心肺复苏、创伤救护

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1、心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR） Cardiopulmonary ResuscitationCardiopulmonary Resuscitation心肺复苏心肺复苏CPRCPR Cardio Pulmonary ResuscitationCardio Pulmonary Resuscitation概念：概念： 是对呼吸和心跳骤停者实施是对呼吸和心跳骤停者实施胸外心脏按压胸外心脏按压和和人工呼吸人工呼吸, ,维持人的血液循环和呼吸的基础生命支持维持人的血液循环和呼吸的基础生命支持。 目的：目的： 正规训练的正规训练的CPRCPR手法，可提供正常血供的手法，可提供正常血供的25253030。保

2、护心、脑、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，保护心、脑、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，现场现场CPRCPR是抢救生命的关键所在。是抢救生命的关键所在。 实施对象：实施对象： 意识丧失、呼吸和心跳骤停者意识丧失、呼吸和心跳骤停者首要问题：首要问题： 争取时间争取时间主要措施：主要措施： 胸外按压、畅通气道、人工呼吸胸外按压、畅通气道、人工呼吸目的效果：目的效果： 维持人的血液循环和呼吸，保护心脑肺等重要脏器的功能维持人的血液循环和呼吸，保护心脑肺等重要脏器的功能链接：链接：心搏呼吸骤停：是由多种原因造成的心脏停跳，呼吸停止，俗称心搏呼吸骤停：是由多种原因造成的心脏停跳，呼吸停止，俗称

3、“假死假死”，在心搏骤停成为不可逆的生物学死亡（，在心搏骤停成为不可逆的生物学死亡（“真死真死”，也可理解为脑死亡），也可理解为脑死亡）之前，正确施行心肺复苏术，可给此类患者提供可能接受进一步治疗的时之前，正确施行心肺复苏术，可给此类患者提供可能接受进一步治疗的时间。间。心肺复苏定义解析心肺复苏定义解析心搏骤停时间病人身体变化3秒钟头晕4秒钟黑朦5-10秒钟晕厥15-20秒钟阿斯综合征20-30秒钟呼吸停止30秒钟昏迷1分钟脑细胞开始死亡4-6分钟脑细胞不可逆损害10分钟脑组织基本死亡每延长一分钟，成功率下降每延长一分钟，成功率下降7-10%7-10%呼吸心跳骤停，黄金救命呼吸心跳骤停，黄金救

4、命4 4分钟分钟4分钟内行CPR存活率50%；4-6分钟行CPR存活率10%超过6分钟存活率为4%10分钟以上存活率极低 时间就是生命！时间就是生命！ Time is lifeTime is life 时间至关重要！时间至关重要！Time is criticalTime is critical心肺复苏术（心肺复苏术（CPRCPR）步骤）步骤 C: circulation 胸外按压胸外按压CPR A: airway 畅通气道畅通气道 B: breathing 人工呼吸人工呼吸一、安全防护，判断病情一、安全防护，判断病情确保安全：确保安全：做好个人防护，排除现场险情；当险情无法排除时做好个人防护，

5、排除现场险情；当险情无法排除时 尽快脱离危险环境。尽快脱离危险环境。判断病情：判断病情：伤员意识情况伤员意识情况判断意识的方法：判断意识的方法： 成人及儿童：轻拍双肩，耳边高声呼喊成人及儿童：轻拍双肩，耳边高声呼喊 婴幼儿：拍击足底婴幼儿：拍击足底 注意：严禁摇晃病人注意：严禁摇晃病人 意识丧失提示病情危重，立即启动急救系统意识丧失提示病情危重，立即启动急救系统二、及时呼救，启动救援系统二、及时呼救，启动救援系统请周围人帮助，按需拨打急救电话。立即启动救请周围人帮助，按需拨打急救电话。立即启动救援医疗服务系统（援医疗服务系统（EMS EMS ）志愿者（救护员）立即通知场馆内医疗保障组志愿者（救

6、护员）立即通知场馆内医疗保障组三、科学实施心肺复苏术三、科学实施心肺复苏术12341、摆放复苏体位、摆放复苏体位呼救同时，即将病人摆放呼救同时，即将病人摆放仰卧位仰卧位翻身时翻身时整体转动，保护颈部整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床摆放于地面或硬板床救护员跪于病人一侧救护员跪于病人一侧 ( (伤员肩部位于抢救者两腿之间伤员肩部位于抢救者两腿之间) )解开病人束缚物解开病人束缚物 ( ( 衣领、领带、拉链等衣领、领带、拉链等) ) 此过程中观察呼吸，无呼吸，此过程中观察呼吸，无呼吸， 立即胸外心脏按压立即胸外心脏按压、胸外按压、胸外按压 C: circulationC: circulation

