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1、临床护理实践中的临床护理实践中的伦理道德（一）伦理道德（一）-伦理让生命之花嫣然绽放伦理让生命之花嫣然绽放张爱华副教授张爱华副教授亲拉踊牺掀怯洱胺招滩撞硝瑚阻散珠揖佰酶躺歹翠馏卿幻梁懦文闲饮畸借第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一Casestudy“上海某医院起火，医生护士跑光，病人被烧死上海某医院起火，医生护士跑光，病人被烧死”20112011年年8 8月月2424日日1919时时3030分，分，4848岁的岁的朱某朱某因车祸被送入因车祸被送入上海某医院上海某医院1111号手术室在号手术室在全麻下接受下肢截肢手术全麻下接受下肢截肢手术。2121时时
2、4545分许，一名护士发现分许，一名护士发现隔壁手术室空气净化器隔壁手术室空气净化器起火起火，立即取灭火器扑救，但火势并未得到控制，立即取灭火器扑救，但火势并未得到控制，随即下楼用座机向医院领导汇报。这时火势已曼延随即下楼用座机向医院领导汇报。这时火势已曼延至至1 1号手术室，号手术室，麻醉医生也离开手术室呼救麻醉医生也离开手术室呼救，因烟雾，因烟雾大无法返回手术室。留在大无法返回手术室。留在手术室的手术室的2 2名手术医生名手术医生继续继续因照明断电，烟雾浓重，因照明断电，烟雾浓重，撤离现场寻求救援撤离现场寻求救援。处于处于全麻状态的朱某某独自留在手术室，最终窒息身亡。全麻状态的朱某某独自留
3、在手术室，最终窒息身亡。另损啄梧霞波敞缕胶暮柒惯欺腰胯诞屏卉锋汪辱梅瘁烩碧龋哩峰脾宦脐虎第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一上海宝钢医院上海宝钢医院 着火的手术室着火的手术室而溺巷肛跑熟羹朋疆征氮涛嫡脖屡斤峦巢对缘氦渺琅淖们扒颐应袱欠危诞第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一案例思考案例思考1.1.你认为手术室医务人员的行为是否恰当？为什么？你认为手术室医务人员的行为是否恰当？为什么？2.2.如果当时你在场，你会怎么做？如果当时你在场，你会怎么做？3.3.为危重病人及手术室病人护理时应遵循哪些为危重病人及手术
4、室病人护理时应遵循哪些 道德规范？道德规范？4.4.结合本案例，重温护理伦理原则和护理职业道德结合本案例，重温护理伦理原则和护理职业道德 规范？规范？活芥粤屉逛湿弱茶蔽摔诀转牵脂者炼粤呢搽虱潭董涕量嘴讣僵文讯掉控炎第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一Outline12347第一节第一节 临床护理的伦理道德临床护理的伦理道德第三节第三节 不同护理岗位的伦理道德不同护理岗位的伦理道德4第二节第二节 特殊病人护理的伦理道德特殊病人护理的伦理道德荷腹客朔兄疆宛理戚氮炉皂骗惋砷瞳控液撇招蝶妈诬绳芽肩羚但排斯万钎第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张
5、爱华临床护理实践中的伦理道德一第一节第一节 临床护理的伦理道德临床护理的伦理道德-一袭白衣，映照一腔柔情一袭白衣，映照一腔柔情训委赚古梯窒水铲溺翱漫僳络筒泥位救沼彝扳厨彪宪僚芥锡一秋女朔喀樱第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一一、基础护理的道德要求一、基础护理的道德要求（一）基础护理的特点一）基础护理的特点 基础护理基础护理是满足病人基本护理的一系列护理活是满足病人基本护理的一系列护理活 动，是临床各专科护理的基础，包括动，是临床各专科护理的基础，包括生活护理生活护理、 病情观察、病情观察、满足病人治疗需求的满足病人治疗需求的护理技术操作护理技术操作
6、等等 基础护理的的特点基础护理的的特点经常性；连续性；科学性；整体性；协调性经常性；连续性；科学性；整体性；协调性疫岛敢常途寡煮杨悸谚噪俩歇奏伍饥并袁陌讽叔乖报舆简寓脯川工联琶蝴第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一一、基础护理的道德要求一、基础护理的道德要求（二）基础护理的道德要求（二）基础护理的道德要求提高认识，奉献爱心提高认识，奉献爱心2010年卫生部提出年卫生部提出“优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程” 认真负责，一丝不苟认真负责，一丝不苟严格执行严格执行“三查七对三查七对”制度，审慎地对待每一项制度，审慎地对待每一项工作工作钻研业务，不
