医学七年制病机气血津液脏腑无邪

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1、第三节第三节 精气血津液失常精气血津液失常 一、精的失常（精虚）一、精的失常（精虚）概念概念：精虚，即精气亏虚，主要是指精不足和功能低下而产生：精虚，即精气亏虚，主要是指精不足和功能低下而产生 的病的病 理变化。理变化。 精虚当责之于脾、肾，以肾精亏虚为首要。精虚当责之于脾、肾，以肾精亏虚为首要。 主要表现主要表现：1、 肾精不足肾精不足：生长发育不良、生殖功能减退、智力体力下降等：生长发育不良、生殖功能减退、智力体力下降等 儿童：囟门迟闭，骨软齿迟，生长发育迟缓；儿童：囟门迟闭，骨软齿迟，生长发育迟缓； 男女性生殖异常；早衰；男女性生殖异常；早衰； 老年脑髓空虚，智力减退，骨质疏松等症状老年

2、脑髓空虚，智力减退，骨质疏松等症状 。 2、水谷之精不足、水谷之精不足： 面黄无华，肌肉瘦削，头昏目眩，面黄无华，肌肉瘦削，头昏目眩， 疲倦乏力等虚弱状态。疲倦乏力等虚弱状态。3、五脏六腑之精不足、五脏六腑之精不足 肾精亏虚和水谷之精不足皆可导致肾精亏虚和水谷之精不足皆可导致 临床表现随病变所在之脏腑而异临床表现随病变所在之脏腑而异。二、气的失常二、气的失常 气的失常主要包括两个方面：气的失常主要包括两个方面：1 气虚气虚 气不足，导致功能减退气不足，导致功能减退.2 气机失调气机失调 气运动失常气运动失常 气滞、气逆、气陷、气闭、气脱气滞、气逆、气陷、气闭、气脱 （一）气虚（一）气虚 概念概

3、念：指气不足，脏腑功能低下，抗病能力指气不足，脏腑功能低下，抗病能力 减弱的病理变化。减弱的病理变化。 形成原因形成原因： 1 生化不足：生化不足： 先天禀赋不足，先天精气来源匮乏先天禀赋不足，先天精气来源匮乏 2 后天失养：肺脾肾的功能失调而致气的生成不足后天失养：肺脾肾的功能失调而致气的生成不足 3 消耗太多：劳倦内伤，慢性疾病损耗等消耗太多：劳倦内伤，慢性疾病损耗等 临床表现临床表现：常见精神萎顿，倦怠乏力，少气懒言，自常见精神萎顿，倦怠乏力，少气懒言，自 汗，面色汗，面色 白，舌淡，脉虚等症状。白，舌淡，脉虚等症状。 气虚病变种类气虚病变种类：脏腑、经络等组织器官，：脏腑、经络等组织器

4、官，或气的不同分类、生理功能，其临床表现或气的不同分类、生理功能，其临床表现亦各有区别。亦各有区别。 气虚结局气虚结局：无论何种气虚最终将导致元气：无论何种气虚最终将导致元气亏虚，亏虚， 而元气亏虚主要表现为全身性气虚。而元气亏虚主要表现为全身性气虚。气虚继发病变气虚继发病变：精虚、血虚、津亏、血瘀、：精虚、血虚、津亏、血瘀、痰饮、水肿或精、血、津液失于固摄而流痰饮、水肿或精、血、津液失于固摄而流失等。失等。（二）气机失调（二）气机失调概念：指气升降出入运动失于平衡协调的病理变化。指气升降出入运动失于平衡协调的病理变化。种类： 气滞气滞 气的运动障碍气的运动障碍 气逆和气陷气逆和气陷 升降失常

5、升降失常 气闭和气脱气闭和气脱 出入失常出入失常 气滞概念概念：是指气的流通障碍，郁滞不畅的病理变化。：是指气的流通障碍，郁滞不畅的病理变化。形成原因形成原因：1 、 情志抑郁不畅，或痰湿、食积、瘀血、邪郁等阻滞情志抑郁不畅，或痰湿、食积、瘀血、邪郁等阻滞 2 、 因肺、肝、脾胃等脏腑功能失调。因肺、肝、脾胃等脏腑功能失调。性质性质： 气滞一般属于邪实为患，但亦有因气虚推动无力而滞者。气滞一般属于邪实为患，但亦有因气虚推动无力而滞者。临床表现特点临床表现特点 闷、胀、痛。闷、胀、痛。易发脏腑易发脏腑：以肺、肝、脾胃为多见：以肺、肝、脾胃为多见 肺气壅滞肺气壅滞-胸闷，咳喘胸闷，咳喘 肝郁气滞肝

6、郁气滞-情志不畅，胁肋、乳房或少腹胀痛情志不畅，胁肋、乳房或少腹胀痛 脾胃气滞脾胃气滞-脘腹胀痛，大便秘结脘腹胀痛，大便秘结 发展趋势发展趋势： 水湿痰饮、瘀血等病理产物水湿痰饮、瘀血等病理产物 。气逆概念概念：指气上升太过，或下降不及，主要以脏腑之气上逆：指气上升太过，或下降不及，主要以脏腑之气上逆为特征的病理变化。为特征的病理变化。 形成原因形成原因：多由情志所伤，或因饮食失宜，或因外邪侵：多由情志所伤，或因饮食失宜，或因外邪侵犯，或因痰浊壅阻所致，亦有因虚而气机上逆者。犯，或因痰浊壅阻所致，亦有因虚而气机上逆者。 常见脏腑常见脏腑：肺、胃和肝等脏腑。：肺、胃和肝等脏腑。 肺气上逆肺气上逆

7、-咳逆上气。咳逆上气。 胃气上逆胃气上逆-嗳气、恶心、呕吐、呃逆。嗳气、恶心、呕吐、呃逆。 肝气上逆肝气上逆-头痛头胀，面红目赤，烦躁易怒头痛头胀，面红目赤，烦躁易怒 ， 咯血吐血，甚则血郁清窍而致昏厥。咯血吐血，甚则血郁清窍而致昏厥。 性质性质：以实为主，但也有因虚而气逆者。：以实为主，但也有因虚而气逆者。 气陷概念概念：指气的上升不足，或下降太过，主要以气虚升举无力而下：指气的上升不足，或下降太过，主要以气虚升举无力而下 陷为特征的病理变化。陷为特征的病理变化。形成原因形成原因：多由气虚病变发展而来，尤与脾气的关系最为密切。：多由气虚病变发展而来，尤与脾气的关系最为密切。 素体虚弱，或久病

8、耗伤素体虚弱，或久病耗伤. 病理表现病理表现： 1 上气不足上气不足 多由脾不升清，上部水谷精微之气不足，头目失养多由脾不升清，上部水谷精微之气不足，头目失养 所引起，临床可见头晕，目眩，耳鸣等症。所引起，临床可见头晕，目眩，耳鸣等症。 2 中气下陷中气下陷 多由脾气虚损，升举不及，气机趋下，无力维系多由脾气虚损，升举不及，气机趋下，无力维系内脏，而发生某些内脏的位置下移内脏，而发生某些内脏的位置下移 。气陷性质：虚气陷性质：虚 多在气虚多在气虚基础上形成，故常伴有气虚表现。基础上形成，故常伴有气虚表现。 气闭概念概念：指气机闭阻，气不外达，以致清窍闭塞，出现昏：指气机闭阻，气不外达，以致清窍

9、闭塞，出现昏 厥的病理变化。厥的病理变化。形成原因形成原因：多由情志刺激，或外邪、痰浊、疼痛等因素：多由情志刺激，或外邪、痰浊、疼痛等因素 闭塞气机，使气的外出突然严重受阻，而闭塞清闭塞气机，使气的外出突然严重受阻，而闭塞清 窍，神失所主所致。窍，神失所主所致。种类种类： 突然精神刺激所致的突然精神刺激所致的气厥气厥 触冒秽浊之气所致的触冒秽浊之气所致的闭厥闭厥 痰闭气道之痰闭气道之痰厥痰厥 剧痛所致的剧痛所致的痛厥痛厥 临床表现临床表现：以突然昏厥，不省人事为特点，多可自行缓：以突然昏厥，不省人事为特点，多可自行缓 解，亦有因气不复返而亡者。解，亦有因气不复返而亡者。 气脱概念概念：气不内守

10、，大量向外脱失，以致机能突然衰竭的病理变化。：气不内守，大量向外脱失，以致机能突然衰竭的病理变化。形成原因形成原因：1 多由于正不敌邪多由于正不敌邪 2 慢性疾病，正气长期消耗而衰竭，以致气不内守而外脱；慢性疾病，正气长期消耗而衰竭，以致气不内守而外脱； 3 因大出血、大汗等气随血脱、或气随津泄而致因大出血、大汗等气随血脱、或气随津泄而致 临床表现临床表现：面色苍白，汗出不止，目闭口开，全身瘫软，撒手，：面色苍白，汗出不止，目闭口开，全身瘫软，撒手， 二便失禁，脉微欲绝或虚大无根等症状。二便失禁，脉微欲绝或虚大无根等症状。 气脱与亡阴、亡阳的关系气脱与亡阴、亡阳的关系 气脱是亡阴、亡阳的病理基

11、础。气脱是亡阴、亡阳的病理基础。注意：注意：1 亡阴、亡阳在病机上都属气的大量脱失，临床上皆有机能严重衰亡阴、亡阳在病机上都属气的大量脱失，临床上皆有机能严重衰 竭的表现竭的表现 ，区别见前。，区别见前。 2 无明显寒象或热象，只有气虚不固及机能衰竭的表现时则为气无明显寒象或热象，只有气虚不固及机能衰竭的表现时则为气 脱脱 。三、血的失常（一）血虚三、血的失常（一）血虚概念概念：是指血液不足，营养和滋润功能减退，以致脏腑百：是指血液不足，营养和滋润功能减退，以致脏腑百 脉、形体器官失养的病理变化。脉、形体器官失养的病理变化。形成原因形成原因： 1 生化不足生化不足 如脾胃虚弱，饮食营养不足，导

12、致血液如脾胃虚弱，饮食营养不足，导致血液 生化乏源；或血液的化生功能障碍。生化乏源；或血液的化生功能障碍。 2 丢失、消耗过多。丢失、消耗过多。 与脏腑的关系与脏腑的关系：与脾胃、肾的关系较为密切。：与脾胃、肾的关系较为密切。临床常见临床常见：面色无华，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，心悸失：面色无华，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，心悸失 眠，手足发麻等症状。眠，手足发麻等症状。血虚常见脏腑血虚常见脏腑：以心、肝血虚最为多见。：以心、肝血虚最为多见。心血不足心血不足：惊悸怔忡，失眠多梦，脉细弱等血不养心的症：惊悸怔忡，失眠多梦，脉细弱等血不养心的症状。状。肝血亏虚肝血亏虚：两目干涩，视物昏花，或手足麻木，关

13、节屈伸：两目干涩，视物昏花，或手足麻木，关节屈伸不利等症。又可出现妇女经少，月经愆期，闭经诸症不利等症。又可出现妇女经少，月经愆期，闭经诸症。血虚继发病变血虚继发病变：精亏；气虚；津液不足；：精亏；气虚；津液不足； 血虚生风血虚生风 。（二）血液运行失常（二）血液运行失常 血液运行失常的病理变化血液运行失常的病理变化主要包括主要包括血瘀、出血、血寒和血热血瘀、出血、血寒和血热四个方四个方面。面。血瘀 概念概念：是指血液的运行迟缓，流行不畅，甚则停：是指血液的运行迟缓，流行不畅，甚则停滞的病理变化。滞的病理变化。形成原因形成原因：外伤；气虚、气滞、血寒、血热，以：外伤；气虚、气滞、血寒、血热，以

14、及津亏、痰浊、结石等，皆可导致血液瘀滞。及津亏、痰浊、结石等，皆可导致血液瘀滞。 临床表现特点临床表现特点 刺痛，痛有定处，肿块，出血，紫绀，唇舌紫暗刺痛，痛有定处，肿块，出血，紫绀，唇舌紫暗以及舌有瘀点、瘀斑，皮肤赤丝红缕或青紫，肌以及舌有瘀点、瘀斑，皮肤赤丝红缕或青紫，肌肤甲错，面色黧黑等。血瘀可以为全身性病变，肤甲错，面色黧黑等。血瘀可以为全身性病变，亦可以为局部病变。亦可以为局部病变。 继发病变继发病变：多半兼有气滞，又可导致水液内停。：多半兼有气滞，又可导致水液内停。 出血概念概念：是指血液运行不循常道，逸出脉外的病理变化。：是指血液运行不循常道，逸出脉外的病理变化。形成原因形成原因

15、：外伤；：外伤； 或外感温热之邪；或外感温热之邪； 或气虚，无力固摄血液；或气虚，无力固摄血液； 或瘀血内阻，血液不得归经等因素，皆可导致出血。或瘀血内阻，血液不得归经等因素，皆可导致出血。出血种类出血种类：有衄血、咳血、吐血、尿血、便血、月经过多、崩漏等。：有衄血、咳血、吐血、尿血、便血、月经过多、崩漏等。 原因不同表现各异原因不同表现各异 外伤外伤 有明显的外伤因素，出血量因伤口大小不同而异。有明显的外伤因素，出血量因伤口大小不同而异。 火热火热 出血来势较急，颜色鲜红，出血量较多。出血来势较急，颜色鲜红，出血量较多。 气虚气虚 其病程较长，出血来势较缓，色淡，出血量较少。其病程较长，出血

16、来势较缓，色淡，出血量较少。 瘀血瘀血 其血色紫暗，挟有瘀块。其血色紫暗，挟有瘀块。 血寒概念概念：指血脉受寒，血流滞缓，乃至停止不行的病理变化。：指血脉受寒，血流滞缓，乃至停止不行的病理变化。形成原因形成原因：因外感寒邪，：因外感寒邪， 或阳虚阴寒内盛或阳虚阴寒内盛 寒入血分，则寒凝气滞，经脉收缩，血流不畅所致。寒入血分，则寒凝气滞，经脉收缩，血流不畅所致。临床表现临床表现： 以疼痛，及手足、爪甲、皮肤及舌色青紫等为特征性症状，同时兼以疼痛，及手足、爪甲、皮肤及舌色青紫等为特征性症状，同时兼见寒象表现。见寒象表现。 寒凝寒凝心脉心脉 可发生真心痛；可发生真心痛； 寒凝寒凝肝脉肝脉 可见胁下、

