优质护理服务可持续发展策略K

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1、优质护理服务优质护理服务可持续发展策略可持续发展策略 1 1 2 2 3 3 4 4凸显问题凸显问题持续发展策略持续发展策略概概 述述 实施情况实施情况创创优优质质护护理理优质护理可持续发展策略优质护理可持续发展策略主题主题主题主题-全面履行护士职责全面履行护士职责全面履行护士职责全面履行护士职责 和义务和义务和义务和义务 夯实基础护理、提供满意服务夯实基础护理、提供满意服务夯实基础护理、提供满意服务夯实基础护理、提供满意服务 把时间还给护士把时间还给护士把时间还给护士把时间还给护士 把护士还给病人把护士还给病人把护士还给病人把护士还给病人要求要求要求要求-接管陪侍人的工作接管陪侍人的工作接管

2、陪侍人的工作接管陪侍人的工作决定决定决定决定-创建创建创建创建“ “优质护优质护理服理服理服理服务务示范医院示范医院示范医院示范医院” ”示范工程示范工程示范工程示范工程 创建创建创建创建100100所所所所“ “优质护优质护理服理服理服理服务务示范医院示范医院示范医院示范医院” ”（1010）300300个个个个“ “优质护优质护理服理服理服理服务务示范病房示范病房示范病房示范病房” ”（3030）600600名名名名“ “优质护优质护理服理服理服理服务务先先先先进进个人个人个人个人” ”（100100）目标目标目标目标-三三三三满满意意意意 患者患者患者患者满满意意意意护护士士士士满满意意

3、意意 社会满意社会满意社会满意社会满意 医生满意医生满意医生满意医生满意 政府满意政府满意政府满意政府满意 医院满意医院满意医院满意医院满意 2010年全国护理工作会议年全国护理工作会议？改革改革改革改革护护理理理理工作模式工作模式工作模式工作模式的改革的改革的改革的改革（2010-20112010-2011）护护理理理理管理体制管理体制管理体制管理体制的改革的改革的改革的改革（2012-2012-至今）至今）至今）至今）改革的实质？改革的实质？The sustainable development strategy of high quality nursing service病人病人责护责

4、护倒班护士倒班护士处置护士处置护士主班护士主班护士治疗护士治疗护士功能制护理功能制护理病人病人责护责护倒班护士倒班护士处置护士处置护士主班护士主班护士治疗护士治疗护士责责任任制制整整体体护护理理病人病人责护责护1倒班护士倒班护士主班护士主班护士治疗护士治疗护士责护责护2病人病人责护责护1倒班护士倒班护士主班护士主班护士责护责护2责护责护3 一、管病人模式改变一、管病人模式改变无论什么班无论什么班无论什么班无论什么班 从从从从1 1床一直干到床一直干到床一直干到床一直干到4040床床床床 打针的只管打针打针的只管打针打针的只管打针打针的只管打针 发药的只管发药发药的只管发药发药的只管发药发药的只

5、管发药 备皮的只管备皮备皮的只管备皮备皮的只管备皮备皮的只管备皮 划体温单的只管埋头划划体温单的只管埋头划划体温单的只管埋头划划体温单的只管埋头划 扫床的只管从头扫到尾扫床的只管从头扫到尾扫床的只管从头扫到尾扫床的只管从头扫到尾 形成形成形成形成 发药的不管打针发药的不管打针发药的不管打针发药的不管打针 打针的不管发药打针的不管发药打针的不管发药打针的不管发药 打针发药的不管病情观察打针发药的不管病情观察打针发药的不管病情观察打针发药的不管病情观察 备皮的不管患者心理变化备皮的不管患者心理变化备皮的不管患者心理变化备皮的不管患者心理变化 顾不上关注患者卫生状况顾不上关注患者卫生状况顾不上关注患

6、者卫生状况顾不上关注患者卫生状况 顾不上关注患者二便是否正常顾不上关注患者二便是否正常顾不上关注患者二便是否正常顾不上关注患者二便是否正常 不清楚发的药患者服了没有不清楚发的药患者服了没有不清楚发的药患者服了没有不清楚发的药患者服了没有 服药后有什么反应服药后有什么反应服药后有什么反应服药后有什么反应 不知道输上的液体患者有什么不知道输上的液体患者有什么不知道输上的液体患者有什么不知道输上的液体患者有什么感觉感觉感觉感觉 一、管病人模式改变一、管病人模式改变责护2 2责护3 35人责护1 1责护4 4 责任制责任制7人10人10人观察疾病观察疾病治疗护理治疗护理生活护理生活护理健康指导健康指导

7、观察疾病观察疾病治疗护理治疗护理生活护理生活护理健康指导健康指导观察疾病观察疾病治疗护理治疗护理生活护理生活护理健康指导健康指导观察疾病观察疾病治疗护理治疗护理生活护理生活护理健康指导健康指导平均每名护士管平均每名护士管8人人 一、管病人模式改变一、管病人模式改变二组二组一组一组16床床责护责护倒班护士倒班护士2230床床倒班护士倒班护士责护责护715床床1521床床 组内组内责任制责任制观察疾病观察疾病治疗护理治疗护理生活护理生活护理健康指导健康指导观察疾病观察疾病治疗护理治疗护理生活护理生活护理健康指导健康指导观察疾病观察疾病治疗护理治疗护理生活护理生活护理健康指导健康指导1521床床观察