7、位置：位置：两乳头连线正中（胸骨下两乳头连线正中（胸骨下1/2）手法：手法：十指相扣，掌尖翘起，垂直向下按压十指相扣，掌尖翘起，垂直向下按压频率：频率：至少至少100次次/分钟分钟深度：深度：成人至少成人至少5厘米；儿童、婴儿至少胸廓前厘米；儿童、婴儿至少胸廓前 后径的后径的1/3按压：放松时间按压：放松时间=1:1注意：注意：保持双臂伸直，腕、肘、肩关节呈一直线保持双臂伸直，腕、肘、肩关节呈一直线 每次按压后胸廓要完全回弹，每次按压后胸廓要完全回弹，将中断按压将中断按压减到最少减到最少不同年龄段的按压手法不同年龄段的按压手法成人成人88岁岁儿童儿童-18岁岁婴儿婴儿-01岁岁3 3、畅通气道

8、、畅通气道 A: airwayA: airway 如有分泌物、异物，如有分泌物、异物，清理口腔清理口腔。 方法：将其头偏向一侧，方法：将其头偏向一侧， 用手指探入口腔，清除分泌物及异物。用手指探入口腔，清除分泌物及异物。 仰头举颌法打开气道，解除舌根后坠对气道的压迫仰头举颌法打开气道，解除舌根后坠对气道的压迫打开气道的角度打开气道的角度成人头后仰成人头后仰9090度度 儿童头后仰儿童头后仰6060度度 婴儿头后仰婴儿头后仰3030度度 8 8岁岁 1-81-8岁岁 1 1岁岁4 4、人工呼吸、人工呼吸 B:breathingB:breathing要求：胸部隆起要求：胸部隆起 避免：过度通气避免

9、：过度通气 3030次按压后次按压后2 2次人工呼吸，按压：吹气次人工呼吸，按压：吹气=30:2=30:2 吹气时，捏紧伤员鼻翼吹气时，捏紧伤员鼻翼 抢救者张大口，包住患者的口抢救者张大口，包住患者的口 吹气持续吹气持续1 1秒以上，注意观察患者胸部起伏秒以上，注意观察患者胸部起伏 每次吹气每次吹气500-600500-600毫升，量过大易引起胃扩张毫升，量过大易引起胃扩张 吹气后松开鼻翼、侧头，让伤员肺部排气吹气后松开鼻翼、侧头，让伤员肺部排气口对口口对鼻口对口鼻5 5、判断效果、判断效果 5个个30:2（5个循环）个循环）2分钟后，检查呼吸及颈动脉搏动情况，用时少分钟后，检查呼吸及颈动脉搏

10、动情况，用时少于于10秒钟。如未恢复，则继续秒钟。如未恢复，则继续5个循环后再检查，如此循环往复。个循环后再检查，如此循环往复。 有效指标：有效指标： 活了活了 恢复自主呼吸和触及大动脉搏动；恢复自主呼吸和触及大动脉搏动； 红了红了 面色由苍白、青紫转红润；面色由苍白、青紫转红润； 动了动了 眼球转动、手足抽动、发出呻吟声。眼球转动、手足抽动、发出呻吟声。 终止条件：终止条件： 活了活了 伤员自主呼吸及脉搏恢复；伤员自主呼吸及脉搏恢复； 来了来了 有他人或专业急救人员到现场接替；有他人或专业急救人员到现场接替； 死了死了 有医生到场确定伤病员死亡；有医生到场确定伤病员死亡； 累了累了 救护员筋

11、疲力尽不能继续操作。救护员筋疲力尽不能继续操作。6.6.复原体位（复原体位（recovery position recovery position 侧卧位）侧卧位） 防止有呼吸，无意识者 分泌物或呕吐物堵塞气道每每30分钟翻转病人到 另一侧，防止压伤心肺复苏主要步骤总结心肺复苏主要步骤总结呼呼CAB叫叫现场急救技能现场急救技能什么是创伤？什么是创伤？各种物理、化学、生物等致伤因素造成人各种物理、化学、生物等致伤因素造成人各种物理、化学、生物等致伤因素造成人各种物理、化学、生物等致伤因素造成人体组织完整性损害或功能障碍。轻者体表损伤体组织完整性损害或功能障碍。轻者体表损伤体组织完整性损害或功能障

