解剖医学课件：内脏学

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1、第二篇第二篇 内脏学内脏学主主 讲：人体解剖学系讲：人体解剖学系 李有君李有君Splanchnology泌尿系统泌尿系统 urinary system urinary system 主要功能主要功能: :1 1，排出机体代谢产物，药，排出机体代谢产物，药 物和毒物物和毒物2 2，调节水，电解质和酸碱平，调节水，电解质和酸碱平衡衡3 3，内分泌功能，产生肾素等，内分泌功能，产生肾素等 组成组成: : 肾、输尿管、膀胱和尿道肾、输尿管、膀胱和尿道 第一节第一节 肾肾kidneykidney 肾门肾门renal renal hilumhilum肾蒂肾蒂renal pediclerenal pedic

2、le 肾蒂内结构：肾蒂内结构： 从前向后从前向后 静脉静脉动脉动脉肾盂肾盂 从上向下从上向下 动脉动脉静脉静脉肾盂肾盂 肾盂肾盂renal pelvisrenal pelvis肾窦肾窦renal sinusrenal sinus 一、肾的形态一、肾的形态肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂输尿管输尿管二、肾的位置与毗邻二、肾的位置与毗邻 肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第1111胸胸椎体下缘至第椎体下缘至第2 23 3腰椎间盘之间，右肾比左肾低腰椎间盘之间，右肾比左肾低1 12cm2cm。左、右第左、右第1212肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肋

3、分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾上腺肾上腺右肾右肾输尿管输尿管膀胱膀胱左肾左肾 腰大肌腰大肌二二、肾的位置肾的位置 肾位于脊柱两侧，属腹膜外位器官。左肾平第肾位于脊柱两侧，属腹膜外位器官。左肾平第1111胸胸椎体下缘至第椎体下缘至第2 23 3腰椎间盘之间，右肾比左肾低腰椎间盘之间，右肾比左肾低1 12cm2cm。左、右第左、右第1212肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾上腺肾上腺右肾右肾输尿管输尿管膀胱膀胱左肾左肾 腰大肌腰大肌后面观后面观肾区肾区左肾左肾: :前上部与胃底后面相邻前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触中部与胰尾和脾血管

4、相接触下部邻接空肠和结肠左曲下部邻接空肠和结肠左曲肾的毗邻：肾的毗邻： 右肾右肾: :前上部与肝相邻前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部内侧缘邻接十二指肠降部两肾后面两肾后面: :上上1/31/3与膈相邻与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻方肌及腹横肌相毗邻腰大肌腰大肌 腰方肌腰方肌 腹横肌腹横肌 膈膈 在在1212肋与竖肋与竖脊肌外侧缘之脊肌外侧缘之间的区域间的区域 在临在临床上称为床上称为肾区肾区 三、肾的结构三、肾的结构肾实质肾实质: : 肾皮质肾皮质renalcortex 肾髓质肾髓质renalmed

5、ulla 肾皮质：肾单位构成，产生尿液肾皮质：肾单位构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔， 肾产生的终尿经乳头孔流肾产生的终尿经乳头孔流 入肾小盏入肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂 肾小体肾小体renalcorpuscles肾小管肾小管renaltubulus肾锥体肾锥体renalpyramid肾乳头肾乳头renalpapillae 乳头孔乳头孔papilaryforamina肾柱肾柱renalcolumn肾小盏肾小盏minorrenalcalices肾大盏肾大盏majorrenalcalices 肾盂肾盂renalpelvis 功能功能 固定肾固定肾 维持

6、肾的正常位置维持肾的正常位置 四、肾的被膜四、肾的被膜（一）纤维囊（一）纤维囊 包裹于肾实质表面，与肾实质连包裹于肾实质表面，与肾实质连结疏松，易于剥离。结疏松，易于剥离。（二）脂肪囊（二）脂肪囊 ( (肾床肾床) ) 位于纤维囊外周，为肾囊封闭的位于纤维囊外周，为肾囊封闭的 部位。部位。（三）肾筋膜（三）肾筋膜 位于脂肪囊的外面，包被肾上腺位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。和肾的周围。肾前筋膜肾前筋膜肾后筋膜肾后筋膜 主动脉主动脉 胰胰 下腔静脉下腔静脉 十二指肠十二指肠 右肾右肾 脂肪囊脂肪囊 肝肝 肾前筋膜肾前筋膜 肾后筋膜肾后筋膜 竖脊肌竖脊肌 膈膈 肝肝 肾上腺肾上腺 纤维囊纤