17、少腹、阴部冷痛，或妇女痛可见胁下、少腹、阴部冷痛，或妇女痛 经、闭经等。经、闭经等。 寒阻寒阻肌肤血脉肌肤血脉，则见冻伤等症。，则见冻伤等症。 继发病变继发病变：寒阻、津凝、气滞、瘀血互结，酿毒于内，乃成积聚。：寒阻、津凝、气滞、瘀血互结，酿毒于内，乃成积聚。 血热概念概念：即热入血脉之中，使血脉扩张，血行加速，甚则损：即热入血脉之中，使血脉扩张，血行加速，甚则损伤脉络，迫血妄行的病理变化。伤脉络，迫血妄行的病理变化。形成原因形成原因：1 外感温热之邪，外感温热之邪， 2 伤于疠气，伤于疠气， 3 其他其他 外感病邪入里化热，伤及血分；外感病邪入里化热，伤及血分； 4 情志郁结，五志过极化火，

18、情志郁结，五志过极化火， 5 阴虚火旺，热在血分阴虚火旺，热在血分 临床特征临床特征：热象、动血、扰神、伤津。：热象、动血、扰神、伤津。 面红目赤，肤色发红，舌色红绛，脉数等面红目赤，肤色发红，舌色红绛，脉数等热象热象表现，表现， 血热炽盛，灼伤脉络，迫血妄行，常可引起各种血热炽盛，灼伤脉络，迫血妄行，常可引起各种出血出血 血热亦可扰及血热亦可扰及心神心神，可见心烦，或躁扰不安，甚则神昏，可见心烦，或躁扰不安，甚则神昏，谵语，发狂等。谵语，发狂等。 继发病变继发病变：津气（营气和津液）两亏。：津气（营气和津液）两亏。 进一步发展导致血瘀；血热生风。进一步发展导致血瘀；血热生风。 四、津液代谢失

19、常四、津液代谢失常主要包括：主要包括： 1 津液不足津液不足 2 津液输布障碍津液输布障碍 3 津液排泄障碍津液排泄障碍 津液不足津液不足概念概念：是指津液在数量上的亏少，进而导致内则脏腑，外：是指津液在数量上的亏少，进而导致内则脏腑，外 而孔窍、皮毛，失于濡润、滋养，而产生一系列而孔窍、皮毛，失于濡润、滋养，而产生一系列 干燥枯涩的病理变化。干燥枯涩的病理变化。形成原因形成原因： 1 火热之邪、燥邪伤津；火热之邪、燥邪伤津； 2 内生火热伤津；内生火热伤津； 如阳盛有余、阴虚阳亢、邪郁化热、五志化火如阳盛有余、阴虚阳亢、邪郁化热、五志化火 3 丢失、消耗过多；丢失、消耗过多； 4 生成不足。

20、生成不足。 伤津和脱液 伤伤 津津 成因：成因： 夏秋季节，多有饮食不节而致呕吐、泄泻或吐夏秋季节，多有饮食不节而致呕吐、泄泻或吐 泻交作等。泻交作等。 伤津的病机主要是失水伤津的病机主要是失水。轻症：轻症：口渴喜饮，口舌干燥，尿少便秘等；口渴喜饮，口舌干燥，尿少便秘等；重症重症：皮肤干涩而失去弹性，甚则目眶深陷，啼哭无泪：皮肤干涩而失去弹性，甚则目眶深陷，啼哭无泪 小便全无，精神萎顿。小便全无，精神萎顿。 严重者，面色苍白，四肢不温，脉微欲绝的危象。严重者，面色苍白，四肢不温，脉微欲绝的危象。 （炎夏，高热，多汗也易伤津）（炎夏，高热，多汗也易伤津） 脱液脱液 常见疾病常见疾病：热病后期或久

21、病伤阴：热病后期或久病伤阴 病机病机：主要是水分和精微物质共同丢失：主要是水分和精微物质共同丢失 临床表现临床表现：形瘦骨立，大肉尽脱，肌肤毛：形瘦骨立，大肉尽脱，肌肤毛 发枯槁，舌光红无苔或少苔等症发枯槁，舌光红无苔或少苔等症 状，甚则可见手足震颤等虚风。状，甚则可见手足震颤等虚风。 津液输布障碍津液输布障碍含义含义:指津液得不到正常的转输和布散，以致环流迟缓，指津液得不到正常的转输和布散，以致环流迟缓，或在体内某一局部发生滞留的病理变化。或在体内某一局部发生滞留的病理变化。 形成原因形成原因： 1 肺失宣发和肃降，津液不得正常布散；肺失宣发和肃降，津液不得正常布散； 2 脾失健运，可致水饮

22、不化；脾失健运，可致水饮不化； 3 肝失疏泄，气机不畅，气滞津停；肝失疏泄，气机不畅，气滞津停； 4 三焦的水道不利，影响津液的环流三焦的水道不利，影响津液的环流 以脾的运化功能障碍最为重要以脾的运化功能障碍最为重要 津液排泄障碍津液排泄障碍 含义含义: 主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退，而主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退，而致水液贮留体内的病理变化。致水液贮留体内的病理变化。 肺主宣发和肾主水的功能障碍，从而引起水液贮留，溢肺主宣发和肾主水的功能障碍，从而引起水液贮留，溢于肌肤，发为水肿。于肌肤，发为水肿。(脾亦有关脾亦有关) 肾的蒸腾气化作用失常在津液的排泄障碍中起着主导作肾的

23、蒸腾气化作用失常在津液的排泄障碍中起着主导作用。尿液的生成和排泄障碍，出现尿少、水肿的病症。用。尿液的生成和排泄障碍，出现尿少、水肿的病症。 五、精气血津液关系失调五、精气血津液关系失调 （一）精血不足（一）精血不足（二）气血两虚（二）气血两虚（三）气不摄血（三）气不摄血（四）气随血脱（四）气随血脱（五）气随津脱（五）气随津脱（六）津枯血燥（六）津枯血燥（七）气滞血瘀（七）气滞血瘀（八）气虚血瘀（八）气虚血瘀（九）津亏血瘀（九）津亏血瘀（十）气津停贮十）气津停贮（十一）血瘀水停（十一）血瘀水停第四节第四节 脏腑病机脏腑病机一、五脏病机一、五脏病机概述：概述：1 每个脏腑都有气血阴阳；每个脏腑都

24、有气血阴阳；2 阴阳代表着各脏腑的生理功能状态，阴阳代表着各脏腑的生理功能状态， 气血是各脏腑功能活动的物质基础，气血是各脏腑功能活动的物质基础，3 各脏腑功能失常的病理变化多表现在脏腑阴各脏腑功能失常的病理变化多表现在脏腑阴 阳失调、气血失常等方面。阳失调、气血失常等方面。4 各脏功能特点不同，阴阳气血的病变各有侧各脏功能特点不同，阴阳气血的病变各有侧 重，表现出不同的病机特点。重，表现出不同的病机特点。5 五脏阴阳失调的病变，五脏阴阳失调的病变，以肾的阴阳失调为根本以肾的阴阳失调为根本 性变化。性变化。6 各脏阴阳失调与各脏阴阳失调与肾阴阳失调肾阴阳失调密切相关。密切相关。7 五脏气血亏虚

25、与五脏气血亏虚与脾胃脾胃气血生化之源关系气血生化之源关系; 密切，又与密切，又与心心主血脉功能息息相关；主血脉功能息息相关；8 气机失调多见于气机失调多见于肺、肝等脏；肺、肝等脏；9 血行瘀滞常见于血行瘀滞常见于心、肝的病变心、肝的病变。（一）肝的病机（一）肝的病机 1. 肝主疏泄功能失常基本病机：肝气郁结 肝气上逆 肝火上炎 主要表现：气机郁滞不畅 气火太过上逆 血液运行失常 精神情志异常 水液代谢障碍 肝气郁结 概念概念： 指肝的疏泄功能不及，气机郁滞不畅的病理变化。指肝的疏泄功能不及，气机郁滞不畅的病理变化。成因成因 多由于精神刺激，情志抑郁不畅所致多由于精神刺激，情志抑郁不畅所致 或病

26、久不愈，他脏之病影响，因病致郁或病久不愈，他脏之病影响，因病致郁 病机分析及临床表现：病机分析及临床表现： 滞于肝及其经脉滞于肝及其经脉-胁肋、乳房、少腹胀痛胁肋、乳房、少腹胀痛 调节情志功能失常调节情志功能失常-情志抑郁情志抑郁 肝气郁滞，气滞及血，血行不畅肝气郁滞，气滞及血，血行不畅-肿块肿块 气滞水停，气滞水停， 水聚成痰，痰气互结水聚成痰，痰气互结-梅核气、瘿瘤梅核气、瘿瘤 水液停积水液停积-臌胀臌胀 肝气上逆概念概念： 指肝的疏泄功能太过，气机上逆的病理变化。指肝的疏泄功能太过，气机上逆的病理变化。成因成因： 多由于情志过激，怒则气上所致。多由于情志过激，怒则气上所致。病机分析及临床

27、表现病机分析及临床表现 肝气升发太过，气机上逆肝气升发太过，气机上逆-头目胀痛，面红目赤，急躁易怒头目胀痛，面红目赤，急躁易怒 气迫血升，血随气逆气迫血升，血随气逆 -呕血、衄血呕血、衄血 猝然昏倒，不省人事猝然昏倒，不省人事 横逆脾胃，导致肝脾（胃）不和，消化吸收功能异常横逆脾胃，导致肝脾（胃）不和，消化吸收功能异常 肝火上炎 概念概念：指肝的阳气升发太过，气火上逆的病理变化。：指肝的阳气升发太过，气火上逆的病理变化。成因成因： 多因情志抑郁，气郁化火，或暴怒伤肝，肝气暴多因情志抑郁，气郁化火，或暴怒伤肝，肝气暴 张，或因火热之邪内侵，他脏火盛累及于肝所致。张，或因火热之邪内侵，他脏火盛累及

28、于肝所致。病机及表现病机及表现 ： 肝之气火上逆头目肝之气火上逆头目-头胀头痛，面红目赤，耳暴鸣或暴聋头胀头痛，面红目赤，耳暴鸣或暴聋 升发太过，疏泄失常，精神情志改变升发太过，疏泄失常，精神情志改变-急躁易怒，甚则发狂急躁易怒，甚则发狂 肝火灼伤肺胃脉络肝火灼伤肺胃脉络-咳血、咳血、 吐血吐血 气火上逆之极，则血菀于上气火上逆之极，则血菀于上-薄厥薄厥 肝火内灼，易于耗伤阴血肝火内灼，易于耗伤阴血-阴虚阳亢阴虚阳亢 2肝藏血功能失常基本病机基本病机：肝血亏虚、肝不藏血、肝血瘀滞，：肝血亏虚、肝不藏血、肝血瘀滞，主要表现主要表现 形体官窍失养、血液固摄失常、血行障碍。形体官窍失养、血液固摄失常

29、、血行障碍。肝血亏虚肝血亏虚 含义：含义：指肝血虚，所属形体官窍失养的病理变化。指肝血虚，所属形体官窍失养的病理变化。 成因成因：多因脾胃虚弱，生血不足，：多因脾胃虚弱，生血不足， 失血、久病，营血亏虚，失血、久病，营血亏虚， 他脏血虚影响于肝。他脏血虚影响于肝。 表现表现：筋脉、头目、爪甲失于濡养并伴有血虚表现。：筋脉、头目、爪甲失于濡养并伴有血虚表现。 肝血不足，冲任失充；肝血不足，冲任失充； 肝血不足，血不养筋，可致血虚生风。肝血不足，血不养筋，可致血虚生风。 肝血亏虚，母病及子，常导致心血不足、心肝血虚。肝血亏虚，母病及子，常导致心血不足、心肝血虚。 肝不藏血含义含义:指肝藏血的功能失

30、常，血逸脉外的病理变化。指肝藏血的功能失常，血逸脉外的病理变化。成因成因:各种因素导致肝病，引起固摄血液功能失常；各种因素导致肝病，引起固摄血液功能失常；或气郁化火，灼伤脉络，迫血妄行所导致。或气郁化火，灼伤脉络，迫血妄行所导致。临床表现临床表现: 吐衄、妇女月经量多吐衄、妇女月经量多 肝血瘀滞 含义含义； 指肝的贮藏血液、调节血量功能异常，血液运行障碍的指肝的贮藏血液、调节血量功能异常，血液运行障碍的病理变化。病理变化。成因成因： 情志郁结，或疫疠之气等，导致肝失疏泄，气机郁滞，情志郁结，或疫疠之气等，导致肝失疏泄，气机郁滞，藏血失常，血行不畅藏血失常，血行不畅 。 临床表现临床表现： 胁肋

31、刺痛，胁肋刺痛， 症症积肿块，脐周青筋暴露等症状。积肿块，脐周青筋暴露等症状。 肝病机演变趋势： 肝气郁结肝气郁结 肝气上逆肝气上逆 肝火上炎肝火上炎 肝阴不足肝阴不足 1 2 3 4 肝肾阴虚肝肾阴虚肝阳上亢肝阳上亢肝风内动肝风内动 5 6 7 （二）心的病机（二）心的病机 主要病机特点：主要病机特点： 血液运行失常、神志意识改变。血液运行失常、神志意识改变。 1.心主血脉失常 基本病机 ： 血行无力、 血不养心、 心血瘀阻、 脉流薄疾、 血脉寒滞 主要表现： 心胸部的异常感觉 面色、舌色、脉搏的异常 血行无力 含义含义： 以以心气不足心气不足，心脏功能减退，运血无力为主要，心脏功能减退，运

32、血无力为主要 病理变化。病理变化。成因成因： 素体久虚，或久病失养，素体久虚，或久病失养， 或年高脏气衰弱或年高脏气衰弱 。表现表现： 心力、心律、心率有所改变，心力、心律、心率有所改变， 心悸心悸 怔忡，气短，自汗，动则尤甚等症状。怔忡，气短，自汗，动则尤甚等症状。 血不养心 含义含义：以：以心血不足心血不足，血脉空虚，心失所养，心动失常，心，血脉空虚，心失所养，心动失常，心神不宁为主要病理变化。神不宁为主要病理变化。成因成因：脾虚生血之源匮乏，：脾虚生血之源匮乏， 或失血过多，或失血过多， 或久病失养，或久病失养， 或劳神伤血等或劳神伤血等 。病机及表现病机及表现： 心血不足，血不养心，头

33、面官窍失养心血不足，血不养心，头面官窍失养-心悸，面色心悸，面色无无 华，舌淡，脉细弱无力。华，舌淡，脉细弱无力。 血不养心，心神失养血不养心，心神失养-失眠多梦失眠多梦 。心血瘀阻 含义含义：指心脉气血运行不畅，甚则瘀血阻闭，心脉不通的病理变指心脉气血运行不畅，甚则瘀血阻闭，心脉不通的病理变 化。化。成因成因：心之阳气不足，温煦失职，血脉寒滞；：心之阳气不足，温煦失职，血脉寒滞； 气虚气虚运血无力，或运血无力，或气滞气滞血瘀，血行不畅；血瘀，血行不畅； 痰浊痰浊凝聚，阻滞心脉，皆可导致心凝聚，阻滞心脉，皆可导致心血瘀血瘀阻。阻。 劳倦感劳倦感寒寒，情志刺激，常可诱发或加重。，情志刺激，常可诱

