现三、临床表现n n神经肌肉系统神经肌肉系统神经肌肉系统神经肌肉系统 肌无力常是肌无力常是肌
3、无力常是肌无力常是最早最早最早最早的症状全身肌的症状全身肌的症状全身肌的症状全身肌肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精神紊乱等神紊乱等神紊乱等神紊乱等n n消化系统消化系统消化系统消化系统 轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、轻度缺钾时仅
4、有轻度腹胀、恶心、呕呕呕呕吐吐吐吐。严重低血钾时可出现肠麻痹，甚至麻痹性肠。严重低血钾时可出现肠麻痹，甚至麻痹性肠。严重低血钾时可出现肠麻痹，甚至麻痹性肠。严重低血钾时可出现肠麻痹，甚至麻痹性肠梗阻梗阻梗阻梗阻三、临床表现三、临床表现n n心血管系统心血管系统 心脏功能异常：传导阻滞、节律心脏功能异常：传导阻滞、节律异常异常n n代谢性碱中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒 出现反常性酸性尿，低钾性碱中出现反常性酸性尿，低钾性碱中毒：头晕、躁动、昏迷、面部及四肢抽搐、口唇毒：头晕、躁动、昏迷、面部及四肢抽搐、口唇麻木麻木 实验室及其他检查实验室及其他检查血液检查血液检查 血清血清K+K+浓
5、度低于浓度低于3.5 mmol /L3.5 mmol /LpHpH值升高且常伴代谢性碱中毒值升高且常伴代谢性碱中毒尿液检查尿液检查 尿比重下降，尿为酸性尿比重下降，尿为酸性心电图改变心电图改变 ST ST段降低；段降低；T T波低平或倒置；波低平或倒置；QTQT间间期延长；期延长；U U波出现波出现（缺钾三联征）（缺钾三联征）（缺钾三联征）（缺钾三联征）1.1.钾的正常范围钾的正常范围 A 2.5-3.5mmol/L A 2.5-3.5mmol/L B 3.5-5.5 B 3.5-5.5mmol/L mmol/L 2.2.低钾血症患者的尿液呈低钾血症患者的尿液呈 A A 酸性酸性 B B 碱性
6、碱性四、治疗四、治疗n钾的补充钾的补充 n治疗原发病治疗原发病n防止钾的进一步丢失防止钾的进一步丢失四、治疗四、治疗 补钾方式补钾方式n轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物药物n严重缺钾或不能口服者需静脉补充严重缺钾或不能口服者需静脉补充n禁忌禁忌静脉静脉直接推注直接推注五、护理措施五、护理措施n持续心电监护持续心电监护 n密切观察动态变化密切观察动态变化n血液检测随时调整补钾量血液检测随时调整补钾量u静脉补钾时注意选择粗大血管，使用精密静脉补钾时注意选择粗大血管，使用精密输液器。输液器。u适当控制液体滴速适当控制液体滴速u必要时硫酸镁湿热敷。必要时硫酸镁湿
7、热敷。静脉补钾静脉补钾五、护理措施五、护理措施见尿补钾见尿补钾尿量尿量40ml/h40ml/h或或500ml/d500ml/d方可补钾方可补钾控制补液中钾的浓度控制补液中钾的浓度静脉补液不宜超过静脉补液不宜超过40mmmol/L40mmmol/L（氯化钾（氯化钾3g3g）速度勿快速度勿快缓慢滴注，速度不宜超过缓慢滴注，速度不宜超过20mmol/h20mmol/h总量限制、严密监控总量限制、严密监控一般每日补钾一般每日补钾40-80mmol40-80mmol，约，约3-6g3-6g 静脉补钾静脉补钾五、护理措施五、护理措施肌无力观察与护理肌无力观察与护理n如出现呼吸道不适感，警惕是否有呼吸肌无力
8、麻如出现呼吸道不适感，警惕是否有呼吸肌无力麻痹痹n告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒n观察大小便，记录好出入量观察大小便，记录好出入量 对症护理对症护理五、护理措施五、护理措施消化系统观察与护理消化系统观察与护理 n 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温水袋腹部热敷（防止烫伤）水袋腹部热敷（防止烫伤）n腹胀者，顺时针腹部按摩，促进肠蠕动腹胀者，顺时针腹部按摩，促进肠蠕动n便秘者，给予人工通便或灌肠等措施便秘者，给予人工通便或灌肠等措施对症护理对症护理五、护理措施五、护理措施n适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的
9、肉类适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的肉类水果及蔬菜等易消化的饮食。水果及蔬菜等易消化的饮食。n鼓励其多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，忌鼓励其多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，忌高碳水化合物食品限制钠盐。高碳水化合物食品限制钠盐。n大量出汗后，不要马上饮用过量白开水或糖水，大量出汗后，不要马上饮用过量白开水或糖水，可适量饮用果汁或淡盐水，防止血钾过低。可适量饮用果汁或淡盐水，防止血钾过低。饮食护理饮食护理 每每100克食物含钾（毫克）克食物含钾（毫克）香菇 1960紫菜 1649海带 1503 菠菜 502土豆 502 玉米面 494 香蕉 472菜花 316 五、护理措施五、护理措施 根据患者的心理，我们耐心向患者及家属讲解根据患者的心理，我们耐心向患者及家属讲解一些低血钾的原因、临床表现，并向患者解释补一些低血钾的原因、临床表现，并向患者解释补钾治疗的机制，在生活上无微不至的关心及时满钾治疗的机制，在生活上无微不至的关心及时满足患者生活需要，关心、体贴和鼓励患者，使之足患者生活需要，关心、体贴和鼓励患者，使之解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗。解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗。健康宣教健康宣教 感谢聆听感谢聆听
