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1、高血压病高血压病 您您了解多少？了解多少？ 河南省直三院河南省直三院 吉金荣吉金荣 高血压有高血压有“三高三高”高血压患病率高血压患病率l全国成年人高血压患病率全国成年人高血压患病率18.8%l全国约有全国约有1.6亿高血压患病者亿高血压患病者l每每5个成人就有个成人就有1人患高血压人患高血压 高血压致残率高高血压致残率高我国每年新发中风患者我国每年新发中风患者200万万其中其中2/3致死或致残致死或致残现有中风患者现有中风患者700万万 致死率高致死率高每年死于高血每年死于高血压和心血管病压和心血管病的患者占总死的患者占总死 亡人数的亡人数的41%41%高血压高血压 了解了解 重视重视 。
2、我国高血压控制率落后于发达国家我国高血压控制率落后于发达国家Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.血压控制率（%）高血压：高血压：140/90 毫米汞柱毫米汞柱 什么是高血压？什么是高血压？ 正常血压：正常血压：120/80 毫米汞柱毫米汞柱 分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压 120 80正常高值 120139 8089高血压 140 90 1级高血压(轻度) 140159 9099 2级高血压(中度) 160179 100109 3级高血压(重度)180 110单纯收缩期高血压140 9
3、0血压水平的定义和分类注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。中国高血压防治指南2010修订版和和/或和/或和/或和/或和/或和 1. 原发性高血压原发性高血压 （占（占90%以上）以上） 2. 继发性高血压继发性高血压 （占（占510%）高血压的分类高血压的分类 l原发性高血压：原发性高血压：是指病因尚不清楚而以是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病。目前，尚难根治，但能控又称高血压病。目前，尚难根治，但能控制。制。继发性高血压：继发性高血压：继发于其它疾病
4、的高血压，继发于其它疾病的高血压，血压升高有明确原因，如：原发性醛固酮血压升高有明确原因，如：原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，可通过手术得到根治或改肾素分泌瘤等，可通过手术得到根治或改善。善。高血压分类高血压分类高血压有什么症状高血压有什么症状?l大多数高血压没有明显症状大多数高血压没有明显症状l有的高血压患者会出现下列症状有的高血压患者会出现下列症状: 头痛、头晕头痛、头晕 失眠失眠 耳鸣耳鸣 手指麻木、颈背部肌肉酸痛、紧张手指麻木、颈背部肌肉酸痛、紧张严重时会出现高血压危象严重时会出现高血压危象l 短期内血压骤增，并出现头痛
5、、烦燥、短期内血压骤增，并出现头痛、烦燥、 心慌、出汗、恶心、呕吐心慌、出汗、恶心、呕吐高血压的防治高血压的防治l盐是升高血压的重要危险因素。盐是升高血压的重要危险因素。l盐摄入量减少一半，每年全球可减少脑卒中、盐摄入量减少一半，每年全球可减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏病死亡心脏病和慢性肾脏病死亡250万人。万人。l高盐和高血压是两个高盐和高血压是两个“无声杀手无声杀手”。l提倡每人每天摄入食盐量小于提倡每人每天摄入食盐量小于6克。克。l倡导合理营养、健康清淡饮食。倡导合理营养、健康清淡饮食。很多高血压患者未进行治疗很多高血压患者未进行治疗高血压不进行治疗高血压不进行治疗高血压致残、致死源于严重
6、并发症高血压致残、致死源于严重并发症高血压与哪些因素有关？高血压与哪些因素有关？高血压患者的自我管理高血压患者的自我管理专业人员指导下：专业人员指导下：l组织管理小组，学习防治知识组织管理小组，学习防治知识组织管理小组，学习防治知识组织管理小组，学习防治知识l互相交流经验，提高管理效果互相交流经验，提高管理效果互相交流经验，提高管理效果互相交流经验，提高管理效果l坚持定期测量血压坚持定期测量血压坚持定期测量血压坚持定期测量血压中国高血压防治指南 2009 年基层版有效控制高血压步骤一有效控制高血压步骤一了解自已目前有无其它并发症了解自已目前有无其它并发症l查明有无高血脂症查明有无高血脂症l有无
7、糖尿病有无糖尿病l有无心、脑、肾损害或其它相关疾病有无心、脑、肾损害或其它相关疾病了解自已的血压应控制在什么水平了解自已的血压应控制在什么水平l一般病人：一般病人：一般病人：一般病人：140/90 140/90 毫米汞柱毫米汞柱毫米汞柱毫米汞柱l糖尿病、慢性肾脏病病人：糖尿病、慢性肾脏病病人：糖尿病、慢性肾脏病病人：糖尿病、慢性肾脏病病人：130/80 130/80 毫米汞柱毫米汞柱毫米汞柱毫米汞柱学会自已监测血压学会自已监测血压l测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松烟并精神放松l室内温度适宜，安静休息室内温度适宜，安静休息510分钟后测量分
