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1、公共卫生服务均等化公共卫生服务均等化提纲提纲一、背景一、背景二、公共卫生服务均等化的有关概念及意义二、公共卫生服务均等化的有关概念及意义三、公共卫生服务均等化的主要内容三、公共卫生服务均等化的主要内容 四、我省公共卫生均等化的有关情况四、我省公共卫生均等化的有关情况五、如何促进公共卫生服务逐步均等化五、如何促进公共卫生服务逐步均等化 实现公共服务均等化，是现代政府追求的目标。从实现公共服务均等化，是现代政府追求的目标。从1919世纪末期到世纪末期到2020世纪世纪7070年代末期，西方发达国家为强化政府年代末期，西方发达国家为强化政府对公共经济领域的垄断地位，推动公用事业等重要行业的对公共经济
2、领域的垄断地位，推动公用事业等重要行业的国有化，建立和完善公共财政体制，基本实现了公共服务国有化，建立和完善公共财政体制，基本实现了公共服务均等化。均等化。 一、一、背景背景n 2004 2004年年9 9月，党的十六届四中全会提出，月，党的十六届四中全会提出，坚持坚持以人为本、全面协调可持续发展的科学发展观以人为本、全面协调可持续发展的科学发展观，推，推动经济社会统筹发展动经济社会统筹发展; ;强调重视扩大就业再就业和强调重视扩大就业再就业和健全社会保障体系健全社会保障体系; ;重视发展教育、科技、文化、重视发展教育、科技、文化、卫生、体育等各项社会事业。卫生、体育等各项社会事业。 n200
3、52005年年1010月月1111日，中共十六届五中全会在通过日，中共十六届五中全会在通过的的中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议个五年规划的建议中，首次提出中，首次提出“按照公共服务按照公共服务均等化原则，均等化原则，加大对欠发达地区的支持力度，加快加大对欠发达地区的支持力度，加快革命老区、民族地区、边疆地区和贫困地区经济社革命老区、民族地区、边疆地区和贫困地区经济社会发展会发展”。 n 2006 2006年年3 3月月1414日十届全国人大四次会议通过的日十届全国人大四次会议通过的“十一五十一五”规划规划纲要纲要提出的提出的“均等
4、化均等化”服务；服务；n 2006 2006年年1010月，月，党的十六届六中全会党的十六届六中全会审议通过了审议通过了关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定，确定了确定了20202020年构建和谐社会的目标和主要任务，年构建和谐社会的目标和主要任务，其中包括其中包括“基本公共服务体系更加完备，政府管基本公共服务体系更加完备，政府管理和服务水平有较大提高理和服务水平有较大提高”，提出逐步形成惠及，提出逐步形成惠及全民的基本公共服务体系，把全民的基本公共服务体系，把“建设服务型政府建设服务型政府”作为重要内容。作为重要内容。20072007年年5 5
5、月卫生事业发展月卫生事业发展“十一五十一五”规划纲要规划纲要n指导思想：指导思想：全面贯彻党的卫生工作方针和十六届全面贯彻党的卫生工作方针和十六届六中全会精神，坚持卫生事业为社会主义现代化六中全会精神，坚持卫生事业为社会主义现代化建设和人民健康服务的方向，深化医药卫生体制建设和人民健康服务的方向，深化医药卫生体制改革，加强制度建设，统筹城乡、区域卫生协调改革，加强制度建设，统筹城乡、区域卫生协调发展，统筹公共卫生和医疗服务协调发展，建设发展，统筹公共卫生和医疗服务协调发展，建设适应人民健康需求、比较完善的医疗卫生服务体适应人民健康需求、比较完善的医疗卫生服务体系，提高卫生服务水平和质量，缩小城
6、乡之间、系，提高卫生服务水平和质量，缩小城乡之间、区域之间、人群之间卫生服务差距，区域之间、人群之间卫生服务差距，努力实现人努力实现人人公平享有基本卫生保健目标，人公平享有基本卫生保健目标，n20072007年年1010月党的十七大，进一步把社会建设月党的十七大，进一步把社会建设列为全面建设小康社会的重要目标和任务列为全面建设小康社会的重要目标和任务; ;并确立并确立了社会建设中改善民生、加快公共服务体系建设了社会建设中改善民生、加快公共服务体系建设的基本方针和中心内容的基本方针和中心内容; ; 指出，指出，“缩小区域发展缩小区域发展差距，差距，必须注重实现基本公共服务均等化必须注重实现基本公
7、共服务均等化，引导，引导生产要素跨区域合理流动生产要素跨区域合理流动”; ;要要“围绕推进基本公围绕推进基本公共服务均等化和主体功能区建设，完善公共财政共服务均等化和主体功能区建设，完善公共财政体系体系”。确定为深化财政体制改革的一个基本方。确定为深化财政体制改革的一个基本方针。针。n胡锦涛总书记胡锦涛总书记在十七大报告中指出：在十七大报告中指出： “必须在经济发展的基础上，更加注重必须在经济发展的基础上，更加注重社会建设，着力保障和改善民生，推进体社会建设，着力保障和改善民生，推进体制改革，扩大公共服务，完善社会管理，制改革，扩大公共服务，完善社会管理，促进社会公平正义，努力使全体人民学有促
8、进社会公平正义，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，推动建设和谐社会。住有所居，推动建设和谐社会。” n2008年年2月，月，胡锦涛总书记胡锦涛总书记在政治局第四次集体在政治局第四次集体学习时对基本公共服务体系的建设构想提出三个学习时对基本公共服务体系的建设构想提出三个层次：层次：（1）公共服务体系建设建立在经济发展的基础上，应）公共服务体系建设建立在经济发展的基础上，应依据经济发展程度和水平，逐步建设。公共服务体系建依据经济发展程度和水平，逐步建设。公共服务体系建设的指导思想是惠及全民和公平公正，但建设步骤要把设的指导思想是惠及
9、全民和公平公正，但建设步骤要把握水平适度、可持续发展的原则。握水平适度、可持续发展的原则。（2）基本公共服务均等化，是公共服务体系建设的长）基本公共服务均等化，是公共服务体系建设的长远目标，也是服务型政府建设的重要价值追求，但也需远目标，也是服务型政府建设的重要价值追求，但也需要逐步实现。应围绕逐步实现基本公共服务均等化的目要逐步实现。应围绕逐步实现基本公共服务均等化的目标，协调处理好公共服务的覆盖面、保障和供给水平、标，协调处理好公共服务的覆盖面、保障和供给水平、政府财政能力三者间关系。政府财政能力三者间关系。（3）公共服务体系建设的关键是创新公共服务体制，）公共服务体系建设的关键是创新公共