7、维囊 肾肾 脂肪囊脂肪囊 肾筋膜肾筋膜 第二节第二节输尿管输尿管ureter 分部分部输尿管腹部输尿管腹部 输尿管盆部输尿管盆部 输尿管壁内部输尿管壁内部 防止尿液返流防止尿液返流起于肾盂末端，终于膀胱，长约起于肾盂末端，终于膀胱，长约202030cm 30cm 管径管径0.5-1.0cm( (最窄处最窄处0.2-0.3cm) )下腔静脉下腔静脉肾上腺肾上腺输尿管腹部输尿管腹部膀胱膀胱直肠直肠左肾静脉左肾静脉膈膈左肾动脉左肾动脉腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂腰大肌腰大肌右髂外动脉右髂外动脉左髂总动脉左髂总动脉左髂总静脉左髂总静脉髂肌髂肌输尿管盆部输尿管盆部输尿管壁内部输尿管壁内部输尿管全程有输尿管全

8、程有3 3处狭窄处狭窄: : 上狭窄上狭窄, , 位于肾盂输尿管移行处位于肾盂输尿管移行处中狭窄中狭窄, ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处下狭窄下狭窄在输尿管的壁内部在输尿管的壁内部下腔静脉下腔静脉肾上腺肾上腺右肾右肾输尿管输尿管腰方肌腰方肌左肾静脉左肾静脉膈膈左肾动脉左肾动脉腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂腰大肌腰大肌上狭窄上狭窄中狭窄中狭窄下狭窄下狭窄第三节第三节 膀胱膀胱 贮存尿液的肌性囊状器官。贮存尿液的肌性囊状器官。一、膀胱的形态一、膀胱的形态 输尿管输尿管 空虚的膀胱近似空虚的膀胱近似锥体形，分锥体形，分尖、尖、体、底和颈体、底和颈四部。四部。膀胱容差膀胱

9、容差 正常成人正常成人350-500ml350-500ml 最大容量最大容量800ml800ml 新生儿膀胱容量为成人的新生儿膀胱容量为成人的1 11010膀胱尖膀胱尖 膀胱体膀胱体 膀胱底膀胱底膀胱颈膀胱颈尿道尿道二、膀胱的位置与毗邻二、膀胱的位置与毗邻正常位于耻骨联合后正常位于耻骨联合后面面 空虚时全部位于小骨空虚时全部位于小骨盆腔内盆腔内 充盈时可超过耻骨联充盈时可超过耻骨联合上方合上方 新生儿膀胱的位置高新生儿膀胱的位置高于成年人于成年人 膀胱尖膀胱尖输精管输精管输精管壶腹输精管壶腹尿道内口尿道内口尿道外口尿道外口耻骨联合耻骨联合输尿管输尿管膀胱三角膀胱三角膀胱襞膀胱襞尿道内口尿道内口

10、输尿管口输尿管口输尿管间襞输尿管间襞膀胱尖膀胱尖三、膀胱的内面结构三、膀胱的内面结构膀胱襞膀胱襞 输尿管口输尿管口 尿道内口尿道内口 膀胱三角膀胱三角trigoneofbladder膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。滑状态。输尿管间襞输尿管间襞膀胱垂膀胱垂第四节第四节 尿尿 道道urethra女性尿道女性尿道较男性尿道短、宽而直较男性尿道短、宽而直, ,长约长约3 35cm5cm。开口于阴道前庭。开口于阴道前庭。 尿道内口尿道内口 尿道外口尿

