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1、甲状腺甲状腺TI-RADS TI-RADS 分分类岳林先201620112013456例 TPC95%类型例数%TPC43995.86(TMC)10924.83滤泡腺癌10.2髓样癌91.96未分化癌30.65淋巴瘤30.65转移癌30.65F,50甲状腺甲状腺结节单发、多发囊性、实性、混合性增生性、肿瘤性良性、恶性恶性的类型？甲状腺甲状腺结节良性？良性？恶性？性？不不处理理观察察随随访时间FNA手手术临床需要明确Thyroid imaging200920112013Ultrasonic feature of thyroid malignantUS恶性征象实质性性低回声低回声纵横比横比1边界模
2、糊界模糊微微钙化化Thyroid Imaging Reporting and Data System of US Features TI-RADSTI-RADS性质内容0弥漫性病变HT1阴性正常（术后）2良性3可能良性不确定4 4a 4b 4c可疑恶性1235恶性46恶性病理证实甲状腺超声甲状腺超声检查报告告TI-RADSTI-RADSThyroid Imaging Reporting and Data System of Ultrasonography二、二、TI-RADSTI-RADS的基本分的基本分类TI-RADS:0类弥漫性弥漫性改改变的甲状腺的甲状腺无无结节Risk of malig
3、nant =0TI-RADS： 0类不需分类桥本甲状腺炎TI-RADS:1类正常甲状腺（术后完全切除甲状腺）Risk of malignant =0TI-RADS:2类囊性为主结节实性良性结节Risk of malignancy =0高度提示高度提示良性良性以以实性性为主，主，边界清楚，界清楚，有蛋壳有蛋壳样或或粗大粗大钙化化 TI-RADS-2类M-41腺瘤型甲状腺肿F-42TI-RADS: 3TI-RADS: 3类实性性为主主可能良性可能良性 恶性性风险率率5%5% 结节性甲状腺肿腺瘤样结甲肿TI-RADS:4类可疑可疑恶性性 （恶性性风险5 585%85%）TI-RADS 4US-FEA
4、TURERisk of malignancy4a13.34b29.24c3444.772.4Park 2011US-feature实质实质性性性性低回声低回声低回声低回声/ /极低回声极低回声极低回声极低回声无包膜无包膜无包膜无包膜微微微微钙钙化化化化纵纵横比横比横比横比11F-51F-42TI-RADS 5TI-RADS 5类 高度提示高度提示恶性（性（4545项恶性征象）性征象） Risk of malignancy = Risk of malignancy = 87.510087.5100 无无论穿刺穿刺结果如何均考果如何均考虑手手术 F-19恶性？性？TI-RADS=4、5？TI-RA
5、DS=4、5？TI-RDAS 6类 被病理证实的恶性结节经FNA细胞学和组织学证实，US复查之结节DQS,F25CF,M36TPC in FNA三、恶性结节的解读TI-RADSTI-RADS性质内容0弥漫性病变HT1阴性正常（术后）2良性3可能良性不确定4 4a 4b 4c可疑恶性1235恶性46恶性病理证实US恶性征象实质性低回声纵横比1边界模糊微钙化Thyroid Imaging Reporting and Date System of US Features F-59,JB-2Y-NorTI-RADS-？实质性 solidM51，不同时，不同机，不同医师1st-腺瘤2nd-4A良性/恶性
6、？ 腺瘤、结甲、癌达州曾z-f33 TI-RADS-3、4、5？TI-RADS: 3? 4?Margin Irregular Microlobulate or spiculate ill cicumscribeHypoechogenicityMake hypoechogenicity低回声/极低回声： -亚急性甲状腺炎-极低回声2014-10-f632014-12不是结节TI-RADS-恶性征象?Micricalcification良性钙化：粗大、环状恶性钙化：微小钙化（12mm）微分叶和毛刺包膜：毛刺、分叶 -TPC不明显-甲状腺微分叶乳腺四、统一认识Table 4. Abnormality
7、 HierarchyBI-RADS Assessment CategoryDegree of Abnormality1Lowest23045HighestBI-RADS 2013 US and MamographyTI-RADS-?0类：弥漫性甲状腺炎，无结节1类：正常甲状腺2类：囊性（为主50%） 实性，形态规则，包膜完整腺瘤3类：不典型的良性结节（结甲）可疑可疑恶性性TI-RADS 4类4a: 1项恶性征象4b: 2项恶性征象4c: 3项恶性征象TI-RADS: 4类恶性征象评分实质性0低回声2极低回声6边缘毛刺/微分叶5微钙化2纵横比11除外CDFI、弹性、CEUSTI-RADS US
8、features of malignancySolid；Hypoechogenicity /Make hypo-；Margin microlobulated, or irregular；Ill defined；Microcalcification；Taller than wideTI-RADS:4US featureRisk of malignancy4a+15%10%4b+210%50%4c+350%90%TI-RADS-统一颈部转移性淋巴结强有力的佐证F,56y偶然发现颈部包块F,44岁，颈部包块就诊女，23岁8月术后多次病检恶性证据不足多处淋巴结转移TI-RADS TI-RADS 分分类不加入不加入CDFICDFI弹性性CEUSCEUSTHANK YOU2015-06感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