8、疾病观察疾病治疗护理治疗护理生活护理生活护理健康指导健康指导 一、管病人模式改变一、管病人模式改变（三）（三）基础护理基础护理 （ 二）二）治疗护理治疗护理（一）（一）观察疾病观察疾病观察疾病治疗护理基础护理健康教育（四）健康教育（四）健康教育 二、护理工作内容的改变二、护理工作内容的改变（一）观察疾病（一）观察疾病（一）观察疾病（一）观察疾病提高护士观察疾病的能力提高护士观察疾病的能力与绩效挂钩与绩效挂钩科室统计上报护士科室统计上报护士早期发现病情案例早期发现病情案例全院专科知全院专科知识系列讲座识系列讲座护士自学护士自学护士参与医生的护士参与医生的查房，病历、手查房，病历、手术讨论，医生多

9、术讨论，医生多讲、多提问讲、多提问插图（张老师）插图（张老师）插图插图插图插图护士制定个人学习目标护士制定个人学习目标 二、护理工作内容的改变二、护理工作内容的改变准确及时准确及时准确及时准确及时执行医嘱执行医嘱执行医嘱执行医嘱GGC CE EAA医生督查医生督查BBDD以疗效为主的思维以疗效为主的思维改进工作方法改进工作方法PDAPDA信息查阅信息查阅（二）治疗护理（二）治疗护理（二）治疗护理（二）治疗护理插图插图插图插图插图插图病人督查病人督查护理质量护理质量控制组督查控制组督查护士之间补漏护士之间补漏 二、护理工作内容的改变二、护理工作内容的改变1234管理者履行职责管理者履行职责为护士

10、创造工作为护士创造工作条件和环境，呼吁条件和环境，呼吁多方帮助，等等。多方帮助，等等。护士正确认识护士正确认识职责需要、专业需职责需要、专业需求、安全必须求、安全必须医生宣传医生宣传医疗专业需求医疗专业需求管理者监管管理者监管建立医生、患者、社会监督考核机制建立医生、患者、社会监督考核机制（三）生活护理（三）生活护理（三）生活护理（三）生活护理转变理念转变理念 二、护理工作内容的改变二、护理工作内容的改变1234建立评价体系建立评价体系培养专科护士培养专科护士鉴定工作内容鉴定工作内容规范宣教资料规范宣教资料（四）健康教育及康复护理（四）健康教育及康复护理（四）健康教育及康复护理（四）健康教育及

11、康复护理 二、护理工作内容的改变二、护理工作内容的改变病人病人医医 生生后后 勤勤医医 技技行行 政政护护 士士 五、减少非护理性工作五、减少非护理性工作优质护理服务开展过程中优质护理服务开展过程中凸显的问题凸显的问题The sustainable development strategy of high quality nursing service 了解患者对医院护理了解患者对医院护理了解患者对医院护理了解患者对医院护理服务的评价服务的评价服务的评价服务的评价； 了解护士对医院护理了解护士对医院护理了解护士对医院护理了解护士对医院护理管理的评价管理的评价管理的评价管理的评价； 发现发现发现

12、发现工作中工作中工作中工作中问题问题问题问题和需要改进环节；和需要改进环节；和需要改进环节；和需要改进环节； 提高护理质量；提高护理质量；提高护理质量；提高护理质量； 调动护士积极性。调动护士积极性。调动护士积极性。调动护士积极性。 推动医院按照推动医院按照推动医院按照推动医院按照“ “改模式、重临床、建机制改模式、重临床、建机制改模式、重临床、建机制改模式、重临床、建机制” ”的原的原的原的原则，促进优质护理健康、持续发展。则，促进优质护理健康、持续发展。则，促进优质护理健康、持续发展。则，促进优质护理健康、持续发展。2012201220122012年卫生部优质护理服务第三方满意度调查年卫生

13、部优质护理服务第三方满意度调查年卫生部优质护理服务第三方满意度调查年卫生部优质护理服务第三方满意度调查（112112112112所医院）所医院）所医院）所医院）目的目的目的目的 改模式：改模式：改模式：改模式：实施实施实施实施责任制整体责任制整体责任制整体责任制整体护理护理护理护理 重临床：重临床：重临床：重临床：责任护士运用护士专业知识完成对患者责任护士运用护士专业知识完成对患者责任护士运用护士专业知识完成对患者责任护士运用护士专业知识完成对患者的的的的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、专业照顾、病情观察、

14、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导健康教育和康复指导健康教育和康复指导健康教育和康复指导等各项护理任务，注重对患等各项护理任务，注重对患等各项护理任务，注重对患等各项护理任务，注重对患者的者的者的者的人文关怀人文关怀人文关怀人文关怀； 建机制：建机制：建机制：建机制：通过加强对护士的科学管理，在通过加强对护士的科学管理，在通过加强对护士的科学管理，在通过加强对护士的科学管理，在待遇保待遇保待遇保待遇保障、执业环境、在职培训、绩效考核、执业发展障、执业环境、在职培训、绩效考核、执业发展障、执业环境、在职培训、绩效考核、执业发展障、执业环境、在职培训、绩效考核、执业发展等方面建立激励机制。等方

15、面建立激励机制。等方面建立激励机制。等方面建立激励机制。调查重点调查重点住院患者满意度住院患者满意度住院患者满意度住院患者满意度 转变护理模式转变护理模式转变护理模式转变护理模式 履行护理职责履行护理职责履行护理职责履行护理职责 提供人文关怀提供人文关怀提供人文关怀提供人文关怀 病房环境管理病房环境管理病房环境管理病房环境管理 总体满意度总体满意度总体满意度总体满意度调查涵盖的主要内容调查涵盖的主要内容临床护士满意度临床护士满意度临床护士满意度临床护士满意度 职业价值认同职业价值认同职业价值认同职业价值认同 护理管理科学护理管理科学护理管理科学护理管理科学 执业氛围良好执业氛围良好执业氛围良好

16、执业氛围良好 工作回报合理工作回报合理工作回报合理工作回报合理责任护士知晓责任护士知晓 1. 1. 住院期间，是否有照顾您的责任护士？住院期间，是否有照顾您的责任护士？ 入院介绍入院介绍 2. 2. 入院时，病房护士是否给您介绍过病房里的环境设施（例如火灾时疏入院时，病房护士是否给您介绍过病房里的环境设施（例如火灾时疏散的安全通道散的安全通道 的位置、红灯呼叫的位置和使用方法等）？的位置、红灯呼叫的位置和使用方法等）？病房安静病房安静 3. 3. 您所在的病房安静吗？您所在的病房安静吗？ 厕所清洁厕所清洁 4. 4. 病房卫生间是否干净无异味？病房卫生间是否干净无异味？ 特殊饮食特殊饮食 5.

