重度子痫前期护理干货分享

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1、重度子痫前期护理14123定义、分类定义、分类临床表现临床表现动态病情观察要点动态病情观察要点硫酸镁应用注意事项硫酸镁应用注意事项5病例介绍病例介绍2妊娠期高血压疾病的定义妊娠期高血压疾病的定义是是妊娠期妊娠期 特有的疾病特有的疾病多数发生在妊娠多数发生在妊娠2020周周后后典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿严重时出现抽搐，昏迷严重时出现抽搐，昏迷是孕产妇及围产儿病死率升高的主要原因是孕产妇及围产儿病死率升高的主要原因 爱婴小区3妊娠期高血压妊娠期高血压（gestational hypertension）子痫前期（轻度、重度）子痫前期（轻度、重度）(pre

2、eclampsia)子痫子痫(eclampsia)慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期(preeclampsia superimposed upon chronic hypertensina )妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压(chronic hypertensina complicating pregnancy)分分分分类类类类妊娠期妊娠期高血压高血压疾病疾病4重度子痫前期的临床表现重度子痫前期的临床表现血压持续升高血压持续升高 收缩压160mmHg和（或）舒张压110mmHg蛋白尿蛋白尿 5.0g/24h或随机尿蛋白（+）患者自觉症状患者自觉症状 持续性头痛或视物障碍水肿水肿

3、爱婴小区尿蛋白：定性阳性或定量尿蛋白：定性阳性或定量0.3g/24h0.3g/24h尿或随机尿蛋白尿或随机尿蛋白3g/L3g/L轻度（轻度（+ +）：）：300mg/24h300mg/24h中度（中度（+）：）：500-500-4000mg/24h4000mg/24h重度（重度（+）：）：4000mg/L24h4000mg/L24h5一、病例介绍一、病例介绍 爱婴小区6病例介绍：病例介绍： 一一一一 般般般般 资资资资 料料料料床号：床号：2121床床 姓名：陈姓名：陈 慧慧性别：女性别：女 年龄：年龄：3434岁岁 学历：高中学历：高中 职业职业: :无业人员无业人员入院时间：入院时间：20

4、15-05-12 09:45 2015-05-12 09:45 入院方式：步行入院方式：步行主诉：停经主诉：停经3636周周+4+4，发现血压偏高一天，发现血压偏高一天入院诊断：入院诊断：G2P1G2P1孕孕3636周周+4+4待产待产LOA LOA 重度子痫前期重度子痫前期 疤痕子宫疤痕子宫爱婴小区7病例介绍：病例介绍：现病史现病史 患者系二胎一产，末次月经患者系二胎一产，末次月经2014-08-292014-08-29，预产期，预产期 2015-06-2015-06-0505，在门诊测血压，在门诊测血压150/110mmHg150/110mmHg，收住入院，双下肢水肿（，收住入院，双下肢水

5、肿（+ +）。）。现无腹痛、无阴道流水、无阴道见红，无头昏、眼花等不适。食现无腹痛、无阴道流水、无阴道见红，无头昏、眼花等不适。食欲、精神可，睡眠一般，大小便正常。欲、精神可，睡眠一般，大小便正常。爱婴小区8病例介绍：病例介绍：既往史既往史 无心、肺、肾疾病史，否认药物过敏史，否认传染病史，无心、肺、肾疾病史，否认药物过敏史，否认传染病史，否认癫痫病史，否认癫痫病史，20052005年在海丰卫生院行剖宫产术，无输血史。年在海丰卫生院行剖宫产术，无输血史。爱婴小区9体格检查体格检查 T37.0T37.0 Hr 88 Hr 88次次/ /分分 R 18R 18次次 Bp 148/77mmHg Bp

6、 148/77mmHg 专科检查专科检查 宫高宫高33cm33cm，腹围，腹围97cm97cm，胎方位，胎方位LOALOA，胎心音，胎心音142142次次/ /分，先露头，未固定，分，先露头，未固定，胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量在正常范围内。胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量在正常范围内。辅助检查辅助检查 B B超（超（2015-05-12 237686 2015-05-12 237686 本院）胎儿双顶径本院）胎儿双顶径 88mm88mm；胎心搏动；胎心搏动140140次次/ /分，胎盘成熟度分，胎盘成熟度级；羊水暗区级；羊水暗区66mm66mm，胎儿脐带绕颈可能。尿蛋白，胎儿脐带绕颈可能。尿