12、碍。轻者体表损伤体组织完整性损害或功能障碍。轻者体表损伤引起疼痛或出血，重者功能障碍、致残，甚至引起疼痛或出血，重者功能障碍、致残，甚至引起疼痛或出血，重者功能障碍、致残，甚至引起疼痛或出血，重者功能障碍、致残，甚至死亡。死亡。死亡。死亡。 创伤现场急救的目的：创伤现场急救的目的：挽救生命、减少伤残、减轻痛苦挽救生命、减少伤残、减轻痛苦挽救生命、减少伤残、减轻痛苦挽救生命、减少伤残、减轻痛苦创伤现场急救的基本原则：创伤现场急救的基本原则：先救命、后治伤先救命、后治伤先救命、后治伤先救命、后治伤创伤救护技术创伤救护技术止血包扎 固定搬运止止 血血 人体血量占体重的人体血量占体重的8%8%左右，左

13、右，一个一个6060公斤体重的人，全身血量公斤体重的人，全身血量约为约为4800ml4800ml，创伤后失血量达到，创伤后失血量达到20%20%时，人就会出现休克。时，人就会出现休克。出血类型出血类型皮下出血皮下出血 跌、撞、挤、压皮下软组织形成血肿跌、撞、挤、压皮下软组织形成血肿外出血外出血 动脉出血：鲜红喷射出动脉出血：鲜红喷射出 静脉出血：暗红涌出静脉出血：暗红涌出 毛细血管出血：鲜红渗出毛细血管出血：鲜红渗出内出血内出血 深部组织和内脏出血如胸、盆腔的出血深部组织和内脏出血如胸、盆腔的出血动脉出血动脉出血静脉出血静脉出血毛细血管出血毛细血管出血出血量的判断出血量的判断5%5%5%5%（

14、200-400ml200-400ml200-400ml200-400ml）可自行代偿）可自行代偿）可自行代偿）可自行代偿20%20%20%20%（约（约（约（约800ml800ml800ml800ml）面苍白、心慌、肢凉）面苍白、心慌、肢凉）面苍白、心慌、肢凉）面苍白、心慌、肢凉, , , ,出现出现出现出现 轻度休克，脉搏轻度休克，脉搏轻度休克，脉搏轻度休克，脉搏100100100100次以上次以上次以上次以上20%20%20%20%40%40%40%40% （800 800 800 800 1600ml1600ml1600ml1600ml）出现中度休克，）出现中度休克，）出现中度休克，）出

15、现中度休克，脉搏脉搏脉搏脉搏100 100 100 100 120120120120次以上次以上次以上次以上40%40%40%40%（ 1600ml1600ml1600ml1600ml）造成重度休克，呼吸急促）造成重度休克，呼吸急促）造成重度休克，呼吸急促）造成重度休克，呼吸急促脉搏细、弱，血压下降，严重者可危及生命脉搏细、弱，血压下降，严重者可危及生命脉搏细、弱，血压下降，严重者可危及生命脉搏细、弱，血压下降，严重者可危及生命常用的现场止血方法常用的现场止血方法1 1、直接止血法、直接止血法2 2、指压止血法指压止血法 3 3、填塞止血法、填塞止血法4 4、屈肢加垫法、屈肢加垫法5、止血带止

16、血法止血带止血法指压止血法指压止血法用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运。找压迫点时要用食指或无找压迫点时要用食指或无名指，不要用拇指，因为拇指名指，不要用拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易造成中央有粗大的动脉，容易造成误判断。当找到动脉压迫点后，误判断。当找到动脉压迫点后，再换拇指按压或几个指头同时再换拇指按压或几个指头同时按压。按压。适应症：适应症：适应症：适应症： 一侧颞部、额部、颅顶部出血一侧颞部、额部、颅顶部出血一侧颞部、额部、颅顶部出血一侧颞部、额部、

17、颅顶部出血压迫点：压迫点：压迫点：压迫点： 伤侧耳屏前上方伤侧耳屏前上方伤侧耳屏前上方伤侧耳屏前上方1.5cm1.5cm1.5cm1.5cm凹陷处，压迫到颧弓根上凹陷处，压迫到颧弓根上凹陷处，压迫到颧弓根上凹陷处，压迫到颧弓根上 颞浅动脉压迫颞浅动脉压迫面动脉压迫面动脉压迫适应症：适应症：适应症：适应症： 面部出血面部出血面部出血面部出血压迫点：压迫点：压迫点：压迫点： 下颌骨下缘与咬肌前缘相交处下颌骨下缘与咬肌前缘相交处下颌骨下缘与咬肌前缘相交处下颌骨下缘与咬肌前缘相交处肱动脉压迫肱动脉压迫适应症：适应症：适应症：适应症： 前臂出血前臂出血前臂出血前臂出血压迫点：压迫点：压迫点：压迫点： 上

