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1、腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症护理查房皖西皖西卫卫生生职业职业学学院院安医安医一一附附院护理院护理实习实习小小组组2021.8.12021.8.1目录目录v疾病相关知疾病相关知识v病史病史汇报v护理理诊断及措施断及措施v功能功能锻炼v出院安康教育出院安康教育Company LogoCompany Logo疾病相关知识疾病相关知识椎间盘的构成椎间盘的构成11、椎体上、椎体上、下软骨板下软骨板22、髓核、髓核33、纤维环、纤维环Company LogoCompany Logo疾病相关知识疾病相关知识 椎间盘突出： 腰间盘突出症指腰椎间盘变性、 纤维环破裂、髓核组织突出， 刺激和压迫马尾神经根
2、所引起 的一种综合征。Company LogoCompany Logo疾病相关知识疾病相关知识 1、腹压增高 2、腰姿不当 3、忽然负重 4、腰部外伤 5、职业要素诱因Company LogoCompany Logo预预 防防1、减少积累性损伤；2、腰围的佩带；3、腰腹肌的锻炼；4、留意用腰的姿态。疾病相关知识疾病相关知识疾病相关知识疾病相关知识v腰围佩戴腰围佩戴疾病相关知识疾病相关知识五点支撑法正面五点支撑法正面五点支撑法侧面五点支撑法侧面疾病相关知识疾病相关知识飞燕法正面飞燕法正面飞燕法侧面飞燕法侧面疾病相关知识疾病相关知识正确蹲姿正确蹲姿正确坐姿正确坐姿Company LogoCompa
3、ny Logo汇报病史汇报病史v2121床床 王祥王祥 男男4949岁岁 已婚已婚 汉族汉族 v患者患者20212021年年7 7月月2323号入院号入院v诊断：腰椎间盘突出诊断：腰椎间盘突出v现病史：患者现病史：患者2 2月前无明显诱因下感腰部及左下肢月前无明显诱因下感腰部及左下肢疼痛，活动受限，行走困难，在当地予对症治疗，疼痛，活动受限，行走困难，在当地予对症治疗，疼痛无明显缓解，行疼痛无明显缓解，行CTCT检查，提示：检查，提示：L4/5L4/5椎间盘椎间盘突出，为求进一步治疗来我院，门诊拟突出，为求进一步治疗来我院，门诊拟“ “腰椎间盘腰椎间盘突出突出收住入院。手术指征明确，收住入院。
4、手术指征明确，方案方案手术。患手术。患者合并糖尿病，者合并糖尿病，不不断在口服降糖药。断在口服降糖药。v既往史：伴有糖尿病，无高血压，无冠心病。既往史：伴有糖尿病，无高血压，无冠心病。Company LogoCompany Logo汇报病史汇报病史v入院入院时T36.7T36.7P77P77次次/ /分分R20R20次次/ /分分BP118/60mmHgBP118/60mmHgv全身全身评价：神志清楚，精神普通，扶入病房，言价：神志清楚，精神普通，扶入病房，言语明晰。明晰。Company LogoCompany Logo汇报病史汇报病史术前前CTCT：11、腰、腰4/54/5椎椎间盘膨出膨出
5、22、腰、腰5/5/骶骶1 1椎椎间盘突出突出33、腰椎退行性、腰椎退行性变Company LogoCompany Logo汇报病史汇报病史v术后后CTCT：v手手术称号：椎管减称号：椎管减压椎椎间植骨交融植骨交融钉棒内固定棒内固定术1515Company LogoCompany Logo护理诊断护理诊断v疼痛疼痛 ：与椎：与椎间盘突出，髓核受突出，髓核受压，神，神经根受根受压及肌及肌痉挛有有关关v焦焦虑：与担：与担忧术后愈合有关后愈合有关v便秘：与便秘：与长期卧床及期卧床及术后后肠蠕蠕动减慢有关减慢有关v自理才干受限：与疾病本身有关自理才干受限：与疾病本身有关v知知识缺乏缺乏 ：与缺乏疾病相
