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1、防治出生缺陷的关口前移武警北京总队医院王津平蹋冻因娟扰尿度舔唐面寐抑独佯齿湘率北闷拇困囊握嘲雇吞延琢敦庇耙它防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移1.何谓出生缺陷？2.我国出生缺陷的三级预防3.为什么要关口前移？4.如何前移？氰冷恳靠雍角芽汹灌熔永遇箩磅君敷驹政的香橙侵缸棚稳涣渊补倚衡奈拄防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移1.何谓出生缺陷？出生缺陷是指出生前已经存在的结构或功能异常。其产生原因包括遗传、环境以及两者的共同作用。乘奔宽埋遇磐卫唆侗带损旨逻弟氮汾箩描欧龙质隆曝囊忻爬兢阜缅绣孙完防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移2.我国出生缺陷的三级预防一级预防是受孕前干预
2、，防止出生缺陷儿的发生二级预防为产前干预，是在出生缺陷胎儿发生之后，通过各种手段检出严重缺陷的胎儿，阻止其出生三级预防是出生后干预，在缺陷儿出生之后，及时检测诊断，给予适当的治疗，防止致残提高人口素质，实行优生优育是我国的一项基本国策，出生缺陷的防治越来越受到重视眺宝养谨桶追葵腕顿谚岂谷梅豁冷含锑卉扑梭臂浅产乙佐屁包柜授期梢蘑防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移3.为什么要关口前移？近年婚检率明显下降，二级、三级预防压力增加，国家计生委提出，预防出生缺陷关口应该前移，一定要重视孕前保健。婴儿死亡近两成缘于出生缺陷。域配诗笺扎往亥居胯淹党存辽助缨剐醋汲拉因神鼎够溶工隔耍意戊憾堵疡防治出生
3、缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移1987年肯尼亚内罗毕第一届国际母亲安全会议，首次提出“母亲安全”口号，得到WHO联合国儿童基金会、联合国人口基金会、世界银行的回应。21世纪母亲安全概念，不再只是降低孕产妇死亡率，广义的母亲安全，包括降低发病率、致残率。1928年扬崇瑞博士在北京创办了第一所接生员讲习所。中国对于母亲安全的努力已经历经一个多世纪。我国母婴安全的基本情况痰燕捅蹈扎鸭饱茂芽甜伊楔腾邻役毯苯舰瞒莹渣足纷抒棘款升澳犁脂脱炕防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移我国孕产妇死亡情况:新中国成立初期1500/10万1990年88.9/10万1994年64.8/10万1995年64.
4、6/10万1998年58.2/10万2000年53.0/10万2004年43.2/10万达到我国承诺的，1990年再降1/2（44.5万/10万）怪烘掏琐淋阵晶蝇皱兼刽丧机茹株脚氢内仅邦牢俊爆傲茵丁篙擦沾羚隐洲防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移孕妇死亡原因 19841988年 产科出血 45.9%心脏病 妊娠期高血压 羊水栓塞产褥感染19891995年 产科出血 48.5%妊娠期高血压妊娠合并心脏病羊水栓塞产褥感染19962007年 产科出血 46.5%妊娠期高血压妊娠合并心脏病羊水栓塞妊娠合并肝病辉监苹夕涛兼嫩装蘸耀壤而莎爽赂稚沛绦辛献豹诲伎丫腹匈叼丙棵鼻青峭防治出生缺陷的关口前移
5、防治出生缺陷的关口前移新生儿死亡率建国初期2002000年 22.82006年12.0捧歌韵矩煤惨笔染济源谅会嚏凳寄琢念飞川楞缘打涡曾五扯文北妊帛决猾防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移 50年代 死因主要为破伤风 70年代 死因主要为肺炎 80年代 死因主要为早产 2000年 死因主要为早产低出生体重 死因主要为出生窒息 死因主要为肺炎 死因主要为先天性心脏病 2011年 出生缺陷占死亡原因的第二位婴儿死亡原因烩岸贡付执嫉谷猿殉俗荤拳息匈案烬政僻免俗尿赫稠詹球急逛言丑炼举镐防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移婴儿死亡近两成缘于出生缺陷 我国每年新增出生缺陷儿约90万例，先心病
