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1、工休座谈会 武汉市第三医院 消化内科二病区 环境介绍环境介绍每个床单位配备一个开水瓶24小时开水供给微波炉放于开水房，定时提供便民措施：轮椅、针线、指甲剪、便签纸等晾衣架：请勿将衣物放在窗台及走道处晾晒无烟医院：禁止在医院内吸烟病区介绍 消化内科：床位38张病区主任：田霞 主任医师 周一下午 周五上午 专家门诊 韩峥 专家门诊 周一上午 周四下午 朱庆曦 专家门诊 周四上午 周六上午 谭结 专家门诊 周二上午护 士 长： 潘亚娟 主管护师 护士办 ：68894862 医生办 ：68894864住院须知住院须知 留陪制度平安制度请假制度每日清单病区介绍病区介绍熊伟伦熊伟伦2021-3-13胃镜检
2、查适应症1、凡有消化道病症，疑有食管、胃及十二指肠病变，临床又不能确诊者2、原因不明的上消化道出血者3、有上消化道病症x线钡餐检查未能发现病变或不能明确病变性质者4、需要内镜随访复查的上消化道病变，如溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变及术后胃等5、早期癌的普查6、需要通过内镜治疗的，如取异物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与结扎治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗等1、了解患者病史，2、心电图检查，血压、心肺功能评估，做治疗者还需凝血系统检查。3、填写申请单及签署同意书，预约检查日期，准备检查中所用药物。4、建议：感染系列筛查，化验转氨酶。5、评估患者是否长期口服阿司匹林，
3、如需活检或内镜下治疗，需停药1周，术前备止血药。申请、预约胃镜检查胃镜检查前的护理1、患者有无高血压、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否装有起搏器，如有与医生沟通做好相应的检查处理。2、病人是否有义齿。3、病人有无麻药过敏史。过敏史。4 4、心理护理、心理护理5 5、药物准备、药物准备胃镜检查前的护理6、患者的准备： 病人检查当天禁食、禁水4-6小时及禁服药物，以免检查时引起呛咳等不良反响。 但血压高者可口服降压药，保持血压平稳，体质虚弱患者静脉注射葡萄糖液，幽门梗阻患者应停止进食2-3天，必要时洗胃。做无痛胃镜者，一定要有家属陪同。 检查操作前病人需松开衣领及腰带，取下眼镜和义齿，防止假牙脱
4、落，误入呼吸道或消化道。 病人体位： 左侧卧位；头略低向左侧；下肢弯曲以松弛腹肌；于口侧垫上消毒巾口污袋；上置弯盘；嘱患者轻轻咬住口垫。胃镜检查术后护理 1、饮食护理：嘱病人术后2小时后麻醉作用消失后，咽部无麻木感前方可饮水，如无呛咳可进食，检查当日以温凉半流质饮食为宜，以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成出血。息肉治疗询问医生，及护士做完胃镜后30分钟内咽部麻醉药仍可能发生作用，此期间不要喝水、进食，如喉部感觉无明显麻木感1小时左右可谨慎试喝，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。2、如病人出现咽部不适，嘱其不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。3、胃镜取活检的患者要注意观察大便的颜色及腹部情况。
5、 4、无痛胃镜术后健康宣教：清醒早期大局部病人处于兴奋状态，意识处于朦胧期，行走不稳的病人要多加照看，下床时注意动作要缓慢，试验性走路，防止撞伤、摔伤等意外发生。完全清醒后交给家属，并告知陪护，24-48小时内不能开车、从事高风险操作。电子结肠镜检查的护理三、饮食准备：三、饮食准备：检查前一天：检查前一天：早餐：清淡常规早餐例如：粥，面，粉早餐：清淡常规早餐例如：粥，面，粉午餐：少渣，半流质饮食如稀粥、面糊等，防止吃含午餐：少渣，半流质饮食如稀粥、面糊等，防止吃含纤维素较高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西红柿、橙纤维素较高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西红柿、橙等深颜色的水果等深颜色的水果晚餐：全流食
6、或清汤可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤晚餐：全流食或清汤可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤、葡萄糖水或含电解质的运动性饮料、不含或牛肉汤、葡萄糖水或含电解质的运动性饮料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝浓紫果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝浓紫或浓红色的汤。或浓红色的汤。检查当天：检查当天：检查者：早餐禁食。检查者：早餐禁食。v四、肠道准备四、肠道准备v 结肠镜检查的肠道准备包括饮食准结肠镜检查的肠道准备包括饮食准备和清洁肠道备和清洁肠道1 1饮食准备：为减少肠腔内的粪便，饮食准备：为减少肠腔内的粪便，v 2 2肠道准备：良好的肠道条件有利肠道准备：良好的肠道条件有利于检查
7、。肠道准备不佳的，不但会严于检查。肠道准备不佳的，不但会严重影响检查结果而且会需要反复冲洗肠重影响检查结果而且会需要反复冲洗肠道延长检查时间，增加患者痛苦，也增道延长检查时间，增加患者痛苦，也增加了并发症的发生率，不能急加了并发症的发生率，不能急清洁肠道方法方法一：最为理想的肠道清洁剂为聚乙二醇制剂和爽，其方法一：最为理想的肠道清洁剂为聚乙二醇制剂和爽，其为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，因此不会导致水和电解质平衡紊乱。在肠道的吸收和分泌，因此不会导致水和电解质平衡紊乱。在内镜检查前天晚上内镜检查前天晚上8
8、 8点，将一包聚乙二醇用点，将一包聚乙二醇用1000ml1000ml温水溶解，温水溶解，每每10 min10 min服用服用250 mL250 mL，2 h2 h内服完。第二包内服完。第二包 于检查当日早于检查当日早上上5 5点将聚乙二醇用点将聚乙二醇用1000ml1000ml温水溶解，服用。温水溶解，服用。服用该溶液是平安的，也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药。服用该溶液是平安的，也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药。方法二：口服甘露醇方法二：口服甘露醇肠道准备过程中注意观察： 注意观察胃肠反响：患者口服电解质，溶液进行肠道准备时应注意胃肠反响，如腹胀、腹痛、恶心及呕吐者应及时肌内注射或口服胃
9、复安10mg， 同时嘱患者用手按揉腹部并在室内行走活动，加快胃蠕动，尽快将水分排入肠道。护士要随时关注患者大便排泄情况，确保做肠镜时肠道清洁。【 甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体；甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体；【 乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不影乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不影响进镜及观察；响进镜及观察；【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达回体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达回盲部；盲部；【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，局部病人虽可
10、勉【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，局部病人虽可勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或升强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或升 结肠。结肠。肠道清洁程度可分成四级肠道清洁程度可分成四级结肠镜的检查后护理 1、密切观察生命体征及出血倾向： 如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活泼、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报告，积极处理。2、观察腹部病症和体征及肠鸣音是否活泼： 腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀可减轻。3、观察大便情况: 注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。4、卧床休息： 进行息肉切除者，休息3天，防止剧烈活动 5、做好肛周皮肤的护理 6、饮食护理饮食护理: 嘱病人少渣饮食3天，常规检查的患者进半流食1-2餐，息肉切除术后止血治疗者，流食或半流食3-4天，根据情况过渡为普食，适当休息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。健康教育1、患者全预后，应根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜，如有家族性息肉病，应定期复查2、注意休息，饮食规律，3、随时观察大便情况，如有异常及时留取大便标本送检并就医。