6、关知：与缺乏疾病相关知识有关有关v引流袋低效的能引流袋低效的能够：与：与术后引流管放置有关后引流管放置有关v潜在并潜在并发症症 ：脑脊液漏、尿潴留、脊液漏、尿潴留、压疮或感染或感染Company LogoCompany Logo疼痛疼痛v护护理目的：理目的：v病人疼痛可以减病人疼痛可以减轻轻或或缓缓解。解。v护护理措施：理措施：v1 1、非、非药药物治物治疗疗：心思：心思护护理，促理，促进进温馨。温馨。v22、向病人、向病人讲讲解解缓缓解疼痛的方法。解疼痛的方法。v3 3、给给予多方式予多方式镇镇痛。痛。v4 4、坚坚持病室安静，减少噪音。持病室安静，减少噪音。v5 5、操作、操作时动时动作作
7、轻轻柔，减少疼痛刺激。柔，减少疼痛刺激。vv护护理理评评价：价：术术后疼痛加后疼痛加剧剧，v8 8月月2 2日后逐日后逐渐渐减减轻轻。Company LogoCompany Logo焦虑焦虑v护护理目的：理目的：v患者心情患者心情稳稳定，定，积积极配合治极配合治疗疗。v护护理措施：理措施：v1 1、评评价病人焦价病人焦虑虑的的缘缘由由 ，多与病人沟通，多与病人沟通，v加加强强患者自信心。患者自信心。v2 2、协协助病人了解疾病助病人了解疾病认识认识疾病的性疾病的性质质，消除疑惑，消除疑惑v3 3、经经常常给给予言予言语语和非言和非言语语性的沟通性的沟通v4 4、引、引见见一些一些胜胜利的病例，
8、加利的病例，加强强病人病人对对手手术术的自信心的自信心v护护理理评评价：入院一周后价：入院一周后 7 7月月3030 ，v患者心思形状良好。患者心思形状良好。便秘便秘v护理目的理目的v病人病人 可以正常排便，无便秘可以正常排便，无便秘发生。生。v护理措施理措施v1 1、入院后、入院后训练床上大小便。床上大小便。v2 2、吃清淡易消化食物，防止油、吃清淡易消化食物，防止油腻v和粗和粗纤维食物。食物。v3 3、指点病人家属、指点病人家属为患者腹部按摩。患者腹部按摩。v4 4、便秘、便秘发生后生后给予予缓滞滞剂或开塞露或开塞露纳肛。肛。v5 5、患者便秘未改善，分析、患者便秘未改善，分析讨论并重新制
9、并重新制v定定护理措施。理措施。v护理理评价：目前价：目前8 8月月4 4日便秘未得日便秘未得v到明到明显改善。改善。Company LogoCompany Logo自理自理才干才干受限受限v护护理目的：理目的：病人住院期病人住院期间间生活所需得到生活所需得到满满足。足。v护护理措施：理措施：v1 1、指点病人、指点病人绝对绝对卧床休憩，卧床休憩，坚坚持床持床单单元元v清清洁洁、平整、无碎屑。、平整、无碎屑。v2 2、评评价病人口腔价病人口腔卫卫生情况，生情况，坚坚持口腔清持口腔清v洁洁无异味。无异味。v3 3、及、及时时改改换换病病员员服，督促洗服，督促洗头头、剪指甲。、剪指甲。v4 4、指
10、、指 导导家属正确运用床上便器的方法。家属正确运用床上便器的方法。v5 5、鼓励患者做一些力所能及的事。、鼓励患者做一些力所能及的事。v护护理理评评价：病人在价：病人在7 7月月2323日至今生日至今生v活所需可以根本得到活所需可以根本得到满满足。足。Company LogoCompany Logo知识缺乏知识缺乏v护护理目的：理目的：v耐心教会患者掌握康复耐心教会患者掌握康复锻炼锻炼的相关知的相关知识识。v 护护理措施：理措施：v1 1、向患者及家属引、向患者及家属引见见功能功能锻炼锻炼的意的意义义和方法。和方法。v2 2、指点、指点监视监视患者患者进进展功能展功能锻炼锻炼v3 3、向患者、
11、向患者发发放相关知放相关知识识的宣的宣传传册子，以便患者更册子，以便患者更好的了解好的了解v护护理理评评价价 ：v患者在一周内掌握康复患者在一周内掌握康复锻炼锻炼的相关知的相关知识识。v引流袋低效引流袋低效v护理目的：理目的：v引流管拔出之前不出引流管拔出之前不出现滑脱改滑脱改动等景象。等景象。v护理措施：理措施： v1 1、妥善固定、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受口引流管，防止其扭曲受压，打折，打折，坚持引流通持引流通畅。v2.2.察看并察看并记录引流液的量及引流液的量及颜色。色。v3.3.翻身翻身时应轴线翻身，留意防止引流管翻身，留意防止引流管牵拉滑脱拉滑脱等。等。v护理理评价：价：v8