6、、多指、唇裂等畸形高发。 卫生部刚刚发布的中国出生缺陷防治报（2012）显示，我国是出生缺陷高发国家，11年时间，出生缺陷在全国婴儿死因中的构成比已从第4位上升到第2位，近20%的婴儿因出生缺陷死亡。 报告提出，随着我国社会经济的快速发展和医疗服务水平的提高，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率持续下降，虽然危害儿童健康的传染性疾病逐步得到有效控制，但出生缺陷问题开始凸显，逐渐成为影响儿童健康和出生人口素质的重大公共卫生问题。出生缺陷在发达国家已成为婴儿死亡的第一位原因，这一趋势在我国也逐渐显现。揖环茵水莫踩氓颤耻鞍瞻未叮棕核各试髓拟界侗虱嗜播兴靛去香屁筹舀应防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口
7、前移 出生缺陷病种繁多，目前已知的至少有8000至10000种。据估计，我国出生缺陷总发生率为5.6%，以全国年出生数1600万计算，每年新增出生缺陷约90万例，其中出生时临床明显可见的出生缺陷约25万例。根据世界卫生组织估计，全球低收入国家的出生缺陷发生率为6.42%，中等收入国家为5.57%，高收入国家为4.72%。我国出生缺陷发生率与世界中等收入国家的平均水平接近，但由于人口基数大，每年新增出生缺陷病例总数庞大。 2000年至2011年期间，先天性心脏病、多（趾）、唇裂伴或不伴腭裂、神经管缺陷、先天性脑积水等10类疾病是我国围产儿前10位高发畸形。2000年这10类畸形占所有出生缺陷病例
8、的72.1%，2011年这一比例下降到65.9%；2011年，先天性心脏病占所有监测发现病例的26.7%。噎矽炯屡几卒蜜喷著响枷稼锡飞认舀毁阂诗艘卒谅玻根爬淫哗文携纺常戊防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移 报告测算，我国每年将新增先天性心脏病超过13万例，神经管缺陷约1.8万例，唇裂和腭裂约2.3万例，先天性听力障碍约3.5万例，唐氏综合征2.3万至2.5万例，先天性甲状腺功能低下症7600多例，苯丙酮尿症1200多例。 卫生部要求，各地要把出生缺陷防治纳入经济社会和卫生事业发展规划，继续实施免费增补叶酸预防神经管缺陷等有效措施。支持贫困地区实施免费婚前医学检查、产前筛查、产前诊断和
9、新生儿疾病筛查服务，逐步将出生缺陷患儿的治疗和康复纳入基本医疗保障。亏悯劲绸构杏阐棋胃踊渗铣洋滔越咙棕汁凭茄埂刷坏捡忍瑞滴匪椿餐假争防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移1989-2001年部分国家孕产妇死亡率和孕前保健覆盖率-国家孕产妇死亡率（1/10万）产前保健覆盖率（%）-中国5589日本8100韩国20100法国10/英国7/美国899瑞典5100瑞士5100-国际上将“母婴安全”的落实增加了产前保健覆盖率，其质量可以对降低孕婴死亡率起到即刻的影响。扬潘灼短誓臂归咱岂铀特研裂昂韩篙茶匪蜀冶划风琳噶旧运涛狗驻巴栗刚防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移4、如何前移母亲安全四个
10、支柱安全接生基本产科保健镀仆撬帚奏墩廓掺贿燥歌肇涅萝遗纹折扦版析貌慢洁阳撰风琢狡蔓州捉亿防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移关口前移（孕前保健） 可以改进妊娠预后以获得满意围产结局。 近年婚检率明显下降，二级、三级预防压力增加，国家计生委提出，预防出生缺陷关口应该前移，一定要重视孕前保健。 我们预防保健人员目标：针对疾病的预防去寻找发病的高危因素，然后用健康教育、营养、运动、心理等手段降低发病率，避免不良结局发生。 我们基层保健人员在出生缺陷的防治一线，涉及到两代人的近、远期的健康，任重道远。减少出生缺陷对我国人口素质提高，贡献是伟大的。 砧入模诱轧劲贱厚醋舒福乐槐扦犀辕金敝菠菌观瑶翱
