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1、团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险课程目的课程目的v了解社会保险的组成v 掌握社会保险的特点和不足v 理解商业保险和社会保险的关系v 掌握深圳社保基础知识团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险我国社会我国社会保障体系保障体系社会保险商业保险社会救助社会优抚 和安置团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险 社会保险，是指在既定的社会政策的指导下，由国社会保险，是指在既定的社会政策的指导下，由国社会保险，是指在既定的社会政策的指导下，由国社会保险，是指在既定的社会政策的指导下，由国家通过立法手段对公民家通过立法手段对公民家通过立法手段对公民家通过立法手段对公民强制强制强制强制征收保险费，形
2、成社会保险征收保险费，形成社会保险征收保险费，形成社会保险征收保险费，形成社会保险基金，用来对其中因基金，用来对其中因基金，用来对其中因基金，用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和年老、疾病、生育、伤残、死亡和年老、疾病、生育、伤残、死亡和年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业失业失业失业而导致而导致而导致而导致丧失劳动能力或失去工作机会丧失劳动能力或失去工作机会丧失劳动能力或失去工作机会丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供的成员提供的成员提供的成员提供基基基基本生活保障本生活保障本生活保障本生活保障的一种社会保障制度。的一种社会保障制度。的一种社会保障制度。的一种社会保障制度。 什么是社会保
3、险？什么是社会保险？团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险社会保险保障内容广广义义深深圳圳社社会会保保险险体体系系工伤保险农民工医疗保险农民工医疗保险基本医疗保险基本医疗保险地方补充医疗地方补充医疗保险保险公务员医疗补公务员医疗补助和企业补充助和企业补充保险保险社会养老保险失业保险住院医疗保险住院医疗保险综合医疗保险综合医疗保险少年儿童住院及大少年儿童住院及大病门诊医疗保险病门诊医疗保险生育医疗保险生育医疗保险医疗保险体系医疗保险体系商业医疗保险商业医疗保险狭狭义义社社保保团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险商业保险架构团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险实施方式不同实施方式不同举办
4、主体不同举办主体不同保费来源不同保费来源不同保险金额不同保险金额不同社会保险是强制保险；社会保险是强制保险；社会保险是强制保险；社会保险是强制保险；商业保险是自愿保险。商业保险是自愿保险。商业保险是自愿保险。商业保险是自愿保险。社会保险由政府具体实施办理社会保险由政府具体实施办理社会保险由政府具体实施办理社会保险由政府具体实施办理；商业保险由保险公司举办。商业保险由保险公司举办。商业保险由保险公司举办。商业保险由保险公司举办。社会保险缴费由企业和个人负担；社会保险缴费由企业和个人负担；社会保险缴费由企业和个人负担；社会保险缴费由企业和个人负担；商业保险费由投保人缴纳或被保险人商业保险费由投保人
5、缴纳或被保险人商业保险费由投保人缴纳或被保险人商业保险费由投保人缴纳或被保险人负担部分或全部。负担部分或全部。负担部分或全部。负担部分或全部。社会保险保险金额由国家统一规定只社会保险保险金额由国家统一规定只社会保险保险金额由国家统一规定只社会保险保险金额由国家统一规定只保证基本费用；保证基本费用；保证基本费用；保证基本费用；商业保险保险金额由投保人的需要及商业保险保险金额由投保人的需要及商业保险保险金额由投保人的需要及商业保险保险金额由投保人的需要及其支付能力决定。其支付能力决定。其支付能力决定。其支付能力决定。社会保险与商业保险的区别团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险相辅相成相辅相成互
6、相补充互相补充社会保险与商业保险的关系团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险养老保险社会保险与商业保险社会保险与商业保险如何互补如何互补工伤保险医疗保险团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险工伤保险概念 由社会保障机构统一筹集工伤保险基金，对劳动者在工作中遭受事故和职业病伤害后进行医疗就治、职业康复以及因工死亡者供养直系亲属的基本生活提供经济补偿的一种社会保障制度。团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险工伤保险保障范围工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的受到事故伤害的法律、行政法规规定应
7、当认定为工伤的其他情形法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在4848小时之内经抢救无效死小时之内经抢救无效死亡的亡的在上下班途中，受到机动车事故伤害的在上下班途中，受到机动车事故伤害的职工原在
8、军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的用人单位后旧伤复发的在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的患职业病的患职业病的工工 伤伤 保保 险险团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险参参 保保 对对 象象中华人民共和国境内的各类企业、中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户应当依照条例规有雇工的个体工商户应当依照条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。或者雇工缴纳工伤保险费。 团
9、险新人培训系列教材之商业保险与社会保险交交 费费交费：职工月平均工资交费：职工月平均工资交费：职工月平均工资交费：职工月平均工资0.50.50.50.5 2 2 2 2 , , , , 实行差别费率。实行差别费率。实行差别费率。实行差别费率。第一类：第一类：第一类：第一类： 0.50.50.50.5银行业，证券业，保险业，居民服务业，商务服务业，零售业，仓储业，银行业，证券业，保险业，居民服务业，商务服务业，零售业，仓储业，银行业，证券业，保险业，居民服务业，商务服务业，零售业，仓储业，银行业，证券业，保险业，居民服务业，商务服务业，零售业，仓储业，邮政业，电信业，计算机服务业，卫生，社会保障
10、业，新闻出版业，文邮政业，电信业，计算机服务业，卫生，社会保障业，新闻出版业，文邮政业，电信业，计算机服务业，卫生，社会保障业，新闻出版业，文邮政业，电信业，计算机服务业，卫生，社会保障业，新闻出版业，文化艺术业，教育业，城市公共交通业等化艺术业，教育业，城市公共交通业等化艺术业，教育业，城市公共交通业等化艺术业，教育业，城市公共交通业等 第二类：第二类：第二类：第二类： 1 1 1 1房地产业，体育，娱乐业，环境管理业，食品制造业，农、林、牧、渔房地产业，体育，娱乐业，环境管理业，食品制造业，农、林、牧、渔房地产业，体育，娱乐业，环境管理业，食品制造业，农、林、牧、渔房地产业，体育，娱乐业，
11、环境管理业，食品制造业，农、林、牧、渔业，医药制造业，通用机械制造业，电力、热力的生产和供应业，房屋业，医药制造业，通用机械制造业，电力、热力的生产和供应业，房屋业，医药制造业，通用机械制造业，电力、热力的生产和供应业，房屋业，医药制造业，通用机械制造业，电力、热力的生产和供应业，房屋和土木工程建筑业，运输业等和土木工程建筑业，运输业等和土木工程建筑业，运输业等和土木工程建筑业，运输业等第三类：第三类：第三类：第三类： 2 2 2 2 石油加工，化学原料及化学制品制造业，金属冶炼及压延加工业、石油石油加工，化学原料及化学制品制造业，金属冶炼及压延加工业、石油石油加工，化学原料及化学制品制造业，
12、金属冶炼及压延加工业、石油石油加工，化学原料及化学制品制造业，金属冶炼及压延加工业、石油和天然气开采业，采矿业等和天然气开采业，采矿业等和天然气开采业，采矿业等和天然气开采业，采矿业等用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成工伤保险基金。基金的其他资金构成工伤保险基金。基金的其他资金构成工伤保险基金。基金的其他资金构成工伤保险基金。团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险
13、工工 伤伤 医医 疗疗职工因工作遭受职工因工作遭受职工因工作遭受职工因工作遭受事故伤害事故伤害事故伤害事故伤害或者或者或者或者患职业病患职业病患职业病患职业病进行治疗，进行治疗，进行治疗，进行治疗，享受工伤医疗待遇。享受工伤医疗待遇。享受工伤医疗待遇。享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。情况紧急时可以先到就近的医疗机构
