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1、消化系统消化系统一、消化系统的组成一、消化系统的组成 消化管：消化腺小消化腺：分布于消化管壁内，如胃腺及肠腺等。 大消化腺：位于消化管壁外，包括大唾液腺、肝和胰。 大唾液腺为：腮腺、下颌下腺、舌下腺口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。 上消化道:临床上通常把口腔至十二指肠的部分。下消化道:空肠及其以下的部分。二、胸部标志线和腹部分区二、胸部标志线和腹部分区（一）（一）胸部的标志线9后正中线：经身体后面正中线所作的垂直线1前正中线：沿身体前面正中线所作的垂直线2胸骨线：沿胸骨最宽处外侧缘所作的垂直线3锁骨中线：经锁骨中点所作的垂直线4胸骨旁线：
2、经胸骨线与锁骨中线之间连线中点作的垂直线6腋后线：沿腋后襞向下所作的垂直线7腋中线：沿腋前线、腋后线之间连线中点所作的垂直线8肩胛线：经肩胛骨下角所作的垂直线5腋前线：沿腋前襞向下所作的垂直线上述4线将腹部分成：上腹部的腹上区和左、右季肋区，中腹部的脐区和左、右腹外侧区（腰区），下腹部的腹下区（耻区）和左、右髂区（腹股沟区）。 （二）（二）腹部分区二、胸部标志线和腹部分区二、胸部标志线和腹部分区用两条横线和两条纵线将腹部分为9个区域 上横线是左、右肋弓最低点的连线，下横线是左、右髂结节的连线，两条纵线是通过左、右腹股沟韧带中点所作的垂线。二、胸部标志线和腹部分区二、胸部标志线和腹部分区第三节第
3、三节 消化管的微细结构消化管的微细结构一、消化管一般结构 除口腔外，消化管壁均分4层，由内向外分别为： 1、黏膜层 上皮：口腔、咽、肛管下部为复层扁平上皮，保护胃肠为单层柱状上皮。消化吸收固有层：为疏松结缔组织，内含毛细血管和毛细淋巴管，胃肠组织有大量淋巴组织和腺体等。 黏膜肌层：12层平滑肌构成。肌层的运动有助消化吸收、血液运行、腺体分泌。 上皮：两端复层，其余单层。2、黏膜下层：连接黏膜和肌层的疏松结缔组织构成，含有较大的血管、淋巴管和黏膜下神经丛。食管-食管腺；十二指肠-十二指肠腺。 *皱襞皱襞：粘膜：粘膜 + 部分粘膜下层部分粘膜下层向管腔突起，增加了消化管的表面积 分布于食管、胃、小
4、肠3、肌层：消化道两端由骨骼肌构成其余均为平滑肌 。 （内环外纵两层，其间为肌间神经丛） 4、外膜：咽、食管、直肠下段等处为薄层的结缔组织，纤维膜，胃肠等部外膜的结缔组织表面覆盖间皮，为浆膜（减少摩擦）。 消化管一般结构模式图消化管一般结构模式图消化：食物进入消化管，通过消化管和消化液的作用，使大分子物质变成简单的小分子物质的过程。吸收：消化管内的成分进入血液、淋巴的过程。消化系统的组成消化系统的组成 （一）口腔境界和分部（一）口腔境界和分部 前壁：为上、下唇，借口裂通外界 境界 后界：经咽峡与咽相通 上壁：为腭 下壁：为口腔底 侧壁：为颊第二节第二节 消化管消化管 口腔前庭 口唇、口角、鼻唇
5、沟固有口腔分部以上、下牙弓和牙龈为界一、口腔腭硬腭：前2/3以骨腭为基础，表面覆以黏膜。 软腭：后1/3由肌腱和黏膜构成。 软腭后缘游离，中间有一向下突起，称腭垂或悬雍垂腭垂或悬雍垂；腭帆两侧下方2对弓形粘膜皱襞，腭舌弓、腭咽弓腭舌弓、腭咽弓，两弓的凹陷为扁桃体窝扁桃体窝腭垂、两侧腭舌弓及舌根围成咽峡咽峡，口腔通向咽的通道。2.腭第一节第一节 消化管消化管 3、牙 Teeth1形态 分为牙冠、牙根和牙颈3部分。 切牙、尖牙、磨牙嵌于上下颌骨的牙槽内，人体最坚硬器官，咀嚼食物和辅助发音作用。 牙冠：暴露在口腔内的部分牙的外形分部 牙颈：介于牙冠和牙根之间缩细的部分 牙根：嵌入上、下牙槽内的部分牙