11、道外口 尿道旁腺尿道旁腺 内内 脏脏 学学第二章第二章 消化系统消化系统第三章第三章 呼吸系统呼吸系统第四章第四章 泌尿系统泌尿系统 第五章第五章 生殖系统生殖系统第三篇第三篇 内分泌系统内分泌系统第五章第五章 生殖系统生殖系统第一节第一节 男性生殖器男性生殖器第二节第二节 女性生殖器女性生殖器第三节第三节 会阴会阴附：乳房附：乳房内内 脏脏 学学内内生生殖殖器器生殖腺生殖腺生殖生殖管道管道附属腺附属腺外外生生殖殖器器阴囊阴囊阴茎阴茎附睾附睾 输精管输精管 射精管射精管 男性尿道男性尿道精囊精囊 前列腺前列腺 尿道球腺尿道球腺睾丸睾丸第一节第一节 男性内生殖器男性内生殖器一、一、睾丸睾丸 功功

12、能：能：1 1产生男性生殖产生男性生殖细胞细胞, 2, 2产生男性产生男性激素激素 形态：内面形态：内面 外面外面 前缘前缘 后缘后缘 上端上端 下端下端 构造：白膜、睾丸纵隔（睾丸小隔）、睾丸小叶构造：白膜、睾丸纵隔（睾丸小隔）、睾丸小叶 精曲小管、精直小管、睾丸网、睾丸输出小管精曲小管、精直小管、睾丸网、睾丸输出小管二、附睾二、附睾形状：新月形形状：新月形分部：头、体分部：头、体、尾、尾 附睾管附睾管输精管输精管功功能：能：贮贮存精存精子的主要场所子的主要场所分泌液体营养精子，分泌液体营养精子，促精子成熟，维持其促精子成熟，维持其活力活力结核的好发部位结核的好发部位三、输精管三、输精管分四

13、分四部部1.1.睾丸部睾丸部 2.2.精精索部索部3.3. 节育术在此进节育术在此进3.3.腹股沟部腹股沟部 4.4.盆部盆部 输精管壶腹输精管壶腹睾丸部睾丸部精索部精索部腹股沟部腹股沟部盆部盆部输精管壶腹输精管壶腹精囊排泄管精囊排泄管射精管射精管四、射精管四、射精管五、精索五、精索 是一对柔软的是一对柔软的圆索状结构、由睾圆索状结构、由睾丸上端至腹股沟管丸上端至腹股沟管深环处。内有输精深环处。内有输精管、睾丸血管、神管、睾丸血管、神经、淋巴管等。经、淋巴管等。 并包有三层被并包有三层被膜。从内向外依次膜。从内向外依次为精索内筋膜、提为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。睾肌和精索外筋膜。 输精管

14、输精管精索外筋膜精索外筋膜精索内筋膜精索内筋膜提睾肌提睾肌睾丸鞘膜（壁层）睾丸鞘膜（壁层）鞘膜腔鞘膜腔六、精囊六、精囊输精管壶腹输精管壶腹精囊精囊输精管输精管输尿管输尿管射精管射精管精囊精囊前列腺沟前列腺沟前列腺体前列腺体前列腺尖前列腺尖前列腺底前列腺底位于膀胱底的后方，其排泄管与输位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。精管末端汇合成射精管。其分泌物成为精液的一部分。其分泌物成为精液的一部分。位于膀胱底的后方，呈前后位于膀胱底的后方，呈前后稍扁的板栗形，为实质性器稍扁的板栗形，为实质性器官，有尿道穿过。其分泌物官，有尿道穿过。其分泌物是精液的主要成分。是精液的主要成分。七、前列腺

15、七、前列腺（一）形态（一）形态 前列腺底前列腺底 前列腺尖前列腺尖 前列腺体前列腺体 前列腺沟前列腺沟- -直肠指诊直肠指诊 （二）位置（二）位置 位于膀胱与尿生殖膈之间。与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。前方位于膀胱与尿生殖膈之间。与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。为耻骨联合，后方为直肠壶腹。 分为分为5 5叶：叶： 前叶、中叶、后叶前叶、中叶、后叶 左侧叶、右侧叶左侧叶、右侧叶老年人前列腺肥大部位老年人前列腺肥大部位中叶和侧叶中叶和侧叶cowper腺腺豌豌豆豆大小，成对，球形腺体大小，成对，球形腺体会阴深横肌内会阴深横肌内开口开口部位：尿道球部部位：尿道球部八、