34、发或加重。性质性质：本虚标实本虚标实 本虚本虚-心阳虚，标实心阳虚，标实-气滞、寒凝、痰阻、血瘀气滞、寒凝、痰阻、血瘀 临床表现临床表现： 以心悸怔忡，心胸憋闷作痛，甚则暴痛欲绝，肢冷汗出以心悸怔忡，心胸憋闷作痛，甚则暴痛欲绝，肢冷汗出为主要特征。为主要特征。脉流薄疾 含义含义：指：指血分有热血分有热，血行加速，热盛动血，甚则灼伤脉络，血行加速，热盛动血，甚则灼伤脉络，迫血妄行的病理变化。迫血妄行的病理变化。成因成因：多因情志抑郁，气郁化火，：多因情志抑郁，气郁化火， 或火热之邪内侵，或过食辛热、温补之品，或火热之邪内侵，或过食辛热、温补之品， 或其他脏腑火盛传移，从而使心的阳热偏盛所致。或其

35、他脏腑火盛传移，从而使心的阳热偏盛所致。临床表现临床表现： 心悸心烦，身热面赤，舌尖红或舌质红绛，苔黄，脉数；心悸心烦，身热面赤，舌尖红或舌质红绛，苔黄，脉数；衄血、吐血、尿血等各种出血。衄血、吐血、尿血等各种出血。血脉寒滞 含义含义： 指指心阳不足心阳不足，主血脉功能减退，主血脉功能减退，寒入血分寒入血分，血，血行不畅的病理变化。行不畅的病理变化。成因成因： 多因外感寒邪，或阳虚阴寒内盛，寒从中生所多因外感寒邪，或阳虚阴寒内盛，寒从中生所 致。寒凝气滞，血行不畅，甚至寒凝血瘀，阻遏致。寒凝气滞，血行不畅，甚至寒凝血瘀，阻遏心脉心脉 形成形成 。临床表现临床表现： 心悸怔忡，面色心悸怔忡，面色

36、 白或紫暗，舌质有瘀点、瘀白或紫暗，舌质有瘀点、瘀 斑，脉沉迟涩等症状。斑，脉沉迟涩等症状。2. 心主神明失常基本病机 心神不足、躁扰心神、神不守舍。 主要表现 精神、意识、思维活动的异常变化 心神不足 含义含义： 指心的指心的气血不足气血不足，心，心阳阳不振，精神、意识、思不振，精神、意识、思维活动减弱的病理变化。维活动减弱的病理变化。成因成因： 体质虚弱，或久病损耗，体质虚弱，或久病损耗， 或劳神过度等所致。或劳神过度等所致。 心的气血不足、心阳不振，心神失于振奋鼓动，则精神、心的气血不足、心阳不振，心神失于振奋鼓动，则精神、意识、思维活动减弱，易抑制而不易兴奋。意识、思维活动减弱，易抑制

37、而不易兴奋。临床表现临床表现精神萎顿，神思衰退，反应迟钝，迷蒙嗜睡精神萎顿，神思衰退，反应迟钝，迷蒙嗜睡躁扰心神 含义含义：指指心之阳热心之阳热偏盛，神明被扰，神志活动亢奋的病理变化。偏盛，神明被扰，神志活动亢奋的病理变化。成因成因： 外感温热之邪，邪热入里，外感温热之邪，邪热入里， 或情志所伤，气郁化火，或情志所伤，气郁化火， 或火热痰浊扰神，或火热痰浊扰神， 或其他脏腑火盛传移，导致心之阳气亢盛。或其他脏腑火盛传移，导致心之阳气亢盛。表现表现： 轻则可见失眠多梦，兴奋多言；轻则可见失眠多梦，兴奋多言； 重则可见狂言谵语，躁动不安。重则可见狂言谵语，躁动不安。 心阴血不足心阴血不足，虚热内生

38、，亦可扰及神明，临床可见心悸心烦，虚烦，虚热内生，亦可扰及神明，临床可见心悸心烦，虚烦不寐等症状。不寐等症状。 神不守舍 含义含义： 指心神失于藏守，神志异常的病理变化。指心神失于藏守，神志异常的病理变化。 成因成因： 七情所伤，或痰蒙心窍，或痰火扰心，或心气不足。七情所伤，或痰蒙心窍，或痰火扰心，或心气不足。临床表现临床表现： 精神错乱，妄言妄见，举止失常，或思虑恍惚，时悲精神错乱，妄言妄见，举止失常，或思虑恍惚，时悲时喜，健忘痴呆等症状。时喜，健忘痴呆等症状。（三）脾的病机（三）脾的病机主要病机特点 消化吸收功能减退 气血生成不足 血液运行失常 水液代谢失调 脾病又常影响它脏 1. 脾主运

39、化功能失常基本病机： 脾失健运、水湿中阻。主要表现： 消化吸收功能减退 升清降浊失司 气血生成不足 水液代谢失调 脾失健运 含义含义：脾的功能减退，运化失常的病理变化。：脾的功能减退，运化失常的病理变化。成因成因：多因饮食不节，劳倦过度，思虑太过，大病初愈调养不慎，或：多因饮食不节，劳倦过度，思虑太过，大病初愈调养不慎，或 禀赋不足，素体虚弱，或年老体衰等导致脾气虚弱而形成。禀赋不足，素体虚弱，或年老体衰等导致脾气虚弱而形成。病机分析病机分析：脾气虚损脾气虚损，失于健运，则消，失于健运，则消化吸收功能化吸收功能减退；减退； 升清功能升清功能减弱，影响胃的降浊，则升清降浊失司；减弱，影响胃的降浊

40、，则升清降浊失司； 脾运化减弱，则脾运化减弱，则水谷精微水谷精微化生减少，脏腑肌肉失养；化生减少，脏腑肌肉失养； 脾虚化源不足，脾虚化源不足，气血生成气血生成减少，则气血亏虚。减少，则气血亏虚。临床症状临床症状： 食少纳呆，腹胀便溏，倦怠无力，头目眩晕，口淡无食少纳呆，腹胀便溏，倦怠无力，头目眩晕，口淡无 味，唇舌色淡等。若脾失健运，水液代谢障碍，水湿停味，唇舌色淡等。若脾失健运，水液代谢障碍，水湿停 聚，则为湿浊、痰饮、水肿。聚，则为湿浊、痰饮、水肿。脾失健运 脾气虚发展趋势: 脾阳虚衰，寒从中生，运化无权，可见脘腹冷痛，下利清谷，五更泄泻等症状。 脾阴亏虚，运化失常，精微无源，表现为饥不欲

41、食，口唇干燥，大便秘结，形体消瘦，舌红少苔等。 水湿中阻含义含义：指脾的阳气不足，水液代谢失常，水湿停滞于内的病理变化。指脾的阳气不足，水液代谢失常，水湿停滞于内的病理变化。性质性质：本虚标实本虚标实，脾阳气不足为本，湿困水停为标，脾阳气不足为本，湿困水停为标，成因成因：多由脾气虚发展而来，或因肾阳不足，命门火衰，脾失温煦，：多由脾气虚发展而来，或因肾阳不足，命门火衰，脾失温煦，或饮食失宜，过食生冷，服用寒凉药物太过，损伤脾阳，运化失职，或饮食失宜，过食生冷，服用寒凉药物太过，损伤脾阳，运化失职，水液代谢障碍，形成脾虚湿困，水湿中阻。水液代谢障碍，形成脾虚湿困，水湿中阻。演变趋势演变趋势：有湿

42、从寒化和湿从热化两种倾向。：有湿从寒化和湿从热化两种倾向。 素体阳虚阴盛，从阴化寒，导致素体阳虚阴盛，从阴化寒，导致寒湿困脾寒湿困脾； 素体阳热偏盛，从阳化热，或寒湿郁久化热，导致素体阳热偏盛，从阳化热，或寒湿郁久化热，导致湿湿 热蕴脾热蕴脾的病变。的病变。表表 现现 ：痰饮、水肿、身重、脘痞等症状。：痰饮、水肿、身重、脘痞等症状。2脾主升清功能失常基本病机：脾不升清、中气下陷。主要表现：升降失司、内脏下垂。 脾不升清 含义：含义： 指脾气虚弱，水谷精微不得上输，心肺、头目失于滋养的病理变化。指脾气虚弱，水谷精微不得上输，心肺、头目失于滋养的病理变化。 病理基础病理基础： 脾气虚弱，失于健运。

43、脾气虚弱，失于健运。 脾不升清，胃不降浊，消化吸收转输布散功能异常。脾不升清，胃不降浊，消化吸收转输布散功能异常。临床表现临床表现： 上上-可见头目眩晕，可见头目眩晕， 中中-可见脘腹胀满，可见脘腹胀满， 下下-可见泄泻等症状。可见泄泻等症状。 中气下陷含义含义： 指脾气虚弱，升清功能减退，升举无力的病理变化。指脾气虚弱，升清功能减退，升举无力的病理变化。成因成因：由脾气虚弱发展而来，或久泻久痢，劳力太过，或妇女孕由脾气虚弱发展而来，或久泻久痢，劳力太过，或妇女孕产过多，产后失于调护所致。产过多，产后失于调护所致。临床表现临床表现：内脏下垂，久泄脱肛等病症，内脏下垂，久泄脱肛等病症， 多兼见疲

44、乏无力，气短声多兼见疲乏无力，气短声低等气虚表现。低等气虚表现。3脾主统血功能失常 基本病机：脾不统血基本病机：脾不统血 主要表现：主要表现： 出血出血含义含义：脾气虚不能统摄血液，血逸脉外的病理变化。脾气虚不能统摄血液，血逸脉外的病理变化。成因成因： 多因久病气虚，或劳倦伤脾所致。脾气不足，统多因久病气虚，或劳倦伤脾所致。脾气不足，统 血无权，则血逸脉外，而见各种出血，血无权，则血逸脉外，而见各种出血， 临床表现临床表现：以便血、尿血，或肌衄以便血、尿血，或肌衄 或妇女月经过多、崩漏较为多见。或妇女月经过多、崩漏较为多见。 常同时伴有脾气虚弱的症状。常同时伴有脾气虚弱的症状。（四）肺的病机（

45、四）肺的病机主要病机特点: 1 防御能力失常 2 呼吸功能异常 3 水液代谢障碍 4 气的生成和气机调节病变等 肺主气功能失常 基本病机 肺气不足、肺气壅滞病机表现 呼吸功能异常 防御能力异常 气的生成和气机调节异常 肺气不足 含义含义：指肺功能减弱，主气、卫外功能失职的病理变化。：指肺功能减弱，主气、卫外功能失职的病理变化。成因成因：多因肺失宣肃，日久不复，或久病咳喘、劳倦过度，耗损肺气，：多因肺失宣肃，日久不复，或久病咳喘、劳倦过度，耗损肺气，或脾气虚弱，肺失充养所致。或脾气虚弱，肺失充养所致。病机分析病机分析：1 肺气不足，卫表不固，腠理疏松，则防御能力下降；肺气不足，卫表不固，腠理疏松

46、，则防御能力下降；2 呼吸功能减退，则体内外气体交换不足；呼吸功能减退，则体内外气体交换不足；3 肺功能减弱，可致气的生成不足，常见肺功能减弱，可致气的生成不足，常见自汗漏汗，易患自汗漏汗，易患 感冒，呼吸困难，气短喘息，少气懒言，身体倦怠感冒，呼吸困难，气短喘息，少气懒言，身体倦怠等。等。4 肺气不足，失于宣肃，影响水液输布代谢，则聚痰成肺气不足，失于宣肃，影响水液输布代谢，则聚痰成 饮，或为水肿；饮，或为水肿；5 助心行血无力，影响血液运行，可致血行异常。助心行血无力，影响血液运行，可致血行异常。肺气壅滞 含义含义：指邪气壅塞肺系，呼吸、气机调节功能障碍的病理：指邪气壅塞肺系，呼吸、气机调

47、节功能障碍的病理变化。变化。成因成因：多因外感风寒、风热之邪，侵袭肺系；：多因外感风寒、风热之邪，侵袭肺系； 或邪热犯肺，肺气不利；或邪热犯肺，肺气不利； 或痰浊阻肺，饮停胸膈，壅滞肺气等所致。或痰浊阻肺，饮停胸膈，壅滞肺气等所致。病机分析病机分析： 肺的功能失常，肺气不利，呼吸功能障肺的功能失常，肺气不利，呼吸功能障 碍，气机碍，气机 调节功能失常，可见调节功能失常，可见咳喘，气促，胸闷咳喘，气促，胸闷等临床表现。等临床表现。2肺气宣发肃降失常 包括 肺气不宣 肺失清肃 肺失宣肃 主要表现 气机升降失调 呼吸功能障碍 水液代谢失常 肺气宣发肃降失常多由于多由于外邪外邪袭表犯肺，痰浊内阻肺络，

48、或袭表犯肺，痰浊内阻肺络，或肝肝的气火上逆侮肺所致，亦的气火上逆侮肺所致，亦可因可因肺气不足、肺阴亏损肺气不足、肺阴亏损引起。引起。 肺气不宣肺气不宣 含义含义: 指肺的宣发功能失常的病理变化。指肺的宣发功能失常的病理变化。 病机分析病机分析: 肺气不宣，气机向上升宣失常，则鼻窍、喉咙不利；肺气不宣，气机向上升宣失常，则鼻窍、喉咙不利； 气道受阻，呼吸不畅；气道受阻，呼吸不畅； 卫气壅滞，失于温煦，腠理固密，汗孔闭塞。卫气壅滞，失于温煦，腠理固密，汗孔闭塞。 症状表现症状表现 鼻塞，喷嚏，流涕，喉痒，咳嗽，恶寒，无汗等。鼻塞，喷嚏，流涕，喉痒，咳嗽，恶寒，无汗等。 肺失清肃 含义含义:指肺及呼

49、吸道失于清洁、通畅，肃降指肺及呼吸道失于清洁、通畅，肃降功能失常的病理变化。功能失常的病理变化。 病机分析病机分析:肺失清肃，下降不及，清洁呼吸道功能失肺失清肃，下降不及，清洁呼吸道功能失常，痰浊阻肺。常，痰浊阻肺。症状表现症状表现 胸闷气促，咳嗽痰多等。胸闷气促，咳嗽痰多等。肺失清肃进一步发展，可导致肺气上逆。肺失清肃进一步发展，可导致肺气上逆。肺失宣肃 含义含义:指肺的宣发和肃降失常的病理变化。指肺的宣发和肃降失常的病理变化。主要表现：主要表现： 气机升降失调；呼吸功能障碍；水液代谢失常。气机升降失调；呼吸功能障碍；水液代谢失常。 肺失宣肃，气机升降失常，则肺气壅滞；肺失宣肃，气机升降失常

