《危重症患者安全管理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危重症患者安全管理（81页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 1/70 危重症患者危重症患者 安全管理安全管理 2/70讲课内容讲课内容一、国际医院安全目标一、国际医院安全目标二、危重症患者安全管理中的薄弱环节二、危重症患者安全管理中的薄弱环节与防范措施与防范措施 3/70一、一、正确识别患者正确识别患者二、二、改进改进有效有效的的沟通沟通 三、三、高危药品管理高危药品管理四、确保正确的患者、正确的部位、正确的操四、确保正确的患者、正确的部位、正确的操作作/手术手术五五、减少医院相关感染的风险减少医院相关感染的风险六六、降低患者因跌倒降低患者因跌倒/坠床所致的伤害坠床所致的伤害国际患者安全目标国际患者安全目标 4/70一、一、正确识别患者正确识别患者1
2、同时使用两种患者同时使用两种患者身份识别方身份识别方式式，如姓，如姓名、名、病案号病案号等等。性别、。性别、出生日期、住址、电出生日期、住址、电话号码等可作为补充话号码等可作为补充信息。信息。病房号和床号病房号和床号不得作为患者的身份不得作为患者的身份识别标志识别标志 5/70一、正确识别患者一、正确识别患者2.完善完善关键流程识别措关键流程识别措施施：有措施、交班规：有措施、交班规范、记录文件范、记录文件急诊与病房、手术室、急诊与病房、手术室、ICU之间之间手术室与病房、手术室与病房、ICU之之间间产房与病房、新生儿产房与病房、新生儿室之间室之间护士不签字问题护士不签字问题 6/70一、一、
3、正确识别患者正确识别患者 3.使用使用“腕带腕带”作为作为识别患者身份的标识，识别患者身份的标识，重点是重点是、新生新生儿科（室）儿科（室），手术室手术室、急诊室急诊室等部门，以及等部门，以及意识不清、语言交流意识不清、语言交流障碍的患者等；障碍的患者等； 7/70v抽错血事件 8/70 在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护理人员应对口头临时医嘱达临时医嘱；护理人员应对口头临时医嘱完完整重述确认整重述确认。在执行时在执行时双人核查双人核查，事后及时事后及时补记。补记。 二、二、改进改进有效有效的的沟通沟通 9/70临床临床“危急值危急值”报
4、告制度报告制度v2.接获非书面的患者接获非书面的患者“危急值危急值”或其他重要的或其他重要的检查（验）结果时，接检查（验）结果时，接获者必须获者必须规范、完整、规范、完整、准确地记录准确地记录患者识别信患者识别信息、检查（验）结果和息、检查（验）结果和报告者的信息，报告者的信息，复述确复述确认无误认无误后方可提供医师后方可提供医师使用使用。 10/70三、高危药品管理v高危药品概念v高危药品储存要求和管理规定v相似药品差错防范（外观相似、名称相似）v高危药品标识 11/70高危药品的概念v若使用不当会给患者造成严重伤害或死亡的药品v举例：10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、西地兰、肝素钠、
5、胰岛素、波立维、华法令、低分子肝素钠 12/70高危药品储存要求：专门药架，并有醒目标识高危药品管理抢救药品管理 13/70高危药品管理规定v严格按照说明书使用v护士执行医嘱时按要求稀释配置到安全浓度后才可给患者使用v同时做好登记 14/70案例案例1：上海新华医院误用药事件：上海新华医院误用药事件v错将阿糖胞苷当阿糖腺苷开处方；错将阿糖胞苷当阿糖腺苷用；v2012年12月4日，因呕吐从外地来上海就诊的儿童“小毅”，因进修医生的失误，误将阿糖胞苷作为阿糖腺苷且注射到患儿体内；第二天，一名护士发现了这一错误； v2012年12月13日，医院通过微博寻得“小毅”，并且给予赔偿和道歉；v2012年1