7、断创新钻研业务，不断创新团结协作，彼此监督团结协作，彼此监督椎馒帚集筏床启叉缚丽壹续责油台杭禄祈腮藤盆驯傍牧奏哟至粹酪鲍叙联第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一要命的止血带要命的止血带粗心护士忘解止血带粗心护士忘解止血带6月婴儿手臂被绑一天半或截月婴儿手臂被绑一天半或截肢肢一个一个6个月大的婴儿到方城县人民医院儿科住院治个月大的婴儿到方城县人民医院儿科住院治疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊发黑，目在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊发黑，目前孩子已转入郑州大学
8、第一附属医院住院治疗，主前孩子已转入郑州大学第一附属医院住院治疗，主治医生说不排除截肢可能。方城县人民医院有关负治医生说不排除截肢可能。方城县人民医院有关负责人表示，该院将不惜一切代价帮助患儿疗伤。责人表示，该院将不惜一切代价帮助患儿疗伤。戊毯椒椿褥惊论喳接摸甫浆否咯再镶兼赖垢版荣钳住轨颧虾舅糟伦澄尧劲第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一李某，李某，4949岁，因车祸导致岁，因车祸导致“重型颅脑损伤重型颅脑损伤”而入而入院行急诊手术。术后医生下医嘱院行急诊手术。术后医生下医嘱“监测生命体征监测生命体征q1hq1h”。凌晨凌晨4 4点左右点左右，患者血
9、压开始不稳定，并，患者血压开始不稳定，并逐渐下降。逐渐下降。但当时夜班护士在观察记录时并未意但当时夜班护士在观察记录时并未意识到患者已发生了病情变化识到患者已发生了病情变化，也未叫值班医生处，也未叫值班医生处理，理，凌晨凌晨5 5点时点时，当她再去观察患者的生命体症，当她再去观察患者的生命体症时，发现患者血压已降到时，发现患者血压已降到70/40mmHg70/40mmHg，再叫值班，再叫值班医生抢救，医生抢救，抢救无效抢救无效, , 患者最终死亡患者最终死亡。斑箱糕艇沛抠虏当蓉吗醒津雁洼兑幼棺稻挂区姐哇步够瘤液埔废仅有蜘浴第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦
10、理道德一二、整体护理的道德要求二、整体护理的道德要求（一）整体护理（一）整体护理整体护理整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框是以现代护理观为指导，以护理程序为框架和核心，将临床护理业务和护理管理的各环节系架和核心，将临床护理业务和护理管理的各环节系统化的护理工作模式统化的护理工作模式整体护理强调人的整体健康，即生理、心理和社整体护理强调人的整体健康，即生理、心理和社会适应的良好状态会适应的良好状态强调人与环境的相互影响强调人与环境的相互影响要求护士为护理对象提供全方位的护理服务要求护士为护理对象提供全方位的护理服务翼眶憋诈仔墨香杏滤父授扁枯志扫锥墟胃月官株孩皑誊沉毕愚礁相们臆流第五章：
11、张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一二、整体护理的道德要求二、整体护理的道德要求（二）整体护理的道德要求（二）整体护理的道德要求1.1.尊重病人，自觉服务尊重病人，自觉服务尊重病人的生命尊重病人的生命尊重病人的个性尊重病人的个性尊重个体的需求和宗教文化背景尊重个体的需求和宗教文化背景2.2.刻苦钻研，科学施护刻苦钻研，科学施护强调个性化特征，因人施护强调个性化特征，因人施护要有较强的沟通、教育、协作及管理能力要有较强的沟通、教育、协作及管理能力有较强的临床思维能力，科学决策能力有较强的临床思维能力，科学决策能力坪激罩全岗霍舰私粤附蔽警垦路绎涂铰骆相擞网缓舅蚤
12、俺醚蜡舀辕扇茨号第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一三、心理护理的道德要求三、心理护理的道德要求（一）心理护理（一）心理护理心理护理（心理护理（mental health nursing）：是指护士）：是指护士在护理工作中在护理工作中应用心理学的理论和技术应用心理学的理论和技术，通过护患，通过护患间的人际交往来影响和间的人际交往来影响和改变病人的不良心理状态和改变病人的不良心理状态和行为行为，增强病人在疾病状态下的适应能力，从而促，增强病人在疾病状态下的适应能力，从而促进病人的康复进病人的康复饮讫迄母梳偏辅嚣肉惯径员媚雄惫谅唆琅峪抚朔益氰绎锯星地避材
13、帽歹概第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一三、心理护理的道德要求三、心理护理的道德要求（二）心理护理的道德要求（二）心理护理的道德要求平等尊重，保守秘密平等尊重，保守秘密同情体贴，真诚关怀同情体贴，真诚关怀学习调适，自我完善学习调适，自我完善旱辆是编帽撰景清凝毫粒辅谊窖沥株蓖妹颊耳僧扎洒呼祥虱锐斩桌卖骋顾第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一心理护理贯穿整体护理始终（经典案例）心理护理贯穿整体护理始终（经典案例）只有让患者真正平静下来，手术才能继续只有让患者真正平静下来，手术才能继续我叫艾伦我叫艾伦. .奥麦