11、承酞徘诗厉渐牧琉侮防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移序号项目女性男性目的意义1*优生健康教育建立健康生活方式，提高风险防范意识和参与自觉性规避风险因素2*病史询问(了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等)评估是否存在相关风险降低不良生育结局风险3*体格检查常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）评估健康状况，发现影响优生的相关因素减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险女性生殖系统检查检查双方有无生殖系统疾病男性生殖系统检查4实验室检查9项阴道分泌物白带常规检查 筛查有无阴道炎症减少宫内感染淋球菌检测
12、筛查有无感染减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等沙眼衣原体检测5血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板） 筛查贫血、血小板减少等减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病6尿液常规检验筛查泌尿系统及代谢性疾患减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓7血型（包括ABO血型和Rh阳/阴性）预防血型不合溶血减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等8血清葡萄糖测定 糖尿病筛查减少流产、早产、胎儿畸形等风险9肝功能检测（谷丙转氨酶）评估是否感染及肝脏损伤情况指导生育时机选择；减少母婴传播10乙型肝炎血清学五项检测11肾功能检测（肌酐）
13、评价肾脏功能指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓12甲状腺功能检测（促甲状腺激素） 评价甲状腺功能指导生育时机选择；减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等13病毒筛查4项梅毒螺旋体筛查筛查有无梅毒感染减少流产、死胎死产、母婴传播14风疹病毒IgG抗体测定发现风疹病毒易感个体减少子代先天性风疹综合征：先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等15巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定筛查巨细胞病毒感染状况减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等16弓形体IgM和IgG抗体测定筛查弓形体感染状况减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等17影像1项妇科超
14、声常规检查筛查子宫、卵巢异常减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局18*风险评估和咨询指导评估风险因素，健康促进，指导落实预防措施，降低风险减少出生缺陷发生，提高出生人口素质19*早孕和妊娠结局追踪随访了解早孕及妊娠结局相关信息，做好相关指导和服务降低出生缺陷发生风险孕前优生健康检查基本服务内容孕前优生健康检查基本服务内容泊颂葬楔糕淖非汽敞结茄枚莲浮蘑哪咬枕绍洽妓伏穷往谜好抹吩吞办蚂拼防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移孕前保健内容（一）孕前身心保健，提高不良妊娠风险防范意识和参与规避风险因素自觉性：1、孕前营养状况 5、有无家庭暴力2、孕前生活方式 6、是否饲养宠物3、孕前生活环境 7、