6、2月17日下午，与小毅在同一天就诊的9名沪籍患儿现身，他们皆被院方通知用药错误；v2012年12月18日下午，针对此事，新华医院与患儿家长召开见面会，会面内容没有公布；v患儿家长们反映，大多数幼儿在注射“阿糖胞苷”后的两三天内相继出现了上吐下泻、发高烧的症状，部分幼儿的身上还出现了白色脂肪粒或红疹以及大便出血等情况。 15/70 16/70分析：分析：v医生、护士和药师工作站在处置高危药品时信息系统应有明显的警示信息，提醒操作人员此药品为高危药品，以提高用药安全性；v看似、听似等易混淆药品管理不到位；v医师抗肿瘤药应用资质与处方权管理欠规范，进修医生 17/70案 例v案例案例2 2：误将：误
7、将10%KCL10%KCL当当50%50%葡萄糖葡萄糖 致人死亡致人死亡 某医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时误将10%KCL当成高渗糖给患者静脉注射，造成患者死亡；v案例案例3 3：务将长春新碱当甲氨蝶呤鞘注，致人：务将长春新碱当甲氨蝶呤鞘注，致人死亡死亡 18/70分析v1.两个药品的摆放位置相邻，无醒目警示标志；v2.急诊抢救患者时比较繁忙，未落实“三查七对”与双人复核； 19/70高危药品常见风险因素医院用药管理系统不完善：缺乏完善的双人核查制度；药品存放不合理；缺乏醒目的警示标记；识别病人方法不健全；缺乏标准操作流程； 医护人员本身导致的风险：医护人员过于疲劳：剂量换算错误；医务人
8、员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清；工作环境不佳：光线不足导致剂量单位；缺乏相关药学知识导致的用药混淆； 20/70高危药品常见风险因素“相似性”和“相邻性”两个干扰因素：“相似性”包括：药名看、听相似；包装相似；病人名字相似等；“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等； 病人的依从性和药品本身具有的风险：依从性可以决定给药所取得的效果；药品本身可能具有高度风险；治疗窗窄，如地高辛；过敏反应；非线性动力学，如地高辛、华法令等 21/70要求v.除抢救药品外，病区原则上不存放高危药品，如确实需要，根据本科室用药情况提出拟定备用高危药品品种、规格、数量的申请，经审核批准，并在
9、药学部备案后，按照固定基数备用；v原则：备用药品的品种、规格、数量适宜，符合本病区临床需要；v可备可不备的不备！增加管理负担！多余药品退回药房； 22/703.高危药品储存处张贴明显的全院统一的专用警示标识；高危药品高危药品专用标识 23/70 24/70四四、确保正确的患者、正确的部位、确保正确的患者、正确的部位、正确的操作正确的操作/手术手术v住院处基本信息输入及确认v住院医师病史采集/护士入院宣教、评估，再次确认患者后为患者佩戴腕带v术前手术部位标识v患者入手术流程v手术工作流程v麻醉前两次流程v交接记录单：病区-手术室交接单/手术室-ICU交接单/ICU-病区交接记录单 25/70四四
10、、确保正确的患者、正确的部位、确保正确的患者、正确的部位、正确的操作正确的操作/手术手术 三步安全核查三步安全核查：v第一步：第一步：麻醉实施前麻醉实施前：三方按三方按手术安全核查手术安全核查表表依次核对患者身份依次核对患者身份、手术方式、手术部位与手术方式、手术部位与标识、麻醉安全检查、标识、麻醉安全检查、患者过敏史、术前备血患者过敏史、术前备血情况等内容。情况等内容。 26/70四、确保正确的患者、正确的部位、四、确保正确的患者、正确的部位、正确的操作正确的操作/手术手术v第二步：第二步：手术开始前手术开始前：三方共同核查患者身份、三方共同核查患者身份、手术方式、手术部位与手术方式、手术部
11、位与标识等内容。手术物品标识等内容。手术物品准备情况的核查由手术准备情况的核查由手术室护理人员执行并向手室护理人员执行并向手术医师和麻醉医师报告。术医师和麻醉医师报告。 27/70四、确保正确的患者、正确的部位、四、确保正确的患者、正确的部位、正确的操作正确的操作/手术手术v第三步：第三步：患者离开手术患者离开手术室前室前：三方共同核查患：三方共同核查患者身份者身份、实际手术方式，实际手术方式，术中用药、清点手术用术中用药、清点手术用物，确认手术标本，引物，确认手术标本，引流管，确认患者去向等流管，确认患者去向等内容。内容。 28/70五五、减少医疗相关感染的风险减少医疗相关感染的风险v手卫生