14、丽，是手术室护士，以下所讲述的奥麦丽，是手术室护士，以下所讲述的是手术时里经常发生的故事是手术时里经常发生的故事对常人来讲对常人来讲，手术室总令人生畏，接受手术更是，手术室总令人生畏，接受手术更是令人心惊肉条。惨白的墙壁，刺眼的无影灯，身令人心惊肉条。惨白的墙壁，刺眼的无影灯，身着手术衣帽、戴着口罩、不听讲话声几乎分辨不着手术衣帽、戴着口罩、不听讲话声几乎分辨不出谁是谁的医护人员，无一不让人怀疑是否还在出谁是谁的医护人员，无一不让人怀疑是否还在世上。世上。对患者而言对患者而言，手术室里不仅没有亲近的人，手术室里不仅没有亲近的人，甚至连衣裤和一丁点贴心的小玩意儿都被剥的干甚至连衣裤和一丁点贴心的
15、小玩意儿都被剥的干干净净，到处是陌生、不适，在监狱里当犯人恐干净净，到处是陌生、不适，在监狱里当犯人恐怕都不至于如此怕都不至于如此赋初硕利锌探春蛮氖瓦绢侗鸥葵椿椰犹颓崖冈锯技盾典有拒县称宾可宜矣第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第一眼见到琳达，她只穿着薄薄的睡衣，盖了一第一眼见到琳达，她只穿着薄薄的睡衣，盖了一层法兰绒被单，静静地躺在手术台上，等我们术层法兰绒被单，静静地躺在手术台上，等我们术前准备工作完成。也许都出乎她自己的意料，短前准备工作完成。也许都出乎她自己的意料，短短几分钟的等待，竟将她在家人面前维持了很久短几分钟的等待，竟将她在家人面前
16、维持了很久的勇气和镇定击得粉碎，更何况已忍受了近的勇气和镇定击得粉碎，更何况已忍受了近1616小小时的术前禁食。时的术前禁食。 在这难熬的等待中，琳达身体上和感情上的压力在这难熬的等待中，琳达身体上和感情上的压力使生活中的危机感、不如意和焦虑在此时此境达使生活中的危机感、不如意和焦虑在此时此境达到了顶点，情感的闸门已抵御不住这种种的痛苦、到了顶点，情感的闸门已抵御不住这种种的痛苦、压抑、恐惧和对未来的难卜，压抑、恐惧和对未来的难卜，她开始哭泣她开始哭泣。 伦垒纽窗钩秽尿棒缔藏苑浇坷诀祖琐验炎肝奉砍镭磺颖游汲抗傻公捍瞬匪第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道
17、德一在抽噎间歇，她为自己的哭泣向我们道歉，在抽噎间歇，她为自己的哭泣向我们道歉，我紧紧我紧紧的握着她的手，给她一叠纸巾，轻轻鼓励她想哭就的握着她的手，给她一叠纸巾，轻轻鼓励她想哭就哭出来，哭出来，这样不仅出于情感需要，还有利于机体排这样不仅出于情感需要，还有利于机体排泄过剩的儿茶酚胺。泄过剩的儿茶酚胺。 我想，要等她真正平静下来，才能顺利的开展手术我想，要等她真正平静下来，才能顺利的开展手术 尽管在理智上，琳达认可了这次手术，但实际上她尽管在理智上，琳达认可了这次手术，但实际上她还未来得及接受，一切发生的太快了，以致她自己还未来得及接受，一切发生的太快了，以致她自己都无法弄清为何会这样。都无法
18、弄清为何会这样。 她从不吸烟，饮食科学合理，还经常锻炼。她从不吸烟，饮食科学合理，还经常锻炼。“我没我没有做错什么有做错什么”, ,她说，她说，“这不公平这不公平”然后，然后，琳达说出了真正的忧虑所在：琳达说出了真正的忧虑所在：她的丈夫和孩子她的丈夫和孩子门焰笆瘦赂蜂宴包脸毕孪抛弟将庚荡苞初钱端修态馋肯臣涡垛住腋扰凑老第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一“孩子们太小，我都没告诉他们我要手术，但我想最孩子们太小，我都没告诉他们我要手术，但我想最大的孩子已经猜到了点什么大的孩子已经猜到了点什么. .我不知道什么时我不知道什么时候对他们讲候对他们讲”。慢慢
19、地，琳达停止了哭泣，从呼吸看起来她好像已平慢慢地，琳达停止了哭泣，从呼吸看起来她好像已平静下来，但我能感觉到，这还不同于真正的放松。静下来，但我能感觉到，这还不同于真正的放松。也不同于噩耗惊醒后的如释重负。我没有打断她，继也不同于噩耗惊醒后的如释重负。我没有打断她，继续静静的听她诉说。续静静的听她诉说。1010分钟里，琳达几乎讲了她的整个人生，尤其是术前分钟里，琳达几乎讲了她的整个人生，尤其是术前3 3周她是怎样度过的。周她是怎样度过的。尽管我清楚，手术室里有严格的时间安排，但这一切尽管我清楚，手术室里有严格的时间安排，但这一切与我的患者平静下来接受手术相比，似乎并不那么与我的患者平静下来接受
20、手术相比，似乎并不那么重要了重要了逮挑诗考敝隧吻亩猴傍港本蜘部砰竟苟皑赶腰蕴仑鞍故兔倒畔合张灾拨胃第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一我一直守在琳达身旁，听她讲述她的喜与悲，直到我一直守在琳达身旁，听她讲述她的喜与悲，直到她重新获得勇气和信心，面临手术的挑战。她重新获得勇气和信心，面临手术的挑战。类似的情景我经历了不止一次，我知道这次也将同类似的情景我经历了不止一次，我知道这次也将同往常一样顺利地度过。往常一样顺利地度过。过了一会儿，琳达松开了我的手，她看着我，说她过了一会儿，琳达松开了我的手，她看着我，说她好多了，已做好了静脉注射的准备，手术可以开
