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1、第十六章第十六章 社区的康复护理社区的康复护理 学习重点学习重点掌握：掌握：社区康复护理基本概念社区康复护理基本概念 社区残疾人康复护理实施社区残疾人康复护理实施熟悉：熟悉： 社区社区康复康复护理对象护理对象；工作内容；工作内容 社区社区残疾人康复护理程序残疾人康复护理程序 第一节第一节 概述概述一.一.基本概念：1.1.康复康复 综合综合综合综合协调地应用各种措施协调地应用各种措施协调地应用各种措施协调地应用各种措施，最大限度的恢复和发展与，最大限度的恢复和发展与，最大限度的恢复和发展与，最大限度的恢复和发展与病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教病、伤、残者的身体、心理、社会、职业
2、、娱乐、教病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜能，以育和周围环境相适应的潜能，以育和周围环境相适应的潜能，以育和周围环境相适应的潜能，以减少减少减少减少病、伤、残者身病、伤、残者身病、伤、残者身病、伤、残者身体、心理和社会的体、心理和社会的体、心理和社会的体、心理和社会的障碍障碍障碍障碍，使其，使其，使其，使其重返社会，提高生活质重返社会，提高生活质重返社会，提高生活质重返社会，提高生活质量。量。量。量。 领域领域医学康复医学康复 教育康复教育康复 职业康复职业康复 社会康复社会康复一一. . 基本概念：基本概念：2
3、.2.康复护理康复护理 是研究伤病者与伤残者身体、精神康复是研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识和技能的科学。的护理理论、知识和技能的科学。一一. . 基本概念：基本概念：3 3、社区、社区康复护理康复护理将现代整体护理融入社区康复，在将现代整体护理融入社区康复，在将现代整体护理融入社区康复，在将现代整体护理融入社区康复，在康复医师康复医师康复医师康复医师的指的指的指的指导下，在导下，在导下，在导下，在社区社区社区社区层次上，以层次上，以层次上，以层次上，以家庭家庭家庭家庭为单位，以为单位，以为单位，以为单位，以健康健康健康健康为为为为中心，以中心，以中心，以中心，以人的生命人的生
4、命人的生命人的生命为全过程，为全过程，为全过程，为全过程， 社区护士社区护士社区护士社区护士依靠依靠依靠依靠社区社区社区社区内各种内各种内各种内各种力量力量力量力量，对，对，对，对社区伤残者社区伤残者社区伤残者社区伤残者进行的护理。进行的护理。进行的护理。进行的护理。社区康复护理的对象残疾者残疾者 残损残损 残疾残疾 残障残障老年体弱者老年体弱者慢性病病人慢性病病人 残疾3.残疾残疾1 1 1 1）残损：）残损：）残损：）残损：功能形态功能形态功能形态功能形态障碍，是指心理上、生理上障碍，是指心理上、生理上障碍，是指心理上、生理上障碍，是指心理上、生理上或解剖结构或功能上的任何丧失。或解剖结构
5、或功能上的任何丧失。或解剖结构或功能上的任何丧失。或解剖结构或功能上的任何丧失。2 2 2 2）残疾：）残疾：）残疾：）残疾：个体能力个体能力个体能力个体能力障碍，是指个人因残损使能障碍，是指个人因残损使能障碍，是指个人因残损使能障碍，是指个人因残损使能力受限或缺乏，不能按正常的方式和范围进力受限或缺乏，不能按正常的方式和范围进力受限或缺乏，不能按正常的方式和范围进力受限或缺乏，不能按正常的方式和范围进行活动。行活动。行活动。行活动。3 3 3 3）残障（废）：）残障（废）：）残障（废）：）残障（废）：社会功能社会功能社会功能社会功能障碍，由于残损或残障碍，由于残损或残障碍，由于残损或残障碍，