10、服务体制，改进公共服务方式，形成公共服务供给的社会和市场参改进公共服务方式，形成公共服务供给的社会和市场参与机制。通过公共财政、社会组织、企业与家庭的合作，与机制。通过公共财政、社会组织、企业与家庭的合作，发挥和体现财政资金的公益性价值，提高公共服务质量发挥和体现财政资金的公益性价值，提高公共服务质量和效益。和效益。医疗服务体系医疗服务体系医疗服务体系医疗服务体系公共卫生服务体系公共卫生服务体系公共卫生服务体系公共卫生服务体系医疗保障体系医疗保障体系医疗保障体系医疗保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系管管管管理理理理体体体体制制制制运运运运行行行行机机机机制
11、制制制法法法法制制制制建建建建设设设设监监监监管管管管体体体体制制制制机机机机制制制制信信信信息息息息系系系系统统统统人人人人才才才才保保保保障障障障价价价价格格格格形形形形成成成成机机机机制制制制投投投投入入入入机机机机制制制制一个目标、四大体系、八项支撑一个目标、四大体系、八项支撑建立覆盖城乡建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度居民的基本医疗卫生制度2009年年关于深化医药卫生体制改革的意见关于深化医药卫生体制改革的意见 建建立立健健全全疾疾病病预预防防控控制制、健健康康教教育育、妇妇幼幼保保健健、精精神神卫卫生生、应应急急救救治治、采采供供血血、卫卫生生监监督督和和计计划划生生育育等等专专
12、业业公公共共卫卫生生服服务务网网络络，完完善善以以基基层层医医疗疗卫卫生生服服务务网网络络为为基基础础的的医医疗疗服服务务体体系系的的公公共共卫卫生生服服务务功功能能，建建立立分分工工明明确确、信信息息互互通通、资资源源共共享享、协协调调互互动动的的公公共共卫卫生生服服务务体体系系，提提高高公公共共卫卫生生服服务务和和突突发发公公共共卫卫生生事事件件应应急急处处置置能能力力，促促进进城城乡乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。 全面加强公共卫生服务体系建设：医药卫生体制改革近期重点医药卫生体制改革近期重点实施方案（实施方案（200920092011201
13、1年）年）一、加快推进基本医疗保障制度建设一、加快推进基本医疗保障制度建设二、初步建立国家基本药物制度二、初步建立国家基本药物制度三、健全基层医疗卫生服务体系三、健全基层医疗卫生服务体系四、四、促进基本公共卫生服务逐步均等化促进基本公共卫生服务逐步均等化五、推进公立医院改革试点五、推进公立医院改革试点 n公共卫生服务是指：为了改善、保护和促进全体公共卫生服务是指：为了改善、保护和促进全体人民健康而由政府出资、各级卫生部门和医疗卫人民健康而由政府出资、各级卫生部门和医疗卫生服务机构提供的卫生产品和卫生服务，是为全生服务机构提供的卫生产品和卫生服务，是为全体人民提供基本卫生保健的重要手段。体人民提
14、供基本卫生保健的重要手段。n其内容主要包括对人群传染病、职业病、公害病、其内容主要包括对人群传染病、职业病、公害病、地方病、严重危害人民健康的慢性非传染性疾病地方病、严重危害人民健康的慢性非传染性疾病以及生存环境因素和不良生活方式引起的疾病进以及生存环境因素和不良生活方式引起的疾病进行综合性预防和治疗。行综合性预防和治疗。 二、二、公共卫生服务均等化的公共卫生服务均等化的有关概念及意义有关概念及意义（一）公共卫生服务的概念：（一）公共卫生服务的概念：（二）公共服务均等化的概念（二）公共服务均等化的概念公共服务均等化是公共财政的基本目标之一，公共服务均等化是公共财政的基本目标之一，是指政府要为社
15、会公众提供基本的、在不同阶段是指政府要为社会公众提供基本的、在不同阶段具有不同标准的、最终大致均等的公共物品和公具有不同标准的、最终大致均等的公共物品和公共服务。共服务。公共服务均等化有助于公平分配，实现公平公共服务均等化有助于公平分配，实现公平和效率的统一。和效率的统一。 当前，我国基本公共服务的非均等化问当前，我国基本公共服务的非均等化问题比较突出，并由此使地区间、城乡之间、题比较突出，并由此使地区间、城乡之间、不同群体之间在基础教育、公共医疗、社不同群体之间在基础教育、公共医疗、社会保障等基本公共服务方面的差距逐步拉会保障等基本公共服务方面的差距逐步拉大，并已成为社会公平、公正的焦点问题
16、大，并已成为社会公平、公正的焦点问题之一，实行公共服务均等化在当前具有非之一，实行公共服务均等化在当前具有非同寻常的重大意义，所以基本公共服务均同寻常的重大意义，所以基本公共服务均等化是缩小城乡差距和贫富差距以及地区等化是缩小城乡差距和贫富差距以及地区间不均衡发展的重要途径。间不均衡发展的重要途径。 “均等化均等化”包含均衡、相等的意思，而均衡有包含均衡、相等的意思，而均衡有着调节、平衡的过程，最后达到相等。内涵为：着调节、平衡的过程，最后达到相等。内涵为： 1 1、均等有两层含义：、均等有两层含义： 一是机会均等：就是每位居民都有机会和可能享一是机会均等：就是每位居民都有机会和可能享受政府提
17、供的公共服务，受政府提供的公共服务，主要表现为政策受益面主要表现为政策受益面的的“全覆盖全覆盖”； 二是结果均等：就是每个公民享受的公共服务不二是结果均等：就是每个公民享受的公共服务不仅在数量上，而且在质量上也应大体相等，主要仅在数量上，而且在质量上也应大体相等，主要表现为公共卫生资源的均等。表现为公共卫生资源的均等。均等化要实现的是均等化要实现的是结果的均等结果的均等。（三）均等化的涵义（三）均等化的涵义2 2、在财政、在财政“分灶吃饭分灶吃饭”和各地经济发展极不平衡和各地经济发展极不平衡的情况下，的情况下，均等只能是最低标准的大体相等，而均等只能是最低标准的大体相等，而不是绝对相等。不是绝
18、对相等。因为绝对相等既不可能，也无必因为绝对相等既不可能，也无必要。要。3 3、“均等化均等化”是一个动态过程是一个动态过程，最低标准应随着，最低标准应随着财政经济情况而有所调整。也就是说，财政经济情况而有所调整。也就是说，不同的财不同的财政经济水平，应有不用的最低标准。政经济水平，应有不用的最低标准。公共卫生服务均等化是指：公共卫生服务均等化是指：政府要为社会公众政府要为社会公众提供基本的、在不同阶段具有不同标准的、最终大提供基本的、在不同阶段具有不同标准的、最终大致均等的公共卫生服务。致均等的公共卫生服务。（1）“政府提供政府提供”公共卫生服务由政府提供，公共卫生服务由政府提供，这点毋庸置
19、疑，关键是如何这点毋庸置疑，关键是如何“提供提供”，目前主要有两，目前主要有两种提供方式：种提供方式：“养人养机构养人养机构”多数地区都是采取这种形式，多数地区都是采取这种形式，由各级政府出资，对现有的城乡公共卫生机构进行由各级政府出资，对现有的城乡公共卫生机构进行调整，形成一个覆盖全体居民的公共卫生服务网络；调整，形成一个覆盖全体居民的公共卫生服务网络；（四）公共卫生服务均等化的涵义（四）公共卫生服务均等化的涵义按照公共卫生服务项目的要求，由政府拨款，为按照公共卫生服务项目的要求，由政府拨款，为必要的工作人员发放薪酬，并为公共卫生服务的必要的工作人员发放薪酬，并为公共卫生服务的实施提供资金支