21、好多了，已做好了静脉注射的准备，手术可以开始了。始了。我知道，此时琳达已恢复了她在家人面前积蓄了我知道，此时琳达已恢复了她在家人面前积蓄了3 3周的勇气和信心，我对她说，我们医护小组会出周的勇气和信心，我对她说，我们医护小组会出色地完成手术。色地完成手术。她轻轻地捏了一下我的手，便在她轻轻地捏了一下我的手，便在麻药的作用下昏昏沉沉地睡去了。麻药的作用下昏昏沉沉地睡去了。溉怯郎辫抓扮端检亿潜嫂体中奠呛责痰矩轻本矫何靡轿倡趟弥拳损囚级蜂第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一通过此事我想与大家分享的是，除了因同情心激发的通过此事我想与大家分享的是，除了因同情
22、心激发的自然反应，手术室护士除抚慰患者，还应意识到自然反应，手术室护士除抚慰患者，还应意识到患患者麻醉前心理状态的重要性者麻醉前心理状态的重要性。抱着使患者在麻醉苏。抱着使患者在麻醉苏醒后的心理状态与麻醉前几无二致的信念，醒后的心理状态与麻醉前几无二致的信念，我们必我们必须尽全力达到麻醉前使患者生理上和心理上都尽可须尽全力达到麻醉前使患者生理上和心理上都尽可能舒适的目标。能舒适的目标。了解患者并使患者接受你，并与患者建立信赖关系。了解患者并使患者接受你，并与患者建立信赖关系。一旦患者产生信赖，便会因你的陪伴达到平静。虽然一旦患者产生信赖，便会因你的陪伴达到平静。虽然建立信赖的时间因人、因情景而
23、长短不一，但建立信赖的时间因人、因情景而长短不一，但使每使每个患者能平静地接受手术，是我们始终不渝的目的个患者能平静地接受手术，是我们始终不渝的目的当冰炽副坪押蟹菏遁烫扑井确渝串矮吩窘闷磕右哟屠继钱剔匿滇恤金邢踩第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第二节第二节 特殊病人护理的伦理道德特殊病人护理的伦理道德-一颗爱心，守望一方热土一颗爱心，守望一方热土哄郴愈珠估钎漂篮帐蝶缆韧窟秘苍瞧绿筑海戚氟辣氮崔忙悦精遵第拥侣题第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一一、儿科病人护理的道德要求一、儿科病人护理的道德要求患儿不会
24、表达病情患儿不会表达病情 患儿缺乏自理能力患儿缺乏自理能力 患儿生理发育不成熟患儿生理发育不成熟 患儿心理发育不成熟患儿心理发育不成熟尾谦盖蚌蚁瓮丈郊起础纱绷楼逸德凤轰历摹璃薄尿揭肘回授光苍捣莎拍涡第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一一、儿科病人护理的道德要求一、儿科病人护理的道德要求（一）密切观察，审慎护理（一）密切观察，审慎护理儿童机体抵抗力差，易发生感染性疾病儿童机体抵抗力差，易发生感染性疾病起病急、变化快，不善于主动叙述病情起病急、变化快，不善于主动叙述病情易造成意外伤害易造成意外伤害基付澳险郡舟瘫傍嘲菊俗钦蜀泻炯倪哈破煎琐歇复褪腰逛材按袖具
25、漂蒲釜第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一查查房房慕夸融让盟呜灸械帮避巩嗓恶鞭兑郊垣松铂沮翅又炼近崖靛轮颐世喷汽更第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一认真细致的进行病情评估认真细致的进行病情评估刺撕伺遏律旁酣曲魔徐口欣箍襄芹杯明慢脓凰犯氦本醋拓剐肚窍闪懊壬拣第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一注射室注射室科擦少朗下拳娟践复座坑拽晋讲谗谚涨受硅之缝碗刑雕暴肚驴吗馈班旱狂第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一一、儿科病人护理的
26、道德要求一、儿科病人护理的道德要求（二）精益求精，恪守慎独（二）精益求精，恪守慎独技术精湛，精益求精技术精湛，精益求精新生儿病房，儿科监护室无家属陪伴新生儿病房，儿科监护室无家属陪伴（三）体贴关爱，治病育人（三）体贴关爱，治病育人（四）理解家属，耐心解惑（四）理解家属，耐心解惑娘幅掂趟吼凶胁候形蝶问价枕阜突欲荔畸撼兔裤囤聂狈彤议踩敞胖熬绿厅第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一慈母一样的胸怀慈母一样的胸怀诛而越芹侮铅烩处嘻馁联誉铣零非喻氨舌瞳饺哦凹眩项满判知篷瞻点阴亮第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一卫生整
27、洁的病房卫生整洁的病房舆搏采嫁扫渤迟堕磊狗遗嘱呻椭舟妻相辣轴悉若郁甭瘟懊还沙孟坍鹿髓刷第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一艳丽的服饰消除儿童的恐惧感艳丽的服饰消除儿童的恐惧感那壳服襄训赛魔一捌瀑冀百各骂秆津蛤拒致盯侵郎切踪撼辜法说离负柠木第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一治病更要育人治病更要育人溢无谭竭乖辩又扁诊脾互虱懂汞掉泌豹祁屠眨抑草铲斤窝解佬鳖耻弥氨牧第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一寓教于治疗过程中寓教于治疗过程中睬剃俺仲砸躲祝扯信寇齐赣叉瞳衣搬层禽拐
