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1、运动损伤康复运动损伤康复北京大学第三医院康复医学科北京大学第三医院康复医学科Peking University Third HospitalSports injuriesPeking University Third HospitalSports injuriesPeking University Third HospitalSports injuriesPeking University Third HospitalSports injuries在体育过程中发生的创伤在体育过程中发生的创伤骨折、关节脱位（骨折、关节脱位（3%）大量的是肌腱、韧带、肌肉、关节囊和软大量的是肌腱、韧带、肌肉、关节
2、囊和软骨小的慢性损伤骨小的慢性损伤Peking University Third HospitalSports injuries病理过程：病理过程：组织损伤及出血组织损伤及出血炎症反应及肿胀炎症反应及肿胀肉芽组织机化肉芽组织机化瘢痕形成瘢痕形成Peking University Third HospitalSports injuries治疗原则：治疗原则： 分期治疗原则：分期治疗原则： 急性期止痛、止血、防止水肿急性期止痛、止血、防止水肿 稳定期促进渗出液的吸收稳定期促进渗出液的吸收 恢复期肌力、稳定性、平衡恢复期肌力、稳定性、平衡 Peking University Third Hospit
3、alRICE原则Peking University Third Hospital物理因子治疗Peking University Third Hospital物理因子治疗Peking University Third HospitalSports injuries治疗原则：治疗原则： 区别对待原则：区别对待原则： 非运动员：恢复日常生活和工作能力非运动员：恢复日常生活和工作能力 运动员：恢复运动运动员：恢复运动Peking University Third HospitalSports injuries前交叉韧带损伤重建术后康复治疗前交叉韧带损伤重建术后康复治疗半月板损伤术后康复治疗半月板损伤术
4、后康复治疗肩周炎康复治疗肩周炎康复治疗Peking University Third HospitalACL损伤损伤解剖损伤机制手术及保守治疗康复评定康复治疗Peking University Third HospitalPeking University Third HospitalACL损伤重建术后康复损伤重建术后康复前交叉韧带主要限制胫骨的过度向前滑动前交叉韧带主要限制胫骨的过度向前滑动同时限制小腿的过度旋转运动同时限制小腿的过度旋转运动与后交叉韧带一同限制过度屈曲与后交叉韧带一同限制过度屈曲与后交叉韧带、两侧副韧带、关节囊及腘斜韧带与后交叉韧带、两侧副韧带、关节囊及腘斜韧带共同管制过度
5、伸直共同管制过度伸直因此在胫骨过度前后移位、过度内外旋及膝关节因此在胫骨过度前后移位、过度内外旋及膝关节过度屈伸运动时，在韧带起止点或韧带本身会发过度屈伸运动时，在韧带起止点或韧带本身会发生断裂生断裂Peking University Third HospitalACL损伤重建术后康复损伤重建术后康复Peking University Third HospitalACL损伤重建术后康复损伤重建术后康复ACL：前内束和后外束：前内束和后外束前内束损伤：膝关节在前内束损伤：膝关节在90位，外展和外旋时位，外展和外旋时后外束损伤：膝关节在近于伸直位内收内旋时后外束损伤：膝关节在近于伸直位内收内旋时
6、Peking University Third HospitalACL损伤重建术后康复损伤重建术后康复Peking University Third HospitalACL损伤重建术后康复损伤重建术后康复保守治疗：不完全性损伤保守治疗：不完全性损伤手术治疗：完全性损伤、陈旧性损伤手术治疗：完全性损伤、陈旧性损伤Peking University Third HospitalACL损伤重建术后康复损伤重建术后康复目前常用膝关节镜进行镜下微创自体或异目前常用膝关节镜进行镜下微创自体或异体肌腱进行韧带重建，以恢复其结构体肌腱进行韧带重建，以恢复其结构保守疗法主要通过患肢肌力及本体感觉控保守疗法主要通
7、过患肢肌力及本体感觉控制能力的强化训练，增强患肢肌肉对膝关制能力的强化训练，增强患肢肌肉对膝关节的稳定作用，以达到代偿受伤韧带功能、节的稳定作用，以达到代偿受伤韧带功能、稳固保护膝关节的目的稳固保护膝关节的目的 Peking University Third HospitalACL损伤重建术后康复损伤重建术后康复测量膝关节的围度测量膝关节的围度疼痛评定疼痛评定肌力评定肌力评定关节协调性和平衡功能评定关节协调性和平衡功能评定Peking University Third HospitalACL损伤重建术后康复损伤重建术后康复肌力训练肌力训练角度训练角度训练负重训练负重训练平衡训练平衡训练运动恢复