20、持（必需仪器设备和基本药物）。实施提供资金支持（必需仪器设备和基本药物）。在此基础上，由公共卫生机构向居民免费提供公在此基础上，由公共卫生机构向居民免费提供公共卫生服务。共卫生服务。“花钱买服务花钱买服务”由政府出资向社会购买由政府出资向社会购买服务。服务。例如淳安县以公共卫生免费服务券的形式，直接例如淳安县以公共卫生免费服务券的形式，直接发放到农民手上，农民凭券可以到全县任何一家发放到农民手上，农民凭券可以到全县任何一家医疗卫生单位，享受儿童体检、建立健康档案等医疗卫生单位，享受儿童体检、建立健康档案等公共卫生服务。公共卫生服务。（2 2）“基本基本”有两层含义：有两层含义： 一是基本的公共
21、卫生服务一是基本的公共卫生服务项目和数量，项目和数量，即最低标准即最低标准，政府必须保证每个公民都能平，政府必须保证每个公民都能平等享有；等享有； 二是二是健全覆盖全体居民的公共卫生服健全覆盖全体居民的公共卫生服务网络务网络，配备能够完成基本公共卫生服务项，配备能够完成基本公共卫生服务项目和数量的设备和人员。目和数量的设备和人员。（3 3）“不同阶段不同标准不同阶段不同标准” 公共卫生服务项目受经济、政治、文化等各公共卫生服务项目受经济、政治、文化等各种因素制约，随着社会经济的发展，不同阶段人种因素制约，随着社会经济的发展，不同阶段人民群众享受公共卫生服务的水平不同。根据财力民群众享受公共卫生
22、服务的水平不同。根据财力情况，财政应优先保障群体性公共卫生服务和成情况，财政应优先保障群体性公共卫生服务和成本效果好的针对特定人群的公共卫生服务，随着本效果好的针对特定人群的公共卫生服务，随着经济的发展，逐步将其他针对特定人群的公共卫经济的发展，逐步将其他针对特定人群的公共卫生服务和个体性公共卫生服务纳入保障范围。生服务和个体性公共卫生服务纳入保障范围。（4）“最终大致均等最终大致均等”包括质量和数量的大致均等。包括质量和数量的大致均等。质量均等质量均等，需要政府在公共卫生服务机构，需要政府在公共卫生服务机构服务能力建设上作出努力，包括人员培训、设服务能力建设上作出努力，包括人员培训、设备更新
23、等；备更新等；数量均等数量均等，需要各级政府更加关注，需要各级政府更加关注“老少边老少边穷穷”地区和特殊群体，如流动人口、困难群体等。地区和特殊群体，如流动人口、困难群体等。（五）公共卫生服务均等化的原则（五）公共卫生服务均等化的原则（1 1）要有统一制度）要有统一制度，制度建设是实现公共卫生服务均等，制度建设是实现公共卫生服务均等化的关键，均等化本身就有化的关键，均等化本身就有“平均、相等平均、相等”之意，因此需之意，因此需要有统一的制度作保证。要有统一的制度作保证。 （2 2）要有底线标准）要有底线标准，并将差距控制在社会可承受的范围，并将差距控制在社会可承受的范围内，公共卫生服务均等化首
24、先要内，公共卫生服务均等化首先要“托底托底”，保证全体居民，保证全体居民平等享有国家规定最低标准的公共卫生服务，这是保障公平等享有国家规定最低标准的公共卫生服务，这是保障公民生存权和健康权的需要。同时，民生存权和健康权的需要。同时，“托底托底”也就有别于也就有别于“压平压平”，在市场经济公平竞争中差异必然存在，政府不可，在市场经济公平竞争中差异必然存在，政府不可过分强调水平过分强调水平“相等相等”，但是必须将差距控制在公平的范，但是必须将差距控制在公平的范围内。围内。 （3 3）制定的最低标准要适中）制定的最低标准要适中，既不能过高也不能过，既不能过高也不能过低，既要将切实需要政府保障、最为迫
25、切的基本公共卫低，既要将切实需要政府保障、最为迫切的基本公共卫生服务纳入，做到应保尽保，同时又要考虑政府的财政生服务纳入，做到应保尽保，同时又要考虑政府的财政承受能力。承受能力。 （4 4）关注困难群体）关注困难群体，困难群体是实现公共卫生服务，困难群体是实现公共卫生服务均等化的难点和重点，因此在制度设计时，必须考虑困均等化的难点和重点，因此在制度设计时，必须考虑困难群体的特点，对困难群体有所倾斜。难群体的特点，对困难群体有所倾斜。 （5 5）保障水平及时调整）保障水平及时调整，在明确各级财政职责的情，在明确各级财政职责的情况下，逐步提高筹资水平。况下，逐步提高筹资水平。 （6 6）在提供方式
26、上引入竞争机制）在提供方式上引入竞争机制，提高公共卫生服，提高公共卫生服务质量和财政资金的效率。务质量和财政资金的效率。（六）公共卫生服务均等化的重要意义（六）公共卫生服务均等化的重要意义1、公共卫生服务均等化是坚持科学发展观的需要、公共卫生服务均等化是坚持科学发展观的需要n贯彻落实科学发展观，牢固树立正确的政绩观。科学发贯彻落实科学发展观，牢固树立正确的政绩观。科学发展观，第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是展观，第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。n科学发展要求政府将维护最广泛人民的根本利益作为一科学发展要
27、求政府将维护最广泛人民的根本利益作为一切工作的出发点和落脚点，做到发展为了人民、发展依切工作的出发点和落脚点，做到发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享。靠人民、发展成果由人民共享。n科学发展要求统筹城乡发展、区域发展、经济社会发展、科学发展要求统筹城乡发展、区域发展、经济社会发展、人与自然和谐发展、国内发展和对外开放，统筹中央和地人与自然和谐发展、国内发展和对外开放，统筹中央和地方关系，统筹个人利益和集体利益、局部利益和整体利益、方关系，统筹个人利益和集体利益、局部利益和整体利益、当前利益和长远利益。当前利益和长远利益。“以人为本以人为本”和和“统筹兼顾统筹兼顾”，为实现，为实现公共
28、服务均等化提供了科学的理论基础。公共服务均等化提供了科学的理论基础。2、公共卫生服务均等化是构建和谐社会的需要、公共卫生服务均等化是构建和谐社会的需要构建社会主义和谐社会，加快推进以改善民生为重点构建社会主义和谐社会，加快推进以改善民生为重点的社会建设。中国所要建设的社会主义和谐社会，应该是的社会建设。中国所要建设的社会主义和谐社会，应该是民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会。公平正义意味着权利公平、机人与自然和谐相处的社会。公平正义意味着权利公平、机会公平、规则公平和分配公平，要求初次分配和再分配都会公平、
