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1、 2010 2010 心心 肺肺 复复 苏苏 指指 南南o2010 Cardiopulmonary Resuscitation Guidelines呼吸心跳骤停呼吸心跳骤停o原因原因：急病，创伤，中毒，溺水，触电：急病，创伤，中毒，溺水，触电o最常见的原因：最常见的原因：心脏急症猝死心脏急症猝死时间就是生命时间就是生命心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 心跳骤停心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地黑朦，意识障碍，突然倒地 15 秒秒: 抽搐抽搐 30 秒秒: 呼吸停止呼吸停止 12分钟分钟 : 瞳孔固定瞳孔固定 4分钟分钟 : 糖无氧代谢停止糖无氧代谢停止 5分钟分钟 : 脑内
2、脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止枯竭、能量代谢完全停止 6分钟分钟 : 神经元不可逆性损伤神经元不可逆性损伤心肺复苏黄金心肺复苏黄金5分钟分钟时间就是生命时间就是生命复苏的成功率与开始复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关的时间密切相关心肺复苏黄金心肺复苏黄金5分钟分钟195019601966封闭式胸部封闭式胸部心脏按压与心脏按压与人工呼吸相人工呼吸相结合，结合，心肺心肺复苏术诞生复苏术诞生ZOLL提出提出电击除颤电击除颤，和人工呼吸和人工呼吸胸外按压构胸外按压构成了成了现代心现代心肺复苏术肺复苏术强调了心肺强调了心肺复苏术中脑复苏术中脑和神经系统和神经系统功能的恢复，功能的恢复，诞生了诞生了
3、心肺心肺脑复苏脑复苏的新的新标准标准200020052010美国的美国的Peter Safar和和James Elam医生开始采医生开始采用用人工呼吸人工呼吸来复苏病人来复苏病人1985发展为心肺发展为心肺复苏学，每复苏学，每隔隔5年更新年更新心肺复苏指心肺复苏指南南心肺复苏的发展历史心肺复苏的发展历史CPR成功的关键成功的关键o自主循环恢复自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation, ROSC）o心脏骤停后综合征心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome）C P R 目目 标标o初级目标：自主循环恢复（自主循环恢复
4、（ROSC）o次级目标：减少神经系统损伤o终极目标：出院存活率CPRCPR的三个阶段的三个阶段心肺复苏急救成人生存链心肺复苏急救成人生存链基础生命支持基础生命支持高级生命支持高级生命支持高级气道管理高级气道管理药物治疗药物治疗有效监测有效监测回顾回顾-心肺复苏（心肺复苏（心肺复苏（心肺复苏（20052005）操作程序）操作程序）操作程序）操作程序o判断意识判断意识 ：轻拍、重唤：轻拍、重唤 o立即呼救（启动立即呼救（启动EMSSEMSS：急诊医疗服：急诊医疗服务体系）务体系） o放置放置CPRCPR体位体位o开放气道开放气道(A)(A)o人工呼吸人工呼吸(B)(B)o胸外按压胸外按压(C)(C
5、)o电除颤（电除颤（D D）基础生命支持流程基础生命支持流程医务人员都以团体形式工作o进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不同的施救者同时完成多个操作。例如：同的施救者同时完成多个操作。例如：o一名施救者立即开始胸外按压，一名施救者立即开始胸外按压，o另一名施救者拿到自动体外除颤器另一名施救者拿到自动体外除颤器(AED)(AED)并求并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。援，而第三名施救者开放气道并进行通气。赠送精美图标1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点
6、击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。142、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。14PPT放映设置PPT放映场合不同，放映的要求也不同，下面将