7、蛋白（+），白蛋白），白蛋白26.3g/L26.3g/L。NSTNST：反应型：反应型病例介绍：病例介绍：爱婴小区10病例介绍：病例介绍：入院时孕36周+42015-05-12入院第三天36周+62015-05-14入院第七天37周+42015-05-19术后第五天2015-05-24Bp 148/77mmHg ， 尿蛋白（+）医嘱予低盐低脂饮食，吸氧30分钟Bid，监测血压、胎心q4h予硫酸镁静滴解痉、口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。孕妇于08:15在持硬麻下行剖宫产术，取出一外观发育正常的男婴，阿氏评分10-10分，重3400g，术中出血约200ml，10:20术毕回室。医嘱予补液、预防感

8、染等治疗，继续监测血压。入院查肝功能：总蛋白49.1g/L，白蛋白26.3g/L，医嘱予白蛋白10g静滴纠正低蛋白血症Bp130/78mmHg复 查肝 功 能 ： 白 蛋 白30.3g/L，母婴情况好，医嘱予出院。病情进展及诊疗病情进展及诊疗爱婴小区11护理评估护理评估：爱婴小区1 1. .患者无患者无高血压高血压及妊娠及妊娠高血压高血压疾病的疾病的家族史。家族史。2 2. .既往无既往无原发性原发性高血压、高血压、肾炎、肾炎、糖尿病糖尿病等疾病等疾病史。史。3.3.妊娠前妊娠前及妊娠及妊娠2020周前周前无水肿、无水肿、高血压、高血压、蛋白尿蛋白尿等征象。等征象。4.4.否认药否认药物过敏物

9、过敏史，否史，否认传染认传染病史，病史，否认癫否认癫痫病史。痫病史。健康史健康史健康史健康史1 1. .生命体生命体征：征： T37.0T37.0 Hr 88Hr 88次次/ /分分R 18R 18次次Bp148/7Bp148/77mmHg7mmHg。2 2. .饮食正饮食正常、睡常、睡眠一般、眠一般、大小便大小便正常。正常。3 3. .无头昏、无头昏、眼花等眼花等自觉症自觉症状。状。4.4.双下肢双下肢水肿水肿（+ +）。）。5.5.自理能自理能力评分力评分100100分、分、压疮评压疮评分分2121分、分、跌倒坠跌倒坠床评分床评分2 2分。分。身体状况身体状况身体状况身体状况1 1. .患

10、者及患者及家属家属对对本病病本病病因因治疗治疗、护理、护理、预后的预后的知识了知识了解不多，解不多，认识不认识不足。足。2 2. .患者稍患者稍有紧张、有紧张、焦虑的焦虑的表现。表现。心理社会状况心理社会状况心理社会状况心理社会状况12护理诊断：产前护理诊断：产前焦虑：对环境不熟悉,担心自身安危及胎儿健康体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关有胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛，胎盘供氧不足至胎儿窘迫有关有中毒的危险与长时间使用用硫酸镁解痉降压有关潜在并发症：胎盘早剥、HELLP综合征、肾衰竭爱婴小区13护理措施护理措施：产前：产前uu一般护理一般护理 uu病情观察病情观察u

11、u用药护理用药护理uu心理护理心理护理uu健康教育健康教育爱婴小区14温馨产科护理措施：产前爱婴小区安排单间病室，减少刺激安排单间病室，减少刺激2防跌倒坠床防跌倒坠床345休息与睡眠休息与睡眠饮食指导饮食指导间断吸氧，自数胎动间断吸氧，自数胎动1治疗护理操作相对集中治疗护理操作相对集中6一一一一般般般般护护护护 理理理理 间断吸氧，流量间断吸氧，流量2-3L/min2-3L/min，3030分钟分钟BidBid，教会并督促孕妇，教会并督促孕妇自数胎动，早、中、晚各一次，自数胎动，早、中、晚各一次，1 1小小 时时/ /次。次。 病人住抢救室，保持室内病人住抢救室，保持室内空气流通，减少声、光刺

