哲学第四讲心理健康与心理不健康

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1、心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康 心理健康的定义心理健康的定义l心理健康：指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康：指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态的状态-第三届国际心理卫生大会第三届国际心理卫生大会 心理健康的标志心理健康的标志 1.1.身体、智力、情绪十分协调；身体、智力、情绪十分协调； 2.2.适应环境，人际关系中彼此能谦让；适应环境，人际关系中彼此能谦让； 3.3.有幸福感；有幸福感； 4.4.在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有

2、效率的生活。着有效率的生活。 评估心理健康的标准评估心理健康的标准l评估标准的条件：采用任何一种因素来评价某个现象，评估标准的条件：采用任何一种因素来评价某个现象，必须具备一条件，即：所采用的因素与被评估的现象必须具备一条件，即：所采用的因素与被评估的现象间有密切关系；只有与心理健康有密切相关的因素才间有密切关系；只有与心理健康有密切相关的因素才可以作为评估心理健康的指标可以作为评估心理健康的指标. 许又新的心理健康评估三标准许又新的心理健康评估三标准（评估心理健康的三类标准）（评估心理健康的三类标准） 体验标准：以个人的主观体验和内心世界的体验标准：以个人的主观体验和内心世界的 状况作评估；

3、良好的心境和恰当的自我评价。状况作评估；良好的心境和恰当的自我评价。 操作标准：通过观察、实验和测验等方法考操作标准：通过观察、实验和测验等方法考 察心理活动的过程和效应作评估；察心理活动的过程和效应作评估； 发展标准：着重对人的个体心理发展状况进发展标准：着重对人的个体心理发展状况进 行纵向考察与分析作评估。行纵向考察与分析作评估。衡量心理健康时需将这三种标准联系起来综合考察衡量心理健康时需将这三种标准联系起来综合考察。 郭念锋关于心理健康水平评估十标准郭念锋关于心理健康水平评估十标准1. 1. 心理活动强度：指对突发精神刺激的抵抗心理活动强度：指对突发精神刺激的抵抗 能力；能力；2. 2.

4、 心理活动耐受力：指长期经受慢性精神刺激心理活动耐受力：指长期经受慢性精神刺激 的能力；的能力；3. 3. 周期节律性：指心理活动在形式和效率上的周期节律性：指心理活动在形式和效率上的 内在自然节律；内在自然节律；4. 4. 意识水平：指精神活动的专注水平，以注意意识水平：指精神活动的专注水平，以注意 力品质作为指标；力品质作为指标；5. 5. 暗示性：指一个人的思想和情绪是否容易受暗示性：指一个人的思想和情绪是否容易受 到他人或自我的影响；到他人或自我的影响；6. 6. 康复能力：指从创伤刺激中恢复到往常水平康复能力：指从创伤刺激中恢复到往常水平 的能力；的能力；7. 7. 心理自控能力：指

5、对情绪表达、思维过程及心理自控能力：指对情绪表达、思维过程及 行为方式的自我调控能力；行为方式的自我调控能力；8. 8. 自信心：正确自我认知的能力；自信心：正确自我认知的能力；9. 9. 社会交往：正常社会接触、人际交往的能力；社会交往：正常社会接触、人际交往的能力；10. 10. 环境适应能力：面对变化的环境条件，应对、环境适应能力：面对变化的环境条件，应对、 自我完善和完善的能力；自我完善和完善的能力； 主动适应：积极地去改变环境和自我；主动适应：积极地去改变环境和自我； 消极适应：躲避环境的冲击消极适应：躲避环境的冲击. . 相关概念的区分相关概念的区分( (心理正常心理正常, ,心理

6、不正常心理不正常, ,心理健康心理健康, ,心理不健康心理不健康) )l心理心理“正常正常”与与“异常异常”：探讨：探讨“有有”或或“无无”精神精神障碍障碍”: : “心理正常心理正常”：具备正常心理功能，即：不：具备正常心理功能，即：不 包含有精神症状的心理活动包含有精神症状的心理活动-无精神障碍无精神障碍 “心理异常心理异常”：有典型精神障碍症状的心理活：有典型精神障碍症状的心理活 动动-有精神障碍有精神障碍 心理心理“健康健康”与与“不健康不健康”：在正常范围内讨论：在正常范围内讨论“正正常心理常心理”水平的高低和程度如何水平的高低和程度如何-心理正常范围内心理正常范围内l心理正常：心理

