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1、降低血透患者导管感染率血液净化中心2015.11;.背景分析感控报表统计2013年度的感染率为5%导管感染不仅严重增加患者医疗成本，更威胁着患者的生命导管感染导致住院率上升提升导管安全也是护理的重点2;.3;.原因分析4;.不符合标准的图片5;. 医务人员因素未选择合适的置管部位置管时间过长未严格无菌操作（置管时与每次透析时）日常护理不当透析过程中输液未选择合适的导管6;. 患者自身因素出汗多患者不注重卫生患者对于导管感染的严重性不理解7;.计划（plan）明确为何种导管感染严格掌握导管感染指征 8;.实施（do）1、严格按导管护理操作环境准备：操作前30min避免尘埃飞扬，无打扫及更换床单位
2、。医护人员准备：正确洗手，戴口罩帽子，减少高声谈笑。操作前先观察并记录伤口有无感染征兆，缝线是否固定好，导管有无脱出，以及触压导管周围皮肤、皮下隧道有无渗出液，有助于发现病人感染发生的危因子。每次透析前予护理，但如有伤口渗血，敷料潮湿及时消毒伤口。规定透析导管留置护理程序：碘伏棉球消毒透析导管伤口及周围皮肤，消毒方式为由内向外环状消毒2次，范围大于5cm，最后用无菌敷料固定。打开导管帽后，接口处消毒到位，可用酒精棉片反复摩擦大于5s，然后用纱布覆盖，不能将导管口直接暴露于空气中。 9;.拟定导管护理考核制度，护理人员人人熟练10;.增设换药工作车，换药包放治疗车上。11;.拟定记录规范：询问患者导管处有无不适，观察导管口情况，缝线是否固定妥当。12;.向病人宣教，正确保护导管13;.检查（检查（check） 1、操作环境是否符合2、医护人员洗手依从性检查3、上下机护理包是否符合要求4、护理人员对导管的记录是否准确5、无菌操作原则的落实情况 14;.感控报表统计2014年1月至6月的感染率为2.8%15;.处理（处理（action）标准化：不断对导管护理使用有标准化。继续以各种形式进行健康教育，包括对患者及家属。严格对护理人员的考核。16;.2014年12月底统计，导管感染率2%017;.质量改进表格18;.谢谢聆听！19;.
