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1、新生儿寒冷损失综合新生儿寒冷损失综合征征1 1 重点及难点重点及难点新生儿寒冷损伤综合征的发病机制、临床新生儿寒冷损伤综合征的发病机制、临床表现表现新生儿寒冷损伤综合征的复温及护理新生儿寒冷损伤综合征的复温及护理 2 2 第十二章第十二章 新生儿寒冷损伤综合症新生儿寒冷损伤综合症定义：简称新生儿冷伤，主要由寒冷引起定义：简称新生儿冷伤，主要由寒冷引起低体温和多器官功能损害，严重者皮肤、低体温和多器官功能损害，严重者皮肤、皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。肿症。 3 3 第十二章第十二章 新生儿寒冷损伤综合症新生儿寒冷损伤综合症病因及发病机制病因及发病
2、机制病因：寒冷、早产、感染、窒息病因：寒冷、早产、感染、窒息发病机制：发病机制：1、低体温：、低体温：a、体温调节中枢发育不完善，、体温调节中枢发育不完善，b 体表面积大，易散热。体表面积大，易散热。c 棕色脂肪及能量储备少，产热不足。棕色脂肪及能量储备少，产热不足。d 新生儿皮下脂肪中饱和脂肪多，寒冷易凝固。新生儿皮下脂肪中饱和脂肪多，寒冷易凝固。e 红细胞和血红蛋白含量高，血液粘稠，血流红细胞和血红蛋白含量高，血液粘稠，血流 慢，易引起微循环障碍而损伤毛细血管，渗透慢，易引起微循环障碍而损伤毛细血管，渗透性增加致水肿性增加致水肿 4 4 第十二章第十二章 新生儿寒冷损伤综合症新生儿寒冷损伤
3、综合症病因及发病机制病因及发病机制2、寒冷损伤：、寒冷损伤： a、低体温引起外周小血管收缩，皮肤、低体温引起外周小血管收缩，皮肤血流量减少，出现肢端变冷和微循环障碍，血流量减少，出现肢端变冷和微循环障碍，引起心功能低下引起心功能低下 b、导致缺氧、代谢紊乱和代谢性酸中、导致缺氧、代谢紊乱和代谢性酸中毒，严重者导致多器官功能损伤毒，严重者导致多器官功能损伤5 5 第十二章第十二章 新生儿寒冷损伤综合症新生儿寒冷损伤综合症病因及发病机制病因及发病机制3、感染、早产、颅内出血、红细胞增多症、感染、早产、颅内出血、红细胞增多症可发生体温调节和代谢紊乱，出现低体温可发生体温调节和代谢紊乱，出现低体温和硬
4、肿。和硬肿。6 6 第十二章第十二章 新生儿寒冷损伤综合症新生儿寒冷损伤综合症临床表现临床表现1、低体温、低体温 以腋温以腋温-肛温差作为判断产热状态的指标肛温差作为判断产热状态的指标a 正常状态，棕色脂肪不产热，腋正常状态，棕色脂肪不产热，腋-肛温差肛温差0b 重症硬肿症，棕色脂肪耗尽，腋重症硬肿症，棕色脂肪耗尽，腋-肛温差肛温差0 肛温肛温 即体核温度，肛门内即体核温度，肛门内5cm处温度，重度低处温度，重度低体温时体温时30 ，腋，腋-肛温差肛温差0，予患儿置，予患儿置中性温度的暖箱中，中性温度的暖箱中，6-12h可恢复正常体温可恢复正常体温b、肛温、肛温30 ，腋，腋-肛温差肛温差30
5、 ，腋，腋-肛温差肛温差0，也需放入，也需放入暖箱内复温暖箱内复温d、无暖箱者无暖箱者，用热水袋、电热毯、母亲怀抱，用热水袋、电热毯、母亲怀抱内复温，注意防烫伤内复温，注意防烫伤。1212 第十二章第十二章 新生儿寒冷损伤综合症新生儿寒冷损伤综合症护理措施护理措施2、合理喂养合理喂养3、保证液体供给，控制速度，防心衰、肺出、保证液体供给，控制速度，防心衰、肺出血血4、预防感染、预防感染5、密切观察病情变化、密切观察病情变化6、严格消毒隔离，加强皮肤护理、严格消毒隔离，加强皮肤护理 7、健康教育、健康教育1313 思考题思考题对于一位对于一位29周的早产儿，你如何护理？周的早产儿，你如何护理？如果他出现新生儿寒冷损伤综合征，你如如果他出现新生儿寒冷损伤综合征，你如何复温及护理？何复温及护理？1414 谢谢 谢谢1515