14、急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金险基金险基金险基金全额全额全额全额支付。支付。支付。支付。职工职工职工职工住院住院住院住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公治疗工伤的，由所在单位
15、按照本单位因公出差伙食补助标准的出差伙食补助标准的出差伙食补助标准的出差伙食补助标准的70707070发给住院发给住院发给住院发给住院伙食补助费伙食补助费伙食补助费伙食补助费；经医疗；经医疗；经医疗；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工位职
16、工位职工位职工因公出差标准因公出差标准因公出差标准因公出差标准报销。报销。报销。报销。 团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原的，在停工留薪期内，原的，在停工留薪期内，原的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变工资福利待遇不变工资福利待遇不变工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。，由所在单位按月支付。，由所在单位按月支付。，由所在单位按月支付。
17、停工留薪期一般停工留薪期一般停工留薪期一般停工留薪期一般不超过不超过不超过不超过12121212个月个月个月个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的。伤情严重或者情况特殊，经设区的。伤情严重或者情况特殊，经设区的。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12121212个月。个月。个月。个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继
18、续享受工伤医疗待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。责。责。责。工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力
19、鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。 工工 伤伤 医医 疗疗团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险死死 亡亡职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取
20、丧职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金 一、丧葬费：一、丧葬费：一、丧葬费：一、丧葬费： 6 6 6 6个月本市上年度职工月平均工资个月本市上年度职工月平均工资个月本市上年度职工月平均工资个月本市上年度职工月平均工资2926*62926*62926*62926*617556175561755617556元元元元二、一次性抚恤金：二、一次性抚恤金：二、一次
21、性抚恤金：二、一次性抚恤金：60606060个月的本市上年度职工月平均工资支付。个月的本市上年度职工月平均工资支付。个月的本市上年度职工月平均工资支付。个月的本市上年度职工月平均工资支付。（2926*602926*602926*602926*60 = = = = 175560175560175560175560元）元）元）元）三、供养亲属抚恤金：三、供养亲属抚恤金：三、供养亲属抚恤金：三、供养亲属抚恤金：按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要按照职工本人工资的一定比
22、例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。生活来源、无劳动能力的亲属。生活来源、无劳动能力的亲属。生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月标准为：配偶每月标准为：配偶每月标准为：配偶每月40404040，其他亲属每人每月，其他亲属每人每月，其他亲属每人每月，其他亲属每人每月30303030，孤寡老人或者，孤寡老人或者，孤寡老人或者，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加孤儿每人每月在上述标准的基础上增加孤儿每人每月在上述标准的基础上增加孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10101010。核定的各供养亲属的抚。核定的各供养亲属的抚。核定的各供养亲属的抚。核定的各供养
23、亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。 团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险一至四级伤残一至四级伤残 （一）一次性伤残补偿金（一）一次性伤残补偿金（一）一次性伤残补偿金（一）一次性伤残补偿金: : : : 1 1 1 1级：级：级：级：24242424个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（2520*242520*242520*242520*2460480604806048060480元）元）元）元） 2 2 2 2级：级：级：级：2222222
24、2个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（2520*222520*222520*222520*2255440554405544055440元）元）元）元） 3 3 3 3级：级：级：级：20202020个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（2520*202520*202520*202520*2050400504005040050400元）元）元）元） 4 4 4 4级：级：级：级：18181818个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（2520*182520*182520*182520*1845360453604536045360元）元）元）元
25、） （二）伤残津贴（今后每月）（二）伤残津贴（今后每月）（二）伤残津贴（今后每月）（二）伤残津贴（今后每月）: : : : 1 1 1 1级：本人工资的级：本人工资的级：本人工资的级：本人工资的90%90%90%90% 2 2 2 2级：本人工资的级：本人工资的级：本人工资的级：本人工资的85%85%85%85% 3 3 3 3级：本人工资的级：本人工资的级：本人工资的级：本人工资的80%80%80%80% 4 4 4 4级：本人工资的级：本人工资的级：本人工资的级：本人工资的75%75%75%75% （三）生活护理费（三）生活护理费（三）生活护理费（三）生活护理费 （生活不能自理者）（生活不
26、能自理者）（生活不能自理者）（生活不能自理者）: : : :生活自理障碍等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件生活自理障碍等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件生活自理障碍等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件生活自理障碍等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件确定。五项条件均需要护理者为一级，五项中四项需要护理者为二级，五项中三项确定。五项条件均需要护理者为一级，五项中四项需要护理者为二级，五项中三项确定。五项条件均需要护理者为一级，五项中四项需要护理者为二级，五项中三项确定。五项条件均需要护理者为一级，五项中四项需要护理
27、者为二级，五项中三项需要护理者为三级，五项中一至二项需要护理者为四级。需要护理者为三级，五项中一至二项需要护理者为四级。需要护理者为三级，五项中一至二项需要护理者为四级。需要护理者为三级，五项中一至二项需要护理者为四级。护理费以深圳市上年度职工月平均工资为基数的一定比例按月计发，一级为护理费以深圳市上年度职工月平均工资为基数的一定比例按月计发，一级为护理费以深圳市上年度职工月平均工资为基数的一定比例按月计发，一级为护理费以深圳市上年度职工月平均工资为基数的一定比例按月计发，一级为6060，二级为，二级为，二级为，二级为5050，三级为，三级为，三级为，三级为4040，四级为，四级为，四级为，四
28、级为3030。（国家规定（国家规定（国家规定（国家规定按照生活完全不能自理、按照生活完全不能自理、按照生活完全不能自理、按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理个不同等级支付，其标准分别为上年生活大部分不能自理或者生活部分不能自理个不同等级支付，其标准分别为上年生活大部分不能自理或者生活部分不能自理个不同等级支付，其标准分别为上年生活大部分不能自理或者生活部分不能自理个不同等级支付，其标准分别为上年度职工月平均工资的度职工月平均工资的度职工月平均工资的度职工月平均工资的50505050、40404040或者或者或者或者30303030）团险新人培训系列教材之商业保险与社会保