17、 5. 当您的病情需要特殊饮食时（如糖尿病病人低糖饮食），医院的饮当您的病情需要特殊饮食时（如糖尿病病人低糖饮食），医院的饮（伙）食是否能（伙）食是否能 满足您的需求？满足您的需求？生活照顾生活照顾 6. 6. 当您的疾病致使您不能自理时，护士是否对您进行生活照顾？当您的疾病致使您不能自理时，护士是否对您进行生活照顾？ 体恤患者体恤患者 7. 7. 护士在照顾您时，（护士）能体谅您的病情，让您尽量舒适无痛吗？护士在照顾您时，（护士）能体谅您的病情，让您尽量舒适无痛吗？ 病情观察病情观察 8. 8. 在您住院期间，护士能否经常巡视病房，察觉您的需求？在您住院期间，护士能否经常巡视病房，察觉您的需

18、求？ 操作技术操作技术 9. 9. 您觉得护士的操作技术熟练吗？您觉得护士的操作技术熟练吗？ 操作告知操作告知 10. 10. 在进行护理操作前，护士能与您交流为什么要进行此项操作，应注意在进行护理操作前，护士能与您交流为什么要进行此项操作，应注意什么？什么？ 隐私保护隐私保护 11. 11. 在进行护理治疗时，护士会不会用遮挡，拉帘的方式保护您的隐私？在进行护理治疗时，护士会不会用遮挡，拉帘的方式保护您的隐私？ 健康指导健康指导 12. 12. 护士为您讲过与您疾病相关的健康知识吗？护士为您讲过与您疾病相关的健康知识吗？ 解释疑问解释疑问 13. 13. 在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答

19、？在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答？ 尊重患者尊重患者 14. 14. 住院期间，您觉得尊重患者您，对您有礼貌吗？住院期间，您觉得尊重患者您，对您有礼貌吗？ 倾听安慰倾听安慰 15. 15. 在您悲伤、焦虑时，护士会不会安慰、帮助您？在您悲伤、焦虑时，护士会不会安慰、帮助您？ 出院指导出院指导 16. 16. 出院时，责任护士是否告知您（有没有向您交代过）出院后疾病康复出院时，责任护士是否告知您（有没有向您交代过）出院后疾病康复 应注意应注意 的问题？的问题？整体满意度整体满意度 17. 17. 总体来说，您对住院期间的护士服务的满意度打多少分？总体来说，您对住院期间的护士服务的满意度打多

20、少分？ （100100分为满分，分为满分，6060分及以下请提出具体的文字表述）分及以下请提出具体的文字表述） 住院患者体验调查住院患者体验调查 同事协助同事协助 1.1.工作上有困难时，同事会帮助我。工作上有困难时，同事会帮助我。 同事沟通同事沟通 2.2.我和同事间出现矛盾时，能有效沟通并解决问题。我和同事间出现矛盾时，能有效沟通并解决问题。领导沟通领导沟通 3.3.当我对工作有意见或建议时，能与领导进行沟通。当我对工作有意见或建议时，能与领导进行沟通。 弹性排班弹性排班 4.4.护士长能够根据临床需要和我的意愿进行排班。护士长能够根据临床需要和我的意愿进行排班。 上级支持工作上级支持工作

21、 5.5.工作出现差错时，护士长会帮助我改进工作。工作出现差错时，护士长会帮助我改进工作。 发挥特长发挥特长 6.6.责任制整体护理实施以来，我的个人能力及特长得到发挥。责任制整体护理实施以来，我的个人能力及特长得到发挥。 工作岗位工作岗位 7.7.我的工作岗位很重要。我的工作岗位很重要。 工作量工作量 8.8.我认为自己的工作量适中。我认为自己的工作量适中。 人员配置人员配置 9.9.医院的护理人员配置符合病房护理工作量。医院的护理人员配置符合病房护理工作量。 自觉学习自觉学习 10.10.目前的临床护理工作模式使我能自觉学习。目前的临床护理工作模式使我能自觉学习。调动积极性调动积极性 11

22、.11.医院的护理管理方式能够调动我的工作积极性。医院的护理管理方式能够调动我的工作积极性。 解决问题解决问题 12.12.管理人员能够发现并及时解决工作中出现的问题。管理人员能够发现并及时解决工作中出现的问题。 绩效考核绩效考核 13.13.医院的绩效考核制度激励我全面履行护理职责，为患者提供医院的绩效考核制度激励我全面履行护理职责，为患者提供 优质护理服务。优质护理服务。工作环境工作环境 14.14.我对工作环境感到满意。我对工作环境感到满意。 执业安全执业安全 15.15.我在医院有人身安全感和职业安全感。我在医院有人身安全感和职业安全感。 离职意向离职意向 16.16.我愿意继续在本院