16、尿道球腺八、尿道球腺由睾丸产生的精子和各附属腺以及各输送管道分泌的液体由睾丸产生的精子和各附属腺以及各输送管道分泌的液体混合而成，呈乳白色，弱碱性。混合而成，呈乳白色，弱碱性。25ml，35亿个。亿个。附：精液附：精液第二节第二节 男性外生殖器男性外生殖器 一、阴囊一、阴囊阴囊壁：皮肤和肉膜阴囊壁：皮肤和肉膜肉膜肉膜- -浅筋膜浅筋膜 阴囊中隔阴囊中隔与腹壁的浅筋膜和会阴的浅与腹壁的浅筋膜和会阴的浅筋膜延续、内有少量平滑肌筋膜延续、内有少量平滑肌纤维。纤维。输精管输精管精索外筋膜精索外筋膜精索内筋膜精索内筋膜提睾肌提睾肌睾丸鞘膜（壁层）睾丸鞘膜（壁层）鞘膜腔鞘膜腔睾丸和精索的被膜：睾丸和精索的

17、被膜：肉膜深面包被睾丸、附睾和精索的被膜由外向内有：肉膜深面包被睾丸、附睾和精索的被膜由外向内有：精索外筋膜精索外筋膜-腹外斜肌腱膜的直接延续腹外斜肌腱膜的直接延续 提睾肌提睾肌-腹内斜肌和腹横肌的肌束腹内斜肌和腹横肌的肌束 精索内筋膜精索内筋膜-腹横筋膜的延续腹横筋膜的延续 睾丸鞘膜睾丸鞘膜-胚胎期的腹膜鞘突胚胎期的腹膜鞘突 壁层壁层 脏层脏层 鞘膜腔鞘膜腔鞘膜积液鞘膜积液 先天性腹股沟斜疝先天性腹股沟斜疝睾丸下降：睾丸下降：来源：中胚层的生肾节来源：中胚层的生肾节 胚胎初：位于肾的下方胚胎初：位于肾的下方 睾丸引带睾丸引带腹膜鞘突腹膜鞘突隐睾隐睾鞘膜积液鞘膜积液二、阴茎二、阴茎阴茎根阴茎根

18、 阴茎体阴茎体阴茎头阴茎头 尿道外口尿道外口 阴茎海绵体阴茎海绵体 2条阴茎脚阴茎脚尿道海绵体尿道海绵体 1条尿道球尿道球- -骑跨伤骑跨伤阴茎海绵体白膜阴茎海绵体白膜 尿道海绵体白膜尿道海绵体白膜阴茎包皮阴茎包皮包皮系带包皮系带-阴茎悬韧带阴茎悬韧带尿道外口尿道外口包皮系带包皮系带阴茎体阴茎体阴茎根阴茎根阴茎包皮阴茎包皮阴茎头阴茎头阴茎海绵体阴茎海绵体尿道海绵体尿道海绵体尿道球尿道球耻骨耻骨阴茎脚阴茎脚男尿道男尿道尿道球腺尿道球腺阴茎海绵体白膜阴茎海绵体白膜阴茎中隔阴茎中隔尿道海绵体白膜尿道海绵体白膜皮皮阴茎海绵体阴茎海绵体尿道海绵体尿道海绵体男尿道男尿道第三节第三节男性尿道男性尿道 一、前

19、列腺部一、前列腺部 尿道嵴尿道嵴精阜精阜 前列腺小囊（射精管开口）前列腺小囊（射精管开口）二、膜部二、膜部- -尿道括约肌尿道括约肌 后尿道后尿道三、海绵体部三、海绵体部 前尿道前尿道 尿道舟状窝尿道舟状窝三个狭窄三个狭窄： 尿道内口尿道内口 尿道膜部（最狭窄）尿道膜部（最狭窄） 尿道外口尿道外口三个膨大：三个膨大： 尿道的前列腺部尿道的前列腺部 尿道球部尿道球部 尿道舟状窝尿道舟状窝二个弯曲二个弯曲： 耻骨下弯耻骨下弯 耻骨前弯耻骨前弯输精管壶腹输精管壶腹尿道尿道前列腺部前列腺部尿道内口尿道内口尿道膜部尿道膜部尿道海绵体部尿道海绵体部尿道外口尿道外口耻骨前弯耻骨前弯耻骨下弯耻骨下弯尿道嵴尿道