29、险五至六级伤残五至六级伤残 （一）一次性伤残补偿金（一）一次性伤残补偿金（一）一次性伤残补偿金（一）一次性伤残补偿金: : : : 5 5 5 5级：级：级：级：16161616个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（2520*162520*162520*162520*1640320403204032040320元）元）元）元） 6 6 6 6级：级：级：级：14141414个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（2520*142520*142520*142520*1435280352803528035280元）元）元）元） （二）每月伤残津贴（二）每月伤残津贴
30、（二）每月伤残津贴（二）每月伤残津贴 （无法安排工作的）（无法安排工作的）（无法安排工作的）（无法安排工作的）: : : : 5 5 5 5级：本人工资的级：本人工资的级：本人工资的级：本人工资的70%70%70%70% 6 6 6 6级：本人工资的级：本人工资的级：本人工资的级：本人工资的60%60%60%60%伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。由用人单位补足差额。由用人单位补足差额。由用人单位补足差额。团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险七至
31、十级伤残七至十级伤残享受一次性伤残补助金：享受一次性伤残补助金：享受一次性伤残补助金：享受一次性伤残补助金： 7 7 7 7级：级：级：级：12121212个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（2520*122520*122520*122520*1230240302403024030240元）元）元）元）8 8 8 8级：级：级：级：10101010个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（2520*102520*102520*102520*1025200252002520025200元）元）元）元）9 9 9 9级：级：级：级：8 8 8 8个月本人工资（个月
32、本人工资（个月本人工资（个月本人工资（2520*82520*82520*82520*820160201602016020160元）元）元）元）10101010级：级：级：级：6 6 6 6个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（个月本人工资（2520*62520*62520*62520*615120151201512015120元）元）元）元）本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前者患职业病前者患职业病前者患职业病前12121212个月平均月缴费工资。
33、本人工资高于个月平均月缴费工资。本人工资高于个月平均月缴费工资。本人工资高于个月平均月缴费工资。本人工资高于市职工平均工资市职工平均工资市职工平均工资市职工平均工资300300300300的，按照市职工平均工资的的，按照市职工平均工资的的，按照市职工平均工资的的，按照市职工平均工资的300300300300计算；本人工资低于市职工平均工资计算；本人工资低于市职工平均工资计算；本人工资低于市职工平均工资计算；本人工资低于市职工平均工资60606060的，按照的，按照的，按照的，按照市职工平均工资的市职工平均工资的市职工平均工资的市职工平均工资的60606060计算。计算。计算。计算。 团险新人培
34、训系列教材之商业保险与社会保险年份年份月平均工资（元）月平均工资（元） 年平均工资（元）年平均工资（元）19901990年年3593594304430419911991年年4184185016501619921992年年4944945931593119931993年年6796798145814519941994年年881881105721057219951995年年10231023122761227619961996年年12091209145071450719971997年年13781378165311653119981998年年15321532183811838119991999年年1726
35、1726207142071420002000年年19201920230392303920012001年年21622162259412594120022002年年23522352282182821820052005年年27062706324723247220062006年年292629263510735107深圳历年平均工资深圳历年平均工资团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险职工工伤与职业病致残程度鉴定标准职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（GBGBT161801996T161801996） （GBGBGBGBT161801996T161801996T161801996T161801996）是
36、工伤、职业病患是工伤、职业病患是工伤、职业病患是工伤、职业病患者于国家社会保险法规所规定的医疗期满后进者于国家社会保险法规所规定的医疗期满后进者于国家社会保险法规所规定的医疗期满后进者于国家社会保险法规所规定的医疗期满后进行医学技术鉴定的准则和依据。标准根据器官行医学技术鉴定的准则和依据。标准根据器官行医学技术鉴定的准则和依据。标准根据器官行医学技术鉴定的准则和依据。标准根据器官损伤、功能障碍、医疗依赖及护理依赖四个方损伤、功能障碍、医疗依赖及护理依赖四个方损伤、功能障碍、医疗依赖及护理依赖四个方损伤、功能障碍、医疗依赖及护理依赖四个方面将工伤、职业病伤残程度分解为五个门类，面将工伤、职业病伤
37、残程度分解为五个门类，面将工伤、职业病伤残程度分解为五个门类，面将工伤、职业病伤残程度分解为五个门类，划分为十个等级划分为十个等级划分为十个等级划分为十个等级470470470470个条目。个条目。个条目。个条目。团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险伤残等级补助比较伤残等级补助比较工伤伤残等级工伤伤残等级工伤伤残等级工伤伤残等级1 1 1 12 2 2 23 3 3 34 4 4 45 5 5 56 6 6 67 7 7 78 8 8 89 9 9 910101010一次性伤残补助金一次性伤残补助金一次性伤残补助金一次性伤残补助金（本人月工资倍数）（本人月工资倍数）（本人月工资倍数）（本人
38、月工资倍数）24242424222222222020202018181818161616161414141412121212101010108 8 8 86 6 6 6每月伤残津贴每月伤残津贴每月伤残津贴每月伤残津贴（本人月工资比例）（本人月工资比例）（本人月工资比例）（本人月工资比例）90909090 85858585 80808080 75757575 70707070 60606060商业保险伤残等级商业保险伤残等级商业保险伤残等级商业保险伤残等级1 1 1 12 2 2 23 3 3 34 4 4 45 5 5 56 6 6 67 7 7 7赔偿金额赔偿金额赔偿金额赔偿金额（保额比例）
39、（保额比例）（保额比例）（保额比例）100100100100757575755050505030303030202020201515151510101010注：工伤补助计算基数为本人月工资，商业保险赔偿基数为保险金额。注：工伤补助计算基数为本人月工资，商业保险赔偿基数为保险金额。团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险工伤保险除外责任工伤保险除外责任有下列情形之一的，为有下列情形之一的，为有下列情形之一的，为有下列情形之一的，为条例条例条例条例规定的规定的规定的规定的“因私因私因私因私”，不得认定为工伤：，不得认定为工伤：，不得认定为工伤：，不得认定为工伤：（一）在工作时间、工作区域内从事与本
40、人履行职责无关的活动造成负伤、死（一）在工作时间、工作区域内从事与本人履行职责无关的活动造成负伤、死（一）在工作时间、工作区域内从事与本人履行职责无关的活动造成负伤、死（一）在工作时间、工作区域内从事与本人履行职责无关的活动造成负伤、死亡的；亡的；亡的；亡的；（二）受用人单位负责人或管理人员指派从事私人活动造成负伤、死亡的；（二）受用人单位负责人或管理人员指派从事私人活动造成负伤、死亡的；（二）受用人单位负责人或管理人员指派从事私人活动造成负伤、死亡的；（二）受用人单位负责人或管理人员指派从事私人活动造成负伤、死亡的；（三）因参加单位组织的旅游、娱乐活动造成负伤、死亡的；（三）因参加单位组织的
41、旅游、娱乐活动造成负伤、死亡的；（三）因参加单位组织的旅游、娱乐活动造成负伤、死亡的；（三）因参加单位组织的旅游、娱乐活动造成负伤、死亡的；（四）个体工商户、专业户的聘用人员超出参加工伤保险时备案的工作范围发（四）个体工商户、专业户的聘用人员超出参加工伤保险时备案的工作范围发（四）个体工商户、专业户的聘用人员超出参加工伤保险时备案的工作范围发（四）个体工商户、专业户的聘用人员超出参加工伤保险时备案的工作范围发生事故造成负伤、死亡的；生事故造成负伤、死亡的；生事故造成负伤、死亡的；生事故造成负伤、死亡的；（五）其他因私人原因负伤、死亡的。（五）其他因私人原因负伤、死亡的。（五）其他因私人原因负伤