23、从事护理工作，直到退休。我愿意继续在本院从事护理工作，直到退休。教育培训教育培训 17.17.我有机会参加医院组织的各种培训。我有机会参加医院组织的各种培训。 职称晋升职称晋升 18.18.我有专业技术职称晋升机会。我有专业技术职称晋升机会。 护士收入护士收入 19.19.我的收入与劳动付出相匹配。我的收入与劳动付出相匹配。 同工同酬同工同酬 20.20.我医院合同制护士的薪酬待遇和编制内职工一样。我医院合同制护士的薪酬待遇和编制内职工一样。 福利待遇福利待遇 21.21.我的福利待遇合理、公正。我的福利待遇合理、公正。 职业发展职业发展 22.22.我对自己的护理职业生涯发展充满信心。我对自

24、己的护理职业生涯发展充满信心。护士工作体验调查护士工作体验调查 112112家医院家医院家医院家医院 46104610名患者名患者名患者名患者 整体满意度整体满意度整体满意度整体满意度93.12%93.12%调查结果调查结果 108108家医院家医院家医院家医院 58095809名护士名护士名护士名护士 整体满意度整体满意度整体满意度整体满意度84.20%84.20%护士护士患者患者问题问题护患沟通能力和护患沟通能力和主动性需要加强主动性需要加强年轻护士专业技术和年轻护士专业技术和服务能力亟待提高服务能力亟待提高护士对护理模式护士对护理模式 改革认识不清改革认识不清护士待遇收入水平护士待遇收入

25、水平较低较低合同与编制护士合同与编制护士同工不同酬同工不同酬患者健康教育患者健康教育欠缺或流于形式欠缺或流于形式结果显示结果显示结果显示结果显示解决问题的策略优质护理服务优质护理服务可持续发展之策略可持续发展之策略The sustainable development strategy of high quality nursing serviceThe sustainable development strategy of high quality nursing service一、指一、指 导导 思思 想想 贯彻落实公立医院改革关于充分贯彻落实公立医院改革关于充分贯彻落实公立医院改革关于充

26、分贯彻落实公立医院改革关于充分调动医务人员积极性、调动医务人员积极性、调动医务人员积极性、调动医务人员积极性、完善人事和收入分配制度完善人事和收入分配制度完善人事和收入分配制度完善人事和收入分配制度的任务要求，的任务要求，的任务要求，的任务要求，岗位设置岗位设置岗位设置岗位设置护士配置护士配置护士配置护士配置绩效考核绩效考核绩效考核绩效考核职称晋升职称晋升职称晋升职称晋升岗位培训岗位培训岗位培训岗位培训 调动护士积极性，调动护士积极性，调动护士积极性，调动护士积极性，激励激励激励激励护士服务临床一线，护士服务临床一线，护士服务临床一线，护士服务临床一线，有利于有利于有利于有利于护理职护理职护理

27、职护理职业生涯发展。业生涯发展。业生涯发展。业生涯发展。二、基二、基 本本 原原 则则改模式改模式改模式改模式-责任制整体护理责任制整体护理责任制整体护理责任制整体护理建制度建制度建制度建制度-建立岗位管理制度建立岗位管理制度建立岗位管理制度建立岗位管理制度促发展促发展促发展促发展-护士队伍健康稳定发展护士队伍健康稳定发展护士队伍健康稳定发展护士队伍健康稳定发展1 1、改、改 模模 式式 实行实行实行实行“ “以病人为中心以病人为中心以病人为中心以病人为中心” ”的的的的责任制整体护理工作责任制整体护理工作责任制整体护理工作责任制整体护理工作模式模式模式模式，在专业照顾、病，在专业照顾、病，在

28、专业照顾、病，在专业照顾、病情观察、治疗处置、心情观察、治疗处置、心情观察、治疗处置、心情观察、治疗处置、心理护理、健康教育等基理护理、健康教育等基理护理、健康教育等基理护理、健康教育等基础上，开展岗位管理的础上，开展岗位管理的础上，开展岗位管理的础上，开展岗位管理的相关工作。相关工作。相关工作。相关工作。2 2、建、建 制制 度度按岗聘用按岗聘用竞聘上岗竞聘上岗竞聘上岗竞聘上岗按身份按身份管理管理按需设岗按需设岗按岗位按岗位管理管理同工同酬同工同酬多劳多得多劳多得、优绩优酬优绩优酬 3 3、促、促 发发 展展 遵循遵循公平、公正、公开公平、公正、公开的原则，的原则， 建立建立、完善护理岗位管

29、理制度，完善护理岗位管理制度， 稳定稳定临床一线护士队伍临床一线护士队伍， 保障保障护士待遇护士待遇，晋升空间、培训支持晋升空间、培训支持和职业发展，和职业发展，促进护士队伍健康发展。促进护士队伍健康发展。三、工三、工 作作 任任 务务科学设置护理岗位科学设置护理岗位科学设置护理岗位科学设置护理岗位合理配置护士数量合理配置护士数量合理配置护士数量合理配置护士数量完善绩效考核制度完善绩效考核制度完善绩效考核制度完善绩效考核制度加强护士岗位培训加强护士岗位培训加强护士岗位培训加强护士岗位培训保障合同制护士权益保障合同制护士权益保障合同制护士权益保障合同制护士权益（一）科学设置护理岗位（一）科学设置

30、护理岗位 1、明确岗位职责、明确岗位职责2、岗位设置分类、岗位设置分类3、护士任职条件、护士任职条件概概 要要岗岗岗岗 位位位位设设设设 置置置置医院医院人事制度人事制度改革的要求改革的要求医院医院收入分配收入分配制度制度改革的要改革的要求求提高医院提高医院人才人才素质素质的必然结的必然结果果1 12 23 3科科 学学 设设 岗岗 的的 重重 要要 性性问题编外人员编外人员岗岗位设置管理位设置管理工资制度工资制度落后落后-只升不降只升不降上岗条件上岗条件参参差不齐差不齐-“量体裁衣量体裁衣”人员流动人员流动缺缺少政策依据少政策依据-“编制编制”限制限制1423思考思考1 1、明、明 确确 岗