29、规则公平和分配公平，要求初次分配和再分配都要处理好效率和公平的关系，再分配更加注重公平。要处理好效率和公平的关系，再分配更加注重公平。n公共服务具有再分配的功能，需要通过均等化的制度设计，公共服务具有再分配的功能，需要通过均等化的制度设计，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居。社会主义和谐社会理论勾画了公共服务均养、住有所居。社会主义和谐社会理论勾画了公共服务均等化社会的宏伟蓝图。等化社会的宏伟蓝图。3 3、公共卫生服务均等化是弥补市场失灵的需要、公共卫生服务均等化是弥补市场失灵的需要 公共卫生的主要的特性：公共卫生的
30、主要的特性：公共卫生的主要的特性：公共卫生的主要的特性： （1 1）外部性：外部性：是指某个组织或个人从事的社会经济是指某个组织或个人从事的社会经济活动对其他人带来的利益或损失的现象。活动对其他人带来的利益或损失的现象。可分为：可分为： 外部正效应：外部正效应：如外环境消毒，可减少其他人被传染如外环境消毒，可减少其他人被传染病感染的可能。病感染的可能。 外部负效应：外部负效应：如传染病不隔离，可传染给其他人，如传染病不隔离，可传染给其他人，甚至造成传染病的流行。甚至造成传染病的流行。 （2）公共性公共性:公共卫生提供的是公共物品，公共物品具有公共卫生提供的是公共物品，公共物品具有公共性。从卫生
31、经济角度看公共物品的消费即没有排它性，公共性。从卫生经济角度看公共物品的消费即没有排它性，也没有竞争性。也没有竞争性。没有排它性是指没有排它性是指：一个人在享用公共物品时并不排除：一个人在享用公共物品时并不排除别人对公共物品的享用。即社会每个人不付费都可享用。别人对公共物品的享用。即社会每个人不付费都可享用。没有竞争性是指没有竞争性是指：所有的人都可以从公共物品中获益，：所有的人都可以从公共物品中获益，而这种利益不会因为一部分人获得而使另一部分人失去，而这种利益不会因为一部分人获得而使另一部分人失去，大家共同收益或联合消费。大家共同收益或联合消费。 因为公共物品的公共性，决因为公共物品的公共性
32、，决因为公共物品的公共性，决因为公共物品的公共性，决定了市场的提供不足定了市场的提供不足定了市场的提供不足定了市场的提供不足，就要政府，就要政府，就要政府，就要政府干预，用公共财政来提供。干预，用公共财政来提供。干预，用公共财政来提供。干预，用公共财政来提供。 在公共卫生领域内存在着市场失在公共卫生领域内存在着市场失在公共卫生领域内存在着市场失在公共卫生领域内存在着市场失灵。即靠市场机制达不到资源的最灵。即靠市场机制达不到资源的最灵。即靠市场机制达不到资源的最灵。即靠市场机制达不到资源的最优配置。优配置。优配置。优配置。为什么？为什么？ 公共卫生涉及许多方面，单靠卫生部门是公共卫生涉及许多方面
33、，单靠卫生部门是无法做好公共卫生领域内所有的事情，所以它无法做好公共卫生领域内所有的事情，所以它始终是个社会问题而不是技术问题，只有靠政始终是个社会问题而不是技术问题，只有靠政府来唱主角。府来唱主角。（一）国家基本公共卫生服务项目（一）国家基本公共卫生服务项目共九项共九项三、三、公共卫生服务均等化的主要内容公共卫生服务均等化的主要内容 （二）浙江省基本公共卫生服务项目三大类十二项（二）浙江省基本公共卫生服务项目三大类十二项 （三）国家重大公共卫生服务项目（三）国家重大公共卫生服务项目共六项共六项（四）浙江省重大公共卫生服务项（四）浙江省重大公共卫生服务项共十三项共十三项 一、建立居民健康档案一
34、、建立居民健康档案n以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行计算记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。机管理。 二、健康教育二、健康教育n针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提
35、供健康教育重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。教育活动。（一）国家基本公共卫生服务项目（一）国家基本公共卫生服务项目共九项共九项 三、预防接种三、预防接种n为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；
36、在重点地区，对重点人群进行针对性接划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。并协助调查处理。四、传染病防治四、传染病防治n及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病
37、专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。病人进行治疗管理。 五、儿童保健五、儿童保健n为为0-360-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2 2次，次，儿童保健儿童保健1 1岁以内至少岁以内至少4 4次，第次，第2 2年和第年和第3 3年每年至年每年至少少2 2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。害
38、预防、常见疾病防治等健康指导。 六、孕产妇保健六、孕产妇保健n为孕产妇建立保健手册，开展至少为孕产妇建立保健手册，开展至少5 5次孕期保健服次孕期保健服务和务和2 2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。见问题进行指导。 七、老年人保健七、老年人保健n对辖区对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、
39、自救等健康指导。预防、自救等健康指导。八、慢性病管理八、慢性病管理n对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。九、重性精神疾病管理九、重性精神疾病管理n对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导
40、下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。指导。（二）（二）浙江省基本公共卫生服务项目浙江省基本公共卫生服务项目三大类十二项三大类十二项 一、保证城乡居民享有基本卫生服务一、保证城乡居民享有基本卫生服务（一）健康教育（一）健康教育n针对健康素养基本知识和技能、生殖健康优生优育及辖区针对健康素养基本知识和技能、生殖健康优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务；设置健康教育宣传栏并定期更新内和健康教育咨询服务；设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开