12、激，空气流通，减少声、光刺激，加床栏，床头悬挂加床栏，床头悬挂“防跌倒、防跌倒、防坠床防坠床” ” 警示标识警示标识, ,起床缓慢，起床缓慢，防跌倒。防跌倒。 注意休息，保证充足睡眠，注意休息，保证充足睡眠，左侧卧位为宜，抬高下肢促进左侧卧位为宜，抬高下肢促进静脉回流，定时翻身，观察皮静脉回流，定时翻身，观察皮肤受压的情况。肤受压的情况。 指导孕妇进高蛋白、低脂指导孕妇进高蛋白、低脂食物，补充维生素、铁剂、钙食物，补充维生素、铁剂、钙剂。剂。15爱婴小区护理措施：产前记录生命体征，记录生命体征，24小时尿量小时尿量2正确留取尿标本，及时送检正确留取尿标本，及时送检345监测胎心，注意产兆监测胎

13、心，注意产兆重视主诉，及时汇报重视主诉，及时汇报备好急救药品器械备好急救药品器械1注意观察体重变化注意观察体重变化6病病病病情情情情观观观观 察察察察 密切观察血压、脉搏、呼密切观察血压、脉搏、呼吸变化及水肿分布及程度，及吸变化及水肿分布及程度，及时详细记录。时详细记录。 24h24h尿蛋白定量留取指导：嘱患者留尿蛋白定量留取指导：嘱患者留尿之日晨尿之日晨7 7点排尿一次，弃去，之后所有点排尿一次，弃去，之后所有排出尿液均留在贴好条码的带盖小桶中，排出尿液均留在贴好条码的带盖小桶中，为防止尿液变质，第一次小便后，在小桶为防止尿液变质，第一次小便后，在小桶内加入适量甲苯（内加入适量甲苯（5 51

14、0ml10ml）隔绝空气，至）隔绝空气，至次日晨次日晨7 7点排最后一次尿，留在小桶内，点排最后一次尿，留在小桶内，送检。送检。 监测胎心、观察宫缩及阴监测胎心、观察宫缩及阴道出血情况，必要时行胎心监道出血情况，必要时行胎心监护。护。 询问孕妇有无自觉症状，询问孕妇有无自觉症状，重视孕妇头晕、头痛、恶心、重视孕妇头晕、头痛、恶心、胸闷、眼花等主诉，及时汇报。胸闷、眼花等主诉，及时汇报。 如：抢救车、吸引器、开如：抢救车、吸引器、开口器、口器、25%25%硫酸镁、硫酸镁、10%10%葡萄糖葡萄糖酸钙、甘露醇等。酸钙、甘露醇等。 一周内体重增加超过一周内体重增加超过0.5kg0.5kg应引起重视。

15、应引起重视。1625%硫酸镁静滴解痉治疗硫酸镁静滴解痉治疗白蛋白静滴纠正低蛋白血症白蛋白静滴纠正低蛋白血症硝苯地平缓释片口服降压硝苯地平缓释片口服降压爱婴小区护理措施护理措施：产前：产前u u 用药护理用药护理17硫酸镁用药护理硫酸镁用药护理 爱婴小区作用机制：作用机制：u属于抗惊厥药物属于抗惊厥药物u是目前治疗妊娠期高血压疾病的首选解痉是目前治疗妊娠期高血压疾病的首选解痉药物药物uMgMg2+与与Ca2+由于化学性质相似，可以特异由于化学性质相似，可以特异性竞争性竞争CaCa2+2+受点，拮抗受点，拮抗Ca2+的作用，的作用，抑制运抑制运动神经元末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉动神经元末梢释放