42、、死亡的。（五）其他因私人原因负伤、死亡的。职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；（二）醉酒导致伤亡的；（二）醉酒导致伤亡的；（二）醉酒导致伤亡的；（二）醉酒导致伤亡的；（三）自残或者自杀的。（三）自残或者自杀的。（三）自残或者自杀的。（三）自残或者自杀的。有下列情形之一的，为有下列情形之一的
43、，为有下列情形之一的，为有下列情形之一的，为条例条例条例条例所规定的违法行为：所规定的违法行为：所规定的违法行为：所规定的违法行为：（一）无证驾驶或酒后驾驶机动车辆、船舶；（一）无证驾驶或酒后驾驶机动车辆、船舶；（一）无证驾驶或酒后驾驶机动车辆、船舶；（一）无证驾驶或酒后驾驶机动车辆、船舶；（二）依照（二）依照（二）依照（二）依照中华人民共和国治安管理处罚条例中华人民共和国治安管理处罚条例中华人民共和国治安管理处罚条例中华人民共和国治安管理处罚条例应当受到处罚的行为。应当受到处罚的行为。应当受到处罚的行为。应当受到处罚的行为。条例条例条例条例所规定的犯罪行为，是指经司法机关认定为犯罪的行为所规
44、定的犯罪行为，是指经司法机关认定为犯罪的行为所规定的犯罪行为，是指经司法机关认定为犯罪的行为所规定的犯罪行为，是指经司法机关认定为犯罪的行为。 团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险商业意外保险对商业意外保险对工伤保险的补充工伤保险的补充对工伤保险中企业对工伤保险中企业对工伤保险中企业对工伤保险中企业自负费用的补充自负费用的补充自负费用的补充自负费用的补充对工伤保险保障水对工伤保险保障水对工伤保险保障水对工伤保险保障水平的补充平的补充平的补充平的补充工伤保险的保障范围仅限于工伤保险的保障范围仅限于工伤保险的保障范围仅限于工伤保险的保障范围仅限于“企业企业企业企业”，不包括不包括不包括不包括“
45、事业单位事业单位事业单位事业单位”、“国家机关国家机关国家机关国家机关”和和和和“社会团体社会团体社会团体社会团体”，这些单位只能通过投保，这些单位只能通过投保，这些单位只能通过投保，这些单位只能通过投保商业保障型保险以提高职工保障，减轻商业保障型保险以提高职工保障，减轻商业保障型保险以提高职工保障，减轻商业保障型保险以提高职工保障，减轻企业财务风险。企业财务风险。企业财务风险。企业财务风险。参加工伤保险的企业，一方面要依法缴参加工伤保险的企业，一方面要依法缴参加工伤保险的企业，一方面要依法缴参加工伤保险的企业，一方面要依法缴纳工伤保险费，同时还要负担未达到伤纳工伤保险费，同时还要负担未达到伤
46、纳工伤保险费，同时还要负担未达到伤纳工伤保险费，同时还要负担未达到伤残等级的职工医疗费、津贴等费用，这残等级的职工医疗费、津贴等费用，这残等级的职工医疗费、津贴等费用，这残等级的职工医疗费、津贴等费用，这部分费用可以通过投保商业保险来补充。部分费用可以通过投保商业保险来补充。部分费用可以通过投保商业保险来补充。部分费用可以通过投保商业保险来补充。对工伤保险保障范对工伤保险保障范对工伤保险保障范对工伤保险保障范围的补充围的补充围的补充围的补充参加工伤保险的职工，发生残疾或死亡参加工伤保险的职工，发生残疾或死亡参加工伤保险的职工，发生残疾或死亡参加工伤保险的职工，发生残疾或死亡时，虽然能得到社机构
47、的补偿，但保障时，虽然能得到社机构的补偿，但保障时，虽然能得到社机构的补偿，但保障时，虽然能得到社机构的补偿，但保障水平很低，而且不分级别。水平很低，而且不分级别。水平很低，而且不分级别。水平很低，而且不分级别。企业要在社会工伤保险的基础上提高职企业要在社会工伤保险的基础上提高职企业要在社会工伤保险的基础上提高职企业要在社会工伤保险的基础上提高职工的保障水平，可通过投保商业保障型工的保障水平，可通过投保商业保障型工的保障水平，可通过投保商业保障型工的保障水平，可通过投保商业保障型保险解决。保险解决。保险解决。保险解决。团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险养老保险社会保险与商业保险社会保险与
48、商业保险如何互补如何互补工伤保险医疗保险团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险深深圳圳医医疗疗保保险险基基金金生育医疗保险生育医疗保险基本医疗保险基金基本医疗保险基金地方补充医疗保险基金地方补充医疗保险基金大病统筹基金大病统筹基金调剂金调剂金个人帐户个人帐户统筹帐户统筹帐户社区门诊统筹基金社区门诊统筹基金住院医疗保险住院医疗保险综合医疗保险综合医疗保险农民工医疗保险农民工医疗保险一、医疗保险基金变化一、医疗保险基金变化团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险基本医疗保险实行统一的基本医疗保险基本医疗保险实行统一的基本医疗保险基本医疗保险实行统一的基本医疗保险基本医疗保险实行统一的基本医疗保险
49、“ “三个目录三个目录三个目录三个目录” ”、住院住院住院住院“起付线起付线起付线起付线” ” 、“ “封顶封顶封顶封顶线线线线” ”。1 1“ “三个目录三个目录三个目录三个目录” ”：广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录(2004(2004(2004(2004年版年版年版年版) ) ) )、深圳市劳务工医深圳市劳务工医深圳市劳务工医深圳市劳务工医疗保险药品目录疗保险药品目录疗保险药品目录疗保险药品目录、深圳市基本医疗保险药品目录深圳市基本医疗保险药品目录深圳市基本医疗保险药品目录深圳
50、市基本医疗保险药品目录 住院治疗设立不同的住院起付线；住院治疗设立不同的住院起付线；住院治疗设立不同的住院起付线；住院治疗设立不同的住院起付线；1 1 1 1 市内一级及以下医院市内一级及以下医院市内一级及以下医院市内一级及以下医院100100100100元元元元2 2 2 2市内二级医院市内二级医院市内二级医院市内二级医院200200200200元元元元市内三级医院市内三级医院市内三级医院市内三级医院300300300300元元元元非本市医院非本市医院非本市医院非本市医院400400400400元元元元 每医疗保险年度从基本医疗保险统筹基金支付的最高限额（即每医疗保险年度从基本医疗保险统筹基
51、金支付的最高限额（即每医疗保险年度从基本医疗保险统筹基金支付的最高限额（即每医疗保险年度从基本医疗保险统筹基金支付的最高限额（即“ “封顶线封顶线封顶线封顶线” ”）与连续参保时间的关系：与连续参保时间的关系：与连续参保时间的关系：与连续参保时间的关系： 1 1 1 1、参保不满半年，不超过市上年职工年平均工资、参保不满半年，不超过市上年职工年平均工资、参保不满半年，不超过市上年职工年平均工资、参保不满半年，不超过市上年职工年平均工资0.50.50.50.5倍；倍；倍；倍；1 1 1 1 2 2 2 2、参保满半年不满、参保满半年不满、参保满半年不满、参保满半年不满1 1 1 1年，不超过市上
52、年职工年平均工资年，不超过市上年职工年平均工资年，不超过市上年职工年平均工资年，不超过市上年职工年平均工资1 1 1 1倍；倍；倍；倍； 3 3 3 3、参保满、参保满、参保满、参保满1 1 1 1年不满年不满年不满年不满2 2 2 2年，不超过市上年职工年平均工资年，不超过市上年职工年平均工资年，不超过市上年职工年平均工资年，不超过市上年职工年平均工资2 2 2 2倍；倍；倍；倍；1 1 1 1 4 4 4 4、参保满、参保满、参保满、参保满2 2 2 2年不满年不满年不满年不满3 3 3 3年，不超过市上年职工年平均工资年，不超过市上年职工年平均工资年，不超过市上年职工年平均工资年，不超过
53、市上年职工年平均工资3 3 3 3倍；倍；倍；倍； 5 5 5 5、参保满、参保满、参保满、参保满3 3 3 3年以上，不超过市上年职工年平均工资年以上，不超过市上年职工年平均工资年以上，不超过市上年职工年平均工资年以上，不超过市上年职工年平均工资4 4 4 4倍。倍。倍。倍。二、基本医疗保险统一标准二、基本医疗保险统一标准团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险1.1.1.1.达到国家规定退休年龄后随子女入户深圳的无医疗保障的老人；达到国家规定退休年龄后随子女入户深圳的无医疗保障的老人；达到国家规定退休年龄后随子女入户深圳的无医疗保障的老人；达到国家规定退休年龄后随子女入户深圳的无医疗保障的
54、老人；2.2.2.2.行业统筹驻深单位非深户退休老人；行业统筹驻深单位非深户退休老人；行业统筹驻深单位非深户退休老人；行业统筹驻深单位非深户退休老人；3.3.3.3.未达到法定退休年龄的深户非从业居民；未达到法定退休年龄的深户非从业居民；未达到法定退休年龄的深户非从业居民；未达到法定退休年龄的深户非从业居民；4.4.4.4.具有本市户籍的具有本市户籍的具有本市户籍的具有本市户籍的18181818周岁以上低保人员；周岁以上低保人员；周岁以上低保人员；周岁以上低保人员；5.5.5.5.在深大专院校在册学生；在深大专院校在册学生；在深大专院校在册学生；在深大专院校在册学生；6.6.6.6.个体经济组
55、织中非深户人员等。个体经济组织中非深户人员等。个体经济组织中非深户人员等。个体经济组织中非深户人员等。7.7.7.7.农民工或非本市户籍员工可以参加农民工医疗保险、住院医疗保农民工或非本市户籍员工可以参加农民工医疗保险、住院医疗保农民工或非本市户籍员工可以参加农民工医疗保险、住院医疗保农民工或非本市户籍员工可以参加农民工医疗保险、住院医疗保险或综合医疗保险；险或综合医疗保险；险或综合医疗保险；险或综合医疗保险；8.8.8.8.参加综合医疗保险的非深户在职人员可以与深户在职人员一样参参加综合医疗保险的非深户在职人员可以与深户在职人员一样参参加综合医疗保险的非深户在职人员可以与深户在职人员一样参参