6、根有根尖孔，通牙根管与牙冠腔相同，牙根管和牙冠腔合成牙腔（髓腔） 第一节第一节 消化管消化管 3、牙 Teeth牙的形态及构造牙的形态及构造 牙周组织 包括牙周膜、牙槽骨和牙龈3部分。 对牙起固定、保护、支持作用。 构造 由牙质、釉质、牙骨质和牙髓组成。 牙 质：构成牙的大部分牙釉质：在牙冠部的牙本质外面覆盖的部分 牙骨质：在牙根部的牙本质外面包绕的部分牙髓：位于牙腔内，由结缔组织、神经和血管共同组成种类和排列 人的一生中，先后有2套牙，即乳牙（20）和恒牙（28-32）。乳牙，6-7月大，1岁左右4个，3岁左右出齐，6-7岁换恒牙，14岁出齐，第三磨牙（智齿）较晚。 临床上以被检查者的方位为
7、准，以“”记号划分4区表示左、右侧及上、下颌的牙排列方式，即牙式，并以罗马数字表示乳牙，以阿拉伯数字18表示恒牙。如 表示右上颌第2乳磨牙， 表示左下颌第3磨牙。乳牙的名称及符号乳牙的名称及符号 形态 切牙、尖牙、磨牙恒牙的名称及符号恒牙的名称及符号 第一节第一节 消化管消化管 4、舌 Tongue口腔内的肌性器官，功能是搅拌食物、感受味觉、协助吞咽和辅助发音等功能。 1）形态 舌有上、下2面。上面称舌背“”形的界沟将舌分为后1/3的舌根和前2/3的舌体。舌系带：在舌底正中线上的粘膜皱襞舌下阜：舌系带根部两侧小圆形隆起，下颌下腺和舌下腺大管的开口 舌下襞：舌下阜后外侧粘膜皱襞，深面有舌下腺及舌
8、下腺小管开口 2）舌的构造舌粘膜：淡红色丝状乳头-一般感受：痛温觉菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头含有味蕾，能感受酸、甜、苦、咸等味觉的刺激。舌扁桃体-舌根部的淋巴组织。舌苔-脱落的乳头上皮、食物碎屑、细菌等混合物附于舌背表面形成。 舌内肌：纵、横、垂直方向。可改变舌的外形舌外肌，主要颏舌肌。可改变舌的位置3）.舌肌：唾液腺：清洁口腔、湿润粘膜，帮助食物初步消化 大唾液腺和小唾液腺（唇、颊、舌的腺）1.腮腺：位于耳廓前下方，腮腺管开口于 上颌第2磨牙牙冠平对的颊黏膜处2.下颌下腺：位于下颌骨体内面的下颌下腺窝内， 导管开口于舌下阜。3.舌下腺：位于舌下襞深面。小管开口于舌下襞， 大管开口于舌下阜。
9、5）.口腔腺3 3对大唾液腺外面观对大唾液腺外面观腮腺耳廓前下有腮腺腺管横过咬肌前开口上颌颊粘膜正对第二磨牙边唾液的成分和作用：中性（PH：6.6-7.1）低渗液体。包括：唾液淀粉酶、黏蛋白、球蛋白和溶菌酶。作用：湿润和溶解食物，清洁保护口腔，杀灭细菌和病毒，将淀粉分解为麦芽糖。6）.口腔内消化二、咽二、咽第一节第一节 消化管消化管 位置：漏斗形的肌性管道，位于颈椎前方，上端附于颅底， 下端在第6颈椎体下缘平面与食管相续， 咽为呼吸道、消化管的共同通道。鼻咽 上起颅底，下至软腭平面口咽 介于软腭与会厌上缘平面之间 喉咽 介于会厌上缘与第6颈椎体下缘平面之间 分部 交通：咽前方分别通鼻腔、口腔、
