康复护理评定专科

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1、第二章第二章 康复护理评定康复护理评定第一节 概述第二节 肌力评定第三节 关节活动度评定第四节 平衡与协调功能评定第五节 认知功能的评定第六节 言语功能评定第七节 日常生活活动能力评定第一节 概述一、康复护理评定的概念一、康复护理评定的概念 康复评定：是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。康复评定的评定目标是疾病或外伤所造成的功能和能力障碍。 康复护理评定是对患者的功能状态及潜在能力的判断，是采集患者功能障碍的有关资料与正常标准进行比较、分析、解释检查结果并作出判断的过程。 收集资料（观察、交谈、体格检查等

2、）整理分析二、康复护理的意义和目的 1、患者：完善主观报告，提高患者参与康复治疗的积极性，增强患者的康复信心。 2、康复工作者：康复评定可以帮助护士尽早的发现治疗方面的问题，从而制定全面的康复治疗计划。 3、社会：提供发病率相关资料，能更好的帮助残疾人。三、康复护理评定的内容三、康复护理评定的内容 评定项目：躯体形态 言语功能 心理评定 社会能力 认知能力 肺功能评定 发育评定 日常生活活动能力的评定 不同时期的康复护理评定不同时期的康复护理评定（1）初期：治疗前进行的全身全面的详细评估，为康复治疗计划的制定提供客观依据。（2）中期：治疗中对康复治疗效果的评定，观察患者的治疗后功能改变情况，为

3、改善或重新制定治疗方法提供依据。（3）后期：出院前对患者整个康复效果的评定。为患者以后的社会生活提出康复护理的建议和方案。 第二节 肌力评定 肌力是指肌肉收缩的力量。肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评定肌肉的功能状态。肌力测定对肌肉骨骼系统、神经系统病损，尤其对周围神经病损的功能评定十分重要。常用的肌力测定方法有徒手肌力检查及器械肌力测试。按照运动功能分类按照运动功能分类原动肌 ：直接发动完成一个动作的主动肌或者肌群拮抗肌 ：对抗或协调原动肌作用的肌群协同肌 ：配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌群 屈肘时，肱二头肌是原动肌，肱三头肌是拮抗肌；伸肘时，肱二头肌是拮抗肌，肱三头肌

4、是原动肌。肌肉收缩类型肌肉收缩类型（1）等长收缩：也称静力收缩。收缩时肌力增加，但肌肉长度不变。主要起固定体位，维持姿势和平衡，增强肌力的作用。（2）等张收缩：动力性收缩。收缩时肌力不变，肌力长度发生变化。分为向心性收缩和离心性收缩。影响肌力的因素影响肌力的因素 肌肉的发达程度 肌肉的初长度 运动神经元和肌肉的募集 中枢神经系统调节功能的协调性二、肌力检查徒手肌力检查徒手肌力检查 徒手肌力检查是根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。国际上普遍应用

5、的徒手肌力检查方法是Lovett 6级分级法。级级 别别 名名 称称 标标 准准 相当正常肌力的相当正常肌力的 0 零零(Zero，0) 无可测知的肌肉收缩无可测知的肌肉收缩 01 微缩微缩(Trace,T) 有轻微收缩，但不能引起关节活动有轻微收缩，但不能引起关节活动 102 差差(Poor，P) 在减重状态下能作关节全范围运动在减重状态下能作关节全范围运动 253 尚可尚可(Fair,F) 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 504 良好良好(Good,G) 能抗重力、抗一定阻力运动能抗重力、抗一定阻力运动 755 正常正常(Normal,N) 能