12、遵循原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手v手卫生五时刻：接触患者前；进行无菌操作前；体液暴露后；接触患者后；接触患者周围环境后 29/70六、降低患者因跌倒、坠床所致的伤六、降低患者因跌倒、坠床所致的伤害害v跌倒风险评估表（成人、儿童）v跌倒评估管理规定v跌倒高危患者与跌倒事件防范预案v跌倒预防教育v跌倒管理监控 30/70 31/70 32/70六六、降低患者因跌倒、坠床所致的伤害降低患者因跌倒、坠床所致的伤害v1.对对患者进行患者进行跌倒、坠床跌倒、坠床等等风险评估风险评估，并，并采采取措施防止意
13、外事件的发生。如走廊扶手取措施防止意外事件的发生。如走廊扶手、卫生间卫生间及及地面地面防滑。对特殊防滑。对特殊患者，患者，如如儿童、儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾老年人、孕妇、行动不便和残疾等等患者，主患者，主动告知跌倒、坠床危险，动告知跌倒、坠床危险，采取适当采取适当措施措施防止防止跌倒、坠床等意外，跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、搀扶或请人帮助、床挡床挡等等。 33/70 斜坡！斜坡！您注意过吗？您注意过吗？ 34/70v2.有有患者患者跌倒、坠床等意外事件跌倒、坠床等意外事件报告制度报告制度、处理预案处理预案与工作流程与工作流程，人人知晓
14、并遵守。，人人知晓并遵守。六、降低患者因跌倒、坠床所致的伤害六、降低患者因跌倒、坠床所致的伤害 35/70 护理与病人安全的相关护理与病人安全的相关研究研究 36/70日本医疗错失统计排序排序原因原因件数件数百分比百分比1点滴注射点滴注射349631.42跌倒跌倒175415.73口服药口服药143812.94检查检查2602.35手术手术2412.16医疗仪器医疗仪器2412.17其他其他3718338合计合计11148100调查对象：调查对象：300300床以上，床以上，218218家医院，家医院，1100011000位护士位护士 37/70台湾医疗不良事件发生率排序排序原因原因1给药错误
15、（包括口服药和针剂）给药错误（包括口服药和针剂）2病人辨识错误病人辨识错误3跌倒跌倒4医疗处置导致感染医疗处置导致感染5呼吸器相关意外导致病人伤害呼吸器相关意外导致病人伤害6术中术后并发症术中术后并发症7意外针扎事件导致病人伤害意外针扎事件导致病人伤害8自杀自杀9病人约束导致伤害病人约束导致伤害10输血错误输血错误11点滴泵失常导致病人伤害点滴泵失常导致病人伤害12误用高危险性药物导致病人伤害误用高危险性药物导致病人伤害13手术病人或手术部位错误手术病人或手术部位错误 38/70我国我国99例医疗过失纠纷例医疗过失纠纷v我国一项我国一项2727年医疗纠纷法医尸检回顾性年医疗纠纷法医尸检回顾性研
16、究，针对研究，针对19721972年年19981998年间年间318318例医疗例医疗纠纷的尸检中，查出有纠纷的尸检中，查出有9999例为医疗过失例为医疗过失纠纷。纠纷。 39/70不良事件原因分析不良事件原因分析第第1位位沟通不够沟通不够第第2位位人员的能力人员的能力第第3位位对病人观察评估不及时、不全面对病人观察评估不及时、不全面第第4位位人力不足人力不足第第5位位信息的可信性信息的可信性第第6位位未按操作规程未按操作规程 40/70 41/70各种提示卡、标识各种提示卡、标识饮食指导卡让健康离饮食指导卡让健康离大家更近一步大家更近一步 输液提示卡让输液提示卡让“打吊瓶打吊瓶”不再危险不再