8、运动恢复Peking University Third Hospital手术后1-2周良姿位的摆放良姿位的摆放踝泵训练踝泵训练股四头肌的静力训练股四头肌的静力训练ROM训练训练髌骨松动术髌骨松动术Peking University Third HospitalPeking University Third HospitalPeking University Third HospitalPeking University Third HospitalPeking University Third HospitalPeking University Third Hospital手术后3-7周继续上
9、述练习继续上述练习肌力训练肌力训练ROM训练训练负重训练负重训练平衡训练平衡训练Peking University Third Hospital手术后7-12周肌力训练：股四头肌力、腘绳肌、小腿三肌力训练：股四头肌力、腘绳肌、小腿三头肌力训练渐进性抗阻训练头肌力训练渐进性抗阻训练神经肌肉控制训练、敏捷性训练神经肌肉控制训练、敏捷性训练功能训练水中慢跑、跑步训练功能训练水中慢跑、跑步训练Peking University Third Hospital半月板损伤解剖：半月板位于膝关节间的半月形软骨解剖：半月板位于膝关节间的半月形软骨板，切面呈三角形，边缘有血供，其他部板，切面呈三角形，边缘有血供，
10、其他部分的营养来自关节的滑液分的营养来自关节的滑液损伤后表现：膝关节肿胀，关节间隙处有损伤后表现：膝关节肿胀，关节间隙处有压痛。关节经常有压痛。关节经常有“绞锁绞锁”使。使。MC征阳性。征阳性。晚期可以出现股四头肌萎缩。晚期可以出现股四头肌萎缩。Peking University Third HospitalPeking University Third HospitalPeking University Third Hospital半月板损伤的康复评定关节围度关节围度股四头肌力的评定股四头肌力的评定关节活动度的评定关节活动度的评定关节协调性和平衡功能的评定关节协调性和平衡功能的评定Pekin
11、g University Third Hospital半月板损伤修正半月板损伤修正/切除术后康复治疗：切除术后康复治疗：手术后当日作股四头和腘绳肌等长收缩训手术后当日作股四头和腘绳肌等长收缩训练和踝泵训练练和踝泵训练手术后第一天转移训练和直抬腿训练手术后第一天转移训练和直抬腿训练手术后第二天开始手术后第二天开始ROM训练、行走训练训练、行走训练手术后第三天开始平衡训练手术后第三天开始平衡训练手术后第七天开始静蹲训练手术后第七天开始静蹲训练物理治疗帮助消肿物理治疗帮助消肿Peking University Third Hospital肩周炎肩周炎定义定义评定评定治疗治疗康复康复Peking Un
12、iversity Third Hospital肩周炎肩周炎发生于肩关节周围软组织的一种无菌性炎症发生于肩关节周围软组织的一种无菌性炎症以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病Peking University Third Hospital病因病因肩关节退行性病变肩关节退行性病变外伤外伤慢性劳损慢性劳损肩部制动肩部制动Peking University Third Hospital病理病理肩袖和肱二头肌腱长头肌腱结缔组织退行肩袖和肱二头肌腱长头肌腱结缔组织退行病变病变肩周软组织急、慢性无菌性炎症肩周软组织急、慢性无菌性炎症局部疼痛、反射性肌肉痉挛局部疼痛、反射
13、性肌肉痉挛局部组织纤维化、关节囊挛缩局部组织纤维化、关节囊挛缩肩关节活动功能障碍肩关节活动功能障碍Peking University Third Hospital诊断诊断症状、体征肩关节疼痛、肩关节活动症状、体征肩关节疼痛、肩关节活动受限、肩关节压痛、肌肉萎缩受限、肩关节压痛、肌肉萎缩Peking University Third Hospital治疗治疗药物治疗：消炎镇痛药物药物治疗：消炎镇痛药物物理因子治疗：红外线止痛治疗、激光治物理因子治疗：红外线止痛治疗、激光治疗、低频和中频治疗疗、低频和中频治疗Peking University Third Hospital康复康复康复评定：全面评定
14、肩关节疼痛、稳康复评定：全面评定肩关节疼痛、稳定性、功能、活动度、肌力定性、功能、活动度、肌力内旋可以用拇指抵达腰背的水平（内旋可以用拇指抵达腰背的水平（hand behind back，HBB）评定）评定Peking University Third Hospital康复治疗康复治疗急性期：制动为主，在不引起明显疼痛的急性期：制动为主，在不引起明显疼痛的同时可以适当活动。（消炎止痛、缓解肌同时可以适当活动。（消炎止痛、缓解肌肉痉挛、改善血液循环、防止关节功能障肉痉挛、改善血液循环、防止关节功能障碍）碍）Peking University Third Hospital康复治疗康复治疗粘连期：运动疗法下垂摆动练习、体粘连期：运动疗法下垂摆动练习、体操棒练习、肩梯或爬墙练习、吊环练习、操棒练习、肩梯或爬墙练习、吊环练习、肌力训练肌力训练Peking University Third HospitalPeking University Third HospitalPeking University Third Hospital康复治疗康复治疗缓解期：针对还存在的功能障碍继续治疗，缓解期：针对还存在的功能障碍继续治疗，使得肩关节恢复正常的功能和力量使得肩关节恢复正常的功能和力量