10、喉腔，下通食管腔， 两侧借咽鼓管咽口通中耳。 1.鼻咽位置：是咽腔的上部；上界：颅底；下界：软腭后缘主要结构咽鼓管咽口：鼻咽侧壁，距下鼻甲后1cm处，经咽鼓管和内耳鼓室相通。咽鼓管圆枕：在咽鼓管咽口前、上、后方的隆起，寻找咽鼓管咽口的标志。咽隐窝：是咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的凹陷，是鼻咽癌的好发部位。咽扁桃体：是咽后壁粘膜下的淋巴结节，婴幼儿较发达。咽鼓管扁桃体：在咽鼓管咽口周围粘膜内的淋巴组织。位置：又称咽腔口部，是口腔向后方的延续。上界：软腭后缘；下界：会厌上缘主要结构：腭扁桃体：口咽外侧位于腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内。咽部最大淋巴组织咽淋巴环：由腭扁桃体、舌扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管
11、扁桃体共同围成，消化管和呼吸道防御性结构。2.口咽3.喉咽位置：是咽腔的下部，咽腔喉部。上界：会厌上缘；下界：环状软骨下缘主要结构：梨状隐窝：位于喉口两侧，粘膜下陷形成的深窝，是异物常嵌顿停留的部位。4. .吞咽：随意运动，咽肌收缩，食团被挤送至食管入胃。深度麻醉，昏迷的病人易使食物或上呼吸道的分泌物误入气管而至呼吸困难。咽的分部与沟通咽的分部与沟通 鼻咽口咽和喉咽鼻咽口咽和喉咽 鼻口喉腔相通连鼻口喉腔相通连 咽鼓管口通中耳咽鼓管口通中耳 六颈下缘续食管六颈下缘续食管第一节第一节 消化管消化管 三、食 管 食管为一肌性管道，长约25cm上端自第6颈椎处接咽经胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂口下至第
12、11胸椎体左侧与胃相连。生理狭窄 第二处：与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm 第三处：穿膈处，距中切牙约40cm第一处：起始处，距中切牙约15cm 位置、形态：5cm5cm1-2cm1-2cm18-20cm18-20cm异物滞留、食管癌好发异物滞留、食管癌好发食管的狭窄及意义食管的狭窄及意义 食管全长三处狭异物肿瘤最好发首在食管起始处次于左支相交叉三过食管裂孔处侧算距离到切牙前俩十五二十五最末四十才到达第一节第一节 消化管消化管 四、胃中等充盈程度时大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门11胸椎体左前方，幽门1腰椎体右前方。前壁，右侧部贴肝左叶下面；左侧部与膈相邻，为左肋弓遮掩；中部位
13、于剑突下未被肋弓遮掩部分，该处为胃触诊部。胃后壁与左肾及胰相邻，胃底和脾相邻。位置：上接食管，下续小肠，消化管中最膨大部分，成人胃容量1500ml,功能：容纳食物、分泌胃液、初步消化。胃的形态和分部分部： 幽门部：角切记右侧至幽门的部分，胃窦 胃 体： 胃底与角切迹之间的部分 胃 底： 高出贲门平面以上的部分贲门部：靠近贲门的部分形态： 出口：幽门，后续十二指肠 幽门瓣 入口：贲门，上接食管两缘 两口 上缘 ：胃小弯，最低处称角切迹下缘 ：胃大弯 幽门部和胃小弯是胃溃疡好发部位。胃的形态和分部胃的形态和分部 胃壁的结构黏膜层 黏膜下层：由疏松结缔组织构成。肌层：内斜、中环、外纵三层。幽门处环形