18、臂中段内侧，压向肱骨上臂中段内侧，压向肱骨上臂中段内侧，压向肱骨上臂中段内侧，压向肱骨股动脉压迫股动脉压迫适应症：适应症：适应症：适应症： 一侧下肢的大出血。一侧下肢的大出血。一侧下肢的大出血。一侧下肢的大出血。压迫点：压迫点：压迫点：压迫点： 双手拇指或两手掌根重双手拇指或两手掌根重双手拇指或两手掌根重双手拇指或两手掌根重 叠，在腹股沟韧带中点叠，在腹股沟韧带中点叠，在腹股沟韧带中点叠，在腹股沟韧带中点 偏内侧的下方偏内侧的下方偏内侧的下方偏内侧的下方指动脉压迫指动脉压迫适应症：适应症：适应症：适应症： 指、趾出血。指、趾出血。指、趾出血。指、趾出血。压迫点：压迫点：压迫点：压迫点： 指、趾

19、根部两侧指、趾根部两侧指、趾根部两侧指、趾根部两侧填塞止血法填塞止血法用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压至确实止住出血。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压至确实止住出血。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压至确实止住出血。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。除非必需，尽量不采用此法。包扎，达到止血目的。除非必需，尽量不采用此法。包扎，达到止血目的。除非必需，尽量不采用此法。包扎，达到止血目的。除非

20、必需，尽量不采用此法。包包 扎扎包扎的目的包扎的目的包扎的材料包扎的材料包扎的要求包扎的要求止血、止痛、防污染止血、止痛、防污染创可贴、三角巾、绷带及就地取材创可贴、三角巾、绷带及就地取材如干净衣物、毛巾、床单、领带如干净衣物、毛巾、床单、领带暴露伤口暴露伤口快快， 动作操作动作操作轻轻 包扎部位包扎部位准准， 包扎效果包扎效果牢牢 包扎的注意事项包扎的注意事项1.1.1.1.先盖后包，敷料要够大够厚。先盖后包，敷料要够大够厚。先盖后包，敷料要够大够厚。先盖后包，敷料要够大够厚。2.2.2.2.打结避开伤口、眼、乳头、生殖器和坐卧受压的部位。打结避开伤口、眼、乳头、生殖器和坐卧受压的部位。打结

21、避开伤口、眼、乳头、生殖器和坐卧受压的部位。打结避开伤口、眼、乳头、生殖器和坐卧受压的部位。3.3.3.3.乳房下、腋下、指间、骨隆起部位加垫。乳房下、腋下、指间、骨隆起部位加垫。乳房下、腋下、指间、骨隆起部位加垫。乳房下、腋下、指间、骨隆起部位加垫。4.4.4.4.包扎松紧适宜，注意观察末梢血运。包扎松紧适宜，注意观察末梢血运。包扎松紧适宜，注意观察末梢血运。包扎松紧适宜，注意观察末梢血运。5.5.5.5.小而深及狗咬伤的伤口不要包扎。小而深及狗咬伤的伤口不要包扎。小而深及狗咬伤的伤口不要包扎。小而深及狗咬伤的伤口不要包扎。6.6.6.6.不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接加压包扎。不要对

22、嵌有异物或骨折端外露的伤口直接加压包扎。不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接加压包扎。不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接加压包扎。7.7.7.7.使用抗生素药膏使用抗生素药膏使用抗生素药膏使用抗生素药膏/ / / /霜剂仅适用于擦伤或浅表伤。霜剂仅适用于擦伤或浅表伤。霜剂仅适用于擦伤或浅表伤。霜剂仅适用于擦伤或浅表伤。一、绷带包扎法一、绷带包扎法绷带的使用原则及注意事项绷带的使用原则及注意事项绷带的使用原则及注意事项绷带的使用原则及注意事项绷带的外侧面朝下。绷带的外侧面朝下。绷带的外侧面朝下。绷带的外侧面朝下。绷带的包扎方向由内至外，由下至上。绷带的包扎方向由内至外，由下至上。绷带的包扎方向

23、由内至外，由下至上。绷带的包扎方向由内至外，由下至上。以环形方法开始和结尾。以环形方法开始和结尾。以环形方法开始和结尾。以环形方法开始和结尾。每一圈遮盖前一圈绷带的每一圈遮盖前一圈绷带的每一圈遮盖前一圈绷带的每一圈遮盖前一圈绷带的1/21/21/21/22/32/32/32/3。包扎不宜过紧或过松。包扎不宜过紧或过松。包扎不宜过紧或过松。包扎不宜过紧或过松。包扎肢体是需暴露指、趾端，便于观察包扎肢体是需暴露指、趾端，便于观察包扎肢体是需暴露指、趾端，便于观察包扎肢体是需暴露指、趾端，便于观察 伤肢远端血液循环。伤肢远端血液循环。伤肢远端血液循环。伤肢远端血液循环。1.1.环形法环形法2.2.螺