41、展健康知识讲座等健康教育活动；重点开展结核病、容，开展健康知识讲座等健康教育活动；重点开展结核病、艾滋病等防治知识宣传和咨询服务。艾滋病等防治知识宣传和咨询服务。（二）健康管理（二）健康管理n以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，以家庭为单位，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统以家庭为单位，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范、动态的居民健康档案。健康档案主要信息包括一、规范、动态的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案实
42、行计算机网络化管理，逐步提高档案的利用率。案实行计算机网络化管理，逐步提高档案的利用率。 （三）基本医疗惠民服务（三）基本医疗惠民服务n方便城乡居民常见病、多发病的基本诊治；严格方便城乡居民常见病、多发病的基本诊治；严格执行国家基本药物制度，做到合理用药、合理检执行国家基本药物制度，做到合理用药、合理检查；开展社区巡诊，上门开展健康管理、心理健查；开展社区巡诊，上门开展健康管理、心理健康指导、医疗咨询等服务。康指导、医疗咨询等服务。（四）合作医疗便民服务（四）合作医疗便民服务n负责新型农村合作医疗相关问题的解答，协助做负责新型农村合作医疗相关问题的解答，协助做好政策宣传，及时了解本区域参合人员
43、就医情况，好政策宣传，及时了解本区域参合人员就医情况，督促落实新型农村合作医疗报销公示制度。通知督促落实新型农村合作医疗报销公示制度。通知并协助参合人员及时报销、农村孕产妇住院分娩并协助参合人员及时报销、农村孕产妇住院分娩及时补助。及时补助。 二、保证城乡重点人群享有重点服务二、保证城乡重点人群享有重点服务（五）儿童保健（五）儿童保健n为为3岁以下婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿岁以下婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，次，儿童保健儿童保健1岁以内至少岁以内至少4次，第次，第2年和第年和第3年每年至年每年至少少2
44、次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。害预防、常见疾病防治等健康指导。（六）妇女保健（六）妇女保健n为孕产妇建立保健手册，开展至少为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服次孕期保健服务和务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。见问题进行指导。 （七）老年人和困难群体保健（七）老年人和困难群体
45、保健n对辖区对辖区60岁及以上老年人和特困残疾人、低保家岁及以上老年人和特困残疾人、低保家庭、五保户和困难群众进行健康登记管理，进行庭、五保户和困难群众进行健康登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。（八）重点疾病社区管理（八）重点疾病社区管理n对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，血压
46、和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。对辖区重性精神病食、运动、心理等健康指导。对辖区重性精神病患者进行登记管理，在专业机构指导下对在家居患者进行登记管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神病患者进行随访和治疗康复指导。住的重性精神病患者进行随访和治疗康复指导。在专业机构指导下，对非住院结核病人进行规范在专业机构指导下，对非住院结核病人进行规范化治疗管理。化治疗管理。 三、保证城乡居民享有基本的卫生安全保障三、保证城乡居民享有基本的卫生安全保障（九）公共卫生信息收集和报告（九）公共
47、卫生信息收集和报告n掌握辖区内流动人口开展儿童保健、孕产妇保健、掌握辖区内流动人口开展儿童保健、孕产妇保健、儿童免疫规划等情况，保证流动人口享受与所在儿童免疫规划等情况，保证流动人口享受与所在地户籍人口同等的基本公共卫生服务服务。按规地户籍人口同等的基本公共卫生服务服务。按规定报告传染病、突发公共卫生事件（含传染病暴定报告传染病、突发公共卫生事件（含传染病暴发疫情、食物中毒事件、职业中毒事件和群体性发疫情、食物中毒事件、职业中毒事件和群体性不明原因疾病）等卫生信息。不明原因疾病）等卫生信息。（十）环境卫生协管（十）环境卫生协管n积极参加辖区内爱国卫生宣传，掌握辖区内环境积极参加辖区内爱国卫生宣
48、传，掌握辖区内环境卫生情况；配合做好城乡除卫生情况；配合做好城乡除“四害四害”工作和村居、工作和村居、社区环境综合整治和改水改厕工作。社区环境综合整治和改水改厕工作。 （十一）卫生监督协查（十一）卫生监督协查n配合卫生监督机构对农村学校、医疗机构、相关配合卫生监督机构对农村学校、医疗机构、相关企业和经营单位开展卫生检查；掌握农村集体聚企业和经营单位开展卫生检查；掌握农村集体聚餐情况，并及时报告。餐情况，并及时报告。（十二）协助落实疾病防控措施（十二）协助落实疾病防控措施n根据国家、省免疫规划要求为免疫接种对象实施根据国家、省免疫规划要求为免疫接种对象实施预防接种；在专业公共卫生机构的组织下，开
49、展预防接种；在专业公共卫生机构的组织下，开展强化免疫和群体性接种工作；在重点地区，对重强化免疫和群体性接种工作；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗和钩体疫苗；发现、报告预防接种苗、炭疽疫苗和钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。参与辖区中的疑似异常反应，并协助调查处理。参与辖区内突发公共卫生事件的现场处置。内突发公共卫生事件的现场处置。（三）国家重大公共卫生服务项目（三）国家重大公共卫生服务项目共六项共六项年先期启动：年先期启动：岁以下人群补种乙肝疫苗项目岁以下人群补种乙肝疫苗项目。计划用三年