7、例举几种常用的放映设置方式。让让PPT停止自动播放停止自动播放1. 单击”幻灯片放映”选项卡，去除“使用计时”选项即可。让让PPT进行循环播放进行循环播放1.单击”幻灯片放映”选项卡中的“设置幻灯片放映”，在弹出对话框中勾选“循环放映，按ESC键终止”。15医务人员基础生命支持医务人员基础生命支持如何识别心跳骤停如何识别心跳骤停1. 意识丧失无反应意识丧失无反应2. 没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息）没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息）3. 医务人员检查脉搏的时间医务人员检查脉搏的时间10s注：去除了注：去除了“看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸”为何取消“一看二听三感觉”？o原来的“一看
8、二听三感觉”在现场混乱嘈杂的环境中很难实行，很容易听不准。o既不合理，又很耗时！o现在看呼吸是否停止就是- 敞开衣服，看胸腹是否有呼吸运动起伏！ 2010CRP的主要变动的主要变动p心肺复苏程序变化（新生儿除外）：心肺复苏程序变化（新生儿除外）： C-A-BC-A-B 代替代替 A-B-CA-B-Cp建议未经专业医疗培训的民众施行：建议未经专业医疗培训的民众施行： 单纯胸外按压单纯胸外按压的心肺复苏的心肺复苏. .对可能发生对可能发生窒息性骤停的患者仍应进行传统的窒息性骤停的患者仍应进行传统的CPRCPR 非专业施救者单纯胸外按压的心肺复苏非专业施救者单纯胸外按压的心肺复苏p单纯胸外按压（仅按
9、压），心肺复苏对于未单纯胸外按压（仅按压），心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施，而且更便于调经培训的施救者更容易实施，而且更便于调度员通过电话进行指导度员通过电话进行指导（Hand Only CPR) 二步法：电话求救，胸外按压！二步法：电话求救，胸外按压！p在心脏停止的最初几分钟，患者仍有氧气存在心脏停止的最初几分钟，患者仍有氧气存留在肺和血液里，及早开始胸外按压，可以留在肺和血液里，及早开始胸外按压，可以提早促进血液循环到患者的大脑和心脏提早促进血液循环到患者的大脑和心脏ABC程序更改理由更改更改后会鼓励更多施救者立即后会鼓励更多施救者立即实施实施CPR！2010版版CPR最主要改动最
10、主要改动 BLS的数据变化的数据变化p胸外按压频率由胸外按压频率由20052005年的年的100100次次/min/min改为改为“至少至少100100次次/min/min”p按压深度由按压深度由20052005年的年的4-5cm4-5cm改为改为“至少胸部至少胸部前后径的前后径的1/31/3，成人至少，成人至少5cm. 5cm. 婴儿大约婴儿大约4cm4cm，儿童大约，儿童大约5cm”5cm”p人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 ( (成人：单人双人成人：单人双人3030：2 2） （儿童：单人（儿童：单人3030：2 2，双人，双人1515：2 2）按压速
11、度更改理由o心肺复苏过程中的胸外按压次数对心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否自主循环（于能否自主循环（ROSCROSC）以及存活）以及存活后是否具有良好神经系统功能非常后是否具有良好神经系统功能非常重要重要o给予更多的按压可以提高存活率给予更多的按压可以提高存活率o不仅强调足够的按压速率，还强调不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能的减少中断的时间和次数尽可能的减少中断的时间和次数按压深度更改理由o如果给出多个建议的幅度，可能会导如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在只给出一个建致理解困难，所以现在只给出一个建议的按压幅度。议的按压幅度。o研究表明，按压至少研究表明，按压至少5
12、5厘米比按压厘米比按压4 4厘厘米更有效。米更有效。医务人员基础生命支持医务人员基础生命支持人工呼吸人工呼吸每次人工呼吸的时间要每次人工呼吸的时间要1s以上以上（吹气）（吹气） 1.给予足够的潮气量使胸廓抬起给予足够的潮气量使胸廓抬起2.采用按压：通气比为采用按压：通气比为30:23.如果建立了高级气道（气管插管），如果建立了高级气道（气管插管），每每6-8s进行一次进行一次通气（通气（8-10次次/分钟），分钟），通气时不中断胸外按压通气时不中断胸外按压4.避免过度通气避免过度通气，气管插管辅助呼吸潮气量，气管插管辅助呼吸潮气量6-7ml/kg5.球囊面罩通气时，潮气量稍偏大，约球囊面罩通气