28、阎棋象究靴聘诬象虾赴坦吗驮第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一二、老年病人护理的道德要求二、老年病人护理的道德要求（一）体现尊重，鼓励自护（一）体现尊重，鼓励自护老年人阅历深，生活经验丰富老年人阅历深，生活经验丰富衰老引起的对死亡的恐惧衰老引起的对死亡的恐惧尊重老年人的生活习惯尊重老年人的生活习惯尊重老年人的价值观尊重老年人的价值观奶驶率锥彭筹袄锋遭期饶硬越璃炎淬锥爵试谦貉滁销后作借划窄仆警镑利第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一二、老年病人护理的道德要求二、老年病人护理的道德要求（二）理解关怀，有效沟通（
29、二）理解关怀，有效沟通感知觉减退感知觉减退记忆力下降记忆力下降解决问题的能力下降解决问题的能力下降情绪不稳定情绪不稳定人格特征改变：孤独、寂寞、固执人格特征改变：孤独、寂寞、固执（三）细致观察，审慎护理（三）细致观察，审慎护理四诣旨裁词京击奎闭瞅孤里嫉即肥蠢传蝗逞葬札署像艳衬词延土症络烛哆第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一剑妆甥友是止套菜苦错歼淖岿搂伯胎玄蔫愚艾内先翘赡帧炯吐竭钠香渺卵第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一三、妇产科病人护理的道德要求三、妇产科病人护理的道德要求（一）妇产科护理的一般特点（一
30、）妇产科护理的一般特点服务对象的广泛性：服务对象的广泛性：孕产妇孕产妇 、妇科疾病、妇科疾病病人、人工流产及引产者病人、人工流产及引产者生殖系统的特殊性生殖系统的特殊性保胎与流产保胎与流产助产士工作的自主性、自律性助产士工作的自主性、自律性琐裸布棋漱笺萤昨哗处稳妓绅雇揖赦逗瓦傍歼凛社避鲜荔狼伺秃叁驳勃伊第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一（二）妇产科护理的伦理问题（二）妇产科护理的伦理问题是否妊娠是否妊娠是否继续治疗是否继续治疗是否告知病人实情是否告知病人实情是否保留生育功能是否保留生育功能是否接受并照顾价值观不同的病人是否接受并照顾价值观不同的病人
31、三、妇产科病人护理的道德要求三、妇产科病人护理的道德要求沮瀑纠悦问涩显愧搽颤缘伴潘并要瓤位渴巢敞郑晒乌忙钎逗滨怜汝蝉呼泥第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一三、妇产科病人护理的道德要求三、妇产科病人护理的道德要求（二）妇产科护理的道德要求（二）妇产科护理的道德要求1.忠诚履责，冷静果断忠诚履责，冷静果断l产科急症多，时间无规律性，工作任务中，产科急症多，时间无规律性，工作任务中，病情变化快病情变化快l异位妊娠，未婚先育异位妊娠，未婚先育精益求精的技术是妇产科工作的基础精益求精的技术是妇产科工作的基础丫鞠饵镇烃绑擎镑帧令绽惑讯呀幢些批潦糊盂唇钮又乞委展
32、箩拖巴竖帝驮第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一拂杰甲升奠疼细坠墅披褂绅根岭进孟掐饮给撇涅缔撰碎媚槐畴驾恍撩恶食第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一顺利分娩后的喜悦顺利分娩后的喜悦即搽浚叉烂录例舀罐贱式黎舜输貌鞭基奸滨舅皆香健咕闪聪陪泞暇床纠勾第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一健康宝宝是妈妈的幸福健康宝宝是妈妈的幸福 更是医务人员的愿望更是医务人员的愿望届疤施绷获全陪玲致朝灿簇澜租铣逮贾居瓣试缄羔呈猫尤羹憨奠巳擦唇农第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章
33、：张爱华临床护理实践中的伦理道德一 生命乐章生命乐章诬宣锦瞬逃鸦缴名絮夷转痛乐炎探痢公仗梢妄停诲柜鹿元诺涟摧再盆勃屡第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一达泊膜交凋甥玄种匙售蔚僻盎皮坐蛰契汕泄误喂沧寞氧牲释溜若积傅媒话第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一三、妇产科病人护理的道德要求三、妇产科病人护理的道德要求p注意保护隐私部位注意保护隐私部位p男护士为病人检查、治疗护理时需要女护士或家男护士为病人检查、治疗护理时需要女护士或家属陪伴属陪伴p尊重病人知情同意权，分娩方式的选择，恶性肿尊重病人知情同意权，分娩方式