20、嵴 精阜精阜 前列腺小囊前列腺小囊 尿道舟状窝尿道舟状窝二个弯曲二个弯曲： 耻骨下弯耻骨下弯 耻骨前弯耻骨前弯女性生殖系统女性生殖系统 女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺）子宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺） 外生殖器：女阴外生殖器：女阴 卵巢卵巢 输卵管输卵管 子宫子宫 膀胱膀胱 耻骨联合耻骨联合 女尿道女尿道 阴道阴道 第一节第一节 女性内生殖器女性内生殖器一、卵巢一、卵巢 功能产生卵子，生成女性激素。功能产生卵子，生成女性激素。借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔内。借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定

21、于盆腔内。卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（2828天）只有一个天）只有一个卵巢排出一枚卵子。卵巢排出一枚卵子。（一）卵巢的形态（一）卵巢的形态 呈扁卵圆形，略呈灰红色。呈扁卵圆形，略呈灰红色。 输卵管端输卵管端子宫端子宫端后缘游离后缘游离前缘借卵巢系膜附于子宫阔前缘借卵巢系膜附于子宫阔韧带后面韧带后面- -卵巢门卵巢门（二）卵巢的固定装置（二）卵巢的固定装置 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带） 卵巢固有韧带卵巢固有韧带（卵巢子宫索）卵巢子宫索） 黄体黄体白体白体卵巢固有韧带卵巢固有韧带 卵巢卵巢二、输卵管二、输卵

22、管 输卵管子宫口输卵管子宫口 开口于子宫腔开口于子宫腔输卵管腹腔口输卵管腹腔口 开口于腹膜腔开口于腹膜腔 由内侧向外侧分为四部：由内侧向外侧分为四部：输卵管子宫部输卵管子宫部输卵管峡输卵管峡是输卵管结扎术的常选部位是输卵管结扎术的常选部位堵塞或狭窄堵塞或狭窄- -不孕或宫外孕不孕或宫外孕输卵管壶腹输卵管壶腹受精部位受精部位输卵管漏斗输卵管漏斗 输卵管伞输卵管伞卵巢伞（最长的一条）卵巢伞（最长的一条）卵巢伞卵巢伞输卵管伞输卵管伞输卵管漏斗输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管壶腹输卵管峡输卵管峡输卵管子宫部输卵管子宫部输卵管子宫口输卵管子宫口输卵管腹腔口输卵管腹腔口三、子宫三、子宫 （一）子宫的形态（一）子

23、宫的形态子宫底子宫底子宫颈子宫颈 子宫颈阴道部子宫颈阴道部 子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部 子宫体子宫体 子宫角子宫角 子宫峡子宫峡 剖宫产的位置剖宫产的位置子宫底子宫底子宫峡子宫峡子宫颈子宫颈阴道阴道子宫体子宫体输卵管峡输卵管峡子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫颈阴道部子宫角子宫角 子宫腔子宫腔子宫颈管子宫颈管子宫口子宫口 未产妇：光滑圆形未产妇：光滑圆形 经产妇：横形裂口经产妇：横形裂口（二）子宫壁的结构（二）子宫壁的结构 三层：三层： 外层为浆膜外层为浆膜 腹膜的脏层腹膜的脏层 中层为强厚的肌层中层为强厚的肌层 由平滑肌组成由平滑肌组成 内层为粘膜，称子宫内膜内层为粘膜，称子宫内

24、膜 子宫底子宫底 子宫腔子宫腔 子宫口子宫口子宫颈管子宫颈管未产妇未产妇经产妇经产妇肌层肌层 子宫内膜子宫内膜 浆膜浆膜 （三）子宫的位置（三）子宫的位置 位于小骨盆腔中央，前膀胱，位于小骨盆腔中央，前膀胱，后直肠，下端接阴道，两侧有后直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。输卵管和卵巢。膀胱空虚时，呈前倾、前屈位膀胱空虚时，呈前倾、前屈位约约 170o稍大于稍大于 90o阴道的长轴阴道的长轴 子宫的长轴子宫的长轴 子宫颈子宫颈 前倾：前倾： 子宫长轴与阴道长轴子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝形成一个向前开放的钝角，稍大于角，稍大于90900 0前屈：前屈： 子宫体与子宫颈之间形子宫体与子