56、加综合医疗保险的非深户在职人员可以与深户在职人员一样参加生育医疗保险，并享受同等的生育医疗保险待遇。加生育医疗保险，并享受同等的生育医疗保险待遇。加生育医疗保险，并享受同等的生育医疗保险待遇。加生育医疗保险，并享受同等的生育医疗保险待遇。 三、参保人群三、参保人群增加增加覆盖范围覆盖范围:重点提高了企业退休人员、住院医疗保险参保人员、劳务工医疗保险重点提高了企业退休人员、住院医疗保险参保人员、劳务工医疗保险重点提高了企业退休人员、住院医疗保险参保人员、劳务工医疗保险重点提高了企业退休人员、住院医疗保险参保人员、劳务工医疗保险参保人员医疗保险待遇。参保人员医疗保险待遇。参保人员医疗保险待遇。参保
57、人员医疗保险待遇。团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险三、参保人群的变动三、参保人群的变动一、综合医疗保险参保对象一、综合医疗保险参保对象一、综合医疗保险参保对象一、综合医疗保险参保对象1. 1.具有深圳市户籍的在职职工具有深圳市户籍的在职职工具有深圳市户籍的在职职工具有深圳市户籍的在职职工; ;2. 2.退休前具有深圳市户籍退休前具有深圳市户籍退休前具有深圳市户籍退休前具有深圳市户籍, ,在深圳市社保机构在深圳市社保机构在深圳市社保机构在深圳市社保机构按月领取养老金的退体人员按月领取养老金的退体人员按月领取养老金的退体人员按月领取养老金的退体人员; ;3.3.3.3.退休前具有退休前具有
58、退休前具有退休前具有深圳深圳深圳深圳市户籍参加原养老保险行市户籍参加原养老保险行市户籍参加原养老保险行市户籍参加原养老保险行业统筹并由广东省社会保险机构按月支付业统筹并由广东省社会保险机构按月支付业统筹并由广东省社会保险机构按月支付业统筹并由广东省社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员养老保险待遇的退休人员养老保险待遇的退休人员养老保险待遇的退休人员; ; ; ;4. 4.用人单位申请参加综合医疗保险的非深圳用人单位申请参加综合医疗保险的非深圳用人单位申请参加综合医疗保险的非深圳用人单位申请参加综合医疗保险的非深圳市户籍在职职工。市户籍在职职工。市户籍在职职工。市户籍在职职工。二、住院医疗
59、保险参保对象二、住院医疗保险参保对象二、住院医疗保险参保对象二、住院医疗保险参保对象1.1.1.1.非深圳市户籍的在职职工；非深圳市户籍的在职职工；非深圳市户籍的在职职工；非深圳市户籍的在职职工；2.2.2.2.在市社保局按月领取养老金的非深圳市户在市社保局按月领取养老金的非深圳市户在市社保局按月领取养老金的非深圳市户在市社保局按月领取养老金的非深圳市户籍退体人员；籍退体人员；籍退体人员；籍退体人员；3.3.3.3.具有深圳市户籍领取失业救济金期间的失具有深圳市户籍领取失业救济金期间的失具有深圳市户籍领取失业救济金期间的失具有深圳市户籍领取失业救济金期间的失业人员。业人员。业人员。业人员。一、
60、综合医疗保险参保对象一、综合医疗保险参保对象一、综合医疗保险参保对象一、综合医疗保险参保对象1.1.1.1.参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、东省、东省、东省、北京市北京市北京市北京市社会保险机构按月支付养老保社会保险机构按月支付养老保社会保险机构按月支付养老保社会保险机构按月支付养老保险待遇，在退休前已参加我市社会医疗保险险待遇，在退休前已参加我市社会医疗保险险待遇，在退休前已参加我市社会医疗保险险待遇，在退休前已参加我市社会医疗保险的退休人员的退休人员的退休人员的退休
61、人员; ; ; ;2.2.2.2.在法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月在法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月在法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月在法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月领取养老保险待遇的退休人员；领取养老保险待遇的退休人员；领取养老保险待遇的退休人员；领取养老保险待遇的退休人员；3.3.3.3.在法定退休年龄后具有本市户籍，没有在国在法定退休年龄后具有本市户籍，没有在国在法定退休年龄后具有本市户籍，没有在国在法定退休年龄后具有本市户籍，没有在国内其他地方享受医疗保障的人员；内其他地方享受医疗保障的人员；内其他地方享受医疗保障的人员；内其他地方享受医疗保障的人员；4.4.4.4
62、.具有本市户籍，岁以上未达到法定退休具有本市户籍，岁以上未达到法定退休具有本市户籍，岁以上未达到法定退休具有本市户籍，岁以上未达到法定退休年龄，未在学校就读，不享受失业保险待遇年龄，未在学校就读，不享受失业保险待遇年龄，未在学校就读，不享受失业保险待遇年龄，未在学校就读，不享受失业保险待遇或最低生活保障待遇，没有用人单位的人员或最低生活保障待遇，没有用人单位的人员或最低生活保障待遇，没有用人单位的人员或最低生活保障待遇，没有用人单位的人员二、住院医疗保险参保对象二、住院医疗保险参保对象二、住院医疗保险参保对象二、住院医疗保险参保对象1.1.1.1.具有深圳市户籍，岁以上且享有最低生具有深圳市户
63、籍，岁以上且享有最低生具有深圳市户籍，岁以上且享有最低生具有深圳市户籍，岁以上且享有最低生活保障待遇的人员；活保障待遇的人员；活保障待遇的人员；活保障待遇的人员；2.2.2.2.与本市除企业以外的其他用人单位建立劳动与本市除企业以外的其他用人单位建立劳动与本市除企业以外的其他用人单位建立劳动与本市除企业以外的其他用人单位建立劳动关系的农民工；关系的农民工；关系的农民工；关系的农民工；增加人群增加人群增加人群增加人群团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险四、综合医疗保险待遇变化（门诊个人帐户）四、综合医疗保险待遇变化（门诊个人帐户）1 1 1 1自付项目或药店消费的个人账户积累额使用范围扩大：
64、自付项目或药店消费的个人账户积累额使用范围扩大：自付项目或药店消费的个人账户积累额使用范围扩大：自付项目或药店消费的个人账户积累额使用范围扩大：1.1.1.1.积累额超过下限由积累额超过下限由积累额超过下限由积累额超过下限由2 2 2 2个月市上年度在岗职工月平均工资降为个月市上年度在岗职工月平均工资降为个月市上年度在岗职工月平均工资降为个月市上年度在岗职工月平均工资降为1 1 1 1个月个月个月个月；2.2.2.2.积累额以上部分可以用于积累额以上部分可以用于积累额以上部分可以用于积累额以上部分可以用于支付健康体检；预防接种费用；其已参加少年支付健康体检；预防接种费用；其已参加少年支付健康体
65、检；预防接种费用；其已参加少年支付健康体检；预防接种费用；其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。2 2 2 2门诊大病新增糖尿病、冠心病等，共计门诊大病新增糖尿病、冠心病等，共计门诊大病新增糖尿病、冠心病等，共计门诊大病新增糖尿病、冠心病等，共计17171717种；种；种；种；门诊输血门诊输血门诊输血门诊输血90%90%90%90%记帐：记帐：记帐：记帐：1 1 1 1门诊大病超支部分，医疗基金支付下限降低：门诊大病超支部分，医疗
66、基金支付下限降低：门诊大病超支部分，医疗基金支付下限降低：门诊大病超支部分，医疗基金支付下限降低：1.1.1.1.办法办法办法办法规定门诊大病个人账户不足支付的，且属于门诊大病相应的门规定门诊大病个人账户不足支付的，且属于门诊大病相应的门规定门诊大病个人账户不足支付的，且属于门诊大病相应的门规定门诊大病个人账户不足支付的，且属于门诊大病相应的门诊专科范围内，医疗保险年度内门诊费用超过市上年度在岗职工平均工资诊专科范围内，医疗保险年度内门诊费用超过市上年度在岗职工平均工资诊专科范围内，医疗保险年度内门诊费用超过市上年度在岗职工平均工资诊专科范围内，医疗保险年度内门诊费用超过市上年度在岗职工平均工
67、资5 5 5 5以上的部分，超过部分的以上的部分，超过部分的以上的部分，超过部分的以上的部分，超过部分的70707070分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付。充医疗保险基金支付。充医疗保险基金支付。充医疗保险基金支付。2 2 2 2社区门诊费用打折：社区门诊费用打折：社区门诊费用打折：社区门诊费用打折：3 3 3 3综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发综合医疗保险参保人在本市
68、定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的符合药品目录的门诊药品费用，生的符合药品目录的门诊药品费用，生的符合药品目录的门诊药品费用，生的符合药品目录的门诊药品费用，70707070由个人账户支付，由个人账户支付，由个人账户支付，由个人账户支付，30303030分别由基本分别由基本分别由基本分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付，医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付，医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付，医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付，患门诊大病由医疗保患门诊大病由医疗保患门诊大