6、抗重力、抗充分阻力运动能抗重力、抗充分阻力运动 100 每一级还可以用每一级还可以用“十十”和和“一一”号进一步细分。如测得的肌力比号进一步细分。如测得的肌力比某级稍强时，可在该级的右上角加某级稍强时，可在该级的右上角加“十十”号，稍差时则在右上角加号，稍差时则在右上角加“一一”号，以补充分级的不足。号，以补充分级的不足。Loveet 6Loveet 6级肌力分级标准级肌力分级标准器械肌力测试器械肌力测试 在肌力较强(超过3级)时，为了进一步作较准确的定量评定，可用专门的器械进行测试。常用的方法有握力测试、捏力测试、背拉力测试、四肢肌群肌力测试等。一、握力测试一、握力测试 p用大型握力计测试，

7、以握力指数评定。用大型握力计测试，以握力指数评定。n握力指数握力握力指数握力(kg)/(kg)/体重体重(kg)(kg)l00l00n握力指数正常值握力指数正常值: :大于大于5050。p测试时将把手调至适当宽度，测试姿势为上肢在体侧下垂，用力握测试时将把手调至适当宽度，测试姿势为上肢在体侧下垂，用力握2 23 3次，取最大值。次，取最大值。二、二、捏力测试捏力测试 p用握力计或捏力计测试，拇指与其他手指相对捏压握力计或捏力计，该测试反映拇对掌肌肌力及屈曲肌肌力；p正常值约为握力的30。三、三、背肌力测试背肌力测试 p用拉力计测试，以拉力指数评定。p拉力指数拉力(kg)/体重(kg)lO0p拉

8、力指数正常值男性为150200，女性为100150。p测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手抓住把手，然后伸腰用力上拉。p进行背肌力测试时，腰椎应力大幅度增加，易引起腰痛发作，故不适用于有腰部病变的患者及老年人。四、四、四肢肌力测试四肢肌力测试 借助于牵引绳和滑轮装置，通过与肌力方向相反的重量来评定肌力。 肌力检查步骤肌力检查步骤 1、解释说明 2、选择合适的体位 3、减少影响检查结果的不良因素 4、讲解检查过程及方法 5、肌力检查与评级 6、记录结果注意事项注意事项 1、做好必要的解释并取得患者的配合 2、体位 3、疲劳、剧烈运动或餐后不宜检查 4、注意左右侧的对比 5、了解检查的禁忌症。

9、p绝绝对对禁禁忌忌证证 骨骨折折错错位位或或末末愈愈合合，骨骨关关节节不不稳稳定定、脱脱位位，术术后后尤尤其其是是肌肌肉肉骨骨骼骼结结构构的的术术后后，关关节节及及周周围围软软组组织织急急性损伤、严重疼痛。性损伤、严重疼痛。p相相对对禁禁忌忌证证 疼疼痛痛、关关节节活活动动受受限限，严严重重骨骨质质疏疏松松，心心血管疾病未稳定，骨化性肌炎。血管疾病未稳定，骨化性肌炎。第三节 关节活动度评定 关节一般包括关节面、关节囊、关节腔、及关节软骨。关节主要负责肢体的承重，维持形态以及进行不同程度的活动。关关节节活活动动度度 (range (range of of motion,ROM)motion,RO

10、M)：是指关节运动时所通过的最大弧度，常以度数表示。关节活动度有主动与被动之分，关节活动度测定是运动功能障碍的一个重要评定方法。 主动的关节活动度 是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧； 被动的关节活动度 是指由外 力使关节运动时所通过的运动弧。二、测量方法及注意事项二、测量方法及注意事项（一）测量方法（一）测量方法1 1测测量量工工具具 常用的是半圆规量角器，由两直臂连接一个半圆规制成，一臂有刻度，另一臂有指针，连接于轴心。使用时，在标准的测量姿势体位下，把量角器的中心点放置在代表关节旋转中心的骨性标志点，将量角器的两臂分别放到两端肢体的长轴，使关节绕一个轴心向另一个方向运

