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1、重 点 内 容 l掌握盆部与会阴的境界、分区，会阴的概念。l掌握骨盆的整体观、盆壁肌、盆膈、盆筋膜的构成及筋膜间隙。l掌握坐骨直肠窝的境界及内容物。掌握男性尿生殖区的层次结构与内容。熟悉阴囊、阴茎的层次构造。l掌握会阴中心腱的概念。盆部与会阴概 述境界与分区l 盆部前界：耻骨联合上缘、耻骨结节、 腹股沟、髂嵴前份的连线。后界：髂嵴后份、髂后上棘至尾 骨尖的连线。表面解剖（略）盆 部盆部与会阴骨 盆 整 体 观 l由髋骨、骶尾骨、骨连结构成l以界线为标志分为上方的大骨盆、下方的小骨盆l骨盆下口即会阴的菱形周界l坐骨大孔、坐骨小孔、闭孔盆 壁 肌l 梨状肌位于盆侧壁后份，穿过坐骨大孔，形成梨状肌上
2、孔、梨状肌下孔。l 闭孔内肌位于盆侧壁前份，出坐骨小孔。 盆 底 肌 盆膈盆膈上筋膜肛提肌、尾骨肌盆膈下筋膜盆腔冠状断面盆膈裂孔由下方的尿生殖膈封闭盆膈封闭骨盆下口的大部分l 肛提肌l 尾骨肌1.前列腺提肌（男） 耻骨阴道肌（女）2.耻骨直肠肌3.耻尾肌4.髂尾肌盆 筋 膜l 盆壁筋膜骶前筋膜梨状肌筋膜闭孔筋膜肛提肌腱弓耻骨前列腺韧带（男）耻骨膀胱韧带（女）l 盆脏筋膜前列腺鞘膀胱筋膜直肠筋膜直肠膀胱隔（男）直肠阴道隔（女）膀胱阴道隔（女）l 盆膈筋膜盆膈上筋膜 盆膈下筋膜盆 筋 膜 间 隙l 耻骨后隙（膀胱前隙）l境界：前界：耻骨联合，耻骨上支，闭孔内肌筋膜后界：膀胱和前列腺（男性）或膀胱（
3、女）两侧：脐内侧韧带上界：壁腹膜至膀胱上面的反折部下界：盆膈和耻骨前列腺韧带（男） 盆膈和耻骨膀胱韧带（女）l内容:疏松结缔组织和静脉丛等l临床：耻骨骨折引起的血肿，膀胱前壁损伤引起的尿外渗常潴留于此。膀胱及子宫下部的手术也通过此处。l 直肠旁隙（骨盆直肠隙）l境界：上界：腹膜下界：盆膈内侧：直肠筋膜鞘外侧：髂内血管鞘及盆侧壁前界：膀胱和前列腺（男） 子宫下部，阴道上部和子宫阔 韧带（女）后界：直肠与直肠侧韧带l临床：此间隙若有积脓，可经直肠指检触及。l 直肠后隙（骶前间隙）l境界：前界：直肠筋膜鞘后界：骶前筋膜两侧：借直肠侧韧带与直肠旁隙分开上界：盆腹膜在骶骨前面的返折部下界：盆膈上筋膜l临
4、床：此间隙向上与腹膜后隙相通盆部的血管、淋巴和神经盆 腔 脏 器 l 直肠位置毗邻血供静脉回流神经l 膀胱l 输尿管盆部、壁内部l 前列腺、精囊、射精管l 输精管盆部l 子宫位置：前倾前屈位毗邻固定装置子宫动脉、子宫静脉l 卵巢、输卵管l 阴道阴道穹会 阴盆部与会阴概念：广义盆膈以下封闭骨盆下口 的全部软组织狭义男性：阴囊根部与肛门之间 的软组织 女性：阴道前庭后端与肛门 之间的软组织境界与分区l 会阴境界：前耻骨联合下缘、 耻骨弓状韧带；两侧角耻骨弓、 坐骨结节、 骶结节韧带；后尾骨尖。境界与分区l 会阴境界与分区l 会阴分区：以两侧坐骨结节之间的连线分为前方的尿生殖区、 后方的肛区。肛 区
5、1.肛门内括约肌2.肛门外括约肌深部浅部皮下部l 肛管l 坐骨直肠窝1.境界内侧壁：肛门外括约肌、肛提肌、 尾骨肌及盆膈下筋膜外侧壁：坐骨结节、闭孔内肌及其筋膜尖：由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成底：肛区的皮肤前壁：会阴浅横肌、尿生殖膈后壁：臀大肌下缘及其筋膜、 深部的骶结节韧带向前延伸：前隐窝向后延伸：后隐窝l 坐骨直肠窝1.境界2.内容物坐骨直肠窝脂体阴部内动、静脉阴部神经阴部管男性尿生殖区l 层次结构皮肤会阴浅筋膜(colles筋膜)1.浅层结构2.深层结构尿生殖膈下筋膜尿生殖膈上筋膜会阴肌会阴横韧带（1）会阴浅隙u 阴茎海绵体左、右脚 及其表面的一对坐骨 海绵体肌u 尿道球及其表面的球海
6、绵体肌u 一对会阴浅横肌u 会阴动脉、会阴神经位置：会阴浅筋膜与 尿生殖膈下筋膜之间特点：向前上开放内容物：（2）会阴深隙位置：尿生殖膈下、上筋膜之间特点：密闭内容物：u 尿道括约肌u 会阴深横肌u 尿道球腺u 阴茎动、静脉u 阴茎背神经尿道括约肌和会阴深横肌与覆盖其上、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同构成尿生殖膈l 阴囊与精索下部阴囊的层次： 从外到内共七层u 皮肤u 肉膜u 精索外筋膜u 提睾肌u 精索内筋膜u 睾丸鞘膜壁层u 睾丸鞘膜脏层l 阴茎层次由浅入深：u 皮肤u 阴茎浅筋膜u 阴茎深筋膜（Buck筋膜）u 白膜l 男性尿道男性尿道损伤与尿外渗：左上：损伤部位在尿道海绵体， 但阴茎深筋膜完好。右上：损伤部位在尿道海绵体， 但阴茎深筋膜破裂。左下：损伤部位在尿生殖膈以上， 尿道完全断裂。右下：损伤部位在尿生殖膈以上， 尿道部分断裂。女性尿生殖区l 尿生殖三角基本与男性相似l 女性尿道l 女性外生殖器（女阴）l 会阴中心腱（会阴体）会阴中心腱u位置：男性肛门与阴囊根之间 女性肛门与阴道前庭后端之间u形态：矢状位上呈楔形， 尖向上，底向下。u作用：为许多肌肉提供附着之处； 可加固盆底、承托盆内脏器。u临床：分娩时此处易于破裂， 应注意保护。