7、正常： 心理健康：心理健康： 心理不健康：心理问题心理不健康：心理问题 严重心理问题严重心理问题 可疑神经症；可疑神经症；l心理不正常：确诊的神经症心理不正常：确诊的神经症 人格障碍人格障碍 各类精神病各类精神病l一些严重的心理问题或可疑的神经症者，临床诊断上一些严重的心理问题或可疑的神经症者，临床诊断上介于精神病学和临床心理学两学科之间。另外，某些介于精神病学和临床心理学两学科之间。另外，某些心理问题是在某种人格障碍的基础上发生，而精神病心理问题是在某种人格障碍的基础上发生，而精神病患者也可在日常生活中出现一些心理问题。因而，临患者也可在日常生活中出现一些心理问题。因而，临床实践中有时两种状

8、态难以截然分开。床实践中有时两种状态难以截然分开。l健康心理：是在常规条件下，个体为应对千变万化的健康心理：是在常规条件下，个体为应对千变万化的内、外环境，围绕某一群体的心理健康常模，在一定内、外环境，围绕某一群体的心理健康常模，在一定（两个标准差）范围内不断上下波动的相对而言的平（两个标准差）范围内不断上下波动的相对而言的平衡过程；它涵盖着衡过程；它涵盖着一切有利于个体生存发展和稳定生一切有利于个体生存发展和稳定生活质量的心理活动活质量的心理活动。l不健康心理：不健康心理：是一种处于动态失衡的心理过程；是一种处于动态失衡的心理过程； 健康心理学健康心理学l健康心理学是借助健康心理学是借助“现

9、代医学模式现代医学模式”：生物心理生物心理社会医学模式社会医学模式理念，来探索健康问题，是医学和心理理念，来探索健康问题，是医学和心理学交叉的产物；学交叉的产物；“保健、诊病、防病和治病的心理学保健、诊病、防病和治病的心理学”。l健康心理学至今尚是一门不成熟的学科，其研究的对健康心理学至今尚是一门不成熟的学科，其研究的对象、任务和方法尚不明确象、任务和方法尚不明确. .健康心理学的工作领域健康心理学的工作领域 躯体疾病躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理的预防、治疗和康复过程中的心理 学问题；学问题； 防御防御压力压力和治疗反应性心理障碍中的心理学和治疗反应性心理障碍中的心理学 问题；问题；

10、 培养和建立培养和建立健康生活方式健康生活方式中的心理学问题。中的心理学问题。 健康心理学与心身医学的区别健康心理学与心身医学的区别 前者：侧重于伤害身体健康的生活方式和心理活前者：侧重于伤害身体健康的生活方式和心理活动；动； 后者：侧重于心身疾病本身的诊断与治疗后者：侧重于心身疾病本身的诊断与治疗 躯体疾病患者的一般心理特征躯体疾病患者的一般心理特征（一）（一） 对客观世界和自身价值的态度发生改变；对客观世界和自身价值的态度发生改变；（二）（二） 注意力从外界转移到自身的体验和感觉上；注意力从外界转移到自身的体验和感觉上；（三）（三） 情绪低落；情绪低落；（四）（四） 时间感觉发生变化，陷入

11、一连串的往事回忆时间感觉发生变化，陷入一连串的往事回忆 之中；之中；（五）（五） 精神状态偏离日常状态精神状态偏离日常状态-兴趣、爱好、思兴趣、爱好、思 维方式发生改变；维方式发生改变；心理学对躯体疾病治疗的意义心理学对躯体疾病治疗的意义 具备心理知识的临床医生，从一开始就与患具备心理知识的临床医生，从一开始就与患 者建立起心理治疗关系；者建立起心理治疗关系； 对不治之症者，心理治疗有利于提高患者生对不治之症者，心理治疗有利于提高患者生 存质量，最大限度地延续患者的生命；存质量，最大限度地延续患者的生命； 躯体疾病患者常出现心理问题和精神障碍，心躯体疾病患者常出现心理问题和精神障碍，心 理治疗

