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1、超声心动图基础知识超声心动图基础知识和常用切面和常用切面n n超声心动图不仅常规应用于心血管疾病检查、诊断，而且已扩展到手术室、心导管室，进行手术中及介入治疗中的检测和监测。n n超声诊断通常由专门从事超声工作的医师掌握，临床医师只是依据超声检查结果做出治疗决策。但目前越来越多的临床医师特别是心血管内、外科医师，都希望掌握超声心动图的基本知识和基本技能，学会解读超声心动图。心脏解剖心脏解剖1.1.外形：心脏似前后稍扁的倒置圆锥形肌质器官，与外形：心脏似前后稍扁的倒置圆锥形肌质器官，与动脉、静脉相连。动脉、静脉相连。2.2.位置：心脏位于胸腔的中纵隔内，约位置：心脏位于胸腔的中纵隔内，约2/32
2、/3在正中线左在正中线左侧，侧，1/31/3在正中线右侧。心尖朝向左下方，心底在右在正中线右侧。心尖朝向左下方，心底在右后上方。心脏长轴与身体正中线成后上方。心脏长轴与身体正中线成4545角。心尖较为角。心尖较为圆钝，由左心室构成；心底较宽，近似四方形，上圆钝，由左心室构成；心底较宽，近似四方形，上有多条大血管出入。有多条大血管出入。3.3.内部结构：分为四腔，其后上方为左、右心房，前内部结构：分为四腔，其后上方为左、右心房，前下部为左、右心室。左、右房之间被房间隔分开，下部为左、右心室。左、右房之间被房间隔分开，左、右室之间被室间隔分开，左房、室之间通过二左、右室之间被室间隔分开，左房、室之
3、间通过二尖瓣相通；右房、室之间通过三尖瓣相通。尖瓣相通；右房、室之间通过三尖瓣相通。 经胸超声经胸超声n n经胸超声是通过将探头放置于胸部的几个不同部位而获得心脏解剖切面结构，相当于对心脏进行几个不同方位的“切割”,即纵切、横切、水平切，也就是通常所说的长轴切面、短轴切面、心尖切面。 经胸超声特点经胸超声特点n n经胸超声是一种无创检查手段，不仅能探测心脏结构的形态而且可以直观形象地显示血流动力学的改变，对心血管疾病的诊断具有重要价值。n n彩色血流显像被定义为朝向探头的血流为红色，背离探头的血流为兰色。n n经胸超声的声波在远距离的衰减，导致超声图像中处于后场的心脏结构的分辨率较低，造成某些
4、疾病诊断的困难。n n胸前透声条件很差的病例，如肥胖、肺气肿、胸廓畸形和胸、肋骨的阻碍而不能获得满意图像，也使诊断受到限制。 经胸超声常用切面及解剖结构经胸超声常用切面及解剖结构n n左室长轴切面左室长轴切面左室长轴切面左室长轴切面n n大动脉短轴切面大动脉短轴切面大动脉短轴切面大动脉短轴切面n n二尖瓣水平短轴切面二尖瓣水平短轴切面二尖瓣水平短轴切面二尖瓣水平短轴切面n n乳头肌水平乳头肌水平乳头肌水平乳头肌水平短轴切面短轴切面短轴切面短轴切面n n心尖心尖心尖心尖四腔四腔四腔四腔心心心心切面切面切面切面 n n心尖五心尖五心尖五心尖五腔腔腔腔心心心心切面切面切面切面n n心尖心尖心尖心尖左
5、心二腔左心二腔左心二腔左心二腔心心心心切面切面切面切面n n右室流入道切面右室流入道切面右室流入道切面右室流入道切面n n胸骨上凹主动脉弓长轴切面胸骨上凹主动脉弓长轴切面胸骨上凹主动脉弓长轴切面胸骨上凹主动脉弓长轴切面左室长轴切面左室长轴切面：n n右室前壁右室前壁右室前壁右室前壁n n右右右右 室室室室 腔腔腔腔n n前室间隔前室间隔前室间隔前室间隔n n左左左左 室室室室 腔腔腔腔n n二二二二 尖尖尖尖 瓣瓣瓣瓣n n左室后壁左室后壁左室后壁左室后壁n n右室流出道右室流出道右室流出道右室流出道n n主动脉根部主动脉根部主动脉根部主动脉根部n n主动脉主动脉主动脉主动脉瓣瓣瓣瓣n n左左
6、左左 心心心心 房房房房大动脉短轴切面：大动脉短轴切面：n n主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣n n左左左左 心心心心 房房房房n n房房房房 间间间间 隔隔隔隔n n右右右右 心心心心 房房房房n n三三三三 尖尖尖尖 瓣瓣瓣瓣n n右室流出道右室流出道右室流出道右室流出道n n肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣n n肺肺肺肺 动动动动 脉脉脉脉乳头肌水平短轴切面：乳头肌水平短轴切面：n n左室前壁左室前壁n n左室侧壁左室侧壁n n左室后壁左室后壁n n左室下壁左室下壁n n左室后间壁左室后间壁n n左室前间壁左室前间壁n n左左 心心 室室n n右右 心心 室室n n两组乳头肌两组乳头肌二
7、尖瓣水平短轴切面：心尖四腔心切面心尖四腔心切面：n n左心房左心房n n左心室左心室n n右心房右心房n n右心室右心室n n二尖瓣二尖瓣n n三尖瓣三尖瓣n n房间隔房间隔n n室间隔室间隔心尖五腔心切面心尖左心两腔心切面：心尖左心两腔心切面：n n左左 心心 房房n n左左 心心 室室n n二二 尖尖 瓣瓣n n左室前壁左室前壁n n左室下壁左室下壁右室流入道切面右室流入道切面：n n三尖瓣前叶三尖瓣前叶n n三尖瓣后叶三尖瓣后叶n n右右 心心 室室n n右右 心心 房房n n下腔静脉入口下腔静脉入口n n冠状静脉窦入口冠状静脉窦入口胸骨上凹主动脉弓长轴切面胸骨上凹主动脉弓长轴切面：n n升主动脉升主动脉n n主动脉弓主动脉弓n n降主动脉降主动脉n n右肺动脉右肺动脉n n无名动脉无名动脉n n左颈总动脉左颈总动脉n n左锁骨下动脉左锁骨下动脉