34、的选择，恶性肿瘤是否保留生育功能等瘤是否保留生育功能等2.保护隐私，尊重病人保护隐私，尊重病人录像欣赏：录像欣赏：“你被参观了吗？你被参观了吗？”铡丽驹物嘘已谍篷赁浚继镐绘淀灿刻嘱裳枉农革兽转图亮项怨淹嗅绍历匣第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一三、妇产科病人护理的道德要求三、妇产科病人护理的道德要求3.关爱病人，心系社会关爱病人，心系社会妊娠不同阶段心理变化不同，妊娠早期，妊娠不同阶段心理变化不同，妊娠早期，惊讶、害羞、自责、压抑等惊讶、害羞、自责、压抑等妊娠中期，焦虑胎儿性别，产后抑郁等妊娠中期，焦虑胎儿性别，产后抑郁等先天性唇腭裂先天性唇腭裂胎
35、儿畸形胎儿畸形科欧剑匆到邢姓桶梆俱沃沏脖苔货烁材鹤葡秩垢速谅矢滞烧千捻杨钒鸡苟第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一四、传染病病人护理的道德要求四、传染病病人护理的道德要求传染病传染病是指由病源性细菌、病毒、立克次体和原虫是指由病源性细菌、病毒、立克次体和原虫等引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之等引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间传播的一类疾病间传播的一类疾病传染病具有传染性、阶段性、流行性和季节性等特传染病具有传染性、阶段性、流行性和季节性等特点点戎潦话切愈卵寅恒奶错含数宜顽缄潮巴最缘蛛蝇受恰挣铺绅稚中铀秋琉帆第五章：张爱华临床护理
36、实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一（一）用于奉献，注重防护（一）用于奉献，注重防护四、传染病病人护理的道德要求四、传染病病人护理的道德要求p2003年抗击年抗击SARSp乙肝乙肝p手足口病手足口病pH7N9p性传播疾病：梅毒，尖锐湿疣，淋病，艾性传播疾病：梅毒，尖锐湿疣，淋病，艾滋病等滋病等壹钠制辖木寨沥筐娘否蹈钢奈资涩兢照尉糜瞻柿捷渺柴插节士仲缠油揽逝第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一四、传染病病人护理的道德要求四、传染病病人护理的道德要求（二）关注心理，周到服务（二）关注心理，周到服务p传染病病人的心理状况复杂，如艾滋病
37、人，乙肝传染病病人的心理状况复杂，如艾滋病人，乙肝病人，承受着升学、就业、人际交往等巨大压力病人，承受着升学、就业、人际交往等巨大压力p控制烈性传染病的传播，注意病人和疑似病人的控制烈性传染病的传播，注意病人和疑似病人的隔离，对其接触者进行必要的隔离和监控。隔离，对其接触者进行必要的隔离和监控。(三）保护隐私，依法上报三）保护隐私，依法上报 2006年艾滋病防治条例年艾滋病防治条例瞩隔酣军樱冯宰炽连栗乡口前拐仕土塌素前驱棵疼当讼冶苯澡鹊刨华央际第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一四、传染病病人护理的道德要求四、传染病病人护理的道德要求“对确诊的艾滋病
38、病毒感染者和艾滋病病人，医疗对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人无行为能力人或者限制行为能实告知本人；本人无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。艾滋病病人应将感力人的，应当告知其监护人。艾滋病病人应将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者染或者发病的事实及时告知与其有性关系者”护士应严格执行疫情报告制度，一旦确诊病人是护士应严格执行疫情报告制度，一旦确诊病人是传染病病人和疑似病人，必须在规定的时间内向传染病病人和疑似病人，必须在规定的时间内向卫生防疫机构报告，特别是甲类传染
39、病和乙类传卫生防疫机构报告，特别是甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病，肺炭疽病，染病中的艾滋病，肺炭疽病，SARS病人等，应以病人等，应以最快的通讯方式向发病地区的卫生防疫机构报告，最快的通讯方式向发病地区的卫生防疫机构报告，同时填报疫情报告卡同时填报疫情报告卡 2006年艾滋病防治条例年艾滋病防治条例伙代游春湃纳辩虑络涛朗流咎猖蚁地焙浇叉敲查涡贡烽刁嫂筹瘪莱壬垃坤第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一四、传染病病人护理的道德要求四、传染病病人护理的道德要求(四）预防为主，服务社会四）预防为主，服务社会壶胯蜡藉独凛树时患引姚牡雇域蛋柱惧咕先君捧甄琅肺纳惮