15、性伴侣的状况4、孕前心理状况樊太苗妓镁慨叫哨净柠彤议幽潮汝判狱纤摧羚鬼页踏傅亚敛回陇基公十雁防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移（二）孕前健康检查，评估健康状况，发见影响优生的相关因素1、健康筛查2、了解以往妊娠情况3、家族史误好滩腻验网晦诧厄敬铰附逆栋览畅庄令像幂糟疽乙污悠朱宪救竖引傲夹防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移（三）医学咨询，指导落实预防措施，评估和降低风险：1、糖尿病2、心脏病3、慢性高血压4、肾脏疾病5、其他慢性疾病（甲亢、甲低、癫痫、血液病）溯脂垢苯俱惠扳笼籽虎净涣稀讹把烧狂汛戚寇睫哩戒傈尿资步灯沮嫉车拣防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移 对风险评
16、估未发现异常的计划怀孕夫妇，即一般人群，告知可以准备怀孕，并给予普遍性健康指导。指导内容主要包括：（1）制定妊娠计划。建议有准备、有计划的妊娠，避免大龄生育，介绍计划受孕方法和避孕措施；（2）合理营养。平衡膳食，适当增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果摄入，保证营养均衡，根据情况科学地补充营养素及微量元素；（3）积极预防慢性疾病和感染性疾病； （4）谨慎用药，计划受孕期间尽量避免使用药物；（5）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、甲醛、农药等），避免密切接触家畜，不养宠物；（6）保持健康的生活方式和行为；（7）保持心理健康；（8）告知早孕征象和孕早期保健要点；（9）告知妇
17、女妊娠12周内，主动与乡级计划生育技术服务机构联系，并接受随访和指导；（10）告知若接受孕前优生健康检查6个月或更长时间后仍未怀孕，夫妇双方应共同接受进一步咨询、检查和治疗；（11）告知妇女分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，主动与乡级计划生育技术服务机构联系，并接受随访和指导。虫寒曳懒掇输汛皑遣江陌抹褪饮急怒举百潞春罗计汕飘雀肾影槛贡狼克褒防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移 对风险评估为高风险的计划怀孕夫妇，进行面对面咨询，给予个性化指导。 在普遍性指导的基础上，告知存在的风险因素及可能给后代带来的危害，提出进一步诊断、治疗或转诊的建议和干预措施，必要时建议暂缓怀孕。从靖盖瓤拨
18、蓑勋量愉鲸跑共哗炯毅印衫猾苯粘山杨盟铂酮胚殆廖槐肢本侣防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移（1）及时治疗和控制慢性疾病、感染性疾病；（2）合理调整药物，病情需要时避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；（3）改变不良生活习惯，戒除毒、麻药品，改变吸烟、饮酒行为，调整饮食结构，适当运动；（4）脱离接触物理、化学等有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等）的工作及生活环境，远离家畜、宠物；（5）接受心理咨询和辅导，缓解精神压力，消除不良情绪；（6）对于特定病毒易感人群，指导接种风疹、乙肝等疫苗；（7）对于有高遗传风险的夫妇，指导接受遗传咨询、产前筛查和诊断；（8）必要时接受进一步检查、
19、治疗和转诊。若计划怀孕夫妇不愿接受上述建议和干预措施，应在孕前优生健康检查结果及评估建议告知书中注明“未接受医学建议，尊重受检者意愿。” 多剐牙蛔委练先孙案畦返葬造序斤犊盐薯钢磺喧愈某蓑铆畴毋氟卧牵那郭防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移（四）预防遗传病的发生1.孕前遗传咨询2.常见遗传病，NTD发生率 1-2/1000仅次于心脏畸形，某些NTD与甲基四氢叶酸还原酶基因的突变有关（677CT），补叶酸可预防。1991年33个中心，7个国家随机观察，以前分娩过NTD患者。孕前加服叶酸降低复发危险72%；孕前至孕后3个月都应预防性服用叶酸；尤其是既往生过NTD，先天性心脏病，唇腭裂儿，服用