24、旋法螺旋法部位：肢体粗细较均匀处小伤口的包扎部位：肢体粗细较均匀处小伤口的包扎部位：肢体粗细较均匀处小伤口的包扎部位：肢体粗细较均匀处小伤口的包扎方法：方法：方法：方法：无菌敷料完全覆盖伤口。无菌敷料完全覆盖伤口。无菌敷料完全覆盖伤口。无菌敷料完全覆盖伤口。将绷带一端稍作斜状环绕第一圈，将第一圈斜将绷带一端稍作斜状环绕第一圈，将第一圈斜将绷带一端稍作斜状环绕第一圈，将第一圈斜将绷带一端稍作斜状环绕第一圈，将第一圈斜出一角压入环形圈内，环绕第二圈。出一角压入环形圈内，环绕第二圈。出一角压入环形圈内，环绕第二圈。出一角压入环形圈内，环绕第二圈。环绕环绕环绕环绕4-54-5层，每圈盖住前一圈，绷带缠

25、绕范围层，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围层，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围层，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超出敷料边缘。要超出敷料边缘。要超出敷料边缘。要超出敷料边缘。固定固定固定固定部位：肢体、躯干部位包扎部位：肢体、躯干部位包扎部位：肢体、躯干部位包扎部位：肢体、躯干部位包扎 方法方法方法方法：无菌敷料完全覆盖伤口。无菌敷料完全覆盖伤口。无菌敷料完全覆盖伤口。无菌敷料完全覆盖伤口。由受伤部位的下方以环形开始，由下而上包扎。由受伤部位的下方以环形开始，由下而上包扎。由受伤部位的下方以环形开始，由下而上包扎。由受伤部位的下方以环形开始，由下而上包扎。每绕一圈时，遮盖前一圈绷带的每绕一圈时，遮盖前

26、一圈绷带的每绕一圈时，遮盖前一圈绷带的每绕一圈时，遮盖前一圈绷带的1/21/22/32/3。固定固定固定固定3.3.螺旋反折法螺旋反折法部位：肢体上下不等部位的包扎，如小腿、前臂等部位：肢体上下不等部位的包扎，如小腿、前臂等部位：肢体上下不等部位的包扎，如小腿、前臂等部位：肢体上下不等部位的包扎，如小腿、前臂等方法：方法：方法：方法：无菌敷料完全覆盖伤口。无菌敷料完全覆盖伤口。无菌敷料完全覆盖伤口。无菌敷料完全覆盖伤口。 先用环形法固定始端。先用环形法固定始端。先用环形法固定始端。先用环形法固定始端。 螺旋方法每圈反折一次，反折时，以左手拇指按住绷带上螺旋方法每圈反折一次，反折时，以左手拇指按

27、住绷带上螺旋方法每圈反折一次，反折时，以左手拇指按住绷带上螺旋方法每圈反折一次，反折时，以左手拇指按住绷带上 面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧。面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧。面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧。面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧。 返折处不要在伤口上。返折处不要在伤口上。返折处不要在伤口上。返折处不要在伤口上。4.“8”4.“8”字包扎法字包扎法适用于手掌、脚部、踝部及其他关节处伤口。选用弹力绷带效果最佳。适用于手掌、脚部、踝部及其他关节处伤口。选用弹力绷带效果最佳。适用于手掌、脚部、踝部及其他关节处伤口。选用弹力绷带效果最佳。适

28、用于手掌、脚部、踝部及其他关节处伤口。选用弹力绷带效果最佳。关节关节关节关节“ “8 8 8 8” ”字包扎字包扎字包扎字包扎手手手手“8”8”8”8”字包扎字包扎字包扎字包扎脚脚脚脚“8”8”8”8”字包扎字包扎字包扎字包扎5 5、回返包扎法、回返包扎法多用于手指或断肢伤口包扎多用于手指或断肢伤口包扎多用于手指或断肢伤口包扎多用于手指或断肢伤口包扎二、三角巾包扎法二、三角巾包扎法三角巾是底边长三角巾是底边长三角巾是底边长三角巾是底边长135cm,135cm,135cm,135cm,两斜边均为两斜边均为两斜边均为两斜边均为85cm85cm85cm85cm的等腰直角三角形，顶角的等腰直角三角形，

29、顶角的等腰直角三角形，顶角的等腰直角三角形，顶角和一个底角分别系有一条带子。和一个底角分别系有一条带子。和一个底角分别系有一条带子。和一个底角分别系有一条带子。三角巾操作简单，使用方便，包扎面积大。三角巾操作简单，使用方便，包扎面积大。三角巾操作简单，使用方便，包扎面积大。三角巾操作简单，使用方便，包扎面积大。不仅是较好的包扎材料，还可作为固定夹板、敷料和代替止血带不仅是较好的包扎材料，还可作为固定夹板、敷料和代替止血带不仅是较好的包扎材料，还可作为固定夹板、敷料和代替止血带不仅是较好的包扎材料，还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用。使用。使用。使用。可对全身各部位进行止血和包扎，尤其是对肩