31、岗 位位 职职 责责 按照按照科学管理、按需设岗、保障患者科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量安全和临床护理质量的原则合理设置护理的原则合理设置护理岗位，明确岗位，明确岗位职责和任职条件岗位职责和任职条件，建立岗，建立岗位责任制度，提高管理效率。位责任制度，提高管理效率。级别岗位位职责工作工作标准准护理部主任理部主任岗科科护士士长、护士士长责护夜班夜班护士士处置室置室护士士护理站理站护士士护理人员岗位职责护理人员岗位职责如何做好岗位设置工作？ 01.01.在职与编制三在职与编制三在职与编制三在职与编制三现状现状现状现状：相符合；相符合；超编；超编；缺编；缺编； 02.02.把握好把握

32、好把握好把握好比例比例比例比例设计：设计：设计：设计： 专业技术岗位必须占专业技术岗位必须占专业技术岗位必须占专业技术岗位必须占多数；多数；多数；多数； 岗位等级结构比例；岗位等级结构比例；岗位等级结构比例；岗位等级结构比例； 03.03.既做管理又做专业的既做管理又做专业的既做管理又做专业的既做管理又做专业的“ “双肩挑双肩挑双肩挑双肩挑” ”人员：人员：人员：人员：岗位设定：管理岗？岗位设定：管理岗？工资待遇：工资待遇：“就高不就低就高不就低”？“双肩挑双肩挑”岗位确定岗位确定岗岗 位位总总 量量岗位岗位结构比例结构比例关关 键键问问 题题护士为患护士为患者提供者提供直直接接护理服护理服务

33、的岗位务的岗位从事医院从事医院护理管理护理管理工作的岗工作的岗位位护士为患护士为患者提供者提供非非直接直接护理护理服务的岗服务的岗位位护理管护理管理岗位理岗位临床护临床护理岗位理岗位其他护其他护理岗位理岗位护理管理和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的护理管理和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上以上2、岗位设置分类院长助理兼护理部主任院长助理兼护理部主任质量管理副主任质量管理副主任教学科研管理副主任教学科研管理副主任科护士长科护士长病区护士长病区护士长急诊室护士长急诊室护士长门诊护士长等门诊护士长等护理管理岗位护理管理岗位护理部护理部 护士长护士长普通病区普通病区N0-N4护士

34、护士急诊抢救室护士急诊抢救室护士血透室护士血透室护士病区质控护士病区质控护士专职专科护士专职专科护士麻醉复苏室护士麻醉复苏室护士手术室手术室N0-N4等等临床护理岗位临床护理岗位其他护理岗位其他护理岗位护理部护理部 护士长护士长直接服务患者直接服务患者血站护士血站护士供应室护士供应室护士配置中心护士配置中心护士院感护士院感护士营养护士等营养护士等间接服务患者间接服务患者临床护理岗位分类24h连续性服务连续性服务临床各病区临床各病区急诊急诊手术室手术室ICU不需常规值夜班不需常规值夜班门诊门诊供应室供应室内窥镜室内窥镜室血液透析中心血液透析中心高压氧高压氧体检中心体检中心医技部门等医技部门等非非

35、 夜夜 班班 岗岗夜夜 班班 岗岗3 3、明、明 确确 任任 职职 条条 件件 根据根据岗位职责岗位职责，结合，结合工作性质、工作任务、工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护等要素，明确岗位所需护士的士的任职条件任职条件。各科不同、各班不同各科不同、各班不同 护士的经验能力、技术水平、学历、专业护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的技术职称应当与岗位的任职条件任职条件相匹配，实现相匹配，实现护士从身份管理向护士从身份管理向岗位管理岗位管理的转变。的转变。学历：大专及以上学历学历：大专及以上学历资历：主管护师及以上职称资历：主管护师及以上

36、职称全科护士基本条件可破格全科护士基本条件可破格 岗位任职条件岗位任职条件N4护士护士护理人员岗位分层管理护理人员岗位分层管理具备对意外跌倒、管路、压疮、生活自理能力、疼痛分级、静具备对意外跌倒、管路、压疮、生活自理能力、疼痛分级、静脉炎分级、糖尿病足分级、营养、深静脉血栓形成等患者的评脉炎分级、糖尿病足分级、营养、深静脉血栓形成等患者的评估及护理措施的落实能力估及护理措施的落实能力能熟练指挥协调现场抢救能熟练指挥协调现场抢救能够为危重患者提供治疗给药、能够为危重患者提供治疗给药、监测生命体征及病情等护理措施监测生命体征及病情等护理措施熟练掌握伤口护理、管路护理、气道护理等专科护理熟练掌握伤口

37、护理、管路护理、气道护理等专科护理能够胜任一级护理及病危患者的基础护理、病情观察、饮食与能够胜任一级护理及病危患者的基础护理、病情观察、饮食与营养、治疗、康复、健康指导等全程护理工作营养、治疗、康复、健康指导等全程护理工作岗位任职条件岗位任职条件N4护士护士有分析处理问题的能力，能够组织完成案例分析有分析处理问题的能力，能够组织完成案例分析协助教学及带教老师完成临协助教学及带教老师完成临床教学，承担教学任务床教学，承担教学任务协助护士长完成持续性护理质协助护士长完成持续性护理质量改进及病房整体管理量改进及病房整体管理协助护士长完成协助护士长完成护理人员分层级培训计划和目标护理人员分层级培训计划

