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1、L/O/G/O子宫脱垂病人的护理查房子宫脱垂病人的护理查房子宫脱垂病人的护理查房子宫脱垂病人的护理查房ThemeGContentsContents4病史病史1235护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价病史病史病史病史患者，女性，患者，女性，68岁，因岁，因“发现外阴肿物半年发现外阴肿物半年”而入院而入院。现病史：患者既往月经尚规则，现病史：患者既往月经尚规则，48岁已停经。患者半年岁已停经。患者半年前开始出现外阴肿物，于行走活动后加重，休息后稍前开始出现外阴肿物，于行走活动后加重，休息后稍缓解，外阴肿物可还纳，缓解，外阴肿物可还纳，无其他无其他不适，患者现感外阴不适
2、，患者现感外阴脱出物增大，进一步诊治至我院就诊，妇科检查发现脱出物增大，进一步诊治至我院就诊，妇科检查发现子宫脱垂，门诊拟子宫脱垂，门诊拟子宫脱垂子宫脱垂收入院。患者起病以来，收入院。患者起病以来，无胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，无发热、畏寒，无下无胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，无发热、畏寒，无下肢疼痛及下肢浮肿等不适，精神、睡眠一般，胃纳可，肢疼痛及下肢浮肿等不适，精神、睡眠一般，胃纳可，大小便无异常，体重无明显改变。大小便无异常，体重无明显改变。既往史：既往史： 既往体健，既往体健，2009年发现年发现“高血压高血压”,自自行服用行服用“波依定波依定”,自诉血压控制稳自诉血压控制稳,否认否认“心脏
3、病、糖尿病心脏病、糖尿病”等病史，自等病史，自诉有诉有“庆大霉素庆大霉素”、“磺胺药物磺胺药物”、“酒精酒精”过敏史过敏史。入院情况入院情况入院情况入院情况生命体征平稳生命体征平稳专科检查专科检查阴道：阴道：阴道前壁膨出阴道前壁膨出。宫颈：肥大，宫颈：肥大，度糜烂度糜烂，无腺囊肿，无腺囊肿，有接触性出血有接触性出血，无举痛。无举痛。部分宫颈脱出于阴道外，可还纳。部分宫颈脱出于阴道外，可还纳。血尿常规血尿常规等抽血检查等抽血检查未见明显异常，未见明显异常，胸片示主动脉硬胸片示主动脉硬化，心电图示化，心电图示I度房室传导阻滞度房室传导阻滞。盆腔彩超示。盆腔彩超示“子宫子宫稍萎小（绝经期），内膜稍增
4、厚（内膜厚度稍萎小（绝经期），内膜稍增厚（内膜厚度: 5.6mm），右侧附件区未见明显肿块回声，左侧附），右侧附件区未见明显肿块回声，左侧附件区小囊（大小件区小囊（大小15*15mm）”，肝胆胰脾双肾输尿，肝胆胰脾双肾输尿管彩超示管彩超示“脂肪肝声像，左肾内钙化斑，余未见明脂肪肝声像，左肾内钙化斑，余未见明显异常显异常”。入院情况入院情况入院情况入院情况 心内科及麻醉科会诊后于心内科及麻醉科会诊后于3月月14日日行行阴式全子宫切除阴式全子宫切除+阴道前壁修补阴道前壁修补术术。术后护理诊断术后护理诊断术后护理诊断术后护理诊断 1 1疼痛疼痛 2 2舒适的改变舒适的改变与手术后的创伤有关与手术后的
5、创伤有关与手术后的疼痛、体位与手术后的疼痛、体位及留置尿管、塞纱有关及留置尿管、塞纱有关3.3.排尿形态排尿形态的改变的改变与留置尿管有关与留置尿管有关感染感染与患者手术前禁食及患者术后进食有关与患者手术前禁食及患者术后进食有关4.4.潜在并发症潜在并发症5营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量护理目标护理目标护理目标护理目标疼痛疼痛减轻减轻拔尿管拔尿管后病人后病人恢复正恢复正常排尿常排尿病人能病人能逐渐适逐渐适应，舒应，舒适感增适感增加加生命体生命体征及有征及有关化验关化验检查在检查在正常范正常范围围病人住病人住院期间院期间保持体保持体重正常重正常护理措施护理措施护理措施护理措施一
6、般护理一般护理 注意监测生命体征注意监测生命体征, 控制输液速度控制输液速度, 严密监测血压严密监测血压, 发现异常及时报告发现异常及时报告医生。术后疼痛者医生。术后疼痛者, 评估疼痛的程评估疼痛的程度度,遵医嘱给予止痛剂。遵医嘱给予止痛剂。术后体位术后体位术后体位术后体位 术后术后 6 h内取平卧位内取平卧位, 12 h后可抬后可抬高床头高床头 20- 30。行阴道前后壁修。行阴道前后壁修补术后的患者禁止半卧位补术后的患者禁止半卧位,以降低以降低外阴阴道张力外阴阴道张力, 促进伤口愈合促进伤口愈合。会阴切口护理会阴切口护理 阴道填塞纱布期间阴道填塞纱布期间, 患者感觉下腹部和会阴患者感觉下腹