25、宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，成的一个向前开放的钝角，约为约为 1701700 0（四）子宫的固定装置（四）子宫的固定装置 子宫的韧带：子宫的韧带：l l子宫阔韧带：位于子宫两侧子宫阔韧带：位于子宫两侧 阔韧带两层间包有输卵管、卵巢、卵巢固有韧带、子宫圆韧带、血管、阔韧带两层间包有输卵管、卵巢、卵巢固有韧带、子宫圆韧带、血管、淋巴管、神经和结缔组织等。淋巴管、神经和结缔组织等。 作用：作用：限制子宫向两侧倾倒限制子宫向两侧倾倒2 2子宫圆韧带子宫圆韧带 起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅出腹股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下出腹股沟管，

26、分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下 作用：作用：维持子宫的前倾位维持子宫的前倾位3 3子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁 又称子宫旁组织又称子宫旁组织 作用：作用：防止子宫颈向下脱垂防止子宫颈向下脱垂4 4骶子宫韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于骶子宫韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于2 2、3 3骶椎前骶椎前 直肠子宫襞直肠子宫襞 作用：作用：维持子宫的前屈位维持子宫的前屈位 l世界上第一个试管婴儿于世界上第一个试管婴儿于19781978年年7 7月月2525日在英国的奥尔德姆市日在英国的奥尔德姆市医院诞生，她的名字叫路易丝医院诞生，她的名字叫路易丝. .布朗。布朗

27、。19881988年北京医科大学第年北京医科大学第三医院诞生了我国内地第一位三医院诞生了我国内地第一位试管婴儿试管婴儿 l培养在恒温器中的受精卵。恒培养在恒温器中的受精卵。恒温器温度保持在与人体温度相温器温度保持在与人体温度相同的摄氏同的摄氏3737度度l4 4岁岁8 8个月大的路易丝和她的妹个月大的路易丝和她的妹妹、同样是试管婴儿的妹、同样是试管婴儿的9 9个月大个月大的娜塔莉的娜塔莉 20042004年月日，世界上第一个试管婴儿路易丝年月日，世界上第一个试管婴儿路易丝布布朗在英国布里斯托尔的瑞德克里夫圣母教堂与她的心朗在英国布里斯托尔的瑞德克里夫圣母教堂与她的心上人举行了婚上人举行了婚礼。

28、礼。 我国的第一个试管婴儿我国的第一个试管婴儿: :(1998(1998年年3 3月月6 6日，中国第一例试管婴儿郑萌珠回到她的诞生地日，中国第一例试管婴儿郑萌珠回到她的诞生地北京医北京医科大学第三附属医院，喜度科大学第三附属医院，喜度l0l0周岁生日。这是郑萌珠与当年主持这一尖端周岁生日。这是郑萌珠与当年主持这一尖端科研项目的张丽珠教授共切生日蛋糕。科研项目的张丽珠教授共切生日蛋糕。) ) 四、阴道四、阴道 下端：下端： 阴道口阴道口 开口于阴道前庭。开口于阴道前庭。 处女膜处女膜上端：上端： 阴道穹阴道穹 前前穹穹 后后穹穹 最深，上方即为直肠子宫陷凹最深，上方即为直肠子宫陷凹 侧部侧部

29、五、前庭大腺五、前庭大腺又称又称BartholinBartholin腺腺相当于男性的尿道球腺相当于男性的尿道球腺 子宫子宫膀胱膀胱女尿道女尿道阴道阴道直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹 阴道穹阴道穹阴道口阴道口一、阴阜一、阴阜 二、大阴唇二、大阴唇 三、小阴唇三、小阴唇 四、阴道前庭四、阴道前庭 五、阴蒂五、阴蒂 阴蒂海绵体阴蒂海绵体2 2个个 六、前庭球六、前庭球 第二节第二节 女性外生殖器女性外生殖器即女阴即女阴 附：乳房附：乳房1 1位置位置乳腺后间隙乳腺后间隙 2 2形态形态乳头乳头- -平第平第4 4肋间隙或第肋间隙或第5 5肋肋 乳晕乳晕 乳晕腺乳晕腺3 3结构结构乳腺叶乳腺叶乳腺小叶乳腺小