14、肌增厚， 形成幽门括约肌， 收缩时可关闭幽门。外膜：为浆膜。上皮：为单层柱状上皮，黏膜屏障 表面黏液细胞，分泌黏液不易被胃酸溶解。 固有层：黏膜肌层：内环外纵平滑肌。胃腺 胃底腺：位于胃底和胃体部，分泌胃液。 幽门腺：位于幽门部，分泌黏液和溶菌酶。贲门腺：位于贲门部，分泌黏液和溶菌酶。胃底腺又称泌酸腺，分为颈、体和底3部分胃底腺主细胞：柱状，分泌胃蛋白酶原。 壁细胞：锥形，细胞内分泌小管 分泌盐酸和内因子。 颈黏液细胞：柱状或烧瓶状， 分泌黏液保护胃黏膜。胃内消化1 1）胃液的成分和作用）胃液的成分和作用 无色透明液体pH值0.9-1.5，成人分泌量1.5-2.5L/天盐酸盐酸：胃酸，进食后可
15、达20-25mmol/L激活胃蛋白酶元；提供酸性环境；杀死食物中细菌；促进消化液分泌；促进小肠对钙铁的吸收。胃蛋白酶原胃蛋白酶原：被胃酸激活为胃蛋白酶，在酸性环境中水解蛋白质。内因子内因子：一种糖蛋白，帮助VB12在回肠吸收，体内缺少时，可引发巨幼红细胞贫血。胃酸分泌少消化不良；分泌多消化性溃疡。黏液屏障和胃黏膜屏障受损也导致溃疡。黏液黏液：与上皮细胞分泌的HCO3- 结合形成黏液屏障，降低H+在黏液层扩散，减弱H+对胃黏膜的侵蚀。 胃内消化2 2）胃的运动）胃的运动容受性扩张容受性扩张：胃底、胃体的平滑肌扩展，容纳和暂时储食。进食后可扩张至1.5L.蠕动蠕动：消化道平滑肌有序的收缩形成向前推
16、进的波形运动，每分钟约三次，一波未平，一波又起，将食糜排入十二指肠。紧张性收缩紧张性收缩：一种弱而持久的收缩，使胃肌具有一定的紧张度，从而维持正常的形态、内压和位置。胃排空受胃内因素和十二指肠因素影响。肠胃反射影响胃排空特别是小肠pH值下降到3.5-4时。胃排空及控制胃排空及控制：食糜由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。糖类、蛋白质、脂肪依次排空，混合食物排空需4-6小时。第一节第一节 消化管消化管 五、小肠十二指肠紧贴腹后壁，是小肠中长度最短，管腔最大的一段包绕胰头，呈“C”字形，长约25cm.1、十二指肠： 上部:起自幽门，行向右后方至肝门下方；近起始处肠壁较薄、黏膜平滑，称十二指肠球部（溃
17、疡好发部）。 降部:下降至第3腰椎水平弯向左续于水平部。后内侧壁有十二指肠大乳头，为胆总管、胰管的共同开口处。十二指肠小乳头，副胰管开口处。 水平部：第三腰椎高度向左续于升部。升部：斜向左上方，至第2腰椎左侧转向前下，转折处形成十十二指肠空肠曲二指肠空肠曲，被十二指肠悬肌固定于腹后壁，十二指肠悬肌和腹膜皱襞构成十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带。为手术识别空肠起始的标志。胆道、十二指肠、胰（前面观）胆道、十二指肠、胰（前面观）2.空肠和回肠空肠：空肠：位于左上腹，近侧2/5，管径较粗，管壁较厚血管多、颜色红、环形皱襞高而密，有孤立淋巴小结。 回肠：回肠：位于右下腹，远侧3/5；管径较细，管壁较薄 血
18、管少、颜色淡，环形皱襞低而疏，有集合淋巴小结。回肠末端距回盲瓣0.3-1cm肠壁上，少数人有囊袋样突起，称Meckel憩室，发炎时，可产生类阑尾炎症状。 空肠空肠回肠回肠位 置位于左上腹部位于右下腹部长 度占全长的2/5占全长的3/5管 腔较 粗较 细管 壁较 厚较 薄颜 色较 红较 淡环状襞明 显不明显淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡、孤立淋巴滤泡血管弓少，12级弓多，34级弓直血管较长较短空肠与回肠的比较空肠与回肠的比较胃和十二指肠插管术胃和十二指肠插管术皱襞、肠绒毛和微绒毛扩大了小肠的吸收面积达600750倍3.小肠的结构特点皱襞：黏膜和黏膜下层向肠腔内突出形成的环行或半环行皱襞。 肠绒