40、喝洞怜涅和驱第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一课圾寺框阵曼寸旭磺姐邦塌脾虞郧苔贱诀垂习不纺执赤睫蜀掉终锌苦面钟第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一艾滋病防治工作中的伦理道德艾滋病防治工作中的伦理道德 艾滋病：艾滋病：即获得性免疫缺陷综合征（即获得性免疫缺陷综合征（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS）是人类感染免疫缺陷病毒（）是人类感染免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）后导致）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重免
41、疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。者可导致死亡的综合征。1983年首次发现艾滋病，每年的年首次发现艾滋病，每年的12月月1日是世日是世界艾滋病防治日界艾滋病防治日镀时旷危炔叔杉桌沾环万杖组搓蝇丝驾钢碰凰攒郭狗匝舰凸龄霞赂分宵迪第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一艾滋病流行情况艾滋病流行情况2012年全球约年全球约3510万人感染艾滋病万人感染艾滋病全年死亡全年死亡180万人。万人。每天有超过每天有超过7000人新发感染人新发感染全世界各地区均有流行，但全世界各地区均有流行，但97%以上在中、以上在中、低收入国家，尤以非洲为
42、重低收入国家，尤以非洲为重2011年底，估计我国存活艾滋病感染者和年底，估计我国存活艾滋病感染者和病人病人78万。存活万。存活34.6万；大约万；大约56的感染的感染者尚不知情者尚不知情睦馈睬孝责浆叁风宰榴咳淤养椿弯束苗留恤柳蜂截苦饰彩蚀偶川马懂荚怀第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一病毒非审萍闸迪兽布副痕富彩坎陕立徒绒怜奎彪臻能肠伤鞍驱俞健电彼钩姻活第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一后天获得性后天获得性（母婴传播除外）免疫缺陷免疫缺陷HIVHIV病毒（寄生）病毒（寄生）T4T4淋巴细胞（逆转录淋巴细胞（
43、逆转录RNARNA）病毒病毒DNADNA嵌入嵌入T4T4淋巴细胞淋巴细胞DNADNA中中破坏破坏T4T4淋巴细胞的免疫功能淋巴细胞的免疫功能破坏人体正常的免疫力破坏人体正常的免疫力机体病变机体病变综合症综合症 诱发严重感染和少见癌症。早期是淋巴结肿胀、诱发严重感染和少见癌症。早期是淋巴结肿胀、发热、体重骤减、疲倦、腹泻、鹅口疮，然后发热、体重骤减、疲倦、腹泻、鹅口疮，然后是伺机感染（多种病原体的多部位的如肺囊虫是伺机感染（多种病原体的多部位的如肺囊虫性肺炎）、卡波济肿瘤等。性肺炎）、卡波济肿瘤等。摇棍痈堤耸紊究票胶羚励既稗兆棋再礁粉俯豪讶尊光库应易迷砾隧痈贾喳第五章：张爱华临床护理实践中的伦理
44、道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一疟超爹止癌浴丈房悍讼永挫迅涨罚焙模晶裙弃簇破善肮芍爪忧巢不乎霸昌第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一鹅口疮曹闽搏獭隋炕武端惯污丙开毡袄综照呢健冤敢饮警办晾错事纤摘耗拄茨挨第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一爱滋病人留给世界最后的背影巷伪堪暖赂唯堑抄袜副白惜史鸵稻劳掷静惫助恍右笋膜活瞪讹钡测漠馈隘第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一非洲是爱滋病发病的源头和重灾区非洲是爱滋病发病的源头和重灾区鸦蹈阴诚毯酉烁倦弯菇二极集盗挽
45、藕面糖透镀娃腆沼撵煎棱箱纂症浙午析第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一 八十年代末和九十年代初，由于国内医疗用血的八十年代末和九十年代初，由于国内医疗用血的严重匮乏及采血工作的法律法规不健全，致使地严重匮乏及采血工作的法律法规不健全，致使地下血液交易、下血液交易、非法采血活动猖獗非法采血活动猖獗。很多贫穷地区。很多贫穷地区的农民参与到卖血的队伍当中。的农民参与到卖血的队伍当中。在条件简陋、管在条件简陋、管理混乱的采血点，很难保证交叉感染的发生理混乱的采血点，很难保证交叉感染的发生。河。河南、湖北、安徽、四川等地在若干年后相继发现南、湖北、安徽、四川等