38、和目标能够落实对患者入院、住院期能够落实对患者入院、住院期间、出院全程的健康教育间、出院全程的健康教育路径路径具备与患者及家属良好的沟通具备与患者及家属良好的沟通能力能力岗位任职条件岗位任职条件 三级技术护士三级技术护士天津三院天津三院（二）合理配置护士数量（二）合理配置护士数量1、满足需要、动态调整、满足需要、动态调整2、适合床护比、适合床护比4、人力紧急调配预案、人力紧急调配预案概概 要要3、科学排班、科学排班1 1、满足需要、满足需要 动态调整动态调整 按照按照护理岗位的职责要求护理岗位的职责要求合理合理配置配置护士，护士，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工不同岗位的护士数量和能力素

39、质应当满足工作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，等，合理配置、动态调整，以保障护理质量和患合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全。者安全。2 2、合适配比、合适配比普通病房实际普通病房实际护床比护床比不低于不低于0.4:1，每名护士平均，每名护士平均负责的患者不超过负责的患者不超过8个个；重症监护病房重症监护病房护患比护患比为为2.5-3:1；新生儿监护病房新生儿监护病房护患比护患比为为1.5-1.8:1；门（急）诊、手术室等部门应当根据门（急）诊门（急）诊、手术室等部门应

40、当根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。 基于患者病情、病种基于患者病情、病种基于患者病情、病种基于患者病情、病种 护理工作量、患者数量、治疗护理量；护理工作量、患者数量、治疗护理量；护理工作量、患者数量、治疗护理量；护理工作量、患者数量、治疗护理量； 床位使用率、平均住院日；床位使用率、平均住院日；床位使用率、平均住院日；床位使用率、平均住院日； 护理职责、工作模式和服务标准；护理职责、工作模式和服务标准；护理职责、工作模式和服务标准；护理职责、工作模式和服务标准； 护士能力水平、工作经验、休假系数等；护士能力水平、工作经验、休假系

41、数等；护士能力水平、工作经验、休假系数等；护士能力水平、工作经验、休假系数等； 支援系统；等等支援系统；等等支援系统；等等支援系统；等等护士配置原则：护士配置原则：（1 1）采用）采用）采用）采用护患比护患比护患比护患比；（2 2）以住院患者对护理服务的）以住院患者对护理服务的）以住院患者对护理服务的）以住院患者对护理服务的依赖度依赖度依赖度依赖度进行分类进行分类进行分类进行分类 病人严重度指数（依据病人所需护理时数，病人病人严重度指数（依据病人所需护理时数，病人病人严重度指数（依据病人所需护理时数，病人病人严重度指数（依据病人所需护理时数，病人护理等级）护理等级）护理等级）护理等级） 工作量

42、指数，如：工作量指数，如：工作量指数，如：工作量指数，如： 类：监护病房类：监护病房类：监护病房类：监护病房 类：一级护理患者高于类：一级护理患者高于类：一级护理患者高于类：一级护理患者高于60%60%的病房的病房的病房的病房 新生儿病房新生儿病房新生儿病房新生儿病房 类：其他类：其他类：其他类：其他（3 3）人力调配的弹性度）人力调配的弹性度）人力调配的弹性度）人力调配的弹性度病房护士配置原则：危重患者集中放置管理危重患者集中放置管理各各级护理人理人员主管患者相主管患者相对固定固定护士士级别与患者的危重程度成正比与患者的危重程度成正比护士士级别越高，主管患者越危重越高，主管患者越危重岗位能力

43、与位能力与绩效分配成正比效分配成正比护士士责任区配置原任区配置原则护理人理人员岗位配置位配置3 3、科学排班、科学排班需要需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排科学安排人员班次；人员班次；护理工作量较大、危重患者较多时，护理工作量较大、危重患者较多时，应当增应当增加加护士的数量；护士的数量；护士排班护士排班兼顾临床需要和护士意愿兼顾临床需要和护士意愿，体现对，体现对患者的连续、全程、人性化护理。患者的连续、全程、人性化护理。排班原则排班原则以病人为中心以病人为中心 弹性排班弹性排班 人性化原则人性化原则 合理搭配原则合理搭配原则 计划性排班计划性排班

44、统一的排班表格式统一的排班表格式 统一的班次名统一的班次名 模式1组别组别姓名姓名周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日时间时间A组组A1责责责责责责责责责责NN37.5A28-8早早8-8夜夜NNN8-8早早8-8夜夜48A3NNN8-8早早8-8夜夜NN24A4N8-8早早8-8夜夜NN责责8-8早早43.5A58-8夜夜NNN8-8早早8-8夜夜N36A6NN8-8早早8-8夜夜NN责责31.5B组组B1责责责责责责责责N责责NB28-8早早8-8夜夜NNN8-8早早8-8夜夜B3NNN8-8早早8-8夜夜NNB4N8-8早早8-8夜夜NN责责8-8早早B58-8夜夜N

45、NN8-8早早8-8夜夜NB6NN8-8早早8-8夜夜NN责责责责:7:30-12:00 15:00-18:00 8-8早早:8:00-20:00 8-8夜夜:20:00-8:00 按按5轮计算平均工作轮计算平均工作36.6h/w模式2组组别别姓名姓名周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日时间时间A组组A1责责责责责责/N责责责责责责/NN37.5A2责责责责/N责责责责责责N责责/N37.5A312-3/6-9夜夜NN12-3/6-9夜夜N34A4N12-3/6-9夜夜NN12-3/6-9夜夜34A5NN12-3/6-9夜夜N责责12-3/6-930.5A6夜夜NN12-3