50、。计划用三年时间，在全国范围内对年至年出生的未时间，在全国范围内对年至年出生的未免疫人群实施乙肝疫苗接种，进一步降低该人群乙肝病毒免疫人群实施乙肝疫苗接种，进一步降低该人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携带率。年全国需接种感染率和乙肝表面抗原携带率。年全国需接种万人，占应接种人群的。万人，占应接种人群的。农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目。年，。年，在全国个左右县启动试点，完成宫颈癌检查在全国个左右县启动试点，完成宫颈癌检查万人，乳腺癌检查万人，通过试点，总结经验，进一万人，乳腺癌检查万人，通过试点，总结经验，进一步探索适合基层的步探索适合基层的“两癌两癌”检查服务模式
51、和优化方案，逐步检查服务模式和优化方案，逐步形成制度化和规范化的工作机制。形成制度化和规范化的工作机制。增补叶酸预防神经管缺陷项目增补叶酸预防神经管缺陷项目。对全国农村妇女。对全国农村妇女孕前和孕早期进行免费补服叶酸，降低我国神经管缺陷等孕前和孕早期进行免费补服叶酸，降低我国神经管缺陷等发生率，提高出生人口素质。发生率，提高出生人口素质。实施实施“百万贫困白内障患者复明工程百万贫困白内障患者复明工程”。利用三年。利用三年时间，对目前全国现有和当年新发的贫困白内障患者进行时间，对目前全国现有和当年新发的贫困白内障患者进行复明手术，力争使每例符合手术条件的贫困白内障患者能复明手术，力争使每例符合手
52、术条件的贫困白内障患者能得到及时的手术治疗。年计划完成万例贫困得到及时的手术治疗。年计划完成万例贫困白内障患者手术。白内障患者手术。在贵州、云南等六省实施消除燃煤型氟中毒危害在贵州、云南等六省实施消除燃煤型氟中毒危害项目项目，扩大地氟病区的改炉改灶覆盖范围。年完，扩大地氟病区的改炉改灶覆盖范围。年完成万户的炉灶改造任务，同时加强已完成改炉改灶病成万户的炉灶改造任务，同时加强已完成改炉改灶病区的后期管理和防治效果评价监测。区的后期管理和防治效果评价监测。实施农村改水改厕项目实施农村改水改厕项目。为农户进行无害化厕所。为农户进行无害化厕所建设，改善农村环境卫生。年计划完成万建设，改善农村环境卫生。
53、年计划完成万户，同时开展农村饮水安全集中供水工程水质监测万户，同时开展农村饮水安全集中供水工程水质监测万份，保障农村饮水安全。份，保障农村饮水安全。（四）浙江省重大公共卫生服务项目（四）浙江省重大公共卫生服务项目共十三项共十三项一、免疫规划项目一、免疫规划项目n内容：对省内全体适龄人群普及国家免疫规划的疫苗接种。内容：对省内全体适龄人群普及国家免疫规划的疫苗接种。在国家免疫规划要求的基础上，根据全省疫情防控需要，在国家免疫规划要求的基础上，根据全省疫情防控需要，开展小学到初中年龄组麻腮风疫苗强化免疫。开展小学到初中年龄组麻腮风疫苗强化免疫。n目标：全省常住人口免疫规划疫苗接种率持续保持在目标：
54、全省常住人口免疫规划疫苗接种率持续保持在95%以上。外来人口免疫规划疫苗接种率以上。外来人口免疫规划疫苗接种率2009年达到年达到85%；2011年达到年达到90%以上。麻疹以上。麻疹(或含麻疹成分或含麻疹成分)强化免疫接种强化免疫接种率达到率达到95以上。以上。二、扩大人群乙肝疫苗补种项目二、扩大人群乙肝疫苗补种项目n内容：对第一轮内容：对第一轮15岁以下人群的乙肝疫苗进行查漏补种岁以下人群的乙肝疫苗进行查漏补种（约（约20万人群）。万人群）。n目标：目标：2009年，全省年，全省15岁以下人群乙肝疫苗接种率达到岁以下人群乙肝疫苗接种率达到90%以上；以上；2011年，达到年，达到95%以上
55、。以上。三、结核病防治项目三、结核病防治项目n内容：全面落实现代结核病控制策略，重点抓住发现和治内容：全面落实现代结核病控制策略，重点抓住发现和治疗环节、提高肺结核病人的发现率和治愈率。及时正确诊疗环节、提高肺结核病人的发现率和治愈率。及时正确诊断耐多药肺结核病患者，提供免费、合格、不间断的二线断耐多药肺结核病患者，提供免费、合格、不间断的二线抗结核药物。抗结核药物。n目标：目标：2009-2011年，全省肺结核涂阳新病人系统管理率年，全省肺结核涂阳新病人系统管理率达到达到95以上。建立以上。建立5个市级耐多药肺结核病综合防治示个市级耐多药肺结核病综合防治示范区，探索耐多药肺结核病的发现、诊治
56、、规范化管理模范区，探索耐多药肺结核病的发现、诊治、规范化管理模式。式。四、艾滋病防治项目四、艾滋病防治项目n内容：实施我省艾滋病防控基本项目，推广国家和省级艾内容：实施我省艾滋病防控基本项目，推广国家和省级艾滋病综合防治示范区，健全工作机制，规范监测、宣传、滋病综合防治示范区，健全工作机制，规范监测、宣传、高危人群干预工作，全面实施高危人群干预工作，全面实施“四免一关怀四免一关怀”制度。制度。n目标：目标：2009年，全省国家和省级艾滋病综合防治示范区年，全省国家和省级艾滋病综合防治示范区22个，个，2011年扩大到年扩大到30%以上的县（市、区），其他县以上的县（市、区），其他县（市、区）
57、全部实施艾滋病防控基本项目。（市、区）全部实施艾滋病防控基本项目。 五、贫困白内障患者复明项目五、贫困白内障患者复明项目n内容：为贫困白内障患者实施免费复明手术。内容：为贫困白内障患者实施免费复明手术。n目标：目标：2009年完成年完成1000例贫困白内障患者免费复明手术；例贫困白内障患者免费复明手术；到到2011年，完成贫困白内障患者筛查和免费复明手术。年，完成贫困白内障患者筛查和免费复明手术。六、农村改水改厕项目六、农村改水改厕项目n内容：结合新农村建设农村改厕工程项目，充分利用中央内容：结合新农村建设农村改厕工程项目，充分利用中央转移地方农村改厕项目经费，支持建设农村无害化卫生厕转移地方
58、农村改厕项目经费，支持建设农村无害化卫生厕所；开展农村水质卫生监测和农村安全饮水工程卫生学评所；开展农村水质卫生监测和农村安全饮水工程卫生学评价。价。n目标：每年开展目标：每年开展3000个以上整治村农村改厕工程项目，完个以上整治村农村改厕工程项目，完成成40万座以上户厕和万座以上户厕和3000座以上公厕的建设任务，到座以上公厕的建设任务，到2011年农村户厕普及率达到年农村户厕普及率达到85%（血吸虫病历史流行区（血吸虫病历史流行区和肠道传染病高发区达到和肠道传染病高发区达到90%以上），无害化处理率达到以上），无害化处理率达到70%以上；健全农村水质卫生监测网络，每年对规模以上以上；健全农