16、乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传递，使骨骼肌松弛接头间的信息传递，使骨骼肌松弛uMgMg2+2+还可以刺激血管内皮细胞合成前列环还可以刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素素的反应，缓解血管痉挛状态，从而预防的反应，缓解血管痉挛状态，从而预防和控制子痫发作和控制子痫发作u硫酸镁还可以提高孕妇及胎儿血红蛋白亲硫酸镁还可以提高孕妇及胎儿血红蛋白亲和力，改善氧代谢和力，改善氧代谢18硫酸镁用药护理硫酸镁用药护理 爱婴小区用法：用法： 预防及控制子痫发作：预防及控制子痫发作：25%25%硫酸镁硫酸镁2.52.55g5g，溶于，溶于5

17、%GS100ml5%GS100ml快速静滴，继而快速静滴，继而1 12g/2g/时时输液泵静滴维持。输液泵静滴维持。 2424小时总量不超过小时总量不超过25g25g，用药剂量及时间根据病情而定，用药期间每用药剂量及时间根据病情而定，用药期间每日评估病情变化，决定是否继续用药。日评估病情变化，决定是否继续用药。 首日首日：冲击量冲击量 5%GS100ml+25%硫酸镁硫酸镁 1620ml第二组第二组 5%GS500ml+25%硫酸镁硫酸镁 3040ml4-6h滴完滴完第三组第三组 5%GS500ml+25%硫酸镁硫酸镁3040ml4-6h滴完滴完19使用硫酸镁的注意事项使用硫酸镁的注意事项用用

18、药药前前及及用用药药过过程程中中应应监监测测患患者者血压血压定定时时检检查查膝膝腱腱反反射射是是否否减减弱弱或或消消失失呼吸不少于呼吸不少于1616次次/ /分分尿尿量量不不少少于于1717ml/hml/h或或不不少少于于 4 400ml/24h00ml/24h备备10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml10ml爱婴小区20膝反射膝反射u坐位检查时，小腿完全松弛，自然下垂。u卧位时，检查者用左手在腘窝处托起双下肢，使髋、膝关节稍屈，然后右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱。u正常反应是小腿伸展。反射中枢为腰髓2-4节爱婴小区21硫酸镁中毒反应硫酸镁中毒反应 爱婴小区u硫酸镁的治疗浓度和中毒浓

19、度相近，有效硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，有效治疗浓度为治疗浓度为1.8-3.0mmol/L1.8-3.0mmol/L，超过，超过3.5mmol/L3.5mmol/L即可出现中毒症状，在进行硫酸镁治疗时应即可出现中毒症状，在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性严密观察其毒性u首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止，危及生命。心跳停止，危及生命。u 一旦出现中毒反应，立即静脉注射一旦出现中毒反应，立即静脉注

20、射10%10%葡葡萄糖酸钙萄糖酸钙10ml10ml。 22爱婴小区护理措施护理措施：产前：产前保持心情愉快保持心情愉快2说出心理感受说出心理感受34家庭成员提供支持，避免不良刺激家庭成员提供支持，避免不良刺激手术前，了解产妇心理状态手术前，了解产妇心理状态1心心心心理理理理护护护护 理理理理 讲解疾病相关知识，消除讲解疾病相关知识，消除紧张、恐惧心理；告知孕妇心紧张、恐惧心理；告知孕妇心情对预防疾病发展的重要性；情对预防疾病发展的重要性；指导孕妇精神放松，避免情绪指导孕妇精神放松，避免情绪激动影响血压。激动影响血压。 讲解麻醉、手术相关知识，讲解麻醉、手术相关知识，消除顾虑。消除顾虑。23告知

21、孕妇及家属重度子痫前期的相关知识及治疗告知孕妇及家属重度子痫前期的相关知识及治疗护理措施，减轻其紧张、焦虑情绪，增进护患配合护理措施，减轻其紧张、焦虑情绪，增进护患配合告知孕妇卧床休息的重要性告知孕妇卧床休息的重要性告知孕妇如出现头晕、头痛、恶心、胸闷、眼花告知孕妇如出现头晕、头痛、恶心、胸闷、眼花等症状，及时与医护联系等症状，及时与医护联系高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，补充铁、高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，补充铁、钙剂，适当增加纤维素摄入，防止便秘钙剂，适当增加纤维素摄入，防止便秘应用降压药和硫酸镁时，告知药物疗效、副作用应用降压药和硫酸镁时，告知药物疗效、副作用及注意事项等，勿自行