12、有利于正确的治疗和恰当的干预理治疗有利于正确的治疗和恰当的干预 对心身疾病，有利于病因的深入理解。恰当对心身疾病，有利于病因的深入理解。恰当 的心理治疗有利于患者的康复；的心理治疗有利于患者的康复； 有利于树立人道主义观念，提高服务质量，有利于树立人道主义观念，提高服务质量， 创造良好的医疗环境，开展人文主义关怀创造良好的医疗环境，开展人文主义关怀 有利于医疗者理解患者的心理变化，利于医有利于医疗者理解患者的心理变化，利于医 患间的相互沟通，消除紧张和冲突，建立患间的相互沟通，消除紧张和冲突，建立 起良好的医患关系；起良好的医患关系； 有利于避免医疗者不恰当的言谈举止（暗示有利于避免医疗者不恰

13、当的言谈举止（暗示 作用导致患者心理问题），防止医源性疾作用导致患者心理问题），防止医源性疾 病的发生。病的发生。 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类现状现状: :心理健康咨询的工作对象与神经症的某些症状之心理健康咨询的工作对象与神经症的某些症状之间模糊不清，使得心理健康咨询在临床领域中不恰当间模糊不清，使得心理健康咨询在临床领域中不恰当地扩大了自已的工作范围；造成咨询心理学对精神病地扩大了自已的工作范围；造成咨询心理学对精神病学的依附，给咨询心理学的临床分类诊断和确定工作学的依附，给咨询心理学的临床分类诊断和确定工作目标带来麻烦目标带来麻烦造成心理健康咨询不规范的原因分析造成心理健康咨

14、询不规范的原因分析 虽然神经症这一概念形成有了较长的历史过虽然神经症这一概念形成有了较长的历史过 程，但其外延和内涵仍尚不清楚，对症状程，但其外延和内涵仍尚不清楚，对症状 的描述和病因的理论推断都有模糊不清之的描述和病因的理论推断都有模糊不清之 处。而心理咨询活动把神经症的某些含混处。而心理咨询活动把神经症的某些含混 症状吸纳为自己的工作对象，必然造成学症状吸纳为自己的工作对象，必然造成学 科界线的科界线的“混浊不清混浊不清”； 对非精神病、非神经症的对非精神病、非神经症的“心理不健康心理不健康”状状 态，咨询心理学没有认真进行过界定，一态，咨询心理学没有认真进行过界定，一 直沿用精神病学使用

15、的概念，如焦虑、抑直沿用精神病学使用的概念，如焦虑、抑 郁等郁等 咨询心理学自身理论观念分歧较大，操作的咨询心理学自身理论观念分歧较大，操作的 着眼点也不统一着眼点也不统一l理想境界：将精神病学中各类神经症、人格障碍等，理想境界：将精神病学中各类神经症、人格障碍等，交由精神病学处理，专注解决精神病学以外的各类心交由精神病学处理，专注解决精神病学以外的各类心理问题。如：现实学习、工作、个人生活压力以及婚理问题。如：现实学习、工作、个人生活压力以及婚姻、家庭、社会适应等具体事件造成的各类不良情绪姻、家庭、社会适应等具体事件造成的各类不良情绪与行为；与行为；l目标：从理论角度来确定心理健康咨询的对象

16、，并对目标：从理论角度来确定心理健康咨询的对象，并对“心理健康咨询心理健康咨询”对象进行分类。对象进行分类。 分类的用途分类的用途 有利于区分咨询心理学与邻近的学科；有利于区分咨询心理学与邻近的学科； 有利于合理的临床诊断；有利于合理的临床诊断； 有利于限定心理健康咨询范围；有利于限定心理健康咨询范围； 有利于咨询方案的制定；有利于咨询方案的制定； 有利于评估疗效；有利于评估疗效； 有利于健康问题的深入研究；有利于健康问题的深入研究； 有利于职业培训；有利于职业培训； 有利于心理健康状况的调查；有利于心理健康状况的调查； 有利于满足自我心理保健的需要有利于满足自我心理保健的需要 分类的效度分类

17、的效度l指确定指确定“心理不健康状态心理不健康状态”真实存在的标尺。真实存在的标尺。l三个指标三个指标:症状学效度症状学效度预测效度预测效度结构效度结构效度一一 症状学效度症状学效度 临床经验临床经验证实证实“心理不健康特征心理不健康特征”的真实性；的真实性； 情绪心理学情绪心理学研究说明研究说明“心理不健康特征组合心理不健康特征组合” 的真实性。的真实性。二二 预测效度预测效度( (对心理不健康后果的预期对心理不健康后果的预期) )1 1 对自然发展的预期：对自然发展的预期： 三个月内，部分病人有可能自行缓解；三个月内，部分病人有可能自行缓解； 短期内得不到化解，不良情绪和行为迁延短期内得不