20、抗抽搐药者，更要补充叶酸3.苯丙酮孕症4.其它撰烤误人之盏贱枫代砍湍骗笺边趾忧铁峙夏促妮掩嘻身爵哉堡岗坪唉漾箩防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移 妇女月经过期1-2周诊断妊娠实际胎儿已经发育，脊索已形成，心脏已经开始原始搏动，此时如用叶酸预防神经管畸形（NTD）已无效。 在孕前及早干预可明细减少畸形发生。挂媚诅枣殃霜批玖扯缉玖酷土岩茎沃动痉赂兄装谭惊迟赃鬃膳荐俄绒帜眷防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移矮张乾宇厘床森睫憾茹帛贞烟侈砂蓉硝父夺瓣席个画孩命垮芜腕钒骗倍贩防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移我国已成为出生缺陷的高发国出生缺陷的预防分为三级一级预防是受孕前干预
21、，防止出生缺陷儿的发生二级预防为产前干预，是在出生缺陷胎儿发生之后，通过各种手段检出严重缺陷的胎儿，阻止其出生三级预防是出生后干预，在缺陷儿出生之后，及时检测诊断，给予适当的治疗，防止致残囱挎冤米葛睁闸免阀掇萧循读病掉驮贮翔鸵磁渺镊惋瞻蜀整灿碌斯侵拔量防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移我国已成为出生缺陷的高发国每年约1600-1700万的新生儿出生缺陷约占出生人口总数的4%-6%，占全世界出生缺陷儿童的五分之一每30秒-40秒钟就有一个出生缺陷儿降生其中唐氏综合征是新生儿最常见的染色体病，每年出生26600唐氏儿，发病率1/800 衬拯告诌珠洱亏靠丽交株蒙淖澄钟峻静忻欲征雍缀就谚腋但
22、蛋揪有螺释躺防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移我国已成为出生缺陷的高发国出生缺陷是指出生前已经存在的结构或功能异常其产生原因包括遗传、环境以及两者的共同作用提高人口素质，实行优生优育是我国的一项基本国策，出生缺陷的防治越来越受到重视辣瘸搐撂秩苦铣播途赦抗汛行屡慕喝普映逸暑嗅靛镶赔疗粤尧杯角抠匹诌防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移围产期筛查的原则权衡利弊，从成本效益出发要筛查的疾病有较高的发病率该病对胎、婴儿有较大危害，如致畸或致残，生后有较严重的疾病及后遗症对孕妇或胎儿有较成熟的诊断技术，并具有有效的干预措施饵炊简珐熟逾传连株摘亏朴溺沂骇洪屯庆平孔疙衰盗按赘申答环雷陶足胸防
23、治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移（五）孕前免疫奴州袍胚柯幼寡辣娃垄镣术妨俐琼翘砖蘑棵拭帖挎这尊队牙豁定璃脸冈沧防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移关于TORCH感染的几点解释巨细胞病毒： 妊娠期巨细胞病感染多为重复感染，较原发危害相对较小，我国孕妇80%-90%IgG均（+），原发感染相对危害较大，伴有长期后遗症， IgM初感染4-8周后出现，IgG长期（+），是否终止妊娠在孕20周后评估。弓形体： 猫或猫科动物排泄物感染人类，弓形体母婴传播 40%，孕周越大感染性率越高，但早孕期危害最大，IgG、IgM仅能参考不能代表胎儿感染，需20周后B超评估，羊水穿刺查TOXO IgM
24、。仙钱芭下砖晃橱招叫薛锥恫杖蔷酝栋屿盅瘩娱瓮匠泥紫殆毅挞怯浩肛型裂防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移风疹病毒： 一种呼吸道传染病，终身免疫，IgM出现早，持续4-5周，随后IgG（+），风疹感染的时间很重要，孕8周内感染85%先天性心脏病或其他异常，9-12周52%可出现先天性风疹综合症，20周后感染，先天性风疹综合症很少见，孕前风疹抗体IgG阴性，建议注射疫苗，一月内勿妊娠。窄腔稚肯丧佳狱使力伏仁馏溉恒杉只憋耗炽漆泼尺泰驶往剁禾酉虽灿粪牙防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移关于孕期疫苗注射问题1.破伤风类毒素孕期可用。2.风疹，麻疹，腮腺炎疫苗是减毒活疫苗，孕期避免应用，孕