13、时，潮气量稍偏大，约600ml医务人员基础生命支持医务人员基础生命支持医务人员基础生命支持医务人员基础生命支持出现室颤的心跳骤停患者生存率与电除颤时间的关系出现室颤的心跳骤停患者生存率与电除颤时间的关系除颤时间除颤时间先进行点击与先进行CPRo院外心脏骤停并现场有AED，应先进行1.53分钟CRP再尝试除颤。o如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气及能量，进行短时间的CPR可为心肌输送氧气及能量，提高除颤成功及恢复自主循环的可能性。o在一项回顾性研究中，通过将为发生院外心室颤动的患者立即进行CPR和立即除颤对比，发现30天及1年后神经系统状态有所提高。先进行点击与先进行CPRo院内心脏骤停
14、，无足够证据支持或反对除颤前进行CPR。但对有心电监护患者，从出现室颤到电击时间不应超过3分钟，并应在等待除颤器准备就绪时进行CPR。o有研究根据VF波形的幅度与频度形成的幅度谱面积（AMSA)技术，决定优先除颤还是CPR，AMSA达到除颤阈值，则提示先给予除颤。但指南指出该技术的指导价值并不确定，未予推荐。医务人员基础生命支持医务人员基础生命支持电除颤（非同步电复律）电除颤（非同步电复律）p 适应症：适应症：心室颤动心室颤动和和心室扑动心室扑动的绝的绝对适应症对适应症p不建议不建议“连续三次电击方案连续三次电击方案”p一次电除颤一次电除颤后立即恢复新一轮的心后立即恢复新一轮的心肺复苏，肺复苏
15、，2分钟后再次判断心律，分钟后再次判断心律，确定是否除颤。确定是否除颤。 医务人员基础生命支持医务人员基础生命支持除颤能量除颤能量成人除颤成人除颤电极位置o因为便于摆放和进行培训，前-侧位是合适的默认电极片位置，还可考虑使用任意三个替代电极片位置：前-后、前-左肩甲，前-右肩甲。o新的数据证明，四个电极片位置对于治疗心房或心室心律失常的效果相同。o对于使用植入式心律转复除颤器或起搏器的患者，放置电极片或电极板位置不要导致除颤延迟。应该避免将电极片直接放在置入装置上。放置心尖部放置心尖部放置胸骨右缘放置胸骨右缘第二肋间第二肋间只按只按下下1个个充充电电同时同时按下按下2个个放电放电同步电复律o心
16、房纤颤：双相波首剂能量200J。o成人房扑和其他室上性心律，单相或双相波50-100J。o室性心动过速：首剂能量100J,单相或双相波。o首次电击应逐渐提高剂量。o同步电复律不得用于治疗室颤。起搏o对于无脉心脏骤停患者，并不建议起搏作为常规处理。o对有脉搏但有症状的心动过缓患者，医务人员应准备好对药物无反应的患者进行经皮起搏。如经皮起搏失败，经过培训，有经验的操作者可开始经中心静脉心内起搏。医务人员基础生命支持医务人员基础生命支持主要问题及更改总结主要问题及更改总结l建议使用二氧化碳波形图定量分析，以确认并监测气管插管位置和心肺复苏质量。l简化了传统的心脏骤停流程，并提出了替代的概念性设计流程
17、以强调高质量心肺复苏的重要性。l进一步强调了生理参数监测以优化心肺复苏质量并检测是否恢复自主循环。医务人员基础生命支持医务人员基础生命支持主要问题及更改总结主要问题及更改总结l不再建议在治疗无脉性心电活动（PEA)/心搏停止时常规性地使用阿托品。l建议输注增强节律药物，作为有症状的不稳定型心动过缓进行起搏的替代方法之一。l建议使用腺苷，因为它不但安全，而且在未分化的、规则的、单型性、宽QRS波群心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断都有帮助。医务人员基础生命支持医务人员基础生命支持主要问题及更改总结主要问题及更改总结l恢复自主循环后，在重症监护病房应继恢复自主循环后，在重症监护病房应继续进行系统
18、的心脏骤停后治疗，同时由续进行系统的心脏骤停后治疗，同时由专家对患者进行多学科治疗并对其神经专家对患者进行多学科治疗并对其神经系统和生理状态进行评估。这通常包括系统和生理状态进行评估。这通常包括使用亚低温治疗。使用亚低温治疗。二氧化碳图波形二氧化碳图波形5037.52512.50插管前插管前插管后插管后CPRROSC5037.52512.501 分钟分钟mmHgmmHg低温对预后的影响低温对预后的影响 许多研究已尝试确定发生心脏骤停的昏迷患者是否有望实现有意义的神经功能恢复，并提出了预后不良结论的判别准则，但过去制定的准则是根据未采用低温治疗方法的患者总结的。近期报告记录，虽然在传统的心脏骤停