17、危险 42/70危重患者护理安全的薄弱环危重患者护理安全的薄弱环节与防范措施节与防范措施 43/70二、危重患者护理安全的薄弱环节与二、危重患者护理安全的薄弱环节与防范措施防范措施危重症患者常见的安全问题：危重症患者常见的安全问题： 身份识别身份识别 用药安全用药安全 核心制度核心制度 医疗仪器、设备安全管理医疗仪器、设备安全管理管道安全管道安全 44/70危重患者危重患者身份识别身份识别1.反向核对反向核对2.使用腕带使用腕带 45/70危重患者危重患者用药安全用药安全v1. 口服药口服药 缓释片不得随意切割、研磨或拆开缓释片不得随意切割、研磨或拆开胶囊服用。胶囊服用。 因缓控制剂单片药物剂
18、量一般较普通因缓控制剂单片药物剂量一般较普通制剂药物含量高出几倍，若经研磨后服用制剂药物含量高出几倍，若经研磨后服用会破坏缓释结构，使药物成份突然释放，会破坏缓释结构，使药物成份突然释放，造成血药浓度达到高峰，毒副作用增加甚造成血药浓度达到高峰，毒副作用增加甚至中毒。至中毒。 46/70危重患者危重患者用药安全用药安全v如降压药、平喘药的缓释制剂，一旦大剂如降压药、平喘药的缓释制剂，一旦大剂量释放将造成严重后果。量释放将造成严重后果。v鼻饲时，不宜用缓、控释制剂及肠溶制剂，鼻饲时，不宜用缓、控释制剂及肠溶制剂，应用普通片剂替代。应用普通片剂替代。 47/70危重患者危重患者用药安全用药安全v2
19、. 注射药物：抢救用药医嘱下达流程：注射药物：抢救用药医嘱下达流程：医师下达口头医嘱护士向医师复述一遍医师确认医护双人核查护士执行记录 48/70危重患者危重患者用药安全用药安全v2.药物外渗：缩血管药物外渗：缩血管药物如多巴胺、去甲；药物如多巴胺、去甲；刺激性强的药物如甘刺激性强的药物如甘露醇、纳洛酮；化疗露醇、纳洛酮；化疗药物药物u选择合适的血管选择合适的血管u选择合适的注射方法选择合适的注射方法 49/70危重症患者核心制度落实危重症患者核心制度落实1. 查对制度查对制度2.交接班制度交接班制度3.分级护理制度分级护理制度 50/70查对制度查对制度v正确识别患者身正确识别患者身份：份：
20、 反向核对反向核对+腕带腕带v双人核对制度双人核对制度 51/70交接班制度交接班制度u形式：形式： 口头说清口头说清、记录写清记录写清、床边看清床边看清 u各个班次、各个部门交接：各个班次、各个部门交接： 有制度有制度、有流程有流程、有记录有记录 交接班制度交接班制度 52/70通知通知 拟拟转转入入ICU患患者者的的科科室室会会诊诊单单到到ICU ICU医生会诊后决定转入，通知医生会诊后决定转入，通知ICU组长组长准备准备ICU组长根据患者实际情况安排床位及班次组长根据患者实际情况安排床位及班次危重患者床位及用物准备危重患者床位及用物准备 接受接受 监护仪器及管道的连接监护仪器及管道的连接
21、 初次测量生命体征初次测量生命体征 同原科室医护交接班同原科室医护交接班 记录特别护理单记录特别护理单 监护监护监护室护士进行生命体征的监测并记录，监护室护士进行生命体征的监测并记录，ICU医生开出医嘱医生开出医嘱 执行医嘱执行医嘱 特护护士遵医嘱为患者用药治疗特护护士遵医嘱为患者用药治疗接下页接下页ICU危危重重患患者者转转入入、转转出出流流程程 53/70转出转出 直接出院直接出院 转回原科室转回原科室 患者符合出院条件后由患者符合出院条件后由ICU医生通知家属医生通知家属 符合转出符合转出ICU的条件后，由的条件后，由ICU医生通知医生通知原科室医生、护士原科室医生、护士 主班护士完成医
22、疗文件的处理，结帐，主班护士完成医疗文件的处理，结帐，特护护士整理患者、准备转出用物特护护士整理患者、准备转出用物 特护护士送患者出院特护护士送患者出院 特护护士与特护护士与ICU医生共同转运患者回原科室医生共同转运患者回原科室 交接病情、护理要点交接病情、护理要点 54/70术前确认交接制度与程序术前确认交接制度与程序 手术室护士电话通知病房手术室护士电话通知病房病房护士病房护士手术室专人持病人核对单接病人手术室专人持病人核对单接病人协助病人更换病号服取出假牙、首饰等协助病人更换病号服取出假牙、首饰等病人等待手术病人等待手术病房护士与手术室专人共同核对，双方签字（签字单）病房护士与手术室专人