59、村水质卫生监测网络，每年对规模以上的集中式供水水厂开展水质卫生监测，对新建农村安全饮的集中式供水水厂开展水质卫生监测，对新建农村安全饮水工程开展卫生学评价。水工程开展卫生学评价。七、农村孕产妇住院分娩项目七、农村孕产妇住院分娩项目n内容：对全省农村孕产妇实行分娩补助，提高农村孕产妇内容：对全省农村孕产妇实行分娩补助，提高农村孕产妇住院分娩。住院分娩。n目标：农村孕产妇住院分娩率达到目标：农村孕产妇住院分娩率达到99%以上。以上。八、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸项目八、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸项目n内容：对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸。内容：对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸。n目标
60、：到目标：到2011年，叶酸服用率达到年，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率，叶酸服用依从率达到达到70%。九、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目九、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目n内容：对全省内容：对全省9个县（市、区）开展乳腺癌、宫颈癌免费检个县（市、区）开展乳腺癌、宫颈癌免费检查试点。查试点。n目标：目标：2009年完成乳腺癌检查年完成乳腺癌检查5万人，宫颈癌检查万人，宫颈癌检查10万人；万人；到到2011年完成乳腺癌检查年完成乳腺癌检查11.2万人，宫颈癌检查万人，宫颈癌检查26.4万人。万人。 十、婚前医学检查与孕前优生检测项目十、婚前医学检查与孕前优生检测项目n内容：对全省欲婚青年实
61、施免费婚前医学检查；对待孕妇内容：对全省欲婚青年实施免费婚前医学检查；对待孕妇女开展免费孕前优生检测。女开展免费孕前优生检测。n目标：目标：2009年婚前医学检查率达到年婚前医学检查率达到30%，孕前优生检测率，孕前优生检测率达到达到40%；2012年婚前医学检查率达到年婚前医学检查率达到60%；孕前优生检；孕前优生检测率达到测率达到60%。十一、重性精神病人治疗管理项目十一、重性精神病人治疗管理项目n内容：实施重性精神病人社区、医院一体化管理；对重性内容：实施重性精神病人社区、医院一体化管理；对重性精神病人免费提供基本治疗药物及预防、诊断、治疗、康精神病人免费提供基本治疗药物及预防、诊断、治
62、疗、康复服务；处置精神病人肇事肇祸事件。复服务；处置精神病人肇事肇祸事件。n目标：至目标：至2011年，社区精神卫生服务覆盖全省年，社区精神卫生服务覆盖全省80%的县的县（市、区），将（市、区），将28万重性精神病患者纳入监管规范。建立万重性精神病患者纳入监管规范。建立和完善社区、医院一体化的服务体系，加强对重性精神病和完善社区、医院一体化的服务体系，加强对重性精神病人治疗和管理，促进病人康复，降低精神病人肇事肇祸率。人治疗和管理，促进病人康复，降低精神病人肇事肇祸率。 十二、血吸虫病预防控制项目十二、血吸虫病预防控制项目n内容：在内容：在55个血防县（市、区）开展查螺、灭螺；查病、个血防县（
63、市、区）开展查螺、灭螺；查病、治病、流动人口监测；预防与控制等综合管理。治病、流动人口监测；预防与控制等综合管理。n目标：控制钉螺扩散，缩小残存钉螺面积，目标：控制钉螺扩散，缩小残存钉螺面积，2009-2011年年全省钉螺面积年均下降全省钉螺面积年均下降10%，防止感染性钉螺发生；及时，防止感染性钉螺发生；及时控制输入性疫情，力争不出现本地急性血吸虫病人和新感控制输入性疫情，力争不出现本地急性血吸虫病人和新感染病人（畜），防止血吸虫病在我省重新流行。染病人（畜），防止血吸虫病在我省重新流行。十三、血液安全项目十三、血液安全项目n内容：加强对直接关系血液安全和质量的专用仪器设备内容：加强对直接关
64、系血液安全和质量的专用仪器设备（血液采集、检验、贮存、运输等）的配置，加快采供血（血液采集、检验、贮存、运输等）的配置，加快采供血机构信息化建设，强化对采供血机构从业人员的培训。机构信息化建设，强化对采供血机构从业人员的培训。n目标：到目标：到2011年，采供血机构硬件配置达到国内先进水平，年，采供血机构硬件配置达到国内先进水平，临床用血临床用血100来自无偿献血，采供血机构从业人员实现来自无偿献血，采供血机构从业人员实现100培训考核合格后上岗，杜绝可控制因素引起的经输培训考核合格后上岗，杜绝可控制因素引起的经输血传播疾病。血传播疾病。四、我省公共卫生服务均等化的有关情况四、我省公共卫生服务
65、均等化的有关情况（一）政府高度重视，不断完善出台相关政策（一）政府高度重视，不断完善出台相关政策（二）农村卫生状况得到显著改善，农民健康权益得到（二）农村卫生状况得到显著改善，农民健康权益得到有力保障有力保障（三）公共卫生服务提供能力进一步增强（三）公共卫生服务提供能力进一步增强（四）公共卫生经费保障能力提高（四）公共卫生经费保障能力提高省委、省政府高度重视公共卫生事业发展省委、省政府高度重视公共卫生事业发展制定规划制定规划制定规划制定规划 出台政策出台政策出台政策出台政策 公共财政公共财政公共财政公共财政 加大投入加大投入加大投入加大投入 卫生发展卫生发展卫生发展卫生发展 战略研究战略研究战
66、略研究战略研究 省委、省政府主要领导调研农村医疗卫生工作省委、省政府主要领导调研农村医疗卫生工作省委、省政府主要领导调研农村医疗卫生工作省委、省政府主要领导调研农村医疗卫生工作 2003年：新农合制度年：新农合制度 2004年：公共卫生体系建设年：公共卫生体系建设 2005年：农村公共卫生服务年：农村公共卫生服务 2006年：卫生强省建设年：卫生强省建设 2007年年: 城市社区卫生服务城市社区卫生服务 2008年：公共服务均等化年：公共服务均等化 2009年：启动新医改年：启动新医改制定规划制定规划制定规划制定规划 出台政策出台政策出台政策出台政策 公共财政公共财政公共财政公共财政 加大投入
67、加大投入加大投入加大投入 卫生发展卫生发展卫生发展卫生发展 战略研究战略研究战略研究战略研究 l l20012001年年年年浙江省卫生现代化建设纲要浙江省卫生现代化建设纲要浙江省卫生现代化建设纲要浙江省卫生现代化建设纲要l l20032003年年年年建立新型农村合作医疗制度的建立新型农村合作医疗制度的建立新型农村合作医疗制度的建立新型农村合作医疗制度的实施意见实施意见实施意见实施意见l2003年年进一步加强农村卫生工作的意进一步加强农村卫生工作的意见见l2003年年进一步深化医药卫生体制改革进一步深化医药卫生体制改革的若干意见的若干意见l2005年年加强农村公共卫生工作的实施加强农村公共卫生工