50、，则肺气壅滞； 肺气上逆肺气上逆；肺主气功能异常，则；肺主气功能异常，则呼吸功能障碍呼吸功能障碍； 肺津不布肺津不布：则津液停聚，形成：则津液停聚，形成痰饮，或为水肿痰饮，或为水肿。症状表现症状表现:胸部痞闷，咳逆上气，呼吸困难，气促喘息，咳胸部痞闷，咳逆上气，呼吸困难，气促喘息，咳痰量多痰量多 3肺主行水功能失常主要病机主要病机 肺燥失润、肺津不布、痰饮阻肺肺燥失润、肺津不布、痰饮阻肺 主要表现主要表现 水液代谢失常水液代谢失常 肺燥失润 含义含义: 指肺的津液不足，肺叶失于濡养滋润的病理变化指肺的津液不足，肺叶失于濡养滋润的病理变化. 成因成因： 秋季之令，感受燥邪，耗伤肺津；秋季之令，感

51、受燥邪，耗伤肺津； 或痨虫袭肺，或痨虫袭肺， 五志过极化火灼肺，五志过极化火灼肺， 或久咳不愈，耗伤肺阴；或久咳不愈，耗伤肺阴； 或风温之邪，化燥伤肺或风温之邪，化燥伤肺 导致津液不足而输布失常，肺叶干燥，失于濡润。导致津液不足而输布失常，肺叶干燥，失于濡润。病机分析及其临床表现病机分析及其临床表现:燥邪犯肺，耗伤肺津，肺燥失润，可见干咳无痰，或痰少而粘，难以咯出，口鼻干燥，燥邪犯肺，耗伤肺津，肺燥失润，可见干咳无痰，或痰少而粘，难以咯出，口鼻干燥，口渴喜饮等，甚则咳伤肺络，而见痰中带血。口渴喜饮等，甚则咳伤肺络，而见痰中带血。肺阴亏虚，肺燥失润，以致肺热叶焦，失于清肃；肺阴亏虚，肺燥失润，以

52、致肺热叶焦，失于清肃；阴虚阳无所制，则虚热虚火内生；若阴虚火旺，多见虚火上炎，甚则灼伤肺络。阴虚阳无所制，则虚热虚火内生；若阴虚火旺，多见虚火上炎，甚则灼伤肺络。症状表现症状表现:干咳少痰，或痰少而粘，或痰中带血，五心烦热，潮热盗汗，颧红升火等。干咳少痰，或痰少而粘，或痰中带血，五心烦热，潮热盗汗，颧红升火等。肺津不布 含义含义：指肺输布津液失常的病理变化。：指肺输布津液失常的病理变化。成因成因：1、燥热伤肺，或肺阴不足，津液耗伤而输布失常，可表、燥热伤肺，或肺阴不足，津液耗伤而输布失常，可表现为皮毛、官窍等组织失于濡润，表现出皮毛枯槁无泽，现为皮毛、官窍等组织失于濡润，表现出皮毛枯槁无泽，口

53、鼻咽喉干燥不润等。口鼻咽喉干燥不润等。2、若外邪袭肺，肺失宣降，或久病咳喘，肺气不足，可、若外邪袭肺，肺失宣降，或久病咳喘，肺气不足，可导致津液不能正常输布，水液停聚，而形成痰饮、水肿。导致津液不能正常输布，水液停聚，而形成痰饮、水肿。痰饮阻肺 含义含义：指痰浊、水饮壅阻于肺，肺失宣降的病理变化。：指痰浊、水饮壅阻于肺，肺失宣降的病理变化。成因：成因：因外邪犯肺，以致肺失宣降，行水功能失常；或素有痰疾，复感外邪，因外邪犯肺，以致肺失宣降，行水功能失常；或素有痰疾，复感外邪，内客于肺；或脾虚生痰，上渍于肺；或中阳不足，聚湿成痰，停而为内客于肺；或脾虚生痰，上渍于肺；或中阳不足，聚湿成痰，停而为饮

54、，壅阻于肺。饮，壅阻于肺。病机及表现：病机及表现：1 痰饮阻肺，肺气不利，宣降失常痰饮阻肺，肺气不利，宣降失常-咳喘痰多，胸膈满闷等。咳喘痰多，胸膈满闷等。2 痰浊壅阻，蕴久化热，痰热壅肺痰浊壅阻，蕴久化热，痰热壅肺-咯痰黄稠，发热口渴；咯痰黄稠，发热口渴；3 外感寒邪，或寒从中生，寒痰阻肺外感寒邪，或寒从中生，寒痰阻肺-痰液清稀量多，形寒肢冷；痰液清稀量多，形寒肢冷；4 中阳素虚，气不化水，或肺失通调，形成水饮，而为悬饮。中阳素虚，气不化水，或肺失通调，形成水饮，而为悬饮。（五）肾的病机（五）肾的病机主要病机特点 1 生长发育迟缓 2 生殖功能减退 3 阴阳平衡失调 4 呼吸功能异常 5 水

55、液代谢障碍 6 二便排泄失调。特点：虚多实少 或本虚标实。1. 肾藏精功能失常基本病机 肾精亏虚 肾气不固 主要表现 生长发育迟缓 生殖功能减退 精气固摄失常 二便排泄失调 肾精亏虚 含义含义：肾精亏损，功能减退的病理变化。：肾精亏损，功能减退的病理变化。成因成因：先天禀赋不足，或见于老年精亏，也可因后天失养，久病耗损所致。：先天禀赋不足，或见于老年精亏，也可因后天失养，久病耗损所致。病机特点：病机特点：肾精亏虚，则脑髓、骨骼、耳窍失养，小儿生长发育迟缓，成人肾精亏虚，则脑髓、骨骼、耳窍失养，小儿生长发育迟缓，成人生殖功能减退以及未老先衰。生殖功能减退以及未老先衰。临床表现临床表现:智力减退智

56、力减退，骨质骨质疏松，两足痿弱，疏松，两足痿弱，耳耳鸣耳聋鸣耳聋发发脱脱齿齿摇，健忘迟摇，健忘迟 钝，钝，腰腰膝痠软等症状。膝痠软等症状。 小儿小儿立、行、发、齿、语等发育迟缓，囟门迟闭，骨骼肌肉软弱；立、行、发、齿、语等发育迟缓，囟门迟闭，骨骼肌肉软弱；成人成人男子滑泄、阳痿、精少不育，女子经闭不孕；男子滑泄、阳痿、精少不育，女子经闭不孕；肾精不足，精不化血，可致肾精不足，精不化血，可致血液血液亏虚亏虚;肾中精气失充，肾中精气失充，抗病能力下降抗病能力下降，邪气乘虚而入，则导致其他疾病发生。，邪气乘虚而入，则导致其他疾病发生。 肾气不固 含义含义：指肾气亏虚，封藏固摄功能失常的病理变化。：指

57、肾气亏虚，封藏固摄功能失常的病理变化。成因成因：多因先天禀赋不足，肾气未充，或年老体弱，肾气不足，或久病劳损，：多因先天禀赋不足，肾气未充，或年老体弱，肾气不足，或久病劳损，耗伤肾气所致。耗伤肾气所致。病机特点病机特点：肾气不足，下元不固，则膀胱、大肠、精关、带脉、冲任：肾气不足，下元不固，则膀胱、大肠、精关、带脉、冲任 等失于等失于固摄控制。固摄控制。症状表现症状表现 肾气不固，肾气不固，膀胱膀胱失于约束，则小便频数清长，或尿后余沥，或失于约束，则小便频数清长，或尿后余沥，或 夜尿频繁，或遗尿、尿失禁；夜尿频繁，或遗尿、尿失禁； 大肠大肠失于固摄，则大便滑脱，或失禁；失于固摄，则大便滑脱，或

58、失禁； 肾失封藏，肾失封藏，精关精关不固，则遗精、滑泄；不固，则遗精、滑泄； 女子带脉女子带脉失于固摄，则带下清稀量多；失于固摄，则带下清稀量多； 冲任失约，则月经淋漓不尽；冲任失约，则月经淋漓不尽； 胎元不固胎元不固，则胎动易滑。，则胎动易滑。 2.肾主纳气功能失常 基本病机基本病机 肾不纳气肾不纳气 主要表现主要表现 呼吸功能异常呼吸功能异常 肾不纳气肾不纳气 含义含义：指肾气亏虚而不能摄纳肺气的病理变化。：指肾气亏虚而不能摄纳肺气的病理变化。成因成因：多因久病咳喘，肺虚及肾，或久病气虚，气不归元，：多因久病咳喘，肺虚及肾，或久病气虚，气不归元，或老年气虚，肾失摄纳所致。或老年气虚，肾失摄

59、纳所致。病机特点病机特点：肾气不足，失于封藏，摄纳无力，吸气困难。：肾气不足，失于封藏，摄纳无力，吸气困难。症状症状：呼多吸少，动辄气喘等症状。：呼多吸少，动辄气喘等症状。趋势趋势：肾不纳气多兼有肺气虚，表现为肺肾气虚。：肾不纳气多兼有肺气虚，表现为肺肾气虚。3肾的阴阳失调基本病机 肾阴亏虚与肾阳不足。主要表现 阴阳平衡失调，机体代谢紊乱。 肾阴亏虚含义含义:指肾阴不足，失于滋养，虚热内生的病理变化。指肾阴不足，失于滋养，虚热内生的病理变化。成因成因:多由热病后期，消灼肾阴，或五脏之火、五志过极化火，房室多由热病后期，消灼肾阴，或五脏之火、五志过极化火，房室过度，伤及肾阴，或过服温燥壮阳之品，

60、或久病伤阴所致。过度，伤及肾阴，或过服温燥壮阳之品，或久病伤阴所致。 病机特点病机特点：肾阴亏虚，则阴液精血亏少，虚热虚火内生。：肾阴亏虚，则阴液精血亏少，虚热虚火内生。表现表现:腰膝痠软，形体消瘦，五心烦热，骨蒸潮热，颧红，盗汗，舌腰膝痠软，形体消瘦，五心烦热，骨蒸潮热，颧红，盗汗，舌红少苔、脉虚细而数等临床表现。红少苔、脉虚细而数等临床表现。趋势趋势： 肾阴亏虚，阴不制阳，相火妄动，则性机能虚性亢奋肾阴亏虚，阴不制阳，相火妄动，则性机能虚性亢奋 虚火上扰心神，则虚烦少寐。虚火上扰心神，则虚烦少寐。肾阳不足 含义含义：指肾阳虚衰，温煦失职，气化失司的病理变化。：指肾阳虚衰，温煦失职，气化失司

61、的病理变化。成因成因：多因素体阳虚，或心、脾阳虚，累及于肾，或房劳：多因素体阳虚，或心、脾阳虚，累及于肾，或房劳过度，久病伤阳，肾阳损耗所致。过度，久病伤阳，肾阳损耗所致。病机特点病机特点：肾阳不足，则温煦、气化功能失常，生殖机能：肾阳不足，则温煦、气化功能失常，生殖机能减退，并伴有明显的虚寒之象。减退，并伴有明显的虚寒之象。临床表现临床表现：腰膝痠冷，形寒肢冷，阳痿早泄，精冷不育，：腰膝痠冷，形寒肢冷，阳痿早泄，精冷不育，或宫寒不孕，性欲减退，小便清长，大便稀溏等症状。或宫寒不孕，性欲减退，小便清长，大便稀溏等症状。趋势趋势：阳虚火衰，无以温煦脾阳，脾肾阳虚，则运化功能：阳虚火衰，无以温煦脾

62、阳，脾肾阳虚，则运化功能失职，可见下利清谷、五更泄泻等表现。失职，可见下利清谷、五更泄泻等表现。 4. 肾主水功能失常基本病机基本病机 肾虚水泛肾虚水泛 主要表现主要表现 水液代谢障碍水液代谢障碍肾虚水泛肾虚水泛：指肾阳亏虚，气化无权，水湿泛滥的病理变化。：指肾阳亏虚，气化无权，水湿泛滥的病理变化。多由素体阳虚，或久病失调，肾阳不足所致。多由素体阳虚，或久病失调，肾阳不足所致。性质：本虚标实性质：本虚标实 症状表现症状表现：水肿，腰以下为甚，小便短少等。水气凌心，：水肿，腰以下为甚，小便短少等。水气凌心，抑遏心阳，则心悸气短；水寒射肺，肺失宣降，则咳喘痰抑遏心阳，则心悸气短；水寒射肺，肺失宣降

63、，则咳喘痰鸣。鸣。二、六腑病机二、六腑病机（一）胆的病机（一）胆的病机主要病机特点主要病机特点 胆汁贮藏排泄障碍和胆经郁热，挟痰上扰。胆汁贮藏排泄障碍和胆经郁热，挟痰上扰。 1胆汁贮藏、排泄失常胆汁贮藏、排泄失常胁下胀满疼痛，食少，厌油腻，腹胀，便溏等症状。胁下胀满疼痛，食少，厌油腻，腹胀，便溏等症状。胆汁上逆，可见口苦，呕吐黄绿苦水。胆汁上逆，可见口苦，呕吐黄绿苦水。胆汁不循常道，外溢肌肤，则出现黄疸。胆汁不循常道，外溢肌肤，则出现黄疸。 2胆郁化热、挟痰上扰胆郁化热、挟痰上扰胆怯心烦，失眠多梦，惊悸不宁等临床表现。胆怯心烦，失眠多梦，惊悸不宁等临床表现。 （二）胃的病机（二）胃的病机主要病

64、机特点主要病机特点 : 受纳腐熟功能失常，以及胃失和降、胃气上逆。受纳腐熟功能失常，以及胃失和降、胃气上逆。1胃的受纳、腐熟功能失常胃的受纳、腐熟功能失常功能减退功能减退：食少纳呆，食后痞胀。食少纳呆，食后痞胀。胃寒胃寒-伤胃阳，饮食不化，伴有口泛清水，腹泻清稀；伤胃阳，饮食不化，伴有口泛清水，腹泻清稀；胃气虚胃气虚-胃纳不佳，伴口淡，饮食乏味，甚则不思饮食；胃纳不佳，伴口淡，饮食乏味，甚则不思饮食；胃阴虚胃阴虚-常伴有不思饮食，口舌干燥，舌光红无苔或少常伴有不思饮食，口舌干燥，舌光红无苔或少苔苔 功能亢进功能亢进：胃火亢盛，则消谷善饥。胃火亢盛，则消谷善饥。耗伤津液，则口渴引饮，大便秘结。耗