19、后3天预测范围内，神经系统检查或神经电生理研究已预测预后不良，但在采取低温治疗的心脏骤停患者中偶见预后良好的病例。因此在采取低温治疗后，过去用于预测心脏骤停患者预后不良的特征或检查结果可能不再适用预测预后不良。恢复自主循环后根据SaO2逐步降低吸氧浓度p恢复自主循环后，应将吸氧浓度降低到需要的最低浓度，以实现SaO294%。目的是避免组织内氧过多并确保足够的氧输送。由于SaO2100%可能对应的肺泡-动脉氧分压差为大约80-500mmHg间的任意值，所有SaO2100%时可取消 ，前提是可保持SaO294%。 高级心血管生命支持高级心血管生命支持肾上腺素肾上腺素机制机制 肾上腺素的作用是兴奋肾
20、上腺素的作用是兴奋-受体、受体、-受体受体 。复苏关键是提高复苏关键是提高冠状冠状A的灌注压，而冠状的灌注压，而冠状A是是-受体、受体、-受体分布密度最广的部位。受体分布密度最广的部位。作用作用 增加心肌和外周血管阻力增加心肌和外周血管阻力，兴奋心室高低兴奋心室高低起搏点起搏点HR ，心排出量心排出量冠状冠状A血流血流改善改善心肌缺血心肌缺血利于心脏复跳利于心脏复跳 高级血管生命支持高级血管生命支持肾上腺素肾上腺素 CPR期间最常用的心血管活性药物期间最常用的心血管活性药物 显著升高中心动脉压，增加冠状动脉和脑灌注压显著升高中心动脉压，增加冠状动脉和脑灌注压 应用大剂量肾上腺素是禁忌或有害的应
21、用大剂量肾上腺素是禁忌或有害的 建议成人每建议成人每3-5分钟应用肾上腺素分钟应用肾上腺素1mg儿童剂量：儿童剂量：0.1mg/kg 静脉给药静脉给药骨内给药骨内给药气管内给药气管内给药注意：避免与碳酸氢钠同时注意：避免与碳酸氢钠同时同一静脉通道同一静脉通道应用应用！ 高级心血管生命支持高级心血管生命支持 血管血管加压素加压素-Vasopressin 是难治性是难治性VF的首选药物，是一种抗利尿的首选药物，是一种抗利尿药物。高剂量时，使周围血管收缩，半衰药物。高剂量时，使周围血管收缩，半衰期期10-20分钟，因作用时间较长而优于肾分钟，因作用时间较长而优于肾上腺素，加压素在上腺素，加压素在CP
22、R中作用：中作用： 增加冠状动脉灌流量（增加冠状动脉灌流量（20mmhg） 增加主要器官的血流量增加主要器官的血流量 增加心室纤颤平均频率和脑部氧供给增加心室纤颤平均频率和脑部氧供给 高级心血管生命支持高级心血管生命支持血管加压素血管加压素l 建议为建议为CPR期间替代的血管升压药期间替代的血管升压药l 尚无研究证明加压素可提高心肺复苏长尚无研究证明加压素可提高心肺复苏长期预后期预后l 建议可用建议可用40U加压素替代首剂量或第二加压素替代首剂量或第二次剂量的肾上腺素次剂量的肾上腺素 高级心血管生命支持高级心血管生命支持阿托品阿托品l消除迷走神经作用的药物，对于心搏停止患者无已知消除迷走神经作
23、用的药物，对于心搏停止患者无已知的不良作用，可用于治疗严重心动过缓和心搏停止的不良作用，可用于治疗严重心动过缓和心搏停止l但无动物和人类的随机研究支持该药可改善预后但无动物和人类的随机研究支持该药可改善预后l静脉给药剂量为每分钟静脉给药剂量为每分钟1mg，总剂量为，总剂量为3mgl不再建议在治疗无脉性心电活动不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停心搏停止时常规性使用阿托品止时常规性使用阿托品抗心律失常药抗心律失常药首选首选氨碘酮、利多卡因氨碘酮、利多卡因其次其次 普鲁卡因酰胺普鲁卡因酰胺尖端扭转型室速尖端扭转型室速 硫酸镁硫酸镁1-2g iv 高级心血管生命支持高级心血管生命支持胺碘酮胺碘酮l序
24、贯应用序贯应用CPR电击电击CPR血管收缩药治疗血管收缩药治疗却无法取得疗效的室颤或无脉室性心动过速患者，却无法取得疗效的室颤或无脉室性心动过速患者，可静脉注射可静脉注射150300mg胺碘酮胺碘酮l儿童剂量：儿童剂量：5mg/kgl虽然虽然缺乏明确数据缺乏明确数据，但心脏骤停患者也可静脉应，但心脏骤停患者也可静脉应用利多卡因（初始剂量为用利多卡因（初始剂量为11.5mg/kg，每隔，每隔5-10min减半重复，最大剂量减半重复，最大剂量3mg/kg） 高级心血管生命支持高级心血管生命支持胺碘酮胺碘酮lVF、无脉搏性无脉搏性VT 可达龙初剂量可达龙初剂量 300mg静注静注lVT时初剂量时初剂