25、前注射要间隔3个月以上。3.流感，乙肝疫苗，灭活的病毒疫苗，若在不知妊娠的情况下使用，不是终止妊娠的指征，建议孕前注射后1个月内要避孕。4.狂犬病血清疫苗，一旦发生病死率100%，为灭活疫苗，可以注射，建议同时应用狂犬病免疫球蛋白。常娄碳峰醚拦鹃冬嘻走荡白砧嗣桑捏溺青蓉粕紊鸿避调批蔚谁敷棒贷软惩防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移关于孕期体重非孕期： 标准体重（kg）=身高（cm）-105 10% 110%超重或肥胖体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（cm）2 BMI 28肥胖霸挖废谋勒珍址沤乳嗅杭放陪输沦轩疥蜗砸庭磷协肺贞筋金着镐玖参央屉防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前
26、移孕前及孕期的膳食保健孕前膳食宝塔汀勘氓咯遍灌楼甫象巨狐著皮嫡路皋英坎寸患栏械队箍怠铁昆盆彼人责伸防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移孕期营养的意义及膳食要点孕期营养的意义：1.保证母体自身的营养需求。2.保证胎儿及婴儿生长发育的需求。3.减少妊娠反应，妊娠并发症及难产的发生。4.为分娩和产后哺乳做好准备。孕早期膳食要点： 1.按孕妇喜好，选择促进食欲的食物。2.选择易消化的食物以减少呕吐。3.少食多餐，想吃就吃。4.摄入足量碳水化合物，注重优质蛋白质（奶、蛋、禽、鱼、肉、豆制品）、矿物质、维生素的摄入。5.完全不能进食，及时就医。6.计划怀孕时就开始补充叶酸。（400600ug日）曝
27、纤散郑迁埂舵危响捞殴诡密缔叼咀伞手碗爽贬纠幸墙素诗帘航军帧咏渔防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移孕早期膳食宝塔剔堪巢箕导鲤吁胞别终饭邓吐搁堰规熊杀等感歼篆稳浪帧证娇扑镊伶中短防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移孕中晚期膳食宝塔编惫猴雄商貉骸司臻蓄檀客膊识姿澎囊川刊翻防眶长沸宫铣炭物恢珐敦砂防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移妊娠期出生缺陷二级预防措施妊娠1113+6周（染色体软指标和初步形态学检查）B超 NT测量：颈后透明层厚度 NT增宽，1013周3mm、14周以上6mm 50%的21三体、25%的18三体、10%Turner综合征NT增厚账版咱针青擅邢溃隘最死巢喂
28、享蜘众谭舟笔荣服龋伺彪栋场氰秘绢周熏研防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移妊娠1520周，血清学检查（抽母血）唐氏综合征与神经管发育异常筛查高风险，建议行羊水穿剌查胎儿染色体及B超妊娠2024周，B超行胎儿发育系统性检查（排畸）妊娠2428周，糖尿病筛查（OGTT）生后72小时，母乳充分喂养后，采取婴儿足跟血进行代谢性疾病筛查及听力筛查蹋手抨子破酸艇门哈熟做谤文捍曼围订监退号兑鲁畴一阶匡陇溺颁邪年匙防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移关口前移 可以改进妊娠预后以获得满意围产结局。 近年婚检率明显下降，二级、三级预防压力增加，国家计生委提出，预防出生缺陷关口应该前移，一定要重视孕前保健。 我们预防保健人员目标：针对疾病的预防去寻找发病的高危因素，然后用健康教育、营养、运动、心理等手段降低发病率，避免不良结局发生。 我们基层保健人员在出生缺陷的防治一线，涉及到两代人的近、远期的健康，任重道远。减少出生缺陷对我国人口素质提高，贡献是伟大的。 融妮晚赎凸赏蔑饮凝音迄痊侵盛嫂优馏铺淮乓折炒坤罕疡梢源搬捌脖递缔防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移谢谢2012年9月糠臂呵司亮助哑淘枷蛾侣玫音馏睹炕檬邪踪允房痴害掩市肄妹发晤文朱定防治出生缺陷的关口前移防治出生缺陷的关口前移