19、毛：黏膜上皮和固有层突向肠腔的指状突起， 中轴有中央乳糜管、毛细血管和散在的平滑肌等。 微绒毛：黏膜柱状上皮游离面细胞膜和细胞质形成的指起， 大量微绒毛密集排列成纹状缘。 黏膜层 上皮：单层柱状上皮和杯状细胞， 吸收细胞游离面有纹状缘。柱状细胞（吸收细胞）上有微绒毛，吸收各种营养物质。十二指肠和空肠分泌肠激酶，肠激酶，参与消化道免疫。杯状细胞，分泌黏液，润滑保护肠道。绒毛中轴有12条中央乳糜管，起始于绒毛顶部，向下注入黏膜下层的淋巴管，运送上皮吸收的乳糜微粒。绒毛固有层运送氨基酸、多糖等水溶性物质。大量小肠腺小肠腺，由肠上皮向固有层下限而成，细胞有柱状细胞、杯状细胞、潘氏细胞、内分泌细胞和干细
20、胞。 黏膜肌层：内环外纵薄层平滑肌。固有层：3.小肠的结构特点黏膜下层：较致密结缔组织构成，十二指肠有十二指肠腺， 分泌碱性黏液（中和胃酸，保护十二指肠）。肌层：平滑肌，内环、外纵。外膜：除部分十二指肠壁为纤维膜外，其余均为浆膜。3.小肠的结构特点食物在小肠中受到胰液、胆汁和小肠液的化学消化及小肠运动的机械消化，最终分解成可吸收的小分子物质，通过小肠粘膜的吸收进入血液。进食后8-9小时后进入结肠。1）小肠 的化学消化胰液：胰液：胰腺分泌（pH7.8-8.4）碳酸氢盐和消化酶。 碳酸氢盐，提供小肠的碱性环境。 胰蛋白酶和糜蛋白酶将蛋白质分解成胨、多肽、氨基酸。 胰脂肪酶将脂肪水解为甘油和脂肪酸。
21、 胰淀粉酶将淀粉水解为麦芽糖和葡萄糖。胰液分泌障碍产生胰性腹泻。4.小肠内的消化与吸收胆汁：胆汁：由肝细胞分泌，成人0.6-1.2L/天，肝胆汁偏碱性，胆囊胆汁弱酸性。主要成分为胆盐、磷脂、胆固醇、胆色素和无机盐。胆盐-促进脂肪的消化，与脂肪酸、乙酰甘油、胆固醇聚合成水溶性复合物，促进脂肪分解和吸收。胆色素是血红蛋白的分解产物，一部分随粪便排出，决定了胆汁的颜色。小肠液：小肠液：由十二指肠腺和小肠腺分泌，弱碱性（pH7.6），成人1.8L/天.含大量水和电解质的等渗液，内含肠激酶，小肠液可稀释肠腔内容物，使渗透压降低，从而促进小肠中营养物质的吸收。4.小肠内的消化与吸收4.小肠内的消化与吸收2
22、）小肠的运动小肠的运动使食糜和小肠消化液充分混合，促进消化，并使食物和肠黏膜充分接触，有利于吸收，运动方式有紧张性收缩和蠕动外，还有分节运动分节运动。分节运动，小肠特有的运动方式。大肠大肠 第一节第一节 消化管消化管 六、大肠全长约1.5m，分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分，主要功能是吸收水分、维生素和无机盐，分泌黏液和形成大便。 盲肠和结肠具有3个特征性结构：结肠带结肠带：3条，肠壁纵行的平滑肌增厚形成，均汇集于阑尾根部，阑尾手术标识。结肠袋结肠袋：结肠带短于肠管，肠管形成的有横沟隔开的囊状突起；肠脂垂：肠脂垂：沿结肠带两侧排列的脂肪突起。上述特征性结构是区别大肠和小肠的标志。1 1、盲