30、部、胸部、臀部等可对全身各部位进行止血和包扎，尤其是对肩部、胸部、臀部等可对全身各部位进行止血和包扎，尤其是对肩部、胸部、臀部等可对全身各部位进行止血和包扎，尤其是对肩部、胸部、臀部等不易包扎的部位使之变得简单易行不易包扎的部位使之变得简单易行不易包扎的部位使之变得简单易行不易包扎的部位使之变得简单易行底角底角底角底角底边底边底边底边系带系带系带系带系带系带系带系带顶角顶角顶角顶角腰边腰边腰边腰边1 1、头帽式、头帽式方法：方法：方法：方法：三角巾底边折成两横指宽，折边向内置于伤病者前三角巾底边折成两横指宽，折边向内置于伤病者前三角巾底边折成两横指宽，折边向内置于伤病者前三角巾底边折成两横指宽

31、，折边向内置于伤病者前 额齐眉处，顶角放于脑后。额齐眉处，顶角放于脑后。额齐眉处，顶角放于脑后。额齐眉处，顶角放于脑后。两底角经耳上方拉向头后部交叉并压住顶角。两底角经耳上方拉向头后部交叉并压住顶角。两底角经耳上方拉向头后部交叉并压住顶角。两底角经耳上方拉向头后部交叉并压住顶角。在绕回前额，在一侧眉弓上打结。在绕回前额，在一侧眉弓上打结。在绕回前额，在一侧眉弓上打结。在绕回前额，在一侧眉弓上打结。顶角拉紧，掖入头后部交叉处内。顶角拉紧，掖入头后部交叉处内。顶角拉紧，掖入头后部交叉处内。顶角拉紧，掖入头后部交叉处内。2 2、双眼包扎、双眼包扎方法：方法：方法：方法：三角巾折成四指宽带子，颈后拉至

32、鼻梁处交叉，经耳三角巾折成四指宽带子，颈后拉至鼻梁处交叉，经耳三角巾折成四指宽带子，颈后拉至鼻梁处交叉，经耳三角巾折成四指宽带子，颈后拉至鼻梁处交叉，经耳 上绕回脑后打结上绕回脑后打结上绕回脑后打结上绕回脑后打结3 3、肩、胸部包扎、肩、胸部包扎4 4、腹、臀部包扎、腹、臀部包扎5 5、大悬臂带、大悬臂带方法：方法：方法：方法：1.1.1.1.支起受伤的前臂，成角支起受伤的前臂，成角支起受伤的前臂，成角支起受伤的前臂，成角80808080858585852.2.2.2.三角巾全幅张开置于前臂与胸部三角巾全幅张开置于前臂与胸部三角巾全幅张开置于前臂与胸部三角巾全幅张开置于前臂与胸部 之间，顶角对

33、肘部。之间，顶角对肘部。之间，顶角对肘部。之间，顶角对肘部。3.3.3.3.一底角搭健侧肩，另一底角拉至患一底角搭健侧肩，另一底角拉至患一底角搭健侧肩，另一底角拉至患一底角搭健侧肩，另一底角拉至患 侧肩部，锁骨上凹陷处打结侧肩部，锁骨上凹陷处打结侧肩部，锁骨上凹陷处打结侧肩部，锁骨上凹陷处打结4.4.4.4.露出指端，以便观察血运露出指端，以便观察血运露出指端，以便观察血运露出指端，以便观察血运适应症：适应症：适应症：适应症： 前臂、手腕外伤进行包扎、悬吊。前臂、手腕外伤进行包扎、悬吊。前臂、手腕外伤进行包扎、悬吊。前臂、手腕外伤进行包扎、悬吊。固固 定定关于骨折关于骨折概念：骨的连续性或完整

34、性遭到破坏概念：骨的连续性或完整性遭到破坏 分类：开放性骨折、闭合性骨折分类：开放性骨折、闭合性骨折判断：判断：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍疼痛、肿胀、畸形、功能障碍处理方法：止血、包扎、固定处理方法：止血、包扎、固定上肢骨折固定上肢骨折固定前臂前臂n n两块木板分别置于前臂的内两块木板分别置于前臂的内两块木板分别置于前臂的内两块木板分别置于前臂的内侧和外侧并加垫侧和外侧并加垫侧和外侧并加垫侧和外侧并加垫n n三角巾或绷带固定；肘位大三角巾或绷带固定；肘位大三角巾或绷带固定；肘位大三角巾或绷带固定；肘位大悬吊于胸前，悬吊于胸前，悬吊于胸前，悬吊于胸前，8080808085858585角角角角n