22、调节滴速及注意事项等，勿自行调节滴速爱婴小区护理措施护理措施：产前：产前u u 健康教育健康教育24护理诊断：产后护理诊断：产后疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关母乳喂养无效：与喂养技能不熟及术后自理能力差有关潜在并发症：产后出血、下肢静脉血栓、压疮等爱婴小区25安置产妇，了解术中经过、出血、用药及输液等安置产妇，了解术中经过、出血、用药及输液等情况，与手术室人员做好交接，签字情况，与手术室人员做好交接，签字按腹部和麻醉术后护理常规护理按腹部和麻醉术后护理常规护理密切观察生命体征及阴道出血情况，测密切观察生命体征及阴道出血情况，测Bp、P、R、S

23、PO2，定时按压宫底，严防产后出血，必要，定时按压宫底，严防产后出血，必要时吸氧时吸氧观察腹部切口有无渗血、渗液，砂袋压迫切口观察腹部切口有无渗血、渗液，砂袋压迫切口6小时小时妥善固定尿管，保持引流通畅，观察尿色、尿量。妥善固定尿管，保持引流通畅，观察尿色、尿量。保持会阴清洁，会阴护理，每日两次保持会阴清洁，会阴护理，每日两次鼓励早期床上活动，尿管拔除后下床适当活动，鼓励早期床上活动，尿管拔除后下床适当活动，防止下肢静脉血栓形成防止下肢静脉血栓形成评估新生儿情况，如产后血压稳定，鼓励产妇及评估新生儿情况，如产后血压稳定，鼓励产妇及家属参与新生儿护理家属参与新生儿护理指导产妇进行母乳喂养，按需哺

24、乳，观察乳房泌指导产妇进行母乳喂养，按需哺乳，观察乳房泌乳情况乳情况定时巡视，保持床单元整洁，每日开窗通风定时巡视，保持床单元整洁，每日开窗通风2次次及时了解产妇生理、心理需要及时了解产妇生理、心理需要爱婴小区护理措施护理措施：产后：产后u u 一般护理及病情观察一般护理及病情观察26活动指导活动指导 术后取去枕平卧位，术后取去枕平卧位，6h后开始床上活后开始床上活动、翻身，动、翻身，24h后下床活动，起床时宜缓慢改变体后下床活动，起床时宜缓慢改变体位，避免体位性低血压位，避免体位性低血压饮食指导饮食指导 术后术后6h禁食，禁食，6h后进米汤、白开水后进米汤、白开水等流质，避免糖类及乳类等产气

25、多的食物，排气后等流质，避免糖类及乳类等产气多的食物，排气后进半流质逐渐过渡到高蛋白、低盐、低脂、含铁丰进半流质逐渐过渡到高蛋白、低盐、低脂、含铁丰富的多汤类饮食富的多汤类饮食进行母乳喂养指导进行母乳喂养指导告知产妇要充分休息，告知产妇要充分休息，指导产妇注意个人卫生指导产妇注意个人卫生提供有关疾病预后相关知识，指导定期随访提供有关疾病预后相关知识，指导定期随访爱婴小区护理措施护理措施：产后：产后u u 健康教育健康教育27注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加日常活动量。日常活动量。保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣物。保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣

26、物。掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿护理护理 基本操作。基本操作。 指导产妇坚持母乳喂养，保持泌乳通畅，防止乳指导产妇坚持母乳喂养，保持泌乳通畅，防止乳汁淤积。给予母乳喂养最佳推荐。提供咨询热线。汁淤积。给予母乳喂养最佳推荐。提供咨询热线。进食营养丰富易消化食物：蔬菜，水果等。进食营养丰富易消化食物：蔬菜，水果等。学会观察恶露颜色，量及气味，产后学会观察恶露颜色，量及气味，产后42天至当地天至当地妇保机构检查。有异常情况随诊。妇保机构检查。有异常情况随诊。定期监测血压。定期监测血压。爱婴小区护理措施护理措施：产后：产后u u 出院指导出院指导