6、由于残损或残疾，限制或阻碍一个人完成在正常情况下应疾，限制或阻碍一个人完成在正常情况下应疾，限制或阻碍一个人完成在正常情况下应疾，限制或阻碍一个人完成在正常情况下应能完成的社会作用。能完成的社会作用。能完成的社会作用。能完成的社会作用。由于先天缺陷或后天伤病致使机体、精神、器官、智由于先天缺陷或后天伤病致使机体、精神、器官、智力等方面的功能比同年龄、同教育程度和同等工作经力等方面的功能比同年龄、同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。验的人低的一种状态。 社区康复护理的工作内容uu预防残疾的发生预防残疾的发生预防残疾的发生预防残疾的发生uu进行社区残疾者的普查进行社区残疾者的普查进行社区残疾
7、者的普查进行社区残疾者的普查uu康复训练康复训练康复训练康复训练uu教育康复教育康复教育康复教育康复uu职业康复职业康复职业康复职业康复uu社会康复社会康复社会康复社会康复uu独立生活指导独立生活指导独立生活指导独立生活指导康复治疗方法n n物理疗法：物理疗法：物理疗法：物理疗法：光疗、电疗、磁疗、水疗等光疗、电疗、磁疗、水疗等光疗、电疗、磁疗、水疗等光疗、电疗、磁疗、水疗等n n运动疗法：运动疗法：运动疗法：运动疗法：医疗体育、耐力运动、拳术与气功医疗体育、耐力运动、拳术与气功医疗体育、耐力运动、拳术与气功医疗体育、耐力运动、拳术与气功n n作业疗法：作业疗法：作业疗法：作业疗法：家务活动、
8、日常生活等家务活动、日常生活等家务活动、日常生活等家务活动、日常生活等n n语言疗法语言疗法语言疗法语言疗法n n中医疗法中医疗法中医疗法中医疗法n n康复工程康复工程康复工程康复工程n n康复护理康复护理康复护理康复护理n n心理疗法心理疗法心理疗法心理疗法社区康复护理的方法原则原则 自我护理为主自我护理为主 协同护理为辅协同护理为辅功能锻炼贯穿始终功能锻炼贯穿始终心理护理心理护理第二节第二节 社区残疾人的康复护理程序社区残疾人的康复护理程序康复最终目的康复最终目的康复最终目的康复最终目的 提高残疾者的生活质量提高残疾者的生活质量提高残疾者的生活质量提高残疾者的生活质量社区常见残疾社区常见残
9、疾社区常见残疾社区常见残疾 先天性畸形先天性畸形先天性畸形先天性畸形 各种原因导致的功能障碍各种原因导致的功能障碍各种原因导致的功能障碍各种原因导致的功能障碍评估、诊断、计划、实施、评价社区残疾人的康复护理评估社区康复评估社区康复评估n n家庭康复评估家庭康复评估n n个体康复评估个体康复评估n n社区康复护理的评定社区康复护理的评定社区康复评估社区康复环境社区康复环境社区残疾者人口学特征社区残疾者人口学特征社区健康及康复状况社区健康及康复状况家庭康复评估n n家庭类型家庭类型n n家庭结构（家庭关家庭结构（家庭关系）系）n n家庭功能家庭功能个体康复评估n n个人病史个人病史 重点是功能障碍
10、发生的时间、原因、重点是功能障碍发生的时间、原因、重点是功能障碍发生的时间、原因、重点是功能障碍发生的时间、原因、发展，对日常生活、工作、学习、社会活动的影响发展，对日常生活、工作、学习、社会活动的影响发展，对日常生活、工作、学习、社会活动的影响发展，对日常生活、工作、学习、社会活动的影响及治疗和适应情况及治疗和适应情况及治疗和适应情况及治疗和适应情况n n体格检查体格检查 重点与残疾有关的肢体和器官重点与残疾有关的肢体和器官重点与残疾有关的肢体和器官重点与残疾有关的肢体和器官n n康复功能检查康复功能检查 总体功能评定及肢体及器官残疾总体功能评定及肢体及器官残疾总体功能评定及肢体及器官残疾总
11、体功能评定及肢体及器官残疾程度评定程度评定程度评定程度评定n n写康复评定报告写康复评定报告社区残疾人的康复护理诊断n n对个人、家庭、社区现存或潜在的康复问对个人、家庭、社区现存或潜在的康复问题的护理判断题的护理判断n n特点特点 以残疾为中心，关注疾病所致的功以残疾为中心，关注疾病所致的功能丧失情况能丧失情况n n综合分析确定诊断综合分析确定诊断常见的康复护理诊断：常见的康复护理诊断：自我照顾能力不足自我照顾能力不足自我照顾能力不足自我照顾能力不足 保护保护保护保护 能力改变能力改变能力改变能力改变思维改变思维改变思维改变思维改变 适应能力降低适应能力降低适应能力降低适应能力降低活动能力障