65、伤津液，则口渴引饮，大便秘结。若胃火循经上炎，则为齿龈肿痛，或见衄血。若胃火循经上炎，则为齿龈肿痛，或见衄血。火热炽盛，灼伤胃络，则呕血。火热炽盛，灼伤胃络，则呕血。2胃的通降功能失常表现为：胃失和降和胃气上逆两方面表现为：胃失和降和胃气上逆两方面: 胃失和降胃失和降 (胃的通降功能障碍胃的通降功能障碍 ) 主要表现：胃脘胀满疼痛，大便秘结主要表现：胃脘胀满疼痛，大便秘结。胃寒胃寒，寒性收引，凝滞主痛，气血受阻，则胃气失和，可兼见胃脘冷，寒性收引，凝滞主痛，气血受阻，则胃气失和，可兼见胃脘冷 痛，痛势较剧；痛，痛势较剧；胃热胃热（火），胃中实热，则胃失和降，可兼见胃中灼痛，口臭；（火），胃中实

66、热，则胃失和降，可兼见胃中灼痛，口臭；胃气虚胃气虚，功能减退，则浊阴不降，可兼见脘腹隐痛；，功能减退，则浊阴不降，可兼见脘腹隐痛；胃阴虚胃阴虚，虚而有热，则胃失和降，可兼见食后饱胀，脘闷不舒，泛恶，虚而有热，则胃失和降，可兼见食后饱胀，脘闷不舒，泛恶 干呕等症状。干呕等症状。 胃气上逆胃气上逆 指胃气下降不及，反而逆上的病理变化，指胃气下降不及，反而逆上的病理变化，形成形成：多在胃失和降的基础上发展而成。：多在胃失和降的基础上发展而成。 主要表现主要表现-嗳气、恶心、呕吐、呃逆嗳气、恶心、呕吐、呃逆 （三）小肠的病机（三）小肠的病机 主要病机特点主要病机特点 受盛化物功能失调而二便异常。受盛化

67、物功能失调而二便异常。1 受盛化物功能失调受盛化物功能失调： 受盛异常受盛异常-呕吐、食入腹痛；呕吐、食入腹痛； 化物异常化物异常-食入腹胀、完谷不化；食入腹胀、完谷不化； 清浊不化清浊不化-上吐下泻、腹痛肠鸣。上吐下泻、腹痛肠鸣。 临床常将小肠消化吸收功能失调归于脾胃病变论治。临床常将小肠消化吸收功能失调归于脾胃病变论治。2 二便异常二便异常：小肠实热小肠实热: 形成形成: 湿热下注，或心移热于小肠所致湿热下注，或心移热于小肠所致 症状症状: 小便频数或浑浊不清或淋浊或赤涩或茎中痛小便频数或浑浊不清或淋浊或赤涩或茎中痛.小肠虚寒小肠虚寒: 形成形成: 饮食不节，伤及肠胃所致，饮食不节，伤及肠

68、胃所致， 症状症状: 大便异常，表现为肠鸣泄泻等。大便异常，表现为肠鸣泄泻等。（四）大肠的病机（四）大肠的病机主要病机特点： 传导功能失调而大便异常 主要表现： 排便异常及粪便外观的改变 大肠热结大肠热结形形 成成:邪热与肠中糟粕相结，燥结成实，腑气不通，邪热与肠中糟粕相结，燥结成实，腑气不通， 症症 状状 : 腹胀腹痛，大便秘结等；腹胀腹痛，大便秘结等； 若燥屎内踞，邪热迫津下泄，若燥屎内踞，邪热迫津下泄，热结旁流热结旁流，则便下稀水恶臭。，则便下稀水恶臭。大肠湿热大肠湿热- 形成形成: 阻滞气机，损及肠络，传导失常，阻滞气机，损及肠络，传导失常， 症状症状: 大便泄泻，痢下赤白等；大便泄泻

69、，痢下赤白等； 若湿热阻滞肠络，若湿热阻滞肠络，气滞血瘀气滞血瘀，又可产生，又可产生痔疮痔疮等。等。大肠虚寒大肠虚寒-形成形成: 阳气不足，虚而有寒，或阴寒凝滞，传导失常，阳气不足，虚而有寒，或阴寒凝滞，传导失常， 临床上多与脾肾阳虚有关，临床上多与脾肾阳虚有关， 症状症状: 以泄泻滑脱或大便秘结以泄泻滑脱或大便秘结 。大肠液亏大肠液亏-津液不足，失于滋润，传导失常，可见大便干结难解津液不足，失于滋润，传导失常，可见大便干结难解 （五）膀胱的病机（五）膀胱的病机 主要病机特点主要病机特点 贮尿排尿异常。贮尿排尿异常。 主要表现主要表现: 排尿异常及尿液外观的改变。排尿异常及尿液外观的改变。膀胱

70、湿热膀胱湿热-形形 成成: 气化不利，贮尿排尿异常，气化不利，贮尿排尿异常， 症症 状状: 尿频，尿急，尿道涩痛等；尿频，尿急，尿道涩痛等； 湿热伤及阴络，则湿热伤及阴络，则尿血尿血； 湿热久恋，煎熬津液成石，则尿中可见湿热久恋，煎熬津液成石，则尿中可见砂石砂石。膀胱虚寒膀胱虚寒-形成形成: 气化功能减弱，固摄无力，贮尿排尿异常，气化功能减弱，固摄无力，贮尿排尿异常， 表现表现: 小便频数、清长或不禁，夜尿多，尿有余沥，遗小便频数、清长或不禁，夜尿多，尿有余沥，遗 尿，排尿无力等，尿，排尿无力等， 多见于多见于老人、久病体弱者老人、久病体弱者，与肾阳虚有关。，与肾阳虚有关。（六）三焦的病机（六

71、）三焦的病机 主要病机特点 全身气化失常和水液代谢功能障碍。 气化功能失常： 脏腑功能的异常，可归结为三焦的气化功能失常。 水液代谢功能障碍： 三焦决渎失常，可影响上焦肺通调水道、中焦脾运化水湿、下焦肾主水等调节水液代谢的作用。 上焦不治则水泛高原 ， 中焦不治则水留中脘， 下焦不治则水乱二便。 三、奇恒之腑病机三、奇恒之腑病机（一）脑的病机（一）脑的病机主要病机特点主要病机特点: 精神意识思维病变和感觉运动异常精神意识思维病变和感觉运动异常症状表现症状表现: 精神神志异常，意识障碍，智力减退精神神志异常，意识障碍，智力减退; 感觉异常感觉异常:视、听、嗅、味觉异常视、听、嗅、味觉异常; 运动

72、异常运动异常:肢体不能随意运动等方面。肢体不能随意运动等方面。 脑的病变临床多反映在五脏病变之中脑的病变临床多反映在五脏病变之中。 （二）髓和骨的病机（二）髓和骨的病机成因： 因先天禀赋不足，后天饮食失养，或因邪热内留， 消烁阴液，或因下焦虚衰，精血不足所致。主要病机特点： 骨髓空虚，骨质异常和化生血液失常。症状表现： 小儿可见生长发育迟缓，骨质软弱； 老年可见骨质疏松，易于骨折。 肾精亏虚，骨髓空虚致血液 不足，或成分异常。（三）脉的病机（三）脉的病机主要病机特点 脉道失于通畅，或脉道失于约束 血瘀成因：因邪热内结，寒凝气收，痰浊壅遏，气机 郁结，瘀 血停滞；或阳气不足，血液亏 虚，津液枯涸

73、，脉失濡养等 临床：局部疼痛，肿胀，麻木，功能障碍等症状表现。 出血 因外伤 ，或热邪 ，或气虚不能摄血，或瘀血阻滞 （四）女子胞的病机（四）女子胞的病机 主要病机特点主要病机特点 经、带、胎、产的异常。经、带、胎、产的异常。 成因成因：1 气虚、气滞、气逆、气陷、血虚、血气虚、气滞、气逆、气陷、血虚、血 瘀、血寒、血热所致的气血失调瘀、血寒、血热所致的气血失调; 2 心、肝、脾、肾的功能障碍，冲任气血不足心、肝、脾、肾的功能障碍，冲任气血不足 . 女子胞的功能失调与全身病理变化状况密切相关女子胞的功能失调与全身病理变化状况密切相关。四、脏腑关系失常四、脏腑关系失常 脏与脏之间脏与脏之间表现为

74、表现为:阴阳气血失调阴阳气血失调 五行生克制化异常五行生克制化异常 病理上的相互影响病理上的相互影响 相生关系失常相生关系失常即母子传变，又称即母子传变，又称“间脏传间脏传”. 母病及子母病及子- 见母脏不足累及子脏亏虚而致见母脏不足累及子脏亏虚而致母子皆虚母子皆虚的病的病证证子病及母子病及母-既有子脏虚引起母脏亦虚的既有子脏虚引起母脏亦虚的母子皆虚母子皆虚病证，病证， 又有子脏盛导致母脏也盛的又有子脏盛导致母脏也盛的母子俱实母子俱实病证病证 相克关系失常即乘侮传变，又称“不间脏” 传变，包括 相乘：有余的相乘 不足的相乘 相侮：有余的相侮 不足的相侮 1心与肺- 心肺气虚 主要病机特点主要病

75、机特点 气和血的失调气和血的失调 成因成因：心阳气不足心阳气不足,血行不畅血行不畅(血及气血及气)-影响肺气的宣发肃降；影响肺气的宣发肃降； 肺气虚或肺失宣肃肺气虚或肺失宣肃(由气及血由气及血)-影响心主血脉功能，导影响心主血脉功能，导 致血行瘀滞。致血行瘀滞。 或因肺气虚，宗气不足，影响于心，心气亦虚。或因肺气虚，宗气不足，影响于心，心气亦虚。症状症状： 心悸气短，咳嗽喘促，声低息微等，心胸憋闷，心悸气短，咳嗽喘促，声低息微等，心胸憋闷， 唇青，舌紫唇青，舌紫 2心与脾-心脾气血两虚 主要病机特点主要病机特点 心血不足，心神不宁心血不足，心神不宁 脾虚气弱，运化失职脾虚气弱，运化失职 常伴有

76、气血两虚的表现。常伴有气血两虚的表现。成因成因： 思虑过度，耗伤心血，影响脾之健运；思虑过度，耗伤心血，影响脾之健运； 各种因素导致脾虚气弱，运化失职，血液化源不足，各种因素导致脾虚气弱，运化失职，血液化源不足，或脾不统血，失血过多，皆可影响于心。或脾不统血，失血过多，皆可影响于心。临床表现临床表现 心悸，失眠多梦，面色无华，心悸，失眠多梦，面色无华，神疲倦怠，食少腹胀，便溏等症状，神疲倦怠，食少腹胀，便溏等症状，若脾虚不能统血，则可见各种出血。若脾虚不能统血，则可见各种出血。 3心与肝-心肝血虚和心肝火旺主要病机特点主要病机特点：血液亏虚和精神情志改变：血液亏虚和精神情志改变 血液亏虚血液亏

77、虚：心血不足，可致肝血亏虚（子病及母）；：心血不足，可致肝血亏虚（子病及母）； 肝血亏虚，可致心血不足（母病及子）；肝血亏虚，可致心血不足（母病及子）； 从而形成从而形成心肝血虚心肝血虚。 临床症状临床症状： 心悸，失眠多梦，面白舌淡，脉细弱心悸，失眠多梦，面白舌淡，脉细弱-心血不足心血不足 两目干涩，视物模糊，筋脉拘急，爪甲不荣两目干涩，视物模糊，筋脉拘急，爪甲不荣-肝血亏虚肝血亏虚 。 精神情志改变精神情志改变：心火炽盛，可致肝火旺盛（子病及母）；：心火炽盛，可致肝火旺盛（子病及母）； 肝火旺盛，可致心火炽盛（母病及子）；肝火旺盛，可致心火炽盛（母病及子）； 从而形成从而形成心肝火旺。心肝

78、火旺。临床症状：临床症状： 神志不宁，心烦失眠，急躁易怒，甚则狂躁妄动等症状神志不宁，心烦失眠，急躁易怒，甚则狂躁妄动等症状。4心与肾 正常：心肾相交正常：心肾相交 心火不断下降于肾，肾水不断上济于心，心肾之间生理功心火不断下降于肾，肾水不断上济于心，心肾之间生理功能才能协调平衡，称为能才能协调平衡，称为“心肾相交”、“水火既济”。异常：心肾不交 心肾之间阴阳水火平衡失调，称为心肾之间阴阳水火平衡失调，称为“心肾不交心肾不交”、“水水火未济火未济”。 成因：成因：肾阴亏虚肾阴亏虚，不能上济于心，不能上济于心， 或心阴不足，下汲肾阴，则心肾阴虚，阴或心阴不足，下汲肾阴，则心肾阴虚，阴 不制阳，心

79、阳偏亢。心肾不交，阴虚阳亢，不制阳，心阳偏亢。心肾不交，阴虚阳亢， 临床表现临床表现： 心悸心烦，失眠多梦，腰膝痠软，男子梦遗，女子梦心悸心烦，失眠多梦，腰膝痠软，男子梦遗，女子梦 交等症状。交等症状。 若若肾阳不足肾阳不足，阳虚水泛，上凌于心，阻遏心阳，可见，阳虚水泛，上凌于心，阻遏心阳，可见水肿，心悸等水肿，心悸等“水气凌心水气凌心”之候。之候。5肺与脾主要病机特点主要病机特点 气的生成不足和水液代谢失常气的生成不足和水液代谢失常 气生成不足气生成不足：成因；成因； 久病咳喘，肺气不足，影响及脾，脾失健运；久病咳喘，肺气不足，影响及脾，脾失健运； 或脾气虚弱，影响及肺，肺气不足或脾气虚弱，

80、影响及肺，肺气不足 。 表现表现 气短喘息，少气懒言，身体倦怠，食少纳呆，腹胀便溏气短喘息，少气懒言，身体倦怠，食少纳呆，腹胀便溏 。水液代谢失常水液代谢失常： 成因：成因： 肺失宣肃，津液不布，上病及中；肺失宣肃，津液不布，上病及中； 或脾失健运，水湿内停，上渍于肺或脾失健运，水湿内停，上渍于肺表现：聚痰成饮，或为水肿。表现：聚痰成饮，或为水肿。6肺与肝主要病机特点主要病机特点： 气机升降出入运动失调气机升降出入运动失调 成因成因： 木火刑金木火刑金 ： 由于情志过激而致肝的气火太盛，则肺金制由于情志过激而致肝的气火太盛，则肺金制 约肝木不能，反受肝之反向克制，导致宣降约肝木不能，反受肝之反

81、向克制，导致宣降 功能失常；功能失常； 金虚木侮金虚木侮 ： 肺失清肃，下降不及，影响及肝，肝失条肺失清肃，下降不及，影响及肝，肝失条 达，疏泄不利达，疏泄不利症状：症状：咳逆上气，胸胁胀满引痛，甚则咯血等肝火犯肺的证候。咳逆上气，胸胁胀满引痛，甚则咯血等肝火犯肺的证候。 7肺与肾主要病机特点主要病机特点 呼吸运动异常、水液代谢障碍和肺肾阴阳失调等方面。呼吸运动异常、水液代谢障碍和肺肾阴阳失调等方面。呼吸运动异常：呼吸运动异常：成因：成因： 肺气不足，久病伤肾，肾不纳气，肺气不足，久病伤肾，肾不纳气， 或肾的精气不足，摄纳无权，气浮于上，或肾的精气不足，摄纳无权，气浮于上， 导致肺肾气虚，呼吸