7、部和会阴坠胀疼痛不适坠胀疼痛不适, 应耐心给患者及家属讲解应耐心给患者及家属讲解其其必要性必要性, 臀下垫一消毒会阴垫臀下垫一消毒会阴垫,观察阴道观察阴道分泌物和出血情况分泌物和出血情况, 发现异常情况及时报发现异常情况及时报告医生。阴道流出血性或淡红色分泌物告医生。阴道流出血性或淡红色分泌物属正常现象属正常现象,嘱其不必惊慌。保持会阴的嘱其不必惊慌。保持会阴的清洁和干燥。清洁和干燥。肢体活动的护理肢体活动的护理肢体活动的护理肢体活动的护理协助其活动并按摩双下肢协助其活动并按摩双下肢; 协助患者早期翻身、协助患者早期翻身、 床上活动床上活动,并根并根据病情协助下床活动据病情协助下床活动,活动顺
8、序为床上活动顺序为床上坐起、坐起、 床边站立、床边站立、 扶起行走扶起行走,其活动其活动量视患者身体的耐受力而定量视患者身体的耐受力而定。尿管的护理尿管的护理尿管的护理尿管的护理留置尿管期间留置尿管期间, , 鼓励病人多饮水。鼓励病人多饮水。告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、 弯曲、弯曲、 受压、受压、 脱出等情况发生脱出等情况发生, , 保持通畅保持通畅, , 告知患者告知患者下床活动时保持尿袋高度低于耻骨联合水平下床活动时保持尿袋高度低于耻骨联合水平。每日每日会阴抹洗会阴抹洗两次两次, 3 d, 3 d更换更换尿袋尿袋一次一次, , 在拔尿在拔尿管前管
9、前 1- 2d1- 2d尿管进行夹闭尿管进行夹闭, 3- 4 h, 3- 4 h开放一次开放一次, , 拔拔管后督促病人有尿意及时排尿管后督促病人有尿意及时排尿, , 以免膀胱过度充以免膀胱过度充盈盈, , 发生尿潴留发生尿潴留, ,再次留置尿管会增加泌尿系感再次留置尿管会增加泌尿系感染的机会。染的机会。 饮食指导饮食指导饮食指导饮食指导 术后术后肛门排气后予流质饮食肛门排气后予流质饮食半流饮食半流饮食普通饮食普通饮食, 尽量选择营养丰富的食谱尽量选择营养丰富的食谱, 以保以保证足够营养摄入。证足够营养摄入。 忌食牛奶、豆浆、豆奶粉等产气食品防止忌食牛奶、豆浆、豆奶粉等产气食品防止肠胀气产生腹
10、胀。进食肉、鱼、炖菜等高肠胀气产生腹胀。进食肉、鱼、炖菜等高蛋白、高维生素食物蛋白、高维生素食物，忌食生冷、干硬、忌食生冷、干硬、太油腻食物太油腻食物。多食蔬菜等含纤维素高的食多食蔬菜等含纤维素高的食品术后保持排便通畅品术后保持排便通畅。健康指导健康指导健康指导健康指导1、保持大便通畅保持大便通畅。 2、知道患者避免增加腹压的因素。知道患者避免增加腹压的因素。3、出院后注意适当休息出院后注意适当休息，劳逸结合劳逸结合4、注意营养，增强体质。、注意营养，增强体质。5、注意会阴部的清洁卫生。、注意会阴部的清洁卫生。6、3个月忌房事个月忌房事，1个门诊复查个门诊复查，一一个月内禁止坐浴个月内禁止坐浴
11、，半年，半年内勿参加重内勿参加重体力劳动。体力劳动。 护理评价护理评价护理评价护理评价1患者伤口疼痛不影响日常生活。患者伤口疼痛不影响日常生活。2患者可下床活动及日常生活，能患者可下床活动及日常生活，能适应尿管。适应尿管。3住院期间生命体征平稳，血象检住院期间生命体征平稳，血象检查正常。查正常。4能正常饮食，保持正常体重，大便通畅。能正常饮食，保持正常体重，大便通畅。5按时服用降压药物，保持心态平和，避免按时服用降压药物，保持心态平和，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，多参加轻松情绪激动及过度紧张、焦虑，多参加轻松愉快的业余活动。愉快的业余活动。6、饮食要清淡少盐，每日食盐控制在、饮食要清淡少盐，每日食盐控制在6克克以下，少吃动物内脏、牛、猪的五花肉、以下，少吃动物内脏、牛、猪的五花肉、香肠等，少吃甜食。多吃防治高血压的食香肠等，少吃甜食。多吃防治高血压的食物，如黑木耳、香菇、芹菜、黄花菜、胡物，如黑木耳、香菇、芹菜、黄花菜、胡萝卜、马蹄、苹果、西瓜、柠檬等。萝卜、马蹄、苹果、西瓜、柠檬等。