12、碍活动能力障碍活动能力障碍活动能力障碍 能量供应失调能量供应失调能量供应失调能量供应失调吞咽困难吞咽困难吞咽困难吞咽困难 有孤独的危险有孤独的危险有孤独的危险有孤独的危险沟通障碍沟通障碍沟通障碍沟通障碍 照顾者角色困难照顾者角色困难照顾者角色困难照顾者角色困难社交隔离社交隔离社交隔离社交隔离 迁居应激综合征迁居应激综合征迁居应激综合征迁居应激综合征刘老，刘老，6262岁，中风，瘫痪在床岁，中风，瘫痪在床3 3年，肢体萎缩，年，肢体萎缩，骶尾部有一骶尾部有一3X4cm 3X4cm 的压疮，表达口齿不清，的压疮，表达口齿不清，子女平素上班，无暇照顾老人。子女平素上班，无暇照顾老人。请写出此病例的护
13、理诊断？请写出此病例的护理诊断？康复护理基本技术康复护理基本技术n n学习形式：小组汇报n n汇报形式：PPT讲解结合视频或现场演示等n n汇报时间：每组汇报5-8分n n汇报建议：n n演示部分最好有情节，表现出康复护理的应用情境康复护理基本技术康复护理基本技术汇报分组：教材246页六n n（二）体位及其变换n n（三）放松训练n n（六）日常生活1、3、4n n（六）日常生活5、6n n（七）呼吸训练n n（八）体位排痰案例分析案例分析n n 某病人，男，某病人，男，某病人，男，某病人，男，68686868岁，高血压病史十余年，岁，高血压病史十余年，岁，高血压病史十余年，岁，高血压病史十余
14、年，30303030天前出天前出天前出天前出现神志不清，伴左侧上下肢体偏瘫。现神志转清，现神志不清，伴左侧上下肢体偏瘫。现神志转清，现神志不清，伴左侧上下肢体偏瘫。现神志转清，现神志不清，伴左侧上下肢体偏瘫。现神志转清，左侧上肢屈曲，肌力和肌张力增高，左下肢伸展，左侧上肢屈曲，肌力和肌张力增高，左下肢伸展，左侧上肢屈曲，肌力和肌张力增高，左下肢伸展，左侧上肢屈曲，肌力和肌张力增高，左下肢伸展，足略内翻，大小便能控制。病人在家里卧病在床，足略内翻，大小便能控制。病人在家里卧病在床，足略内翻，大小便能控制。病人在家里卧病在床，足略内翻，大小便能控制。病人在家里卧病在床，妻子已退休，身体健康，可以在
15、家照顾他。妻子已退休，身体健康，可以在家照顾他。妻子已退休，身体健康，可以在家照顾他。妻子已退休，身体健康，可以在家照顾他。问题：（问题：（问题：（问题：（1 1 1 1）若作为社区康复护士，如何指导和帮助病）若作为社区康复护士，如何指导和帮助病）若作为社区康复护士，如何指导和帮助病）若作为社区康复护士，如何指导和帮助病人在家中康复？人在家中康复？人在家中康复？人在家中康复？ （2 2 2 2）社区护士应帮助病人完成哪些日常活动训）社区护士应帮助病人完成哪些日常活动训）社区护士应帮助病人完成哪些日常活动训）社区护士应帮助病人完成哪些日常活动训练？练？练？练？ 小组课前准备作业小组课前准备作业n
16、 n假设你是一名社区护士，需要对社区的老年人开展三级预防工作n n工作方式：利用社区健康课堂，采用PPT讲课结合视频或演示等方式n n时间时间：下次课（6月4日），汇报时间5-8分钟汇报内容：（7组）n n1 1老年人一级预防健康指导老年人一级预防健康指导老年人一级预防健康指导老年人一级预防健康指导n n2 2老年女性二级预防健康指导老年女性二级预防健康指导老年女性二级预防健康指导老年女性二级预防健康指导n n3 3老年高血压患者居家护理指导老年高血压患者居家护理指导老年高血压患者居家护理指导老年高血压患者居家护理指导n n4 4老年呼吸系统患者呼吸锻炼指导老年呼吸系统患者呼吸锻炼指导老年呼吸系统患者呼吸锻炼指导老年呼吸系统患者呼吸锻炼指导n n5 5老年性痴呆患者居家护理指导老年性痴呆患者居家护理指导老年性痴呆患者居家护理指导老年性痴呆患者居家护理指导n n6 6老年糖尿病患者居家护理指导老年糖尿病患者居家护理指导老年糖尿病患者居家护理指导老年糖尿病患者居家护理指导n n7 7老年乳腺癌患者居家护理指导老年乳腺癌患者居家护理指导老年乳腺癌患者居家护理指导老年乳腺癌患者居家护理指导谢谢谢谢