69、病由医疗保患门诊大病由医疗保险大病统筹基金支付的除外。险大病统筹基金支付的除外。险大病统筹基金支付的除外。险大病统筹基金支付的除外。 团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险四、综合医疗保险门诊报销简图四、综合医疗保险门诊报销简图比例比例比例比例个人帐户个人帐户个人帐户个人帐户 定点社康中心、社区服务站门诊定点社康中心、社区服务站门诊定点社康中心、社区服务站门诊定点社康中心、社区服务站门诊 70%70%70%70%个人帐户用完后超过部分在市上年度个人帐户用完后超过部分在市上年度个人帐户用完后超过部分在市上年度个人帐户用完后超过部分在市上年度平均工资平均工资平均工资平均工资10%10%10%10
70、%(5%)(5%)(5%)(5%)以内的部分，全额自理。以内的部分，全额自理。以内的部分，全额自理。以内的部分，全额自理。附加绿洲门诊附加绿洲门诊附加绿洲门诊附加绿洲门诊门门门门诊诊诊诊费费费费用用用用个人帐户用完后超过部分在深个人帐户用完后超过部分在深个人帐户用完后超过部分在深个人帐户用完后超过部分在深圳市上年度平均工资圳市上年度平均工资圳市上年度平均工资圳市上年度平均工资10%10%10%10%(5%)(5%)(5%)(5%)以以以以上的，共济基金付上的，共济基金付上的，共济基金付上的，共济基金付70%70%70%70%自付自付自付自付30%30%30%30%基本医疗基本医疗基本医疗基本医
71、疗基金限额基金限额基金限额基金限额地方补充医地方补充医地方补充医地方补充医疗基金限额疗基金限额疗基金限额疗基金限额参保连续年上不封顶，参保连续年上不封顶，参保连续年上不封顶，参保连续年上不封顶，超过基本医疗限额部分，超过基本医疗限额部分，超过基本医疗限额部分，超过基本医疗限额部分，地方补充医疗基金支付地方补充医疗基金支付地方补充医疗基金支付地方补充医疗基金支付85858585(90(90(90(90) ) ) )自付自付自付自付10%10%10%10% 20062006年深圳年深圳社平工资社平工资3510735107元！元！月均：月均：29262926元元团险新人培训系列教材之商业保险与社会保
72、险四、综合医疗保险待遇变化（住院）四、综合医疗保险待遇变化（住院）6 6 6 6提高了进口医用材料的记账比例：提高了进口医用材料的记账比例：提高了进口医用材料的记账比例：提高了进口医用材料的记账比例：7 7 7 7使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000100010001000元以上的一次性医用材料，无国产普及型可比价格的，由原按元以上的一次性医用材料，无国产普及型可比价格的，由原按元以上的一次性医用材料，无国产
73、普及型可比价格的，由原按元以上的一次性医用材料，无国产普及型可比价格的，由原按进口普及型价格的进口普及型价格的进口普及型价格的进口普及型价格的50505050提高到提高到提高到提高到60606060列入基本医疗保险大病统筹基金列入基本医疗保险大病统筹基金列入基本医疗保险大病统筹基金列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。记账范围。记账范围。记账范围。7 7 7 7种特殊医用材料不设最高支付线种特殊医用材料不设最高支付线种特殊医用材料不设最高支付线种特殊医用材料不设最高支付线: : : : 取消取消取消取消4 4 4 4种进口人工器官人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、种进口人工器官人工心脏起
74、搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、种进口人工器官人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、种进口人工器官人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节和人工关节和人工关节和人工关节和3 3 3 3种进口特殊医用材料心血管内导管、心血管内支架和心种进口特殊医用材料心血管内导管、心血管内支架和心种进口特殊医用材料心血管内导管、心血管内支架和心种进口特殊医用材料心血管内导管、心血管内支架和心脏血管内球囊的脏血管内球囊的脏血管内球囊的脏血管内球囊的最高支付限额最高支付限额最高支付限额最高支付限额。团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险基本医疗基本医疗最高限额最高限额11.211.2万元万元地方补充医疗地
75、方补充医疗最高限额最高限额年以上上不封顶年以上上不封顶比例比例四、综合医疗保险住院报销简图四、综合医疗保险住院报销简图附加绿洲住院附加绿洲住院（商业保险）（商业保险）报销比例：报销比例：85( 90%)自付自付10%10%住住院院费费用用住院起付线住院起付线报销比例：报销比例：90%/ 95%提高到提高到100%团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险四、综合医疗保险待遇变化（其他医疗基金）四、综合医疗保险待遇变化（其他医疗基金）8 8 8 8提高地方补充医疗保险待遇：提高地方补充医疗保险待遇：提高地方补充医疗保险待遇：提高地方补充医疗保险待遇：1. 1. 1. 1. 取消封顶线取消封顶线取消
76、封顶线取消封顶线，地方补充医疗保险最高支付限额地方补充医疗保险最高支付限额地方补充医疗保险最高支付限额地方补充医疗保险最高支付限额: : : :不满年：不满年：不满年：不满年： 万元万元万元万元 - - - -年：万年：万年：万年：万- - - -年：年：年：年： 万万万万年以上：年以上：年以上：年以上： 不设限不设限不设限不设限1 1 1 12. 2. 2. 2. 列入基本医疗保险统筹基金记账范围的并且超过基本医疗保险统筹列入基本医疗保险统筹基金记账范围的并且超过基本医疗保险统筹列入基本医疗保险统筹基金记账范围的并且超过基本医疗保险统筹列入基本医疗保险统筹基金记账范围的并且超过基本医疗保险统
77、筹基金最高支付限额的费用和在住院期间使用地方补充医疗保险用药目录规定基金最高支付限额的费用和在住院期间使用地方补充医疗保险用药目录规定基金最高支付限额的费用和在住院期间使用地方补充医疗保险用药目录规定基金最高支付限额的费用和在住院期间使用地方补充医疗保险用药目录规定的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用从原来由地方补充医疗保险基金的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用从原来由地方补充医疗保险基金的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用从原来由地方补充医疗保险基金的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用从原来由地方补充医疗保险基金支付支付支付支付85858585提高到提高到提高到提高到9090909
78、0。 3. 3. 3. 3. 退休人员可享受一次性地方补充医疗保险退休补助退休人员可享受一次性地方补充医疗保险退休补助退休人员可享受一次性地方补充医疗保险退休补助退休人员可享受一次性地方补充医疗保险退休补助500500500500元，并每月享受元，并每月享受元，并每月享受元，并每月享受20202020元医疗补助，可用于本人健康体检。元医疗补助，可用于本人健康体检。元医疗补助，可用于本人健康体检。元医疗补助，可用于本人健康体检。团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险五、住院医疗保险待遇变动五、住院医疗保险待遇变动1 1 1 1住院医疗保险参保人可享受住院医疗保险参保人可享受住院医疗保险参保人可
79、享受住院医疗保险参保人可享受普通门诊普通门诊普通门诊普通门诊待遇：待遇：待遇：待遇：可在选定社康中心就医，住院及门诊大病应在市内定点医疗机可在选定社康中心就医，住院及门诊大病应在市内定点医疗机可在选定社康中心就医，住院及门诊大病应在市内定点医疗机可在选定社康中心就医，住院及门诊大病应在市内定点医疗机构就医，门诊大病、住院医疗待遇保持不变。构就医，门诊大病、住院医疗待遇保持不变。构就医，门诊大病、住院医疗待遇保持不变。构就医，门诊大病、住院医疗待遇保持不变。2 2 2 2住院起付线同综合医疗保险住院起付线同综合医疗保险住院起付线同综合医疗保险住院起付线同综合医疗保险: : : :3 3 3 3输
80、血费报销比例由输血费报销比例由输血费报销比例由输血费报销比例由50505050提高到提高到提高到提高到70707070，同农民工医疗保险同农民工医疗保险同农民工医疗保险同农民工医疗保险; ; ; ;团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险六、农民工医疗保险待遇六、农民工医疗保险待遇1 1 1 1农民工医疗保险参保人享受农民工医疗保险参保人享受农民工医疗保险参保人享受农民工医疗保险参保人享受普通门诊普通门诊普通门诊普通门诊待遇：待遇：待遇：待遇：1.1.1.1.药品目录按照广东省药品目录按照广东省药品目录按照广东省药品目录按照广东省基本医疗保险药品目录执行，基本医疗保险药品目录执行，基本医疗保险