30、叶输乳管输乳管输乳管窦输乳管窦乳房悬韧带或乳房悬韧带或CooperCooper韧带韧带 乳腺癌早期体征乳腺癌早期体征 乳头乳头乳晕乳晕乳晕腺乳晕腺输乳管窦输乳管窦输乳管输乳管乳腺小叶乳腺小叶胸大肌胸大肌乳腺小叶乳腺小叶乳房悬韧带乳房悬韧带输乳管输乳管输乳孔输乳孔乳腺后间隙乳腺后间隙输乳管窦输乳管窦附：会附：会阴阴 广广义会阴义会阴：是指盆膈以：是指盆膈以下封闭骨盆下口的全下封闭骨盆下口的全部软组织。（尿生殖部软组织。（尿生殖区，肛区）区，肛区）狭义会阴狭义会阴: : 在男性系指在男性系指阴囊根与肛门之间的阴囊根与肛门之间的部分；在女性系指阴部分；在女性系指阴道前庭后端与肛门之道前庭后端与肛门之

31、间的部分，又称产科间的部分，又称产科会阴，分娩时注意保会阴，分娩时注意保护。护。其前界为耻骨联合下缘其前界为耻骨联合下缘后界为尾骨尖后界为尾骨尖两侧为耻骨下支、坐骨支、两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。坐骨结节和骶结节韧带。 前部：尿生殖区。前部：尿生殖区。后部：肛区。后部：肛区。 （一）肛区的肌（一）肛区的肌 1 1肛提肌肛提肌 盆膈裂孔男性有尿道通过，盆膈裂孔男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过女性有尿道和阴道通过 作用作用：托起盆底，承托盆：托起盆底，承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约腔器官，并对肛管和阴道有括约作用。作用。 2 2尾骨肌尾骨肌作用：协助封闭骨盆下口，承作用：

32、协助封闭骨盆下口，承托盆腔脏器及托盆腔脏器及 固定骶、尾骨固定骶、尾骨3 3肛门外括约肌肛门外括约肌一、会阴的肌一、会阴的肌尾骨肌尾骨肌肛提肌肛提肌肛门外括约肌肛门外括约肌盆膈盆膈（二）尿生殖区的肌（二）尿生殖区的肌 1 1浅层肌浅层肌（l l）会阴浅横肌）会阴浅横肌 作用：作用：固定会阴中心腱固定会阴中心腱（2 2）球海绵体肌）球海绵体肌 会阴中心腱会阴中心腱 又称会阴体又称会阴体 （3 3）坐骨海绵体肌）坐骨海绵体肌 2 2深层肌深层肌（l l）会阴深横肌）会阴深横肌 （2 2）尿道括约肌）尿道括约肌 尿道阴道括约肌尿道阴道括约肌 阴蒂头阴蒂头小阴唇小阴唇阴道口阴道口会阴深会阴深 横肌横肌

33、会阴中会阴中心腱心腱肛门外括约肌肛门外括约肌肛提肌肛提肌尾骨尾骨臀大肌臀大肌肛门肛门会阴浅横肌会阴浅横肌球海绵体肌球海绵体肌坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌二、会阴的筋膜二、会阴的筋膜（一）浅筋膜（一）浅筋膜 坐骨肛门窝坐骨肛门窝 髋骨髋骨 输尿管输尿管 直肠直肠 肛门肛门 腹膜腹膜 肛提肌肛提肌 盆膈下筋膜盆膈下筋膜 坐骨肛门窝坐骨肛门窝 肛门内括约肌肛门内括约肌 肛外内括约肌肛外内括约肌 盆膈上筋膜盆膈上筋膜 （二）深筋膜（二）深筋膜 肛门三角的深筋膜覆盖于坐骨肛肛门三角的深筋膜覆盖于坐骨肛门窝的各壁。门窝的各壁。 尿生殖膈尿生殖膈尿生殖膈上下筋膜尿生殖膈上下筋膜会阴深横肌和会阴深横肌和尿道括约肌