23、共同核对，双方签字（签字单）带好病历、带好病历、X光片等必需品光片等必需品接病人入手术室接病人入手术室注意安全、保暖注意安全、保暖 55/70患者术前护理流程患者术前护理流程 医生开出手术医嘱医生开出手术医嘱 主班护士接到手术通知主班护士接到手术通知 通知责任护士术前准备通知责任护士术前准备 术前一日术前一日 病房护士病房护士 手术室护士手术室护士 卫生处置、备皮、药物过敏试验、相应专科卫生处置、备皮、药物过敏试验、相应专科准备交待术前、术后注意事项、心理护理准备交待术前、术后注意事项、心理护理 到病房看望患者，了解病情到病房看望患者，了解病情心理护理（访视）心理护理（访视） 手术当日值班护士
24、协助患者更衣、手术当日值班护士协助患者更衣、 整理头发、取下贵重物品及假牙整理头发、取下贵重物品及假牙 （交于家属）（交于家属）术前准备、心理护理术前准备、心理护理送患者出病房送患者出病房 整理床单位整理床单位 送患者入手术间送患者入手术间,将病历、将病历、术中用物、用药交于麻醉者术中用物、用药交于麻醉者 56/70患者术后护理流程患者术后护理流程 准备接收术后患者准备接收术后患者责任护士提前准备麻醉床及其它用物责任护士提前准备麻醉床及其它用物 手术医生、麻醉师送患者回病房手术医生、麻醉师送患者回病房将患者安置于床上，根据医嘱摆好体位将患者安置于床上，根据医嘱摆好体位吸氧、生命体征监测、固定各
25、种引流装置、吸氧、生命体征监测、固定各种引流装置、向手术医师了解患者术中情况，术后观察要点、做好记录向手术医师了解患者术中情况，术后观察要点、做好记录 执行医嘱、配合抢救执行医嘱、配合抢救 术后指导、心理护理术后指导、心理护理病情观察、及时反馈病情观察、及时反馈做好各种记录做好各种记录 57/70交接班制度交接班制度危重患者三交接：危重患者三交接： 口头：讲清楚口头：讲清楚 书面：写清楚书面：写清楚 床头：看清楚床头：看清楚急危重病人安全转科交接班急危重病人安全转科交接班危重病人有交接的流程、制度及表格危重病人有交接的流程、制度及表格 58/70 59/70分级护理制度分级护理制度v产生于产生
26、于1956年，由张开秀、黎秀芳倡导，年，由张开秀、黎秀芳倡导，一直沿用至今。一直沿用至今。v是一项重要的管理制度，是确定临床护理是一项重要的管理制度，是确定临床护理人员编制，合理安排护士的安全依据。人员编制，合理安排护士的安全依据。v分级：特别护理、一级护理、二级护理、分级：特别护理、一级护理、二级护理、三级护理三级护理 60/70分级护理制度分级护理制度v存在的缺陷：存在的缺陷：u医生开具的护理级别医嘱与病人病情所需医生开具的护理级别医嘱与病人病情所需的护理级别不一致。的护理级别不一致。u分级护理制度临床落实不到位。分级护理制度临床落实不到位。u分级护理制度收费标准不合理。分级护理制度收费标
27、准不合理。 61/70关于分级护理的几点探索关于分级护理的几点探索v提高分级护理收费标准提高分级护理收费标准v提升护理人员素质提升护理人员素质v用生命体征监测时间的长短作为病情轻用生命体征监测时间的长短作为病情轻重的依据重的依据v病情监测与生活护理应分别分级，匹配病情监测与生活护理应分别分级，匹配使用使用 62/70医疗器械设备安全管理问题医疗器械设备安全管理问题v据美国据美国FDA统计：美国在统计：美国在1991年年1992年中，因医疗仪器设备而引发的严重医疗年中，因医疗仪器设备而引发的严重医疗事件共事件共56220起，死亡起，死亡3838起。起。v危重症患者常需要使用现代化的诊疗护理危重症
28、患者常需要使用现代化的诊疗护理设备，这些高精尖设备也带来一系列的管设备，这些高精尖设备也带来一系列的管理问题。理问题。 63/70临床常用设备存在的问题临床常用设备存在的问题v1. 报警设置报警设置u报警功能丧失报警功能丧失u未开启报警未开启报警 64/70临床常用设备存在的问题临床常用设备存在的问题v2. 使用中的仪器设备无人校正使用中的仪器设备无人校正u如在快速血糖仪与静脉血糖比对中发现偏如在快速血糖仪与静脉血糖比对中发现偏差较大。差较大。u仪器时间设置在长时间内无人校对，时间仪器时间设置在长时间内无人校对，时间显示与北京时间不符，易产生安全隐患。显示与北京时间不符，易产生安全隐患。 65