8、钟后测量l如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面上臂与心脏在同一平面l右上臂连续测量数次，每次间隔右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，分钟以上，取平均值取平均值l注意记录测量结果，以便与医生沟通注意记录测量结果，以便与医生沟通有效控制高血压步骤一有效控制高血压步骤一什么是良好的生活方式？什么是良好的生活方式？合理膳食合理膳食合理膳食（合理膳食（1）：低盐饮食）：低盐饮食知识与技巧知识与技巧一个啤酒瓶空盖装平食盐相当于一个啤酒瓶空盖装平食盐相当于6克克要尽量少吃含钠盐较高的食物或添加剂要尽量少吃含钠盐较高的食物或添加剂1包方便面约含食
9、盐包方便面约含食盐3g5毫升酱油含食盐近毫升酱油含食盐近1g5克味精所含的钠，相当于食盐克味精所含的钠，相当于食盐1g腌制食品中含有大量的盐腌制食品中含有大量的盐做饭时使用做饭时使用2-3g小盐勺小盐勺烹饪时尽量少放盐，可使用其它酸辣调味品烹饪时尽量少放盐，可使用其它酸辣调味品减少烹饪用盐，可选用低钠盐，或尽量晚放盐减少烹饪用盐，可选用低钠盐，或尽量晚放盐合理膳食（合理膳食（2）：低脂饮食）：低脂饮食选择低胆固醇食品选择低胆固醇食品合理膳食（合理膳食（3）：控制总热量）：控制总热量多吃新鲜蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果适量运动适量运动运动的最佳形式：有氧运动运动的最佳形式：有氧运动运动的适宜时间
10、：运动的适宜时间：傍晚傍晚如何控制体重？如何控制体重？为什么要戒烟限酒？为什么要戒烟限酒？适宜的酒量适宜的酒量保持心理平衡保持心理平衡有效控制高血压步骤三有效控制高血压步骤三选用降压药的原则选用降压药的原则为什么要强调为什么要强调24小时平稳降压？小时平稳降压？为什么选用联合用药的降压药？为什么选用联合用药的降压药？哪种降压药可哪种降压药可24小时维持平稳疗效？小时维持平稳疗效？高血压患者的高血压患者的2424小时小时l l缓慢起床：缓慢起床：缓慢起床：缓慢起床：然后慢慢坐起然后慢慢坐起, ,稍活动几次上肢稍活动几次上肢, ,再下床活再下床活 动动, ,这样血压不会有大波动。这样血压不会有大波
11、动。l l温水洗漱温水洗漱温水洗漱温水洗漱: :过热、过凉的水都会刺激皮肤过热、过凉的水都会刺激皮肤 感受器感受器, ,引起引起周围血管的舒缩周围血管的舒缩, ,进而影响血压。进而影响血压。 l l饮水一杯：饮水一杯：饮水一杯：饮水一杯：漱口后饮白开水一杯漱口后饮白开水一杯, ,既有冲洗胃肠道的作既有冲洗胃肠道的作用用, ,又可稀释血液又可稀释血液, ,降低血液粘稠度降低血液粘稠度, ,通畅血循环通畅血循环, ,促进促进代谢代谢, ,降低血压。降低血压。 l l耐心排便：耐心排便：耐心排便：耐心排便：切忌排便急躁、屏气用切忌排便急躁、屏气用 力力, ,那样有诱发脑那样有诱发脑出血的危险。出血的
12、危险。l l早餐清淡早餐清淡早餐清淡早餐清淡：不可过饱：不可过饱, ,也不可不吃。也不可不吃。 l l午饭要丰盛：午饭要丰盛：午饭要丰盛：午饭要丰盛：有荤有素有荤有素, ,但不宜油腻。但不宜油腻。l l中午小睡：中午小睡：中午小睡：中午小睡：无条件睡时无条件睡时, ,可坐在沙发上闭目养神或静可坐在沙发上闭目养神或静 坐坐, ,这样有利于降压。这样有利于降压。 l l晚餐宜少：晚餐宜少：晚餐宜少：晚餐宜少：多喝水，进水量不足多喝水，进水量不足, ,可使夜间血液粘稠可使夜间血液粘稠, , 促使血栓形成。促使血栓形成。l l适当运动：适当运动：适当运动：适当运动：高血压病人不宜做激烈运动高血压病人不
13、宜做激烈运动, ,跑步、登山跑步、登山 均不可取均不可取, ,只宜散步、柔软体操、打太极拳只宜散步、柔软体操、打太极拳, ,可增强可增强血血 管的舒缩能力管的舒缩能力, ,缓解全身中小动脉的紧张缓解全身中小动脉的紧张, ,有利降压。有利降压。l l娱乐有节：娱乐有节：娱乐有节：娱乐有节：睡前看电视不要超过睡前看电视不要超过1-21-2小时小时, ,坐位要适坐位要适 宜舒服宜舒服, ,勿太疲劳；下棋、打扑克、打麻将要限制时勿太疲劳；下棋、打扑克、打麻将要限制时 间间, ,特别要控制情绪特别要控制情绪, ,不可过于认真、激动。不可过于认真、激动。 l l安全洗澡：安全洗澡：安全洗澡：安全洗澡：水不要过热水不要过热, ,不要浸泡时间过长。不要浸泡时间过长。 l l睡前洗脚：睡前洗脚：睡前洗脚：睡前洗脚：上床前用温水洗脚上床前用温水洗脚, ,然后按摩双足及双下然后按摩双足及双下 肢肢, ,促进血液循环促进血液循环 。高血压患者的高血压患者的24小时小时走出降压治疗的误区走出降压治疗的误区不愿意服药，宁用保健品：降压帽、降压鞋、降压手表不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说13523562449祝大家身体健康！祝大家身体健康！13523562449
