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1、疾病预防黄金章节座Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望2003 年年9月月19日日 Hippocrates 日日谨以这次讲座献给医学之父-Hippocrates。因为他的医学工作和他发现的药物。Hippocratic的誓言被现在所有医学学校在毕业典礼上使用。Hygeia希腊神话中的健康女神Hygiene关于保健和改善卫生的科学目目标标1.定定义义疾病的疾病的预预防和防和强强调调它在全球它在全球卫卫生的重要性生的重要性2. 讨论讨论在超在超级课级课程程Supercourse
2、中网中网络络的重要的重要性并开始性并开始组织组织基于因特网的全球疾病基于因特网的全球疾病预预防活防活动动3. 向全世界向全世界100万个教万个教师师，学生和，学生和专业专业人士分人士分发发疾病疾病预预防的黄金防的黄金讲讲座座疾病疾病预预防的定防的定义义旨在根除，消灭，或者最大限度地缩小疾病和残疾的影响的行动。疾病预防的概念最好被定义在不同的层次上，传统地被称为主要的、次要的、和第三层次的预防流行病学词典，第4版，JohnM.Last编辑公共健康和卫生二十世纪的成就：在卫生措施方面的改进在食物处理方面的改进(冷藏)在用水和污水处理方面的改进在接种疫苗方面的改进不断提高的人口平均寿命资资料来源料来
3、源:UnitedNations(U.N.)PopulationDivision,Demographic Indicators, 1950-2050 (The 1996 Revision)(U.N.,NewYork,1996).疾病疾病预预防和宗教信仰防和宗教信仰 洗手洗手触摸了被污染的，不清洁的东西后应立即洗手。饭前应洗手。预言家,PeaceBeUponHim,曾经说过：“无论谁因为带着他的脏手睡觉而受到伤害，不能怪别人，只能怪自己”预言家,PeaceBeUponHim，“饭前要洗手”历历史上的全球疾病史上的全球疾病预预防活防活动动急性传染病的病原体模型 疫苗接种的使用疫苗接种的使用链链霉素被
4、使用霉素被使用Koch鉴鉴定出定出结结核杆菌核杆菌 结核病的死亡率，1860-1960，美国，来源：美国人口普查局，美国的历史统计；殖民时期到1970(华盛顿特区：政府印刷所，1975)，第1部分58，63页。备注：1860到1900年马萨诸塞州的数据卫卫生革命和公共生革命和公共卫卫生的蓬勃生的蓬勃发发展展卫生革命改变了我们从远古到现在就熟知的世界的疾病的分布1850-1970年，英国和威尔士，不足15岁儿童麻疹的死亡率，资料来源:ThomasMcKeown,TheModernRiseofPopulation(AcademicPress,SanFrancisco,1976),pp.93,96.
5、EpidemiologicTransition墨西哥传染病的下降和NCDs的上升DiarrheaMalariaTBTyphoidCHDCA古巴的古巴的预预防防计计划的成功例子划的成功例子接种疫苗接种疫苗计计划划结结果果 POLIO(骨髓灰骨髓灰质质炎炎) 消消灭灭于于1962年年DIPHTHERIA(白喉白喉) 消消灭灭于于1969年年 NEWBORN TETANUS (新生儿破新生儿破伤风伤风) 消消灭灭于于1972年年 CONGENITAL RUBELLA(先天先天风风疹疹) 消消灭灭于于1989年年 MENINGITIS POST MUMPS(脑脑膜炎后流行性腮腺炎膜炎后流行性腮腺炎)
6、消消灭灭于于1989年年 MEASLES(麻疹麻疹) 消消灭灭于于1993年年WHOOPING COUGH(百日咳百日咳) 传传染染终终止于止于1994年年RUBELLA 风风疹疹 传传染染终终止于止于1995年年MUMPS 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 传传染染终终止于止于1995年年患病率患病率MENINGOCOCCICAL DISEASE(脑脑膜炎膜炎类类疾病疾病) 降低了降低了93% TYPHOID FEVER(伤伤寒寒) 降低了降低了75%B HEPATITIS(乙型乙型 肝炎肝炎) 降低了降低了52%介介绍绍宫颈癌是全球妇女中是第2常见的癌症由于缺乏有效的筛检机制，在发展中国家宫颈癌死
7、亡率更高控制疟疾的费用政府政府每年投资99，970美元保护疫区340万人，人人均合均合3美分美分人口血液调查(监控)-25%载体监控(策略知识)-12%病例管理(疾病传播控制)-60%社区社区每病例每病例4.18美元美元占费用83%(=10天收入；1/3的药费，超过1/3收入丢失)。政府支付每个病人政府支付每个病人17% 的的费费用用，并且建立处理系统和病例管理标准爱爱滋病滋病对对5岁岁以下孩子死亡率影响的估以下孩子死亡率影响的估计计- 某些非洲国家，某些非洲国家， 2010 资料来源 :USBureauoftheCensus250200150100500per 1000 live birth
8、swith AIDSBotswanaKenyaMalawiTanzaniaZambiaZimbabwewithout AIDSNZFRANSPNUSSRCHNSINGHKUSAAUSTCANFINITYSCOT7507505005002502500 0不同国家不同国家 ，1970 和和1993，35-74岁岁男性男性 冠心病死亡率冠心病死亡率 ( 比率比率/ 100，000) JPN“基因给枪上膛，是生活方式扣动了扳机”Dr.ElliotJoslin生活方式生活方式Mean LDL-C level at follow-up (mg/dL)最近的statin试验里的CHD和LDL-C之间的关系0
9、5101520253090110130150170190210% withCHD event2 Prevention1 Prevention分子生物学革命影响到：科学社会学医学流行病学分子流行病学二十一世纪的挑战疾病疾病预预防和因特网：防和因特网： 因特网因特网 流行病流行病 Number of Internet users (millions)年份年份方法：超级课程模型在 Alexandria 的老师在 Tanzania 的老师在 Cairo的老师在 Paris 的老师在 Pittsburgh 的老师在 Moscow 的老师为为健康群众健康群众预预防疾病防疾病设计设计的便宜的便宜的低、高的低
10、、高宽带宽带系系统统为为少数有病的人治愈疾病少数有病的人治愈疾病设计设计的的昂昂贵贵的高的高带宽带宽系系统统结论结论通过卫生和预防的改进，人口平均寿命在上个世纪得到很大的提高过去和将来预防的成功取决于遍布全球卫生网络的专业人士的交流和切磋基于因特网的信息分享是疾病预防和一个金金色色世界的关键疾病疾病预预防的将来是什么防的将来是什么 ? 疾病预防的全球化疾病预防工作者网络数据，知识和智慧的分享请转请转寄此黄金寄此黄金讲讲座座给给你的老你的老师师，学生和，学生和卫卫生生专业专业人士人士谢谢谢谢！讲座评议你的意见对超级课程(Supercourse)和这次讲座的继续发展很重要。请完成下面的表格并且点击复制你的意见-把它寄到super2pitt.edu！