81、药品目录执行，基本医疗保险药品目录执行，属于甲类药品和乙类属于甲类药品和乙类属于甲类药品和乙类属于甲类药品和乙类药品的，社区门诊统筹基金分别按药品的，社区门诊统筹基金分别按药品的，社区门诊统筹基金分别按药品的，社区门诊统筹基金分别按80808080和和和和60606060的比例支付；的比例支付；的比例支付；的比例支付；2.2.2.2.属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120120120120元元元元(90(90(9
82、0(90元元元元) ) ) )以下的，由社区门诊统筹基金支付以下的，由社区门诊统筹基金支付以下的，由社区门诊统筹基金支付以下的，由社区门诊统筹基金支付90909090；120120120120元以上，支付元以上，支付元以上，支付元以上，支付120120120120元；元；元；元；3.3.3.3.劳务工门诊大病的记账比例由劳务工门诊大病的记账比例由劳务工门诊大病的记账比例由劳务工门诊大病的记账比例由50%50%50%50%提高到提高到提高到提高到90%90%90%90%；输血费报销比例由；输血费报销比例由；输血费报销比例由；输血费报销比例由50505050提提提提高到高到高到高到70707070
83、；转诊门诊或在非结算医院发生的急诊医疗费用提高到转诊门诊或在非结算医院发生的急诊医疗费用提高到转诊门诊或在非结算医院发生的急诊医疗费用提高到转诊门诊或在非结算医院发生的急诊医疗费用提高到90909090（70%70%70%70%）。）。）。）。4.4.4.4.门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800800800800元。元。元。元。1.1.1.1.住院治疗待遇：住院治疗待遇：住院治疗待遇：住院治疗待遇：1.1.1.1.起付线在原标准基础上降低起付线在原标准基础上降低起付
84、线在原标准基础上降低起付线在原标准基础上降低100100100100元元元元, , , ,同综合医疗保险同综合医疗保险同综合医疗保险同综合医疗保险; ; ; ;1 1 1 1封顶线由市上年度在岗职工平均工资的封顶线由市上年度在岗职工平均工资的封顶线由市上年度在岗职工平均工资的封顶线由市上年度在岗职工平均工资的2 2 2 2倍提高到倍提高到倍提高到倍提高到4 4 4 4倍；倍；倍；倍；1.1.1.1.床位费标准由床位费标准由床位费标准由床位费标准由27272727元提高到元提高到元提高到元提高到35353535元。元。元。元。2.2.2.2.大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例：大病统筹基金
85、按住院医院级别支付不同的比例：大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例：大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例：1.1.1.1.市内一级医院市内一级医院市内一级医院市内一级医院95%95%95%95%2.2.2.2.二级医院二级医院二级医院二级医院 90%90%90%90%3.3.3.3.三级医院三级医院三级医院三级医院 80%80%80%80%1 1 1 1市外医院市外医院市外医院市外医院 70%70%70%70%团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险1 1 1 1医保中断不超医保中断不超医保中断不超医保中断不超3 3 3 3个月可个月可个月可个月可“ “续续续续” ”：基本医疗保险中断
86、参保时间不超过基本医疗保险中断参保时间不超过基本医疗保险中断参保时间不超过基本医疗保险中断参保时间不超过3 3 3 3个月的，其中断前后的连续参保个月的，其中断前后的连续参保个月的，其中断前后的连续参保个月的，其中断前后的连续参保年限可合并计算。年限可合并计算。年限可合并计算。年限可合并计算。2 2 2 2意外伤害医疗保障的有关规定意外伤害医疗保障的有关规定意外伤害医疗保障的有关规定意外伤害医疗保障的有关规定: : : : 将非工作原因、非他人责任、非本人故意行为、非违法违规行为造成将非工作原因、非他人责任、非本人故意行为、非违法违规行为造成将非工作原因、非他人责任、非本人故意行为、非违法违规
87、行为造成将非工作原因、非他人责任、非本人故意行为、非违法违规行为造成的意外伤害，纳入基本医疗保险保障范围。的意外伤害，纳入基本医疗保险保障范围。的意外伤害，纳入基本医疗保险保障范围。的意外伤害，纳入基本医疗保险保障范围。但因工伤、他人责任造成但因工伤、他人责任造成但因工伤、他人责任造成但因工伤、他人责任造成伤害的，因本人故意行为或违法行为造成伤害的，因交通事故、医疗伤害的，因本人故意行为或违法行为造成伤害的，因交通事故、医疗伤害的，因本人故意行为或违法行为造成伤害的，因交通事故、医疗伤害的，因本人故意行为或违法行为造成伤害的，因交通事故、医疗事故造成伤害的，医疗保险基金不予支付参保人发生的医疗
88、费用。事故造成伤害的，医疗保险基金不予支付参保人发生的医疗费用。事故造成伤害的，医疗保险基金不予支付参保人发生的医疗费用。事故造成伤害的，医疗保险基金不予支付参保人发生的医疗费用。七、其他改善措施七、其他改善措施团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险生育医疗保险基金支付范围 生育医疗保险参保人的围产期检查、分娩住院、生育医疗保险参保人的围产期检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医疗保险基金用）由生育医疗保险基金100100支付支付。团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险基本医疗除外责任医疗保险基金不予支付
89、参保人因下列情形之一发生的医疗保险基金不予支付参保人因下列情形之一发生的医疗保险基金不予支付参保人因下列情形之一发生的医疗保险基金不予支付参保人因下列情形之一发生的医疗费用：医疗费用：医疗费用：医疗费用：除除除除深圳市社会医疗保险办法深圳市社会医疗保险办法深圳市社会医疗保险办法深圳市社会医疗保险办法第三十六条第二第三十六条第二第三十六条第二第三十六条第二款规定情形外款规定情形外款规定情形外款规定情形外自购药品自购药品自购药品自购药品的；的；的；的；因因因因工伤、他人责任造成伤害工伤、他人责任造成伤害工伤、他人责任造成伤害工伤、他人责任造成伤害的；的；的；的；因因因因本人故意行为或违法行为造成伤
90、害本人故意行为或违法行为造成伤害本人故意行为或违法行为造成伤害本人故意行为或违法行为造成伤害的；的；的；的；因因因因交通事故、医疗事故造成伤害交通事故、医疗事故造成伤害交通事故、医疗事故造成伤害交通事故、医疗事故造成伤害的；的；的；的；自行到国外、港、澳、台就医自行到国外、港、澳、台就医自行到国外、港、澳、台就医自行到国外、港、澳、台就医的；的；的；的；国家、广东省、本市规定的其他情形。国家、广东省、本市规定的其他情形。国家、广东省、本市规定的其他情形。国家、广东省、本市规定的其他情形。团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险除外诊疗项目和医用材料 1 1 1 1、挂号、院外会诊、特需医疗服务
91、等服务项目；、挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目；、挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目；、挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目；2 2 2 2、美容、非功能性整容、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目；、美容、非功能性整容、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目；、美容、非功能性整容、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目；、美容、非功能性整容、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目；3 3 3 3、正电子发射断层扫描（、正电子发射断层扫描（、正电子发射断层扫描（、正电子发射断层扫描（PETPETPETPET）、）、）、）、光子刀等非基本医疗保险诊疗项目；光子刀等非基本医疗保险诊疗项目；光子刀等非
92、基本医疗保险诊疗项目；光子刀等非基本医疗保险诊疗项目；4 4 4 4、非基本医疗保险偿付的一次性医用材料；、非基本医疗保险偿付的一次性医用材料；、非基本医疗保险偿付的一次性医用材料；、非基本医疗保险偿付的一次性医用材料；5 5 5 5、眼镜、义齿、助听器等康复性器具；、眼镜、义齿、助听器等康复性器具；、眼镜、义齿、助听器等康复性器具；、眼镜、义齿、助听器等康复性器具；6 6 6 6、各类器官或组织移植的器官源或组织源；、各类器官或组织移植的器官源或组织源；、各类器官或组织移植的器官源或组织源；、各类器官或组织移植的器官源或组织源；7 7 7 7、除肾、骨髓、角膜等移植外的其他器官或组织移植；、
93、除肾、骨髓、角膜等移植外的其他器官或组织移植；、除肾、骨髓、角膜等移植外的其他器官或组织移植；、除肾、骨髓、角膜等移植外的其他器官或组织移植；8 8 8 8、气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目；、气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目；、气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目；、气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目；9 9 9 9、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；10101010、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；、