12、 8月月1 1日引流管已拔除，未日引流管已拔除，未发生扭曲等景象。生扭曲等景象。 Company LogoCompany Logo潜在并发症潜在并发症v护理目的：理目的：v患者住院期患者住院期间无无压疮、感染、感染、脑脊液漏及尿潴留脊液漏及尿潴留有等各种并有等各种并发症。症。v护理措施：理措施：v1 1、严厉执行无菌操作行无菌操作v2 2、长期期坚持功能持功能锻炼v3 3、保管、保管导尿定尿定时夹管开放管开放v4 4、勤、勤为病人翻身，防止部分病人翻身，防止部分长期受期受压v5 5、遵医嘱予抗生素抗感染治、遵医嘱予抗生素抗感染治疗v护理理评价：价：v目前目前8 8月月5 5日未日未发先并先并发
13、症的症的发生生Company LogoCompany Logo功能锻炼功能锻炼v第一阶段术后第一阶段术后1-31-3天天v1 1仰卧位直腿抬高运动及仰卧位直腿抬高运动及v下肢屈伸运动。下肢屈伸运动。v直腿抬高锻炼方法：平躺在床直腿抬高锻炼方法：平躺在床v上，把腿伸起，让大腿上的肌上，把腿伸起，让大腿上的肌v肉收紧、绷直，与床成肉收紧、绷直，与床成30-4530-45度度v夹角脚跟距床约夹角脚跟距床约15cm15cm抬高，抬高，v反复练习逐渐添加抬高维持时反复练习逐渐添加抬高维持时v间。间。Company LogoCompany Logo功能锻炼功能锻炼v第一阶段术后第一阶段术后1-31-3天天
14、v2 2踝关节背伸背屈运动踝关节背伸背屈运动Company LogoCompany Logo功能锻炼功能锻炼v第二阶段主要做腰背肌锻炼第二阶段主要做腰背肌锻炼v1 1五点支撑法普通术后五点支撑法普通术后4-74-7天可做：仰卧天可做：仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依托双肩、双肘部和双脚这五及臀部向上抬起，依托双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的分量，继续点支撑起整个身体的分量，继续3 35 5秒，然后腰秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休憩，部肌肉放松，放下臀部休憩，3 35 5秒为一个周期。秒为一个周期。Company
15、 LogoCompany Logo功能锻炼功能锻炼v第二阶段主要做腰背肌锻炼第二阶段主要做腰背肌锻炼v2 2飞燕法飞燕法( (普通术后普通术后10-1510-15天可做天可做) )：v俯卧，双手背后，用力挺胸抬头，俯卧，双手背后，用力挺胸抬头，v使头胸分开床面，同时膝关节伸直使头胸分开床面，同时膝关节伸直v，两大腿用力向后也分开床面，两大腿用力向后也分开床面，v坚持此姿态坚持此姿态3 35 5秒，再放松肌肉休憩秒，再放松肌肉休憩v3 35 5秒，为一个周期。秒，为一个周期。 出院安康教育出院安康教育v鼓励患者树立战胜疾病与苦楚的自信心和勇气。v继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。v坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减v坚持肢体的功能锻炼。v术后3个月内制止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动。v术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。v严厉控制三餐的热量，三餐定时定定量并与胰岛素注射时间相合。欢迎各位教师给予指正