23、肠：、盲肠：大肠起始部，位于右髂窝内，左接回肠，向上于结肠相续长68 cm 。回肠末端凸向盲肠的开口称回盲口回盲口。上下两片唇状皱襞称回盲瓣。控制小肠内容物进入盲肠的速度，阻止大肠内容物逆流进入小肠。2 2、阑尾：、阑尾：开口于回盲瓣下方2cm处，一蚓状盲管，根部连于盲肠后侧壁，远端游离（位置变化大）。长68cm。根部体表投影：根部体表投影：右髂前上棘与脐连线中、外1/3交点处 （McBurney点）。3 3、结肠：、结肠：可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。盲肠和阑尾盲肠和阑尾 第一节第一节 消化管消化管 4 4、直肠、直肠 位置：位于盆腔内，起自乙状结肠，穿盆膈，移形为肛管长10
24、14cm。 矢状面上2个弯曲 骶曲：凸向后会阴曲：凸向前直肠壶腹：直肠壶腹：直肠下端膨大光滑的部分。内表面23个半月形皱襞称直肠横襞，其中最大、位置最恒定的直肠横襞， 距肛门约7cm。 直肠和肛管直肠和肛管 消化道末端，盆膈以下，上接直肠，下通肛门。5 5、肛管、肛管长34cm，肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、白线和肛梳。 齿状线齿状线：肛柱下端和肛瓣连成的锯齿状环线。 也称肛皮线白线：白线：此处相当于肛门内、外括约肌的交界处。 肛梳肛梳：在齿状线与白线之间有一宽约lcm的光滑的环形区。 肛管粘膜下和皮下有丰富的静脉丛，病理情况下曲张形成痣尺状线以上叫内痔，以下称外痔。控制排便为肛门扩约肌，分内外两
25、部分。肛柱肛柱，肛管上段内纵行的粘膜皱襞；肛瓣肛瓣，相邻肛柱下端半月形的粘膜皱襞；肛窦肛窦，相邻肛柱下端和肛瓣围成的隐窝。6 6、大肠的结构特点、大肠的结构特点黏膜层： 黏膜下层：结缔组织。肌层：平滑肌，内环、外纵，外纵肌局部增厚形成3条结肠带。 外膜：盲肠、横结肠、乙状结肠为浆膜，余均为纤维膜。 上皮为单层柱状上皮，夹杂大量杯状细胞，固有层内有大量直管状大肠腺，黏膜上皮和腺上皮杯状细胞多，分泌大量黏液，润滑黏膜，利于粪便的排出。7 7、大肠内消化、大肠内消化1）大肠液内的分泌：由大肠黏膜表面的柱状上皮和杯状上皮分泌，富含黏液和碳酸氢盐（pH8.3-8.4），保护肠黏膜和润滑粪便。大肠主要功能
26、是吸收水和电解质，参与机体对水、电解质的调节；结肠内微生物产生的Vb和Vk，完成对食物残渣的浓缩，形成并贮存粪便。1）大肠液内的分泌：由大肠黏膜表面的柱状上皮和杯状上皮分泌，富含黏液和碳酸氢盐（pH8.3-8.4），保护肠黏膜和润滑粪便。2）大肠的运动：集团运动第二节第二节 消化腺消化腺二、肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。位置：分泌胆汁、参与代谢、贮存糖原、解毒、防御、造血（胚胎）功能：特点：人体最大消化腺红褐色，软而脆右侧纵沟：胆囊 、下腔静脉。 形态四缘：前、后、左、右4缘，前缘锐利，后缘钝圆。两面 上面（膈面）：向上隆凸，被镰状韧带分为左、右叶。 下面（脏面） 三沟 分