11、动达到最大限度；然后在圆规上读出关节所处的角度。2 2、体位：、体位：一般将解剖学立位时的肢体定位“零点”。3 3、固定：、固定：在测量时应该在构成关节的远端骨运动时充分固定近端骨。固定时可以借助被测量者的体重、体位或者外力等。（二）注意事项 采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作； 固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止量角器固定臂移动； 通常应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围； 应与健侧相应关节测量比较； 避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即进行检查； 不同器械、不同方法测得结果存有差异，不宜盲目比较。三、上下肢关节活动度的测量肩关节的测量四、

12、结果记录1、记录测量日期、肢体关节、主动关节活动度和被动关节活动度。单位以50单位。2、记录关节活动范围3、当被测量者的某个关节出现非正常过伸展情况可采用“-”表示。4、受限方向的运动范围记录为“无”5、记录测定关节部位有无相关病理表现小结掌握ROM的定义熟悉测量方法以及注意事项了解上下肢的主要关节活动范围的测量方法第四节 平衡与协调能力评定 人体进行正常活动需要有良好的姿势控制能力，也即保持身体平衡的能力，要使活动保持平稳、准确、协调，则必须有良好的协调功能。平衡和协调互相联系，互相影响，共同维持人体正常的活动。（一）平衡功能（一）平衡功能 平衡 (balance,equilibrium)是

13、指身体所处的一种姿态在运动或受到外力作用时，能自动调整维持所需姿势的过程。当平衡改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程称为平衡反应。 平衡主要分为两类：静态平衡、动态平衡（自动态平衡、他动态平衡） 静态平衡静态平衡 指的是人体或人体某一部位在无外力作用下处于某种特定的姿势。 自我动态平衡自我动态平衡 指的是人体在进行各种自主运动或各种姿势转换的过程中，能重新获得稳定状态的能力 他人动态平衡他人动态平衡 指的是人体在外力作用下恢复稳定状态的能力。 （二）协调功能 协调是指人体产生平稳、准确、有控制的运动的能力。所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等

14、几个方面。 协调与平衡密切相关。中枢神经系统中参与协调控制的部位主要有小脑、基底节、脊髓后索。 共济失调共济失调 小脑功能不全造成的功能障碍。指随意运动的平稳性、动作的速度范围出现异常，缺乏精细协调对距离的判断力。表现为醉酒步态、震颤、书写障碍等 不随意运动不随意运动 基地神经节病变，主要是运动不正常和肌张力的改变。表现为肌张力过高、动作迟缓、舞蹈症等。 深感觉障碍深感觉障碍 本体觉和辨别性触觉的信息不能传入大脑皮层。表现为闭眼不确定自己的位置。二、平衡与协调功能的评定（一）平衡功能评定（一）平衡功能评定 评定目的评定目的 判断是否存在障碍及程度 为潜在及亚临床的平衡障碍提供有价值的资料 确定

15、障碍水平、程度等 确定障碍发生原因，指导治疗方案的制定 监测治疗效果（二）协调功能的评定 1、交替和交互运动 2、协调运动 3、精细运动 4、固定式维持肢体 5、维持平衡和姿态交替和交互运动旋前和旋后实验：屈肘900，并固定于身体，让患者手掌朝上和朝下交替反转。对指实验：使患者的拇指尖连续触及该手的其他指尖协调运动协调运动 主要方法：仰卧起坐和站立后仰精细运动精细运动 指鼻试验：受试者用自己的食指，先接触自己的鼻尖，再去接触检查者的食指。检查者通过改变自己食指的位置，来评定受试者在不同平面内完成该试验的能力； 指指试验：检查者与被测试者相对而坐，将示指放在被测试者面前，让其用示指去接触检查者的示指。检查者通过改变示指的位置，来评定被测试者对方向、距离改变的应变能力。固定式维持肢体 单足站立 站立位，躯干两侧侧屈 站立位，躯干进行前屈与还原的变换维持平衡状态维持平衡状态 正常站立 两足并拢小结掌握平衡与协调功能的概念熟悉协调功能的评定方法了解平衡的分类和协调功能的分类