25、量150mg，静脉推注静脉推注l后均改为后均改为1mg/min静脉维持静脉维持6hl在减为在减为0.5mg/min静脉维持静脉维持18hl最高剂量一般不超过最高剂量一般不超过2g 高级心血管生命支持高级心血管生命支持利多卡因利多卡因 剂量：剂量：1-1.5mg/kg,iv, 3-5可重复，可重复，最大量最大量3mg/kg。成人一般。成人一般50-100mg，另维持，另维持1-4mg/min。 高级心血管生命支持高级心血管生命支持 腺苷在稳定型、规则的、单型性、腺苷在稳定型、规则的、单型性、宽宽 QRS 波群心动过速的早期处理波群心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断都有帮助。中，对于治疗和诊断都
26、有帮助。 必须注意：必须注意：腺苷不得用于非规则腺苷不得用于非规则宽宽 QRS 波群心动过速，因为它会波群心动过速，因为它会导致心律变成室颤导致心律变成室颤 腺腺 苷苷 用于无确诊的低钙血症、钙通道用于无确诊的低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高镁血症或高钾血症。阻滞剂过量、高镁血症或高钾血症。不建议心肺复苏骤停常规性地给予不建议心肺复苏骤停常规性地给予钙剂。对于心脏骤停常规性地给予钙剂。对于心脏骤停常规性地给予钙剂并没有好处，钙剂并没有好处， 反而可能有害。反而可能有害。 钙钙 剂剂亚低温亚低温o 尽早实施降温，体温尽早实施降温，体温3234 目的：目的：o 保护脑细胞保护脑细胞o 防止、减少中枢
27、神经系统的损害防止、减少中枢神经系统的损害o 促使意识恢复促使意识恢复 心肺复苏终点的问题心肺复苏终点的问题 心肺复苏终点的问题心肺复苏终点的问题院前基础心肺复苏的终止：院前基础心肺复苏的终止：抢救人员开始心肺复苏后，应持续至发生以下情况：抢救人员开始心肺复苏后，应持续至发生以下情况：1.恢复有效的自主循环恢复有效的自主循环 2.治疗已转交给高级抢救队伍接手治疗已转交给高级抢救队伍接手 3.抢救人员由于自身筋疲力尽不能继续复苏、继续复苏抢救人员由于自身筋疲力尽不能继续复苏、继续复苏将置抢救人员于非常危险境地时将置抢救人员于非常危险境地时4.发现提示不可逆性死亡的可靠和有效的标准发现提示不可逆性
28、死亡的可靠和有效的标准 或或符合复符合复苏终止的标准苏终止的标准 院前终止院前终止基础基础生命支持的复苏原则生命支持的复苏原则 院前终止院前终止高级高级生命支持的复苏原则生命支持的复苏原则 院内终止院内终止心肺复苏原则心肺复苏原则不明确不明确总总 结结p转变观念：转变观念：CAB代替代替ABCp非专业施救者的单纯胸外按压非专业施救者的单纯胸外按压p高质量的心肺复苏高质量的心肺复苏p早除颤（心脏原因致心脏骤停者）早除颤（心脏原因致心脏骤停者）p监测呼出二氧化碳监测呼出二氧化碳p早施亚低温早施亚低温p综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗培训、实施和团队 进一步强调进一步强调 团队形式团队形式赠
29、送精美图标1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。642、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图
30、片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。64PPT放映设置PPT放映场合不同，放映的要求也不同，下面将例举几种常用的放映设置方式。让让PPT停止自动播放停止自动播放1. 单击”幻灯片放映”选项卡，去除“使用计时”选项即可。让让PPT进行循环播放进行循环播放1.单击”幻灯片放映”选项卡中的“设置幻灯片放映”，在弹出对话框中勾选“循环放映，按ESC键终止”。65赠送精美图标1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）
31、2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。672、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。67PPT放映设置PPT放映场合不同，放映的要求也不同，下面将例举几种常用的放映设置方式。让让PPT停止自动播放停止自动播放1. 单击”幻灯片放映”选项卡，去除“使用计时”选项即可。让让PPT进行循环播放进行循环播放1.单击”幻灯片放映”选项卡中的“设置幻灯片放映”，在弹出对话框中勾选“循环放映，按ESC键终止”。68