94、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；11111111、国家、省、市有关规定不予报销的其它诊疗项目。、国家、省、市有关规定不予报销的其它诊疗项目。、国家、省、市有关规定不予报销的其它诊疗项目。、国家、省、市有关规定不予报销的其它诊疗项目。 自费与自付的区别！自费与自付的区别！团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险医疗保险的不足qq 部分先进的医疗方法不在基本医疗范围内部分先进的医疗方法不在基本医疗范围内（补充医疗（补充医疗系列、重大疾病的市场）系列、重大疾病的市场）qq交通事故交通事故/ /工伤工伤/ /医疗事故医疗事故/ /国外急诊不予报销国外急诊不予报销（意外险（意外险的市场）的市场）qq
95、企业无力交纳基本医疗保险费的风险企业无力交纳基本医疗保险费的风险qq 对于因病住院无法上班丧失的收入对于因病住院无法上班丧失的收入, ,基本医疗保险无基本医疗保险无法补偿法补偿（住院收入保障的市场）（住院收入保障的市场）团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险养老保险社会保险与商业保险社会保险与商业保险如何互补如何互补工伤保险医疗保险团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险养老保险适用范围 特区内的企业（包括企业化管理的事特区内的企业（包括企业化管理的事特区内的企业（包括企业化管理的事特区内的企业（包括企业化管理的事业单位、民办非企业单位）及其员工。业单位、民办非企业单位）及其员工。业单位、民
96、办非企业单位）及其员工。业单位、民办非企业单位）及其员工。 团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险社会养老保险基本情况 基本养老保险基本养老保险基本养老保险基本养老保险 补充养老保险补充养老保险补充养老保险补充养老保险单位承担（占工资单位承担（占工资单位承担（占工资单位承担（占工资总额比例）总额比例）总额比例）总额比例） 10%10%10%10% 1%15%1%15%1%15%1%15%其中其中其中其中1%1%1%1%为强制性为强制性为强制性为强制性员工承担（占工资员工承担（占工资员工承担（占工资员工承担（占工资总额比例）总额比例）总额比例）总额比例） 8%8%8%8%不不不不超过其月补充养
97、老保超过其月补充养老保超过其月补充养老保超过其月补充养老保险费总额的险费总额的险费总额的险费总额的1/31/31/31/3进入个人帐户部分进入个人帐户部分进入个人帐户部分进入个人帐户部分 8%8%8%8% 全部全部全部全部优惠政策优惠政策优惠政策优惠政策全部税前列支全部税前列支全部税前列支全部税前列支不超过员工工资总额不超过员工工资总额不超过员工工资总额不超过员工工资总额5%5%5%5%部分从成本中列支部分从成本中列支部分从成本中列支部分从成本中列支团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险企业年金缴费规则企业年金缴费规则（一）企业缴费：（一）企业缴费： 按本企业参加年金员工上年度工资总额的十二
98、分之一计提按本企业参加年金员工上年度工资总额的十二分之一计提（二）个人缴费：（二）个人缴费： 个人缴费按比例缴纳，与企业缴费合计不超过本企业参加年金员工上年度个人缴费按比例缴纳，与企业缴费合计不超过本企业参加年金员工上年度工资总额的六分之一，由企业从本人税后工资中代扣。工资总额的六分之一，由企业从本人税后工资中代扣。参加员工范围参加员工范围资金筹集方式资金筹集方式企业缴费分配办法企业缴费分配办法企业缴费企业缴费员工缴费员工缴费+ +岗位岗位年龄年龄司龄司龄性别性别特殊贡献特殊贡献签定正式劳动合同签定正式劳动合同试用期满在职员工试用期满在职员工团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险企业年金企业
99、年金税优政策：税优政策：2006200620062006年企业年金实施意见年企业年金实施意见年企业年金实施意见年企业年金实施意见即：深府即：深府20062552006255号文号文企业缴费在企业参加年金员工上年度工资总额企业缴费在企业参加年金员工上年度工资总额6%6%以内的部分，可从经以内的部分，可从经营成本中列支，超过营成本中列支，超过6%6%的部分在企业自有资金中列支。的部分在企业自有资金中列支。员工个人缴费的部分在本人税后工资、薪金中负担。员工个人缴费的部分在本人税后工资、薪金中负担。企业自有资金指企业的福利基金、奖励基金、公益金等。企业自有资金指企业的福利基金、奖励基金、公益金等。团险
100、新人培训系列教材之商业保险与社会保险领取社保养老金的条件 （一）按规定缴纳养老保险费；（一）按规定缴纳养老保险费；（二）达到国家规定的退休年龄；（二）达到国家规定的退休年龄；（三）有本市户籍的员工在（三）有本市户籍的员工在19921992年年7 7月月3131日以前参加工日以前参加工作的，缴费年限累计满作的，缴费年限累计满1010年；有本市户籍的员工在年；有本市户籍的员工在19921992年年8 8月月1 1日以后参加工作的，缴费限累计满日以后参加工作的，缴费限累计满1515年；年；非本市户籍的员工实际缴费年限累计满非本市户籍的员工实际缴费年限累计满1515年。年。团险新人培训系列教材之商业保
101、险与社会保险企业年金领取条件企业年金领取条件符合下列条件之一的员工，可以领取企业年金：符合下列条件之一的员工，可以领取企业年金：符合下列条件之一的员工，可以领取企业年金：符合下列条件之一的员工，可以领取企业年金：（一）达到国家规定的退休年龄并办理了退休手续；（一）达到国家规定的退休年龄并办理了退休手续；（一）达到国家规定的退休年龄并办理了退休手续；（一）达到国家规定的退休年龄并办理了退休手续；（二）因病（二）因病（二）因病（二）因病( ( ( (残残残残) ) ) )丧失劳动能力或者提前退休；丧失劳动能力或者提前退休；丧失劳动能力或者提前退休；丧失劳动能力或者提前退休；（三）出国定居；（三）出
102、国定居；（三）出国定居；（三）出国定居；（四）在退休前死亡；（四）在退休前死亡；（四）在退休前死亡；（四）在退休前死亡；（五）其他特殊情况；（五）其他特殊情况；（五）其他特殊情况；（五）其他特殊情况；（六）员工离职？（六）员工离职？（六）员工离职？（六）员工离职？团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险基本养老保险待遇 qq19921992年年8 8月月1 1日以后参加工作的员工，退休时的月基本养老金日以后参加工作的员工，退休时的月基本养老金的构成是：的构成是：基础性养老金基础性养老金+ +个人帐户养老金个人帐户养老金 qq19921992年年7 7月月3131日以前参加工作的员工，退休时的月
103、基本养老金日以前参加工作的员工，退休时的月基本养老金构成是：构成是： 基础性养老金基础性养老金+ +个人帐户养老金个人帐户养老金+ +过渡性养老金过渡性养老金+ +基本调节金基本调节金 基础性养老金：基础性养老金：按退休时上年度本市职工月平均工资的按退休时上年度本市职工月平均工资的20%20%计算；计算； 个人帐户养老金：个人帐户养老金：按退休时个人帐户积累额的按退休时个人帐户积累额的1/1201/120计算；计算； 基本调节金：基本调节金：按本市按本市19971997年度职工月平均工资的年度职工月平均工资的10%10%计算；计算； 过渡性养老金：过渡性养老金：具体标准由市政府另行规定。具体标
104、准由市政府另行规定。团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险建建立企业年金制度的重要意义立企业年金制度的重要意义立企业年金制度的重要意义立企业年金制度的重要意义对企业对企业保障和提高本企业员工退休后的生活水平，建立多支保障和提高本企业员工退休后的生活水平，建立多支柱养老保障体系，调动本企业员工的劳动积极性，增柱养老保障体系，调动本企业员工的劳动积极性，增强企业的凝聚力和创造力，促进企业健康持续发展强企业的凝聚力和创造力，促进企业健康持续发展。对员工对员工在退休后在退休后多领一份多领一份多领一份多领一份“退休金退休金退休金退休金”，让员工的老年生活安让员工的老年生活安祥无忧，解决员工的后顾之忧。
105、祥无忧，解决员工的后顾之忧。坚持坚持普惠原则普惠原则普惠原则普惠原则与激励并重，更多地与激励并重，更多地照顾到基层员工的照顾到基层员工的照顾到基层员工的照顾到基层员工的利益。利益。利益。利益。团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险使用时，直接删除本页！使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险使用时，直接删除本页！使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险使用时，直接删除本页！使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有精品课件，你值得拥有！团险新人培训系列教材之商业保险与社会保险