34、尿道括约肌尿生殖膈上筋膜尿生殖膈上筋膜会阴深横肌会阴深横肌尿道膜部括约肌（男）尿道膜部括约肌（男） 尿道阴道括约肌（女）尿道阴道括约肌（女） 尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜会阴浅隙会阴浅隙会阴深隙会阴深隙 盆膈上筋膜盆膈上筋膜肛提肌肛提肌 尿生殖膈上筋膜尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌会阴深横肌 尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜 腹膜腹膜 膀胱膀胱 前列腺前列腺 男尿道男尿道 坐骨肛门窝坐骨肛门窝 尿道球尿道球 浅会阴筋膜浅会阴筋膜 内分泌腺内分泌腺 垂体垂体 甲状腺甲状腺 甲状旁腺甲状旁腺 肾上腺肾上腺 松果体松果体内分泌组织内分泌组织 胰岛胰岛 胸腺胸腺 性腺性腺激素激素 内分泌系统内分泌系统甲状腺甲

35、状腺 位于喉下部、气管上部的两侧和前面，棕红色，呈位于喉下部、气管上部的两侧和前面，棕红色，呈“H H”形，形， 左、右两个侧叶，中间以甲状腺峡相连左、右两个侧叶，中间以甲状腺峡相连 甲状旁腺甲状旁腺 上、下两对上、下两对 位置位置: :上甲状旁腺上甲状旁腺 在甲状腺侧叶后缘上、中在甲状腺侧叶后缘上、中1/31/3交界处交界处下甲状旁腺下甲状旁腺( (变异较大变异较大) ) 多位于甲状腺侧叶后缘近下端的甲状腺下动脉附近多位于甲状腺侧叶后缘近下端的甲状腺下动脉附近 功能功能: :调节钙磷代谢调节钙磷代谢维持血钙平衡维持血钙平衡 胸腺胸腺 属淋巴器官属淋巴器官位于位于胸骨柄后方胸骨柄后方上纵隔的前

36、部上纵隔的前部贴近心包的上方和主动脉弓和头臂静脉等大血管的前部贴近心包的上方和主动脉弓和头臂静脉等大血管的前部分泌分泌胸腺素胸腺素促胸腺生成素促胸腺生成素肾上腺肾上腺 位于左右肾的上内方位于左右肾的上内方左肾上腺近似半月形左肾上腺近似半月形右肾上腺呈三角形右肾上腺呈三角形肾上腺实质肾上腺实质皮质皮质分泌调节体内水盐代谢的盐皮分泌调节体内水盐代谢的盐皮质激素、调节碳水化合物代谢质激素、调节碳水化合物代谢的糖皮质激素、影响性行为和的糖皮质激素、影响性行为和副性征的性激素副性征的性激素髓质髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，肾上腺分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，肾上腺髓质激素能使心跳加快，心收缩力加强，髓质

37、激素能使心跳加快，心收缩力加强，小动脉收缩以维持血压和调节内脏平滑小动脉收缩以维持血压和调节内脏平滑肌的活动肌的活动 垂体垂体 最重要的内分泌腺最重要的内分泌腺 位于位于 蝶鞍的垂体窝内蝶鞍的垂体窝内 椭圆形椭圆形 腺垂体腺垂体 远侧部远侧部: : 结节部结节部: : 中间部中间部: : 神经垂体神经垂体 神经部神经部: : 漏斗漏斗: : 垂体垂体 垂体前叶垂体前叶 远侧部远侧部 结节部结节部分泌：分泌： 生长激素生长激素 促甲状腺激素促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素 促性腺激素促性腺激素 垂体后叶垂体后叶 中间部中间部 神经部神经部 神经垂体神经垂体 （贮存和释放）（贮存和释放） 加压素（抗利尿素）加压素（抗利尿素） 催产素催产素 松果体松果体 21-2位于位于上丘脑缰连合的后上方上丘脑缰连合的后上方以柄附于第三脑室顶的后部以柄附于第三脑室顶的后部作用作用:合成和分泌褪黑素合成和分泌褪黑素胰岛胰岛 胰的内分泌部胰的内分泌部散在于胰腺实质内散在于胰腺实质内尾多，头少，尾多，头少，分泌的激素分泌的激素胰岛素胰岛素胰高血糖素胰高血糖素生殖腺生殖腺 睾丸睾丸男性激素男性激素卵巢卵巢雌激素雌激素孕激素孕激素END