82、运动失常。导致肺肾气虚，呼吸运动失常。症状表现：症状表现： 呼多吸少，动则气喘，上下气不相接续等症状。呼多吸少，动则气喘，上下气不相接续等症状。 水液代谢障碍： 成因：肺失宣肃，通调水道失职，必累及于肾， 肾气化失调，水邪泛滥，又可影响及肺 肺肾相互为病， 表现为水液代谢障碍，则可出现水肿尿少，形成痰饮， 甚则肾阳虚衰，阳虚水泛，水寒射肺。症状：全身水肿，呼吸困难，喘不得卧等症状。肺肾阴阳失调形成：形成：肺阴亏损，久必下汲肾阴，导致肾阴亏虚；肺阴亏损，久必下汲肾阴，导致肾阴亏虚； 或肾阴亏虚，虚火上炎，灼伤肺阴，则形成或肾阴亏虚，虚火上炎，灼伤肺阴，则形成肺肾肺肾 阴虚。阴虚。症状症状：干咳音

83、哑，两颧嫩红，骨蒸潮热，盗汗，：干咳音哑，两颧嫩红，骨蒸潮热，盗汗， 腰膝痠软等症状。腰膝痠软等症状。 老年久病，肾阳不足，累及于肺，老年久病，肾阳不足，累及于肺，肺肾阳虚肺肾阳虚，则，则 病痰饮，而生咳喘。病痰饮，而生咳喘。 8肝与脾主要病机特点主要病机特点 消化吸收障碍、血液运行异常消化吸收障碍、血液运行异常 消化吸收障碍消化吸收障碍： 成因：成因： 情志内伤，肝的疏泄失常，横逆犯脾（木旺乘情志内伤，肝的疏泄失常，横逆犯脾（木旺乘 土）；土）； 或脾虚，失于健运，不能耐受肝脏的克制（土虚木乘），或脾虚，失于健运，不能耐受肝脏的克制（土虚木乘）， 导致肝脾不和。导致肝脾不和。肝脾不和肝脾不和

84、：主要表现为消化吸收障碍，多兼见情志异常。：主要表现为消化吸收障碍，多兼见情志异常。 胁肋胀痛，急躁易怒，或情志抑郁，食少腹胀，便溏胁肋胀痛，急躁易怒，或情志抑郁，食少腹胀，便溏 肝胃不和肝胃不和： 肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，胃气上逆肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，胃气上逆 胃脘胀痛，嗳气恶心，呕吐呃逆等症状。胃脘胀痛，嗳气恶心，呕吐呃逆等症状。血液运行异常： 成成 因：因： 因酒食不节，伤脾及肝；因酒食不节，伤脾及肝； 或情志抑郁，肝气郁结，横逆犯脾，久则血瘀；或情志抑郁，肝气郁结，横逆犯脾，久则血瘀； 或湿热蕴结、寒湿停聚中焦等原因，导致肝脾俱或湿热蕴结、寒湿停聚中焦等原因，导致肝脾俱

85、伤，伤，气血凝滞气血凝滞，血行不畅。，血行不畅。表表 现：现： 胁下痞块，腹大坚满，脉络怒张等症状。胁下痞块，腹大坚满，脉络怒张等症状。血液失于固摄：血液失于固摄：脾不统血，肝不藏血，互相影响，导致藏脾不统血，肝不藏血，互相影响，导致藏 统失司，出现各种统失司，出现各种出血出血 9肝与肾主要病机特点主要病机特点 精血亏虚、藏泄失司、阴虚阳亢。精血亏虚、藏泄失司、阴虚阳亢。 精血亏虚精血亏虚： 肾精亏损，可致肝血不足（母病及子）；肾精亏损，可致肝血不足（母病及子）； 或肝血不足，亦可致肾精亏损（子病及母），或肝血不足，亦可致肾精亏损（子病及母）， 形成肝肾精血亏虚。形成肝肾精血亏虚。 症症 状状

86、 耳鸣耳聋，视物昏花，女子经闭，男子精少等。耳鸣耳聋，视物昏花，女子经闭，男子精少等。藏泄失司藏泄失司： 肾失闭藏，肝失疏泄，藏泄失于协调，皆可导致生殖之肾失闭藏，肝失疏泄，藏泄失于协调，皆可导致生殖之 精贮藏、排泄异常，精贮藏、排泄异常，症症 状状 女子月经失调女子月经失调 男子排精紊乱。男子排精紊乱。 阴虚阳亢阴虚阳亢： 肾阴不足，可致肝阴不足，形成肝肾肾阴不足，可致肝阴不足，形成肝肾 阴阴 虚，阴不虚，阴不 制阳，则肝阳上亢，制阳，则肝阳上亢， “水不涵木水不涵木”（母病及子）（母病及子）； 肝阴不足，下汲肾阴，亦可形成肝肾阴虚，阴虚阳肝阴不足，下汲肾阴，亦可形成肝肾阴虚，阴虚阳 亢亢（

87、子病及母）（子病及母）。症症 状状 头胀头痛，眩晕耳鸣，颧红，腰膝痠软，潮热盗汗头胀头痛，眩晕耳鸣，颧红，腰膝痠软，潮热盗汗 。 10脾与肾 主要病机特点：消化吸收障碍、水液代谢失调。主要病机特点：消化吸收障碍、水液代谢失调。消化吸收障碍消化吸收障碍： 成因：肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾阳；成因：肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾阳； 或脾阳久虚，损及肾阳，可导致脾肾阳虚。或脾阳久虚，损及肾阳，可导致脾肾阳虚。 症状；脾肾阳气亏虚，虚寒内生，温煦失常，运化无症状；脾肾阳气亏虚，虚寒内生，温煦失常，运化无 权，则水谷不化，发为权，则水谷不化，发为五更泄泻五更泄泻。水液代谢失调水液代谢失调： 脾肾阳

88、虚，运化气化失司，水液代谢失常，肾虚脾肾阳虚，运化气化失司，水液代谢失常，肾虚 水无所主而妄行，脾虚土不制水而反克，水无所主而妄行，脾虚土不制水而反克， 症状：水肿症状：水肿 尿少。尿少。(二二) 脏与腑关系失常脏与腑关系失常-1、心与小肠 主要病机特点：火热相互传移主要病机特点：火热相互传移心移热于小肠心移热于小肠： 心火炽盛上炎，可见心烦，口舌糜烂等症状；心火炽盛上炎，可见心烦，口舌糜烂等症状； 心火下移小肠，小肠泌别清浊功能失常，心火下移小肠，小肠泌别清浊功能失常， 又可引起小便短赤涩痛，甚则尿血。又可引起小便短赤涩痛，甚则尿血。小肠实热上炎于心小肠实热上炎于心： 小肠实热，可循经上炎于

89、心，小肠实热，可循经上炎于心， 心中烦热，口舌生疮等心火炽盛的病理现象。心中烦热，口舌生疮等心火炽盛的病理现象。2、肺与大肠主要病机特点：气机下降不及和易为燥邪所伤主要病机特点：气机下降不及和易为燥邪所伤。气机下降不及气机下降不及： 肺热壅盛，灼伤津液，脏病传腑，大肠腑气不通，导肺热壅盛，灼伤津液，脏病传腑，大肠腑气不通，导 致实热便秘。致实热便秘。 大肠实热，腑气不通，腑病传脏，则肺气不降，而致大肠实热，腑气不通，腑病传脏，则肺气不降，而致 胸闷气急；胸闷气急； 肺气虚弱，肃降失常，以致大肠传导无力，则气虚便秘。肺气虚弱，肃降失常，以致大肠传导无力，则气虚便秘。 易为燥邪所伤易为燥邪所伤：

90、肺失肃降，津液不能下达，大肠失润，传导不利，发肺失肃降，津液不能下达，大肠失润，传导不利，发 为津枯便秘。为津枯便秘。 津伤化燥，见于肺和大肠，则大肠液亏，传导不畅；津伤化燥，见于肺和大肠，则大肠液亏，传导不畅； 肺燥失润，清肃失常。肺燥失润，清肃失常。3、脾与胃主要病机特点主要病机特点 纳运失调、升降失常、燥湿失济纳运失调、升降失常、燥湿失济。纳运失调纳运失调： 脾胃病变，多由于饮食不节所致。脾胃病变，多由于饮食不节所致。 脾胃虚弱，消化吸收功能减退，胃不能受纳腐熟，脾脾胃虚弱，消化吸收功能减退，胃不能受纳腐熟，脾 不能运化转输，纳运失调不能运化转输，纳运失调 症状：脘腹隐隐作痛，食少纳呆，

91、腹胀便溏等症状。症状：脘腹隐隐作痛，食少纳呆，腹胀便溏等症状。升降失常升降失常： 脾胃同病，升降反作脾胃同病，升降反作 清气不升，浊气不降清气不升，浊气不降 症状：症状： 清气在下发为飧泄，清气在下发为飧泄， 浊气在上则为腹胀。浊气在上则为腹胀。 燥湿失济燥湿失济： 成因：成因：湿邪困脾，脾阳不振，水湿停滞，湿邪困脾，脾阳不振，水湿停滞， 脾失健运，水不化津，脾虚生湿，故脾病多湿。脾失健运，水不化津，脾虚生湿，故脾病多湿。 过食辛辣温燥，伤及胃津，或火热之邪，伤津化燥，过食辛辣温燥，伤及胃津，或火热之邪，伤津化燥， 频繁呕吐，损耗胃津，而致胃失濡润，故胃病多燥。频繁呕吐，损耗胃津，而致胃失濡润

92、，故胃病多燥。表现：表现： 湿盛则脘痞便溏，舌苔滑腻。湿盛则脘痞便溏，舌苔滑腻。 燥盛则干呕呃逆，舌光红无苔。燥盛则干呕呃逆，舌光红无苔。4、肝与胆主要病机特点胆汁分泌排泄不利和精神情志异常主要病机特点胆汁分泌排泄不利和精神情志异常。胆汁分泌排泄不利胆汁分泌排泄不利： 肝失疏泄，可以影响胆汁的分泌排泄；肝失疏泄，可以影响胆汁的分泌排泄；胆的功能失常，胆汁的贮藏、排泄障碍，也会影响及肝。胆的功能失常，胆汁的贮藏、排泄障碍，也会影响及肝。 （临床常见肝胆湿热（临床常见肝胆湿热 ）表现表现：右胁胀痛，腹胀，口苦，厌油腻，恶心呕吐等症状；：右胁胀痛，腹胀，口苦，厌油腻，恶心呕吐等症状；胆汁外溢，则可见

93、黄疸。胆汁外溢，则可见黄疸。精神情志异常精神情志异常： 肝胆病变，可发生精神情志异常，出现肝胆病变，可发生精神情志异常，出现虚烦不眠，噩梦纷纭，胆怯善恐，触事易惊等。虚烦不眠，噩梦纷纭，胆怯善恐，触事易惊等。5、肾与膀胱主要病机特点主要病机特点 尿液贮藏排泄异常。尿液贮藏排泄异常。肾气化失常肾气化失常，影响尿液的生成排泄；，影响尿液的生成排泄；肾阳不足，肾阳不足，气化失常，则膀胱不利，发为癃闭。气化失常，则膀胱不利，发为癃闭。肾气不固肾气不固，固摄失常，则膀胱不约，症见小便失禁或遗尿，固摄失常，则膀胱不约，症见小便失禁或遗尿膀胱功能失常膀胱功能失常，尿液的贮藏、排泄障碍，也会影响及肾。，尿液的

94、贮藏、排泄障碍，也会影响及肾。膀胱湿热膀胱湿热，气化不利，多影响及肾，出现尿频尿急，排尿，气化不利，多影响及肾，出现尿频尿急，排尿涩痛，腰部胀痛等症状。涩痛，腰部胀痛等症状。六腑之间关系失常 主要病机特点主要病机特点 消化吸收障碍、传导排泄异常。消化吸收障碍、传导排泄异常。临床临床 食少纳呆，脘腹胀痛，恶心呕吐，便秘食少纳呆，脘腹胀痛，恶心呕吐，便秘泄泻，小便异常等症状。泄泻，小便异常等症状。第五节第五节 内生五邪内生五邪概念：概念：是指在疾病的发展过程中，由于机体阴阳失调、是指在疾病的发展过程中，由于机体阴阳失调、脏腑及精气血津液功能失常而产生的内风、内寒、内湿、脏腑及精气血津液功能失常而产

95、生的内风、内寒、内湿、内燥、内火等病理变化内燥、内火等病理变化。（五种病理变化）。（五种病理变化） 内生五邪与外感六淫内生五邪与外感六淫 两者病证的临床征象类似两者病证的临床征象类似 外感六淫为病邪外感六淫为病邪-属于致病邪气属于致病邪气 内生五邪为病机内生五邪为病机-属于病理变化属于病理变化一、一、内风内风（一）含义即即“风气内动风气内动”。是体内阳气亢逆变动而形成的，。是体内阳气亢逆变动而形成的，以眩晕、肢麻、震颤、抽搐等风动之征为基本特点的以眩晕、肢麻、震颤、抽搐等风动之征为基本特点的病理变化。病理变化。（二）病理变化v 与与肝肝关系密切，又称关系密切，又称“肝风肝风”1.热极热极生风生

96、风 邪热炽盛，燔灼肝经邪热炽盛，燔灼肝经2.肝阳肝阳化风化风 肝肾阴虚，阳亢无制肝肾阴虚，阳亢无制3.阴虚阴虚风动风动 阴液精血枯竭，筋脉失养阴液精血枯竭，筋脉失养5.血燥血燥生风生风 阴血亏虚，经脉失养阴血亏虚，经脉失养6.痰瘀痰瘀生风生风 痰湿阻络，瘀血阻滞痰湿阻络，瘀血阻滞4.血虚血虚生风生风 筋脉失养，血不荣络筋脉失养，血不荣络（三）外风与内风的关系外风与内风的鉴别表外风与内风的鉴别表类型类型病因病机病因病机临临 床床 表表 现现外风外风外感风邪，肺卫失宣外感风邪，肺卫失宣发热恶风，汗出，脉浮数发热恶风，汗出，脉浮数内风内风肝肝风风内内动动邪邪热热炽炽盛盛，火火毒毒灼灼肝肝经经，热极生