27、叶左侧纵沟：肝圆韧带、静脉韧带。 横沟：肝固有动脉、肝门静脉、（肝门肝门）肝左右管、神经和淋巴管出入。 右叶 左叶 方叶 尾状叶 不规则楔形肝的形态及分叶肝的形态及分叶第二节第二节 消化腺消化腺肝外胆道系统 胆囊 位于胆囊窝内，有储存和浓缩胆汁的功能，容积为4060ml。 位置：胆囊底：体表投影为右锁骨中线与 右肋弓交点的稍下方。 分部 胆囊体：膨大的中部。 胆囊颈：细而弯曲的后部。胆囊管：通肝总管。输胆管道(胆汁排出途径： 肝左、右管肝总管胆总管十二指肠胆囊肝总管：3cm，由肝左管、肝右管汇合而成，行于肝十二指肠韧带内，下端与胆囊管汇合成胆总管。胆总管：由肝总管和胆囊管汇合而成，下行与胰管汇
28、合，形成略膨大的共同管道，称肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。肝外胆道系统肝外胆道系统三、胰位置： 位于腹后壁，横向位于腹上区和左季肋区，平对第12腰椎体。 第二节第二节 消化腺消化腺由外分泌部和内分泌部组成，外胰液；有分解消化蛋白质、糖、脂肪作用。内胰岛，分泌胰岛素，参与调解糖代谢。形态分部： 狭长腺体，质软、色灰红，分为头、颈、体、尾四部分 胰管：位于胰的实质内，起自胰尾，纵贯胰的全长， 最后与胆总管汇合，共同开口于十二指肠大乳头。 胰及其毗邻关系胰及其毗邻关系胰胰颈颈胃结构模式图胃结构模式图第三节第三节 消化管的微细结构消化管的微细结构四、大肠的微细结构1.盲肠和结肠： 二者结构基本相同，
29、结构特点为黏膜无绒毛、肠腺多、杯状细胞多。黏膜层： 黏膜下层：结缔组织。肌层：平滑肌，内环、外纵，外纵肌局部增厚形成3条结肠带。 外膜：盲肠、横结肠、乙状结肠为浆膜，余均为纤维膜。 上皮为单层柱状，固有层内有大量粗而直的大肠腺，黏膜上皮和腺上皮杯状细胞多，分泌大量黏液，润滑黏膜，利于粪便的排出。2.阑尾：腔小不规则，肠腺短而少，固有层内有极丰富的 淋巴组织并突入黏膜下层，肌层薄，外膜为浆膜。 第四节第四节 消化腺的微细结构消化腺的微细结构一、肝的微细结构1.肝小叶中央静脉：位于肝小叶中轴。以中央静脉为中心，向四周呈放射状排列，由单行的多边形肝细胞形成板状结构。 相邻肝细胞质膜内陷形成微细管道，
30、吻合成网。 肝血窦：肝板之间的血窦，内有肝巨噬细胞。肝血窦内皮细胞与肝细胞之间的间隙，内有贮脂细胞。 肝小叶为多面棱柱体，是肝结构和功能的基本单位。 肝板：胆小管：窦周隙：肝小叶与门管区肝小叶与门管区 肝板与肝血窦模式图肝板与肝血窦模式图 第四节第四节 消化腺的微细结构消化腺的微细结构一、肝的微细结构肝细胞的功能面： 肝细胞呈多边形，体积较大，核大而圆，位于细胞中央，核仁明显，有时可见双核。电镜下，肝细胞内富含各种细胞器及内含物。 血窦面：发达的微绒毛，有利于物质交换 细胞连接面：紧密连接、桥粒和缝隙连接。 胆小管面：发达的微绒毛，有利于物质交换 2.门管区 小叶间动脉：肝固有动脉的分支。小叶
31、间静脉：肝门静脉的分支。小叶间胆管：胆小管出肝小叶后汇集而成。 肝细胞超微结构及相互关系模式图肝细胞超微结构及相互关系模式图门管区结构模式图门管区结构模式图第四节第四节 消化腺的微细结构消化腺的微细结构二、胰的微细结构胰实质由外分泌部和内分泌部组成。 外分泌部 内分泌部（胰岛） 腺泡：浆液性腺泡，中央有泡心细胞，分泌胰液。导管：闰管、小叶内导管、小叶间导管、胰管。 A细胞：分泌胰高血糖素使血糖升高。B细胞 ：数量最多，分泌胰岛素，使血糖降低。 D细胞：分泌生长抑制素，调节A、B细胞的分泌活动。 胰的微细结构胰的微细结构 章小结章小结 消化系统消化管消化腺肝胰 上消化道：下消化道：唾液腺口咽食管胃十二指肠空肠回肠盲肠阑尾结肠直肠肛管