29、/70临床常用设备存在的问题临床常用设备存在的问题v3. 仪器设备使用、保养、维修记录仪器设备使用、保养、维修记录 普遍缺失普遍缺失v4. 备用设备配件不匹配备用设备配件不匹配u呼吸机接头与气管插管的接口呼吸机接头与气管插管的接口u呼吸机氧气与中心供氧的接口呼吸机氧气与中心供氧的接口 66/70临床常用设备存在的问题临床常用设备存在的问题v5. 精密仪器打印结精密仪器打印结果保存时限短果保存时限短u部分血气分析仪是采部分血气分析仪是采用热敏打印，不到一用热敏打印，不到一年字迹开始模糊不清。年字迹开始模糊不清。 67/70临床常用设备存在的问题临床常用设备存在的问题v6. 中心供氧无压力报警，护
30、士不易发现中心供氧无压力报警，护士不易发现氧气压力过低或供氧中断，存在隐患。氧气压力过低或供氧中断，存在隐患。v7. 应急灯的亮度。应急灯的亮度。 68/70临床常用设备存在的问题临床常用设备存在的问题v8.注射泵注射泵v无管道脱落报警无管道脱落报警v注射器未正确安装，注射器未正确安装，仪器显示正常运行，仪器显示正常运行，但无药液泵出。但无药液泵出。 69/70临床常用设备存在的问题临床常用设备存在的问题v9.血液净化仪血液净化仪v空气栓塞：血液与空空气栓塞：血液与空气混合成极细小的泡气混合成极细小的泡沫状，不报警或报警沫状，不报警或报警失灵。失灵。v置换液配置错误置换液配置错误v低体温低体温
31、 70/70防防 范范 措措 施施v中华人民共和国计量法中华人民共和国计量法v医疗器械管理条例医疗器械管理条例v医疗器械不良事件监测管理办法医疗器械不良事件监测管理办法v建立健全培训制度及技术准入制度建立健全培训制度及技术准入制度v严格执行操作规程严格执行操作规程 71/70防防 范范 措措 施施v 规范设备的三级维护规范设备的三级维护日常维护：日常维护：u范围：仪器设备的外部和主要功能测试范围：仪器设备的外部和主要功能测试u时间：时间：1周周/次次u人员：责任人、护士长人员：责任人、护士长 72/70防防 范范 措措 施施一级维护（预防性保护）一级维护（预防性保护）u对仪器设备的各项技术指标
32、进行检查和对仪器设备的各项技术指标进行检查和测试，如声音、温度、被测数据与标准测试，如声音、温度、被测数据与标准值偏差、指示灯、管路等。值偏差、指示灯、管路等。u时间：时间：-月月/次次u人员：设备科维修技术人员人员：设备科维修技术人员 73/70防防 范范 措措 施施二级维护二级维护u检查仪器设备的主体部分和主要部件，检查仪器设备的主体部分和主要部件，调整精确度，更换破损部件。调整精确度，更换破损部件。u时间：时间：6-12月月/次次u人员：厂家、商家、工程师人员：厂家、商家、工程师 74/70防防 范范 措措 施施v护士作为主要的操作人员对各种仪器护士作为主要的操作人员对各种仪器设备充分了
33、解、熟练操作、定期维护、设备充分了解、熟练操作、定期维护、消除隐患、安全使用。消除隐患、安全使用。 75/70管道安全管道安全胃管：胃管：v 脱落：宣教、妥善脱落：宣教、妥善固定固定v 不在位：双人用三不在位：双人用三种方法证实、每班检种方法证实、每班检查、鼻饲前复查查、鼻饲前复查 76/70管道安全管道安全气管插管v脱落：宣教、镇痛脱落：宣教、镇痛镇静镇静v不在位：每班检查不在位：每班检查插管长度、仔细听插管长度、仔细听诊对比双侧呼吸音诊对比双侧呼吸音 77/70管道安全管道安全脑室引流管脑室引流管v位置：脑中线上位置：脑中线上 1015cmv通畅：定时捏挤通畅：定时捏挤v脱落：妥善固定脱落：妥善固定 78/70管道安全管道安全防范措施防范措施v标识清楚标识清楚v妥善固定妥善固定v保持有效引流保持有效引流v无菌操作无菌操作v观察引流液观察引流液 79/70醒目标识醒目标识 80/70体体 会会护理风险无处不在；护理风险无处不在；应有全院系统化思维，建立全院医疗护理风应有全院系统化思维，建立全院医疗护理风险管理体制，标本兼治；险管理体制，标本兼治；建立一个免于责罚的通报系统建立一个免于责罚的通报系统教育是防范的关键教育是防范的关键善用科技，弥补人的不足善用科技，弥补人的不足 81/70