97、风热极生风高热，抽搐，甚则颈项强直，高热，抽搐，甚则颈项强直，角弓反张角弓反张肝肝肾肾阴阴亏亏，阳阳亢亢无无制制，肝阳化风肝阳化风眩晕，震颤，甚则昏倒，半身不遂眩晕，震颤，甚则昏倒，半身不遂阴阴液液亏亏损损，筋筋脉脉失失养养，阴虚风动阴虚风动筋挛肉瞤，手足蠕动，伴阴虚证筋挛肉瞤，手足蠕动，伴阴虚证阴阴血血不不足足，血血不不养养筋筋，血虚生风血虚生风眩晕，震颤，肢麻，伴血虚证眩晕，震颤，肢麻，伴血虚证津津枯枯血血少少，失失润润化化燥燥，血燥生风血燥生风皮肤干燥，瘙痒，肌肤甲错皮肤干燥，瘙痒，肌肤甲错气虚湿盛，聚湿生痰，气虚湿盛，聚湿生痰，痰瘀阻络，变生内风痰瘀阻络，变生内风形体肥胖，偏枯，卒中形

98、体肥胖，偏枯，卒中二、寒从中生二、寒从中生（一）含义即即“内寒内寒”。是机体阳气虚衰，温煦气化功能减。是机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴邪弥漫的病理变化。退，虚寒内生，或阴邪弥漫的病理变化。（二）病理变化v 脾肾为要，尤肾肾为最v冷、白、稀、润、静冷、白、稀、润、静为临床特点为临床特点1.温煦失职温煦失职 寒冷寒冷2.气化失司气化失司 水湿痰饮水湿痰饮（三）外寒与内寒的关系外寒与内寒的鉴别表外寒与内寒的鉴别表区别外寒，指机体外感外寒，指机体外感六淫之寒邪。六淫之寒邪。内寒，指机体阳虚内寒，指机体阳虚阴盛，寒从中生。阴盛，寒从中生。以寒为主以寒为主虚而有寒，虚而有寒，以虚为主以虚为

99、主联系类别类别病病 因因 病病 机机临临 床床 表表 现现外外寒寒伤寒伤寒外感寒邪，卫阳被束外感寒邪，卫阳被束 恶恶寒寒发发热热，无无汗汗，头头身身痛痛，骨骨节节疼痛，脉浮紧疼痛，脉浮紧中寒中寒寒邪直中，伤及脾胃，寒邪直中，伤及脾胃，升降失常升降失常脘脘腹腹冷冷痛痛，呕呕吐吐少少食食，肠肠鸣鸣腹腹泻泻（常伴恶寒，头身痛）（常伴恶寒，头身痛）内寒内寒阳气不足，阴寒内生阳气不足，阴寒内生温煦失职，气化失司温煦失职，气化失司形形寒寒喜喜暖暖，四四肢肢不不温温或或逆逆冷冷，呕呕吐吐清清水水，下下利利清清谷谷，小小便便清清长长，倦怠嗜卧，病变局部冷痛倦怠嗜卧，病变局部冷痛外寒外寒内寒（阳虚）内寒（阳虚）

100、伤伤阳阳易易感感三、湿浊内生三、湿浊内生（一）含义是肺、脾、肾等脏腑调节水液代谢功能失调，导致是肺、脾、肾等脏腑调节水液代谢功能失调，导致津液输布排泄障碍津液输布排泄障碍而水湿痰浊停聚的病理变化。而水湿痰浊停聚的病理变化。（二）病理变化v 与与肺脾肾肺脾肾为要，尤以为要，尤以脾脾为最为最1.脾不运湿，水液不化脾不运湿，水液不化2.阻遏气机阻遏气机痰、湿、水、饮痰、湿、水、饮（三）外湿与内湿的关系外湿与内湿的鉴别表外湿与内湿的鉴别表区别外湿，多由外界湿外湿，多由外界湿邪而来。邪而来。内湿，多由脾失健内湿，多由脾失健运，致水湿停滞。运，致水湿停滞。联系联系外湿外湿湿浊内生湿浊内生伤伤脾脾易易感感类

101、型类型病因病机病因病机临临 床床 表表 现现 外湿外湿湿伤肌表湿伤肌表恶风寒，发热，头身困重，四肢酸楚恶风寒，发热，头身困重，四肢酸楚湿滞关节湿滞关节关节重痛，伸屈不利关节重痛，伸屈不利内湿内湿脾失健运，水湿停聚脾失健运，水湿停聚口腻纳呆，胸闷呕恶，脘腹痞满，头身口腻纳呆，胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，泄泻，小便混浊，带下，水肿等困重，泄泻，小便混浊，带下，水肿等四、津伤化燥四、津伤化燥（一）含义是机体津液不足，脏腑、组织器官和孔窍是机体津液不足，脏腑、组织器官和孔窍失其濡养失其濡养，而致以干燥枯涩失润为特征的病理变化。而致以干燥枯涩失润为特征的病理变化。（二）病理变化v 与与肺、胃、大肠肺、

102、胃、大肠关系密切。关系密切。1.津液枯涸津液枯涸2.阴虚内热阴虚内热“干干”（三）外燥与内燥的关系外燥与内燥的鉴别表外燥与内燥的鉴别表区别区别外燥，多由外界燥邪而来外燥，多由外界燥邪而来。内燥，多由津伤阴亏。内燥，多由津伤阴亏。偏于伤肺偏于伤肺。以肺、胃、大肠多见以肺、胃、大肠多见。类型类型病因病机病因病机临临 床床 表表 现现外燥外燥外感燥邪，肺卫失宣外感燥邪，肺卫失宣恶恶寒寒发发热热，头头痛痛，脉脉浮浮，口口燥燥咽咽干干，干咳少痰，痰粘难咯，小便短少干咳少痰，痰粘难咯，小便短少内燥内燥津液亏损，精血下夺津液亏损，精血下夺形形体体消消瘦瘦，皮皮肤肤干干涩涩，烦烦渴渴，干干呕呕，便结，经闭，痿

103、证便结，经闭，痿证五、火热内生五、火热内生（一）含义（一）含义是阳盛有余，或阴虚阳亢，或气血郁滞，或病邪郁是阳盛有余，或阴虚阳亢，或气血郁滞，或病邪郁结，而致火热内扰，功能亢奋的病理变化。结，而致火热内扰，功能亢奋的病理变化。（二）病理变化（二）病理变化1.阳气过盛化火阳气过盛化火2.邪郁化火邪郁化火阳气过亢，机能亢奋阳气过亢，机能亢奋“气有余便是火气有余便是火”六淫郁滞从阳化热化火六淫郁滞从阳化热化火病理产物积聚病理产物积聚3.五志过极化火五志过极化火气机郁结，郁久化热化火气机郁结，郁久化热化火4.阴虚火旺阴虚火旺阴虚阳亢，虚热虚火内生阴虚阳亢，虚热虚火内生v实火与虚火实火与虚火（三）外火与

104、内火的关系外火与内火的鉴别表外火与内火的鉴别表区别外火：明显外感演变过程外火：明显外感演变过程。内火：通过各脏腑病理变化内火：通过各脏腑病理变化反映出来。反映出来。联系联系：互相引动类型类型病因病机病因病机临临 床床 表表 现现 外火外火外感风热火邪外感风热火邪或五气化火或五气化火初起常有恶寒，头痛，脉浮，继则壮热，心烦，初起常有恶寒，头痛，脉浮，继则壮热，心烦，口渴脉洪数，常生风动血口渴脉洪数，常生风动血内火内火实实火火内伤致脏内伤致脏腑阳气偏亢腑阳气偏亢主要见内热主要见内热心烦，口渴，心烦，口渴，尿赤，便结，尿赤，便结，舌红，脉数舌红，脉数见见心心、肺肺、肝肝、胆胆、胃胃实实热热证证，舌舌

105、老老红红，脉脉数数有有力力（详详见见脏脏腑病机）腑病机）虚虚火火阴虚生内热阴虚生内热五五心心烦烦热热，失失眠眠，潮潮热热盗盗汗汗，舌嫩红少苔，脉细数舌嫩红少苔，脉细数阴盛格阳阴盛格阳身热而欲得衣被，口渴喜热饮，舌淡，尿清身热而欲得衣被，口渴喜热饮，舌淡，尿清第四节第四节 脏腑病机脏腑病机一、五脏病机一、五脏病机脏腑病机脏腑病机脏腑病变发生、发展、变化以及相互影响脏腑病变发生、发展、变化以及相互影响的病理机制。的病理机制。（一）心的病机（一）心的病机1.心的病机特点：心的病机特点：血液运行血液运行和和神志意识神志意识异常。异常。2.心的病理变化心的病理变化心的阳气失调心的阴血失调心阳偏盛心阳偏衰

106、 心火亢盛 痰火扰心 心气虚 心阳虚 阴血不足 心血虚 心阴虚 心血瘀阻 热盛热盛实火（热）实火（热）伤津伤津热盛伤津热盛伤津（1）心火亢盛）心火亢盛火盛火盛扰神扰神心神失守心神失守动血动血脉数，出血脉数，出血上炎上炎口舌糜烂疼痛口舌糜烂疼痛下移下移小便频赤涩痛小便频赤涩痛痰火内盛痰火内盛热、痰热、痰（2）痰火扰心）痰火扰心神志失常神志失常神志错乱神志错乱气虚气虚乏力乏力（3）心气不足）心气不足运血无力运血无力心悸气短心悸气短心神不足心神不足神疲神疲火热炽盛火热炽盛痰与火结痰与火结上扰心神上扰心神（心气虚）（心气虚）气虚气虚虚寒内生虚寒内生形寒面白形寒面白（4）心阳不足）心阳不足血行不畅血行不

107、畅心悸心痛心悸心痛心神不足心神不足神疲萎靡神疲萎靡心脉痹阻心脉痹阻心阳暴脱心阳暴脱血不养心血不养心心悸心悸心动失常心动失常脉细脉细心神不安心神不安失眠多梦失眠多梦血虚血虚面白，舌淡面白，舌淡（心阳不振（心阳不振心阳虚）心阳虚）鼓动无力鼓动无力心气不足心气不足心阳不足心阳不足血液亏虚血液亏虚心神失养心神失养（心血虚）（心血虚）（5）心血不足）心血不足心失所养心失所养心悸心悸（6）心阴不足）心阴不足热扰心神热扰心神心烦心烦阴虚内热阴虚内热五心烦热等五心烦热等气滞气滞寒凝寒凝痰阻痰阻血瘀血瘀（心阴虚）（心阴虚）心脉亏虚心脉亏虚虚热内扰虚热内扰（心脉痹阻）（心脉痹阻）血行不畅血行不畅痹阻心脉痹阻心脉阻

108、滞心脉阻滞心脉（7）心血瘀阻）心血瘀阻阳气先虚阳气先虚心悸心悸心痛心痛肢冷肢冷肺肺心肺气虚心肺气虚脾脾心脾两虚心脾两虚心肝火旺心肝火旺心病心病心肝血虚心肝血虚心肾阴虚心肾阴虚心肾阳虚心肾阳虚小肠小肠小肠实热小肠实热及及肝肝肾肾心肾不交心肾不交3.心病与其他脏腑的关系心病与其他脏腑的关系1. 肺的病机特点防御、呼吸、水液代谢、气的生成和血液循行病变。防御、呼吸、水液代谢、气的生成和血液循行病变。2. 肺的病理变化肺气宣发肃降失常肺气不足肺气不足肺阴亏损肺阴亏损肺气不宣肺气不宣肺失清肃肺失清肃肺失宣肃肺失宣肃（二）肺的病机（二）肺的病机肺窍不利肺窍不利鼻塞、咽痒鼻塞、咽痒（1）肺气不宣）肺气不宣呼

109、吸不畅呼吸不畅咳嗽咳嗽卫气壅滞卫气壅滞无汗、恶寒无汗、恶寒肺气不降肺气不降肺气上逆肺气上逆喘、咳喘、咳（2）肺失清肃）肺失清肃痰浊内阻痰浊内阻咳痰咳痰宣发失常宣发失常肺肺失失宣宣肃肃肃降失常肃降失常卫外不固卫外不固易于感冒易于感冒呼吸功能减退呼吸功能减退声低息微，声低息微，（3）肺气不足）肺气不足气短喘息气短喘息真气生成不足真气生成不足气虚气虚肺不行水肺不行水痰饮、水肿痰饮、水肿肺燥失润肺燥失润声音嘶哑声音嘶哑（4）肺阴不足）肺阴不足清肃失司清肃失司干咳少痰干咳少痰虚热虚热咯血咯血,颧红升颧红升火火肺气虚损肺气虚损（肺气虚）（肺气虚）（肺阴虚）（肺阴虚）津伤肺燥津伤肺燥虚热内生虚热内生虚热内生

110、虚热内生虚火上炎虚火上炎心心心肺气虚心肺气虚气虚血瘀气虚血瘀脾脾肺脾两虚肺脾两虚肝肝肝火犯肺肝火犯肺肺肾气虚肺肾气虚肺肾阴虚肺肾阴虚大肠大肠传导不畅传导不畅及及肾肾肺病肺病3.肺病与其他脏腑的关系肺病与其他脏腑的关系1. 脾的病机特点消化的功能，气血生成、血液运行、水液代谢等失常的病理变化。消化的功能，气血生成、血液运行、水液代谢等失常的病理变化。2. 脾的病理变化脾的阳气失调脾阴失调脾气虚损（脾气虚）脾气虚损（脾气虚）脾阳虚衰（脾阳虚、脾阳不振）脾阳虚衰（脾阳虚、脾阳不振）脾虚湿困脾虚湿困（三）脾的病机（三）脾的病机脾阴虚脾阴虚（3）脾虚湿困）脾虚湿困湿困为标湿困为标气虚为本气虚为本健运失职

111、健运失职气虚之征气虚之征湿邪困阻湿邪困阻胸闷、困倦、身重、口粘胸闷、困倦、身重、口粘升降失常升降失常恶心呕吐恶心呕吐（2）脾阳虚衰）脾阳虚衰（脾阳虚）中阳不振中阳不振脾失健运脾失健运食入运迟食入运迟寒从中生寒从中生形寒肢冷，腹痛形寒肢冷，腹痛水湿不运水湿不运痰饮、水肿痰饮、水肿脾不统血脾不统血阳气不足，气不摄血阳气不足，气不摄血出血出血（1）脾气不足）脾气不足（脾气虚）健运失职健运失职消化吸收功能减退消化吸收功能减退纳食不化，腹胀便溏纳食不化，腹胀便溏气血双亏气血双亏化源不足化源不足全身气血不足全身气血不足中气下陷中气下陷升举无力升举无力,甚或下陷甚或下陷内脏下垂内脏下垂脾不统血脾不统血气不摄

112、血气不摄血出血出血（4）脾阴不足）脾阴不足（脾阴虚）阴液亏损阴液亏损阴液亏虚阴液亏虚饥不欲食，口唇干燥，舌红少苔饥不欲食，口唇干燥，舌红少苔精微无源精微无源形体消瘦形体消瘦常兼胃阴虚常兼胃阴虚脾胃阴虚脾胃阴虚运化失常运化失常心心心脾两虚心脾两虚肺肺脾肺两虚脾肺两虚脾病脾病木旺乘土木旺乘土肝脾不调，肝胃不和肝脾不调，肝胃不和土壅木郁土壅木郁脾胃湿热，肝失疏泄脾胃湿热，肝失疏泄肾肾脾肾阳虚脾肾阳虚胃胃升降失常，纳运失司，燥湿不济升降失常，纳运失司，燥湿不济及及肝肝3.脾病与其他脏腑的关系脾病与其他脏腑的关系1. 肝的病机特点气机、血液生成运行、消化吸收、精神情志和水液代谢等失常。气机、血液生成运行