68、作的实施意见意见l2006年年卫生强省建设和十一五卫生发卫生强省建设和十一五卫生发展规划纲要展规划纲要l2007年年加快发展城乡社区卫生服务的加快发展城乡社区卫生服务的意见意见l2008年年基本公共服务均等化行动计划基本公共服务均等化行动计划 l2009年年 深化医药卫生体制改革的实施深化医药卫生体制改革的实施意见意见 制定规划，完善政策体系制定规划，完善政策体系l l2005200520052005年年年年9 9 9 9月，省委、省政府下发月，省委、省政府下发月，省委、省政府下发月，省委、省政府下发加强农村公共卫生工作的实加强农村公共卫生工作的实加强农村公共卫生工作的实加强农村公共卫生工作的
69、实施意见施意见施意见施意见（浙政发（浙政发（浙政发（浙政发200520052005200550505050号）号）号）号）l l2009200920092009年，省卫生厅、发改委、财政厅和计生委联合下发的年，省卫生厅、发改委、财政厅和计生委联合下发的年，省卫生厅、发改委、财政厅和计生委联合下发的年，省卫生厅、发改委、财政厅和计生委联合下发的关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见( ( ( (浙卫浙卫浙卫浙卫发发发发200920092009200922322
70、3223223号号号号) ) ) ) 明确了工作目标和工作任务明确了工作目标和工作任务明确了工作目标和工作任务明确了工作目标和工作任务 明确了领导职责和经费来源明确了领导职责和经费来源明确了领导职责和经费来源明确了领导职责和经费来源明确了运行机制和服务模式明确了运行机制和服务模式明确了运行机制和服务模式明确了运行机制和服务模式明确了管理体制和服务网络明确了管理体制和服务网络明确了管理体制和服务网络明确了管理体制和服务网络明确了服务项目和服务内容明确了服务项目和服务内容明确了服务项目和服务内容明确了服务项目和服务内容我省公共卫生服务均等化情况我省公共卫生服务均等化情况制定规划制定规划制定规划制定
71、规划 出台政策出台政策出台政策出台政策 公共财政公共财政公共财政公共财政 加大投入加大投入加大投入加大投入 卫生发展卫生发展卫生发展卫生发展 战略研究战略研究战略研究战略研究 全省人均公共卫生服务经费全省人均公共卫生服务经费全省人均公共卫生服务经费全省人均公共卫生服务经费20052005年，农村年，农村年，农村年，农村1515元；元；元；元；20062006年，城市年，城市年，城市年，城市2020元；元；元；元；20102010年，农村城市均为年，农村城市均为年，农村城市均为年，农村城市均为2020元；元；元；元；加大财政对卫生加大财政对卫生事业的投入事业的投入浙江省各级政府卫生费用筹资总额浙
72、江省各级政府卫生费用筹资总额浙江省各级政府卫生费用筹资总额浙江省各级政府卫生费用筹资总额亿元亿元亿元亿元城乡居民的基本卫生保健制度城乡居民的基本卫生保健制度城乡居民的基本卫生保健制度城乡居民的基本卫生保健制度医疗卫生体制改革医疗卫生体制改革医疗卫生体制改革医疗卫生体制改革医疗服务体系医疗服务体系医疗服务体系医疗服务体系公共卫生服务体系公共卫生服务体系公共卫生服务体系公共卫生服务体系医疗保障体系医疗保障体系医疗保障体系医疗保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系管管管管理理理理体体体体制制制制运运运运行行行行机机机机制制制制法法法法制制制制建建建建设设设设监监监监
73、管管管管体体体体制制制制机机机机制制制制信信信信息息息息系系系系统统统统科科科科技技技技人人人人才才才才保保保保障障障障价价价价格格格格形形形形成成成成机机机机制制制制投投投投入入入入机机机机制制制制浙江省新医改的总体框架浙江省新医改的总体框架基基基基层层层层管管管管理理理理服服服服务务务务体体体体制制制制农村医疗卫生服务机构体制机制改革农村医疗卫生服务机构体制机制改革 浙政办发浙政办发20091762009176号号一是明确机构性质和人员编制一是明确机构性质和人员编制二是深化农村医疗卫生机构内部运行机制改革二是深化农村医疗卫生机构内部运行机制改革三是建立能进能出、竞争上岗的用人制度三是建立能
74、进能出、竞争上岗的用人制度四是强化卫技人员培训培养和考核激励制度四是强化卫技人员培训培养和考核激励制度五是完善农村医疗卫生服务网络五是完善农村医疗卫生服务网络六是探索县乡医疗卫生资源整合六是探索县乡医疗卫生资源整合健全基层公共卫生管理体制与服务网络健全基层公共卫生管理体制与服务网络公共卫生公共卫生公共卫生公共卫生管理管理管理管理体制体制体制体制公共卫生公共卫生公共卫生公共卫生服务服务服务服务网络网络网络网络枢纽枢纽枢纽枢纽网底网底网底网底队伍队伍队伍队伍社区卫生服务站社区卫生服务站社区卫生服务站社区卫生服务站( ( ( (村卫生村卫生村卫生村卫生室室室室)()()()(185331853318
75、53318533个个个个) ) ) )社区责任医生社区责任医生社区责任医生社区责任医生( ( ( (34174341743417434174人人人人) ) ) )社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生服务中心( ( ( (乡镇卫生院乡镇卫生院乡镇卫生院乡镇卫生院) ) ) )( ( ( (2006200620062006个个个个) ) ) )乡镇乡镇乡镇乡镇( ( ( (街道街道街道街道) ) ) )公共卫公共卫公共卫公共卫生管理员生管理员生管理员生管理员( ( ( (2199219921992199人人人人) ) ) )村村村村( ( ( (社区社区社区社区) ) ) )公
76、共卫生公共卫生公共卫生公共卫生联络员联络员联络员联络员( ( ( (36085360853608536085人人人人) ) ) )qq 承担承担承担承担“ “六位一体六位一体六位一体六位一体” ”公共卫生和基本医疗服务公共卫生和基本医疗服务公共卫生和基本医疗服务公共卫生和基本医疗服务n加强政府承担公共卫生服务的责任加强政府承担公共卫生服务的责任n进一步加大公共卫生服务投入进一步加大公共卫生服务投入n明确职责任务，加强基层卫生网络建设明确职责任务，加强基层卫生网络建设n加强绩效评估，建立完善激励机制加强绩效评估，建立完善激励机制n加强卫生队伍的建设加强卫生队伍的建设n上级公共卫生机构加强业务技术指导上级公共卫生机构加强业务技术指导五、如何促进基本公共卫生服务逐步均等化五、如何促进基本公共卫生服务逐步均等化实现公共卫生服务均等化需要各实现公共卫生服务均等化需要各级政府和卫生行政的重视和支持。也级政府和卫生行政的重视和支持。也需要全省各级疾控中心、各地社区卫需要全省各级疾控中心、各地社区卫生服务中心、站和团队指导员、社区生服务中心、站和团队指导员、社区人员的通力协作和共同努力，才能实人员的通力协作和共同努力，才能实现真正意义上的公共卫生服务均等化。现真正意义上的公共卫生服务均等化。谢谢大家！谢谢大家！