35、n暴露指端，检查血运暴露指端，检查血运暴露指端，检查血运暴露指端，检查血运前臂骨折夹板固定前臂骨折夹板固定前臂骨折夹板固定前臂骨折夹板固定前臂骨折无夹板固定前臂骨折无夹板固定前臂骨折无夹板固定前臂骨折无夹板固定n n三角巾肘位大悬吊三角巾肘位大悬吊三角巾肘位大悬吊三角巾肘位大悬吊加宽横带固定于胸加宽横带固定于胸加宽横带固定于胸加宽横带固定于胸前，前，前，前，8080808085858585角角角角n n暴露指端，检查血暴露指端，检查血暴露指端，检查血暴露指端，检查血运运运运前臂骨折就地取材固定前臂骨折就地取材固定前臂骨折就地取材固定前臂骨折就地取材固定上肢骨折固定上肢骨折固定上臂上臂上臂骨折夹

36、板固定上臂骨折夹板固定上臂骨折夹板固定上臂骨折夹板固定n n两块木板分别置上臂的两块木板分别置上臂的两块木板分别置上臂的两块木板分别置上臂的 内侧和外侧并加垫；内侧和外侧并加垫；内侧和外侧并加垫；内侧和外侧并加垫；n n三角巾或绷带固定；三角巾或绷带固定；三角巾或绷带固定；三角巾或绷带固定；n n曲肘位大悬吊于胸前；曲肘位大悬吊于胸前；曲肘位大悬吊于胸前；曲肘位大悬吊于胸前；n n暴露指端，检查血运。暴露指端，检查血运。暴露指端，检查血运。暴露指端，检查血运。上臂骨折无夹板固定上臂骨折无夹板固定上臂骨折无夹板固定上臂骨折无夹板固定n n三角巾肘位大悬吊加三角巾肘位大悬吊加三角巾肘位大悬吊加三角

37、巾肘位大悬吊加 窄横带固定于胸前，窄横带固定于胸前，窄横带固定于胸前，窄横带固定于胸前，8080808085858585角角角角n n暴露指端，检查血运暴露指端，检查血运暴露指端，检查血运暴露指端，检查血运上臂骨折就地取材固定上臂骨折就地取材固定上臂骨折就地取材固定上臂骨折就地取材固定下肢骨折固定下肢骨折固定小腿骨折小腿骨折小腿骨折夹板固定小腿骨折夹板固定小腿骨折夹板固定小腿骨折夹板固定小腿骨折健肢固定小腿骨折健肢固定小腿骨折健肢固定小腿骨折健肢固定3 3 3 3大腿下部大腿下部大腿下部大腿下部1 1 1 1骨折上骨折上骨折上骨折上2 2 2 2骨折下骨折下骨折下骨折下4 4 4 4踝关节踝关

38、节踝关节踝关节“ “8 8 8 8” ”字固字固字固字固定定定定下肢骨折固定下肢骨折固定大腿骨折大腿骨折大腿骨折夹板固定大腿骨折夹板固定大腿骨折夹板固定大腿骨折夹板固定n n木板从伤侧腋窝至外踝木板从伤侧腋窝至外踝木板从伤侧腋窝至外踝木板从伤侧腋窝至外踝n n七条宽带固定，先骨折上下，七条宽带固定，先骨折上下，七条宽带固定，先骨折上下，七条宽带固定，先骨折上下，再自上而再自上而再自上而再自上而 下固定腋下、腰部、下固定腋下、腰部、下固定腋下、腰部、下固定腋下、腰部、胯关节膝、踝；胯关节膝、踝；胯关节膝、踝；胯关节膝、踝；n n腋下、两膝、两踝加好衬垫及腋下、两膝、两踝加好衬垫及腋下、两膝、两踝

39、加好衬垫及腋下、两膝、两踝加好衬垫及空隙处填充柔软物品；空隙处填充柔软物品；空隙处填充柔软物品；空隙处填充柔软物品； n n“8”8”8”8”字固定足踝；字固定足踝；字固定足踝；字固定足踝；n n暴露趾端，检查血运。暴露趾端，检查血运。暴露趾端，检查血运。暴露趾端，检查血运。 下肢骨折固定下肢骨折固定大腿骨折大腿骨折大腿骨折健肢固定大腿骨折健肢固定大腿骨折健肢固定大腿骨折健肢固定1 1 1 1、骨折上、骨折上、骨折上、骨折上2 2 2 2、骨折下、骨折下、骨折下、骨折下3 3 3 3、小腿、小腿、小腿、小腿4 4 4 4、踝关节、踝关节、踝关节、踝关节“ “8 8 8 8” ”字固字固字固字固