113、、消化吸收、精神情志和水液代谢等失常。2. 肝的病理变化肝的阳气失调肝的阴血失调肝气郁结肝气郁结肝火上炎肝火上炎（四）肝的病机（四）肝的病机肝阴不足肝阴不足肝血亏虚肝血亏虚肝阳上亢肝阳上亢肝风内动肝风内动 情志失调情志失调精神抑郁精神抑郁 (1) 肝气郁结肝气郁结 气机失调气机失调肝经郁滞肝经郁滞胁肋、乳胁肋、乳 房、少腹胀痛房、少腹胀痛 气滞血瘀气滞血瘀胁肋剧痛，癥积，月经不调胁肋剧痛，癥积，月经不调 痰气郁结痰气郁结梅核气、瘿瘤梅核气、瘿瘤 气郁化火气郁化火肝火上炎肝火上炎肝脾不调肝脾不调 犯脾克胃犯脾克胃肝胃不和肝胃不和肝失疏泄肝失疏泄 情志失调情志失调急躁易怒急躁易怒 气火上冲气火上冲

114、头面热象显著头面热象显著 (2)肝火上炎肝火上炎 肺肺咳血、衄血咳血、衄血 胃胃吐血吐血 血随气逆血随气逆昏厥昏厥 耗伤阴血耗伤阴血阴虚火旺阴虚火旺 肝经头目筋脉失养肝经头目筋脉失养眩晕、目涩、眩晕、目涩、 胁肋隐痛胁肋隐痛 (3)肝阴不足肝阴不足 阴虚内热阴虚内热面目烘热，手足心热面目烘热，手足心热 肝肾阴虚肝肾阴虚肝阳偏亢肝阳偏亢肝阳化风肝阳化风阳热亢盛阳热亢盛气火上冲气火上冲血液妄行血液妄行（肝阴虚）（肝阴虚）肝失所养肝失所养阴液亏虚阴液亏虚血不上荣血不上荣眩晕眼花、视物模糊眩晕眼花、视物模糊筋脉失养筋脉失养肢麻不仁，爪甲不荣肢麻不仁，爪甲不荣冲任不足冲任不足血海空虚血海空虚经少、闭经经

115、少、闭经血虚生风血虚生风虚风内动虚风内动上盛上盛阳气亢逆阳气亢逆面红目赤面红目赤,眩晕耳鸣眩晕耳鸣(标实标实)头重脚轻头重脚轻(5)肝阳上亢肝阳上亢下虚下虚肾阴亏虚肾阴亏虚腰膝酸软腰膝酸软(本虚本虚)(6)肝风内动（见第三节内生五邪病机肝风内动（见第三节内生五邪病机风气内动）风气内动）（肝血虚）（肝血虚）血液亏虚血液亏虚肝失所养肝失所养(4)肝血不足肝血不足肝肾阴虚肝肾阴虚阴虚阳亢阴虚阳亢（肝阳偏亢）（肝阳偏亢） 心肝火旺心肝火旺 心肝血虚心肝血虚 肺肺肝火犯肺肝火犯肺 肝脾不调肝脾不调肝病肝病 肝胃不和肝胃不和 肝肾阴虚肝肾阴虚 肾肾 肝肾精血亏虚肝肾精血亏虚 藏泄失职藏泄失职 胆失疏泄胆失

116、疏泄 胆失决断胆失决断心心脾脾及及胆胆3.肝病与其他脏腑的关系：肝为五脏之贼。肝病与其他脏腑的关系：肝为五脏之贼。1. 肾的病机特点生长发育、生殖功能、形体官窍、水液代谢、呼吸、二便等功能异常。生长发育、生殖功能、形体官窍、水液代谢、呼吸、二便等功能异常。2. 肾的病理变化肾的精气不足肾的阴阳失调肾精亏虚肾精亏虚肾气不固肾气不固（五）肾的病机（五）肾的病机肾阴亏虚肾阴亏虚肾阳不足肾阳不足虚多实少虚多实少，纵有实邪，也是，纵有实邪，也是本虚标实本虚标实。肾不纳气肾不纳气（1）肾虚不固）肾虚不固肾气亏虚肾气亏虚封藏失职封藏失职(下元不下元不固固)膀胱膀胱尿频、遗尿尿频、遗尿大肠大肠滑脱、失禁滑脱、

117、失禁精关精关遗精、滑泄遗精、滑泄冲任冲任月经淋漓不尽月经淋漓不尽带脉带脉带下清稀带下清稀胎元胎元胎动易滑胎动易滑摄纳无力摄纳无力呼吸困难，呼多吸少呼吸困难，呼多吸少肾气虚损肾气虚损失于摄纳失于摄纳（2）肾不纳气）肾不纳气呼多吸少，动辄气喘呼多吸少，动辄气喘多兼肺气虚多兼肺气虚肺肾气虚肺肾气虚失养失养精髓亏虚精髓亏虚（3）肾精不足）肾精不足脑髓、骨骼、耳窍脑髓、骨骼、耳窍健忘、足痿健忘、足痿生长发育迟缓生长发育迟缓五软、五迟五软、五迟生殖功能减退生殖功能减退精少不育，经闭不孕精少不育，经闭不孕未老先衰未老先衰衰老衰老精不化血精不化血血虚血虚心肾阳虚心肾阳虚心心心肾阴虚心肾阴虚水气凌心水气凌心肺肺

118、肺肾气虚肺肾气虚肾病肾病脾脾脾肾两虚脾肾两虚肝肾阴虚肝肾阴虚肝肾精血亏虚肝肾精血亏虚膀胱膀胱膀胱气化失职膀胱气化失职及及肝肝3.肾病与其他脏腑的关系肾病与其他脏腑的关系第五节 疾病的传变一、疾病传变的概念v 传变是指疾病在机体脏腑经络组织之间的传移和变化。v 包括病位传变和病性转化二、病位传变（一）表里出入（一）表里出入v 表与里v 表邪入里与里病出表v 取决于邪正双方势力的对比（二）外感疾病的传变（二）外感疾病的传变1. 六经传变v六经传变的一般规律：六经传变的一般规律：太阳太阳阳明阳明少阳少阳太阴太阴少阴少阴厥阴厥阴v 特殊的六经传变形式：越经传、表里传、直中、合病、并病2. 卫气营血传变

119、卫分卫分气分气分营分营分血分血分v 顺传与逆传（三）内伤杂病的传变（三）内伤杂病的传变3. 三焦传变上焦上焦中焦中焦下焦下焦1. 经络之间的传变2. 经络脏腑之间的传变3. 脏腑之间的传变v顺传：母病及子和相乘传变。顺传：母病及子和相乘传变。v逆传：子盗母气和反侮传变。逆传：子盗母气和反侮传变。三、病性的转化三、病性的转化寒热转化：由寒化热、由热转寒寒热转化：由寒化热、由热转寒虚实转化：由实转虚、因虚致实虚实转化：由实转虚、因虚致实四、影响疾病传变的因素影响疾病传变的因素（一）体质因素（一）体质因素（二）病邪性质（二）病邪性质（三）地域气候（三）地域气候（四）生活状况（四）生活状况第六节 疾病

120、的转归一、转归的概念一、转归的概念v转归是疾病后期阶段的变化状态和结局。转归是疾病后期阶段的变化状态和结局。v 正胜邪退，疾病向愈；邪胜正衰，疾病恶化。正胜邪退，疾病向愈；邪胜正衰，疾病恶化。二、转归的形式（一）痊愈（一）痊愈（二）死亡（二）死亡（三）缠绵（三）缠绵（四）后遗（四）后遗（五）复发（五）复发第八章 养生与防治第一节第一节养生养生一、天年与衰老一、天年与衰老（一）天年（一）天年（二）衰老（二）衰老二、养生的基本原则二、养生的基本原则（一）顺应自然（一）顺应自然自然环境自然环境顺应自然顺应自然适应环境适应环境天地人一体天地人一体社会环境社会环境（二）形神兼养（二）形神兼养形形动形动形

121、形神合一形神合一形神兼养，神为首务形神兼养，神为首务神神调神调神（三）保精护肾（三）保精护肾形形肾肾精精生命之根生命之根节欲保精节欲保精神神先天之本先天之本（四）调养脾胃（四）调养脾胃人体盛衰人体盛衰脾胃脾胃气血生化之源气血生化之源养生以脾为先养生以脾为先生命寿夭生命寿夭后天之本后天之本气气藏藏一、未病先防一、未病先防治未病：包括治未病：包括未病先防未病先防和和既病防变既病防变调畅情志、饮食有节、起居有常、顺应自然、调畅情志、饮食有节、起居有常、顺应自然、锻炼身体、药物预防、避其毒气锻炼身体、药物预防、避其毒气二、既病防变二、既病防变1. 早期诊治2. 防止传变（1）截断病传途径）截断病传途径

122、（2）先安未受邪之地）先安未受邪之地例：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾见肝之病，知肝传脾，当先实脾”第二节 预 防第三节 治 则一、治则的概念一、治则的概念v 治疗疾病的基本原则治疗疾病的基本原则v治治则与治法则与治法二、治病求本二、治病求本v 本 疾病的根本原因、疾病的本质疾病的根本原因、疾病的本质病机病机阴阳变化阴阳变化（一）正治与反治（一）正治与反治1. 正治正治逆其证候性质逆其证候性质而治的一种治疗法则，又称而治的一种治疗法则，又称“逆治逆治”。v 适用于疾病的适用于疾病的本质和现象相一致本质和现象相一致的病证。的病证。寒者热之寒者热之寒证现寒象，温热药治疗之寒证现寒象，温热药治疗之热

123、者寒之热者寒之热证现热象，寒凉药治疗之热证现热象，寒凉药治疗之虚者补之虚者补之虚证现虚象，补益药治疗之虚证现虚象，补益药治疗之实者泻之实者泻之实证现实象，泻法治疗之实证现实象，泻法治疗之2. 反治反治顺从顺从疾病疾病假象假象而治的一种治疗法则，又称而治的一种治疗法则，又称“从治从治”。v 适用于疾病的适用于疾病的本质和现象不完全一致本质和现象不完全一致的病证。的病证。热因热用热因热用用热性药物治疗具有假热症状的病证用热性药物治疗具有假热症状的病证真寒假热证真寒假热证寒因寒用寒因寒用用寒性药物治疗具有假寒症状的病证用寒性药物治疗具有假寒症状的病证真热假寒证真热假寒证塞因塞用塞因塞用用补益药物治疗

124、具有闭塞不通用补益药物治疗具有闭塞不通症状的病证症状的病证真虚假实证真虚假实证通因通用通因通用用通利药物治疗具有实性通泄用通利药物治疗具有实性通泄症状的病证症状的病证真实假虚证真实假虚证（二）治标与治本（二）治标与治本1.标本的概念标本的概念 用来概括说明用来概括说明本质与现象本质与现象、因果因果关系、病变过程关系、病变过程中中矛盾的主次矛盾的主次关系等。关系等。2.标本理论在治疗上的应用标本理论在治疗上的应用（1）缓则治本）缓则治本（2）急则治标）急则治标（3）标本同治）标本同治（三）因时、因地、因人制宜（三）因时、因地、因人制宜1.因时制宜因时制宜根据不同的气候特点根据不同的气候特点2.因

125、地制宜因地制宜“用温远温、用热远热、用凉远凉、用寒远寒用温远温、用热远热、用凉远凉、用寒远寒”根据不同的地理环境特点根据不同的地理环境特点3.因人制宜因人制宜根据年龄、性别、体质、生活习惯根据年龄、性别、体质、生活习惯三、基本治则（一）扶正祛邪（一）扶正祛邪1. 概念（1）扶正）扶正应用补法扶助正气，提高机体抗御和驱除病邪的能力应用补法扶助正气，提高机体抗御和驱除病邪的能力（2）祛邪）祛邪应用泻法祛除病邪，以消除或削弱病邪对机体的损害应用泻法祛除病邪，以消除或削弱病邪对机体的损害2. 应用原则“扶正不致留邪，祛邪不致伤正扶正不致留邪，祛邪不致伤正”3.运用方式运用方式单用单用并用并用先后先后扶

126、正扶正正虚邪不盛，以正虚正虚邪不盛，以正虚为主要矛盾为主要矛盾的的病证病证虚证或真虚证或真虚假实证虚假实证实证或真实证或真实假虚证实假虚证祛邪祛邪邪盛正未衰，以邪实邪盛正未衰，以邪实为主要矛盾的病证为主要矛盾的病证扶正兼祛邪扶正兼祛邪正虚为主的虚实夹杂证正虚为主的虚实夹杂证祛邪兼扶正祛邪兼扶正邪实为主的虚实夹杂证邪实为主的虚实夹杂证邪盛正虚，但正虚不甚邪盛正虚，但正虚不甚,尚能耐攻的虚实夹杂证尚能耐攻的虚实夹杂证先祛邪后扶正先祛邪后扶正（先攻后补）（先攻后补）正虚邪盛，但正虚较甚正虚邪盛，但正虚较甚,不耐攻邪的虚实夹杂证不耐攻邪的虚实夹杂证先扶正后祛邪先扶正后祛邪（先补后攻）（先补后攻）（一）

127、调整阴阳（一）调整阴阳（三）调和气血气病治则气病治则气虚则补气虚则补气滞则疏气滞则疏气陷则升气陷则升气逆则降气逆则降气脱则固气脱则固气闭则开气闭则开血虚则补血虚则补血脱则固血脱则固血瘀则行血瘀则行血寒则温血寒则温血热则凉血热则凉出血则止出血则止血病治则血病治则气血同病治则气血同病治则气病治血气病治血血病治气血病治气（七）调整脏腑（七）调整脏腑1.调整脏腑阴阳气血调整脏腑阴阳气血五脏应时五脏应时气机升降气机升降2.顺脏腑生理特性顺脏腑生理特性五脏所恶五脏所恶心恶热、肺恶寒、脾恶湿、心恶热、肺恶寒、脾恶湿、肝恶风、肾恶燥肝恶风、肾恶燥实则泻腑，虚则实脏实则泻腑，虚则实脏生克制化调节生克制化调节五脏调节五脏调节整体综合调节，一脏整体综合调节，一脏统五脏，五脏统一脏统五脏，五脏统一脏脏病治腑脏病治腑五脏相合调节五脏相合调节腑病治脏腑病治脏脏腑同治脏腑同治3.调整脏腑之间的关系调整脏腑之间的关系