46、/6-9夜夜N责责35.5B组组A1责责责责责责责责/N责责责责/NNA2责责/N责责责责责责责责N责责/NA312-3/6-9夜夜NN12-3/6-9夜夜NA4N12-3/6-9夜夜NN12-3/6-9夜夜A5NN12-3/6-9夜夜N责责12-3/6-9A6夜夜NN12-3/6-9夜夜N责责责责:7:30-12:00 15:00-18:00 12-3/6-9:12:00-15:00/18:00-21:00 夜夜:21:00-8:00按按4人轮班平均人轮班平均32.25h/w护士护士护士护士. 病人组病人组一一二二三三四四五五六六日日时间时间1A1(危重组危重组)白白白白白白白白/NNNN3

47、52A2(危重组危重组)夜夜夜夜夜夜夜夜NNN463A3(危重组危重组)NNNN/白白白白白白白白354A4(危重组危重组)NNNN夜夜夜夜夜夜34.55B1（普通（普通1组）组）白白白白白白白白/NNNN6B2（普通（普通1组）组）NNNN/白白白白白白白白7B3（普通（普通2组）组）NNNN/白白白白白白白白8B4（普通（普通2组）组）白白白白白白白白/NNNN9B5（普通（普通1.2）夜夜夜夜夜夜夜夜NNN10B6（普通（普通1.2）NNNN夜夜夜夜夜夜11B主主主主主主主主主主NN12C办公办公办公办公办公办公办公办公办公办公HUN13C药勤药勤药勤药勤药勤药勤药勤药勤药勤药勤NHU

48、白白:7:30-18:00 双夜班双夜班18:00-8:00 (中间休息中间休息2.5h)主主办公办公药勤药勤:7:30-12 15:00-18:00平均平均37.625h/w模式3组组别别姓姓名名周周一一周周二二周周三三周周四四周周五五周周六六周周日日时时间间A1白白白白NN夜夜夜夜NA2NN白白白白NN夜夜A3夜夜NNN白白白白NA4N夜夜夜夜NNN白白A5白白NN夜夜夜夜NNA6N白白白白NN夜夜夜夜A7NNN白白白白NNA8夜夜NNN白白A9NN夜夜NNN模式4组组别别姓名姓名周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日时间时间A组组A1责责责责N责责责责责责N37.5A2

49、责责N责责责责责责N责责37.5A3下下夜夜NN下下夜夜N32A4N下下夜夜NN下下夜夜32A5NN下下夜夜N责责下下35A6夜夜NN下下夜夜N责责35B组组A1责责责责责责N责责责责NA2N责责责责责责责责N责责A3下下夜夜NN下下夜夜NA4N下下夜夜NN下下夜夜A5NN下下夜夜N责责下下A6夜夜NN下下夜夜N责责责责:8:00-16:00（8）下午班）下午班:16：00-21:00（5） 夜夜:21:00-8:00（11）按按4人轮班平均人轮班平均33.5h/w 贾洁贾洁模式5组组别别姓名姓名周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日时间时间A1下下下下早早早早夜夜NN37.

50、5A2下下早早早早夜夜NN下下37.5A3早早早早夜夜NN下下加强加强32A4早早夜夜NN下下加强加强责责32A5夜夜NN下下下下责责早早35A6NN下下下下早早早早夜夜35A7N下下下下早早早早夜夜NA8责责责责责责责责责责NN下：下：15：00-21：30 早：早：7：30-15：30 夜：夜：21：00-8：30 加强：加强：11：30-15：00/17：30-21：00心内心内2监护室监护室模式64 4、紧急调配预案、紧急调配预案 医院应当制定医院应当制定护士人力紧急调配预案护士人力紧急调配预案，建立建立机动护士人力资源库机动护士人力资源库，及时补充临床，及时补充临床护理岗位护士的缺失

51、，确保突发事件以及护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。特殊情况下临床护理人力的应急调配。（三）完善绩效考核制度（三）完善绩效考核制度1、建立绩效考核制度、建立绩效考核制度2、明确考核内容、明确考核内容4、完善技术资格评价标准、完善技术资格评价标准概概 要要3、实行岗位绩效工资制度、实行岗位绩效工资制度1 1、建立考核制度、建立考核制度 医院应当建立并实施护士定期考核制度，医院应当建立并实施护士定期考核制度，以以岗位职责岗位职责为基础，以为基础，以日常工作和表现日常工作和表现为重点，为重点，包括护士的包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业工作业绩考核、职业道德

52、评定和业务水平测试。务水平测试。 考核结果与护士的收入分配、奖励、评先考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升评优、职称评聘和职务晋升挂钩挂钩。各各临临床床护护理理质质量量标标准准手手术术室室护护理理质质量量标标准准急急诊诊室室护护理理质质量量标标准准供供应应室室护护理理质质量量标标准准口口腔腔门门诊诊护护理理质质量量标标准准门门诊诊部部护护理理质质量量标标准准各各临临床床科科室室护护理理工工作作量量护护士士长长素素质质标标准准护理人员素质量化管理护理人员素质量化管理护理质量标准护理质量标准护理人员素质标准护理人员素质标准护理人员档案护理人员档案护护士士素素质质标标准准护护

53、理理助助理理素素质质标标准准人人员员概概况况考考勤勤登登记记操操作作考考核核理理论论考考核核论论文文登登记记奖奖惩惩事事迹迹教教学学概概况况继继续续再再教教育育登登记记政治态度政治态度职业道德职业道德团结协助团结协助仪表仪态仪表仪态工作态度工作态度劳动纪律劳动纪律请假制度请假制度病区管理病区管理100分分 消毒隔离消毒隔离50分分急救管理急救管理50分分 基础护理基础护理50分分特特I级护理级护理50分分 整体护理整体护理100分分 各种表格各种表格100分分德德 能能 勤勤 绩绩综 合合考考 评职业道德职业道德业务水平业务水平工作业绩工作业绩2 2、明确考核内容、明确考核内容职业道德职业道德