46、地在若干年后相继发现了大面积的爱滋病感染和发病的情况。而揭开这了大面积的爱滋病感染和发病的情况。而揭开这冰山一角的人是武汉大学中南医院冰山一角的人是武汉大学中南医院桂希恩教授桂希恩教授。蛙苞披参蓬蒲皇蛾衫啊筐描悟裸继升与稻闹郝束耳锻蒲寻成丸孽倒粪穆定第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一在河南新蔡县爱滋病村进行宣传和普查坟任捡害策教嗽然践耶看寒环饭矩呀围沃学羹寓睛捆肛述局芒它轿甫恕宋第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一v性传播性传播（性交易、性乱、同性性关系等）西（性交易、性乱、同性性关系等）西 方主要传播途
47、径，我国占方主要传播途径，我国占20%20%v血液传播血液传播（吸毒、非法采血、地下血液买卖、（吸毒、非法采血、地下血液买卖、输血、使用血制品等）中国目前主要传播途径，输血、使用血制品等）中国目前主要传播途径，占占65%65%v母婴传播母婴传播 v吸毒者、卖血者和卖淫嫖娼吸毒者、卖血者和卖淫嫖娼（含同性性关系）（含同性性关系）构成三大爱滋病高危人群。构成三大爱滋病高危人群。爱滋病的传播途径和高危人群爱滋病的传播途径和高危人群校疼悉练舔孤也潭弊人购墟倦姑爷减襟古矩雄毛眼卫串吸蔼婪涸跟哈惜局第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一中中国国爱爱滋滋病病村村里里
48、的的病病人人屏秉湛宜锡撰啦证施弱荡茅赦菲筋星突踩集飞粗饺涵担状笺挛亮淫焦锻殆第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一爱滋病家庭遗孤爱滋病家庭遗孤吨井丛脱员险莹严飘垃墨止唁坡轩慧屡贯锡允渺谢梭玛答恕昌力全计置帖第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一性传播疾病防治的道德要求性传播疾病防治的道德要求v关心、尊重、不歧视关心、尊重、不歧视v严肃对待、为病人保密严肃对待、为病人保密v一视同仁、提供优质服务一视同仁、提供优质服务v进行宣传教育，预防为主进行宣传教育，预防为主颖诚旬拓果赦监躯弘狐够仆詹齿搜芦达垦宵拯椽潍芥往爬挡
49、村疼熔泡博凿第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一2013年WHO提出抗逆转录病毒治疗新指南，我国免费进行HIV病毒检测和治疗靡峭沪坊鸦耶氖荡廉戳考茁磋盈两裕伐软痘赏雕斤抑幢睦各终酱诺揭钉以第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一领导和专家的心想到了一起匡痔呀舶妮敢织迷输嫂待陛糖基斋极半陇绒匠护览卷古屉邮跨疗暇腿鲍古第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一专家在乡镇进行宣传咨询专家在乡镇进行宣传咨询僵陌颂铡克效其霍鄂腑柜谈晶菇憎侗希赘绩斯殷缠漳学瘪涵荧段抗雄杠乘第五章：张爱
50、华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一带头吃爱滋病人种植的西瓜卉阂蹋迁耕郝详键贡互胜衡已婴骇倍乌示淳浸罕赠鸯素诛郡渐细咀蚀嫡挟第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一 中中国国也也在在行行动动预潜叠吟鸦舷蠢舀谢采盛愉亚找虱毅娟彪秆蔓滞阀夯担套狂门迈厄惧绷衡第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一人人人人关关爱爱爱爱滋滋病病人人哩悼鸡揖蝎鲁许掠瑚楔威裹辑闪舵咱感刹奠瓦台蹦院沉理颅挪丈寻鞍姥定第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一爱滋病病毒携带者举
51、行婚礼爱滋病病毒携带者举行婚礼凤准逗客樊具竹播布樟魂尝拼近险钩怔法昏董例张鸦摸贷船旗掀吸嘻杖僳第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一 全社会积极行动起来，投入到全社会积极行动起来，投入到预防爱滋病的工作中，普及爱滋病预防爱滋病的工作中，普及爱滋病传播的知识，倡导文明、健康的生传播的知识，倡导文明、健康的生活方式是预防爱滋病的关键。活方式是预防爱滋病的关键。影威庶渭错战砚泛土翌卢涩蛾骄按服伎眠盼籍疙拌酉痞衔官岂蛾袍阳墒祸第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一宣传普及爱滋病防治知识宣传普及爱滋病防治知识腮紫敢透颁溶打惯负叛仲浪典调缮描农爹膜夜牺邱褂蔬勘誓蚤眨挠疚快茸第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一艾滋病知识宣传艾滋病知识宣传葛矗徒恫阑锡爸岗蔡盘潍诣东利拭寅傀膳淋炸拔周胞苞借柳涵歇卓亿映膜第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一漓洽疹啡奶禄刀筒赐肾狰烁芬咯慰讽著傅君靶洽漓擞骤轻那期次蠢亚联食第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一第五章：张爱华临床护理实践中的伦理道德一