40、定定定定骨盆骨折骨盆骨折n n屈膝仰卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位n n三角巾置于臀部，顶角朝下，底边平胯关节三角巾置于臀部，顶角朝下，底边平胯关节三角巾置于臀部，顶角朝下，底边平胯关节三角巾置于臀部，顶角朝下，底边平胯关节n n两底角提起，用力在下腹部打结，顶角与底角打结处固两底角提起，用力在下腹部打结，顶角与底角打结处固两底角提起，用力在下腹部打结，顶角与底角打结处固两底角提起，用力在下腹部打结，顶角与底角打结处固定定定定n n膝下承托膝下承托膝下承托膝下承托脊柱损伤脊柱损伤 脊柱损伤所造成的截瘫有四分之一是由救护不当造脊柱损伤所造成的截瘫有四分之一是由救护不当造脊柱损伤所造成的截瘫有

41、四分之一是由救护不当造脊柱损伤所造成的截瘫有四分之一是由救护不当造成的。下列情况应怀疑脊柱损伤成的。下列情况应怀疑脊柱损伤成的。下列情况应怀疑脊柱损伤成的。下列情况应怀疑脊柱损伤 汽车、摩托车或自行车事故中的司机、乘客或行人汽车、摩托车或自行车事故中的司机、乘客或行人汽车、摩托车或自行车事故中的司机、乘客或行人汽车、摩托车或自行车事故中的司机、乘客或行人 高处跌落高处跌落高处跌落高处跌落 四肢麻木四肢麻木四肢麻木四肢麻木 颈部或背部疼痛或压痛颈部或背部疼痛或压痛颈部或背部疼痛或压痛颈部或背部疼痛或压痛 躯体上肢感觉消失或肌无力躯体上肢感觉消失或肌无力躯体上肢感觉消失或肌无力躯体上肢感觉消失或肌

42、无力 急救员应假设所有头部外伤病员都可能脊柱损伤。急救员应假设所有头部外伤病员都可能脊柱损伤。急救员应假设所有头部外伤病员都可能脊柱损伤。急救员应假设所有头部外伤病员都可能脊柱损伤。 无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，防止头左右摇晃绷带或布带将头固定于木板、床板，防止头左右摇晃绷带或布带将头固定于木板、床板，防止头左右摇晃绷带或布带将头固定于木板、床板，防止头左右摇晃绷带或布带将头固定于木板、床板，躯干上躯干上躯干上躯干上“三三三三”下下下下“四四四四”捆绑。捆绑。捆绑

43、。捆绑。搬搬 运运 搬运护送注意事项搬运护送注意事项1.1.疑脊柱、骨盆、下肢骨折时不能让病人试行站立；疑脊柱、骨盆、下肢骨折时不能让病人试行站立；疑脊柱、骨盆、下肢骨折时不能让病人试行站立；疑脊柱、骨盆、下肢骨折时不能让病人试行站立；2.2.疑肋骨骨折不能背运；疑肋骨骨折不能背运；疑肋骨骨折不能背运；疑肋骨骨折不能背运；3.3.怀疑脊柱损伤的伤员用硬质担架搬运，保持脊柱轴位，怀疑脊柱损伤的伤员用硬质担架搬运，保持脊柱轴位，怀疑脊柱损伤的伤员用硬质担架搬运，保持脊柱轴位，怀疑脊柱损伤的伤员用硬质担架搬运，保持脊柱轴位，避免强拉硬拽；避免强拉硬拽；避免强拉硬拽；避免强拉硬拽；4.4.病人固定于担

44、架，头向后，足向前。病人固定于担架，头向后，足向前。病人固定于担架，头向后，足向前。病人固定于担架，头向后，足向前。单人单人-背负法背负法单人单人-扶持法扶持法单人单人-抱持法抱持法单人单人-拖行法拖行法双人双人-拉车式拉车式双人双人-轿杠式轿杠式器材搬运器材搬运担架搬运方法担架搬运方法特殊伤处理特殊伤处理腹部脏器脱出腹部脏器脱出不还纳不还纳保湿保湿不受压不受压平卧、屈膝、禁食水平卧、屈膝、禁食水绳圈的做法绳圈的做法绳圈的做法绳圈的做法盖敷料盖敷料盖敷料盖敷料加圈盖碗加圈盖碗加圈盖碗加圈盖碗全腹包扎屈膝仰卧位全腹包扎屈膝仰卧位全腹包扎屈膝仰卧位全腹包扎屈膝仰卧位肢体离断处理肢体离断处理干燥：不冲洗、不浸泡干燥：不冲洗、不浸泡低温：低温：2-42-4敷料包敷料包密封袋密封袋浸冰槽浸冰槽异物刺入处理异物刺入处理不拔除不拔除要固定要固定谢谢观赏！谢谢观赏！