54、业务水平业务水平工作业绩工作业绩护士完成岗位护士完成岗位工作的工作的质量质量、数量、技术水数量、技术水平以及患者满平以及患者满意度等情况意度等情况护士尊重关心爱护护士尊重关心爱护患者，保护患者隐患者，保护患者隐私，注重沟通，体私，注重沟通，体现人文关怀，维护现人文关怀，维护患者权益的情况，患者权益的情况，其中其中护理管理岗位护理管理岗位还应当包括掌握相还应当包括掌握相关政策理论、管理关政策理论、管理能力、德才兼备的能力、德才兼备的情况情况护士规范执业，护士规范执业，正确执行临床护正确执行临床护理实践指南和护理实践指南和护理技术规范，为理技术规范，为患者提供整体护患者提供整体护理服务和解决实理服

55、务和解决实际问题的能力际问题的能力2 2、明确考核内容、明确考核内容3 3、实行岗位绩效工资制度、实行岗位绩效工资制度 实行岗位绩效工资制度，护士的个人收入与绩效实行岗位绩效工资制度，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和质量、数量、技术风险和患者满意度患者满意度为主要依据，注重临床表现和工作业绩，为主要依据，注重临床表现和工作业绩，并向并向工作量大、技术性难度高工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，的临床护理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。多劳

56、多得、优绩优酬。4 4、完善技术资格评价标准、完善技术资格评价标准 完善护士专业技术资格评价标准，更加注重完善护士专业技术资格评价标准，更加注重工作工作业绩、技术能力业绩、技术能力，更加注重，更加注重医德医风医德医风，更加注重群众，更加注重群众满意度满意度。 可以根据国家有关规定可以根据国家有关规定放宽放宽职称晋升的外语要求，职称晋升的外语要求，不对论文、科研作硬性规定。不对论文、科研作硬性规定。（四）加强护士岗位培训（四）加强护士岗位培训1、完善培训制度、完善培训制度2、加强新护士培训、加强新护士培训4、加强护理管理培训、加强护理管理培训概概 要要3、加强专科护士培训、加强专科护士培训1 1

57、、完善培训制度、完善培训制度 根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，以及职业生涯发展，制定、实施本医院护士在职培训制定、实施本医院护士在职培训计划，计划，加强护士的继续教育，注重加强护士的继续教育，注重新知识、新技术新知识、新技术的的培训和应用。护士培训要以培训和应用。护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜岗位需求为导向、岗位胜任力任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。文素养，适应临床护理发展的需要。护士职业成长：新新毕毕业业生生合合格格护护士士护理管理

58、者护理管理者临床教师临床教师护理专家护理专家专科护士专科护士护士职业发展图示：护理部主任护理部主任临床护理专家临床护理专家护士长护士长专科护士专科护士资深护士资深护士临床护理教师临床护理教师临床护士临床护士包括包括相关法律法规、医院规章制度、服务相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容。理念、医德医风以及医患沟通等内容。包括包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，以临床科室带教式为主，在医院内科、外科等以临床科室带教式为主，在医院内科、外科等大科系进行

59、轮转培训，提高护士为患者提供整大科系进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力体护理服务的意识和能力。岗前岗前培训培训岗位规范岗位规范化培训化培训2 2、加强新护士培训、加强新护士培训3 3、加强专科护士培训、加强专科护士培训 根据临床根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训，重点加强专科护理培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，提高专业技术水等专业领域的骨干培养，提高专业技术水

60、平。平。护理管理岗护理管理岗位人员位人员培训培训现代管理理论在护现代管理理论在护理工作中的应用理工作中的应用护士人力护士人力资源管理资源管理人员绩效人员绩效考核考核护理质量控制护理质量控制与持续改进与持续改进护理业务护理业务技术管理技术管理4 4、加强护理管理培训、加强护理管理培训（五）保障合同制护士权益（五）保障合同制护士权益1、 人员编制人员编制2、权利和待遇、权利和待遇概概 要要3、护士实际配置、护士实际配置1 1、人员编制、人员编制医院应当根据核定的人员编制标准，落实护士编制。医院应当根据核定的人员编制标准，落实护士编制。医院医院不得随意减少编制内不得随意减少编制内护士职数，不得随意增

61、加编护士职数，不得随意增加编外聘用合同制护士。外聘用合同制护士。2 2、权利和待遇、权利和待遇医院落实国家有关工资、奖金、岗位津贴、福利待医院落实国家有关工资、奖金、岗位津贴、福利待遇及职称晋升等规定，保证聘用的合同制护士与编制遇及职称晋升等规定，保证聘用的合同制护士与编制内护士享有内护士享有同等待遇同等待遇；合同制护士同样享有参加合同制护士同样享有参加继续教育继续教育权利。权利。3 3、护士实际配置、护士实际配置 医院应当根据服务规模、床位数量和床位使用率医院应当根据服务规模、床位数量和床位使用率等因素，等因素，动态调整动态调整护士配置数量并落实护士编制，保护士配置数量并落实护士编制，保证医疗护理质量。证医疗护理质量。护士岗位管理需多部门协调共进 人力资源部门或人事部分人力资源部门或人事部分财务部分财务部分信息部分信息部分医疗部分医疗部分训练部分训练部分 只有各部分共同改革只有各部分共同改革 才能克服改革中的困难才能克服改革中的困难 取得改革的进展取得改革的进展路在前方，抓住机遇路在前方，抓住机遇