27、28护理评价：护理评价：u产妇病情稳定，顺利分娩，未发产妇病情稳定，顺利分娩，未发生子痫及并发症生子痫及并发症u产妇及新生儿各项生理指标维持产妇及新生儿各项生理指标维持在正常范围内在正常范围内u情绪稳定，积极配合治疗、护理情绪稳定，积极配合治疗、护理爱婴小区29爱婴小区30高危因素与病因高危因素高危因素 初初产产妇妇、孕孕妇妇年年龄龄1818岁岁或或超超过过3535岁岁、多多胎胎妊妊娠娠、妊妊娠娠期期高高血血压压疾疾病病史史及及家家族族史史、慢慢性性高高血血压压、慢慢性性肾肾炎炎、糖糖尿尿病病、体体型型矮矮胖、营养不良等胖、营养不良等病因病因 尚尚未未阐阐明明，认认为为较较合合理理的的原原因因

28、有有异异常常滋滋养养层层细细胞胞侵侵入入子子宫宫肌肌层层、免免疫疫平平衡衡失失调调、血血管管内内皮皮细细胞胞受受损损、遗遗传传因因素素、营营养养缺缺乏乏、胰岛素抵抗等胰岛素抵抗等爱婴小区31妊娠期高血压疾病分类与临床表现爱婴小区分 类 临 床 表 现妊娠期高血压子痫前期轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压BP140/90mmHg，妊娠首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可诊断 。BP140/90mmHg，孕20周后出现；24h尿蛋白0.3g或随机尿蛋白（+）。血压和尿蛋白持续升高，出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期： 收缩压1

29、60mmHg和（或）舒张压 110mmHg；24h尿蛋白5.0g或尿蛋白（+）；持续性头痛或视物障碍持续性上腹部疼痛肝功能异常：甘酶ALT或AST升高等子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。通常产前子痫较多。慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显加重。妊娠20周前收缩压1640mmHg和（或）舒张压 90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。32水肿水肿 爱婴小区定义：液体在组织间隙过多积聚定义：液体在组织间隙过多积聚u产生水肿的主要因素产生水肿的主要因素: :水钠潴留（醛固酮增多症）水钠

30、潴留（醛固酮增多症）毛细血管静脉水压增高（右心衰竭）毛细血管静脉水压增高（右心衰竭）毛细血管通透性增高（局部炎症、创伤及毛细血管通透性增高（局部炎症、创伤及过敏过敏 等等血浆胶体渗透压降低（低蛋白血症）血浆胶体渗透压降低（低蛋白血症）淋巴液或静脉回流受阻（丝虫病或血栓性淋巴液或静脉回流受阻（丝虫病或血栓性静脉炎）静脉炎）u水肿的特点水肿的特点: : 自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿“+” +” 水肿局限于膝关节以下水肿局限于膝关节以下 “ “+” +” 水肿延及大腿水肿延及大腿“+” “+” 延及外阴及腹壁延及外阴及腹壁“+” +” 全身水肿或伴有腹水全身水肿或伴有

31、腹水33眼球固定，瞳孔放大瞬间头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌震颤全身及四肢肌强直。双手紧握，双臂屈曲，强烈抽动呼吸暂停，面色青紫，持续1min左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸抽搐发作前及抽搐期间，神志丧失爱婴小区子痫发作抽搐的特点子痫发作抽搐的特点34u立即将病人平卧，头偏向一侧，并解开衣扣u同时通知医师,查看病人u正确使用开口器、舌钳，防止舌咬伤u保持呼吸道通畅，吸氧u建立静脉通道，使用镇静、解痉、降压、利尿药，并观察疗效。u观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、尿量变化，留置尿管，记录24小时出入量。u准确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间、间歇时间及抢救过程。u抽搐控制2小时，短时间内不能分娩者，实施剖宫产结束分娩；宫口开全，应行阴道助产，缩短第二产程。u与家属有效沟通u专人护理，安置静室，避免声光刺激，床栏保护，使用约束带爱婴小区子痫的急救护理子痫的急救护理3536感谢您的阅览感谢您的阅览【此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改关注我关注我关注我关注我每天分享干货每天分享干货每天分享干货每天分享干货】37