18、到化解，不良情绪和行为迁延 时间过久，通过时间过久，通过“联想机制联想机制”，泛化到其他，泛化到其他 类似对象类似对象 心理健康状况长期得不到改善，心理抗压心理健康状况长期得不到改善，心理抗压 能力和耐受性逐渐下降，出现间断性身体能力和耐受性逐渐下降，出现间断性身体 虚弱，情绪自控能力下降，生活和社会功虚弱，情绪自控能力下降，生活和社会功 能受到一定影响。能受到一定影响。 2 2、外界干预下的预期：、外界干预下的预期： 非专业的社会支持：指心理不健康状态出非专业的社会支持：指心理不健康状态出 现后，亲朋好友、社会福利或援助等机现后，亲朋好友、社会福利或援助等机 构，出于道义和关心爱护，对当事人

19、给与构，出于道义和关心爱护，对当事人给与 的精神或物质的支持与帮助。的精神或物质的支持与帮助。-对早期对早期 轻度者可有效化解；轻度者可有效化解； 专业的心理咨询：有资质的心理咨询师，专业的心理咨询：有资质的心理咨询师， 经过临床诊断，按确定的目标，采取针对经过临床诊断，按确定的目标，采取针对 性的方法，按拟订好的咨询方案所进行的性的方法，按拟订好的咨询方案所进行的 系统咨询。系统咨询。-心理不健康状态可以康心理不健康状态可以康 复，如未达目的，或咨询师失误，或问题复，如未达目的，或咨询师失误，或问题 超出咨询范围。超出咨询范围。三三 结构效度结构效度1 1 人口学因素人口学因素-年龄、性别、

20、文化程度、职年龄、性别、文化程度、职 业、生活状况、婚姻状况、家庭结构、生业、生活状况、婚姻状况、家庭结构、生 活方式等；活方式等；2 2 个性心理特征个性心理特征-行为反应模式、价值取行为反应模式、价值取 向、兴趣、爱好等；向、兴趣、爱好等；3 3 身体健康水平；身体健康水平；4 4 社会变迁社会变迁-“文化休克文化休克” 心理不健康的分类心理不健康的分类一一心理问题心理问题二二严重心理问题严重心理问题三三神经症性的心理问题神经症性的心理问题( (可疑神经症可疑神经症) )一一 心理问题心理问题由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之

21、下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。的心理不健康状态。心理问题诊断标准心理问题诊断标准刺激性质：由于现实生活、工作压力、处事失误刺激性质：由于现实生活、工作压力、处事失误 等因素而产生内心冲突，因此而体验到等因素而产生内心冲突，因此而体验到 不良情绪；不良情绪；反应持续时间：不良情绪不间断地持续一个月，反应持续时间：不良情绪不间断地持续一个月， 或间断地持续或间断地持续2 2个月；个月；反应强度：具有相当程度的理智控制，行为不失反应强度：具有相当程度的理智控制，行为不失 常态，基本维持正常生活、学习、社会常态，基本维持正常生活

22、、学习、社会 交往，但效率下降；交往，但效率下降；反应是否泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于反应是否泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于 最初事件；即使是与最初事件有联系的最初事件；即使是与最初事件有联系的 其他事件也不会引起此类不良情绪。其他事件也不会引起此类不良情绪。二二 严重心理问题严重心理问题由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。严重心理问题诊断标准严重心理问题诊断标准 刺激性质：较为强烈的、对个体威胁较大的现刺激性质：较为强烈的、对个体威胁较大的现

23、实刺激，体验不同情绪痛苦；实刺激，体验不同情绪痛苦； 反应持续时间：痛苦情绪间断或不间断地持续反应持续时间：痛苦情绪间断或不间断地持续 2626个月；个月； 反应强度：可短暂失去理性控制，单纯依靠反应强度：可短暂失去理性控制，单纯依靠 “自然发展自然发展”或或“非专业性干预非专业性干预”难以解难以解 脱，生活、工作和社会交往存在一定脱，生活、工作和社会交往存在一定 程度的影响；程度的影响； 反应是否泛化：反应是否泛化： 反应对象被泛化，与最初刺反应对象被泛化，与最初刺 激相似、相关联的刺激可以类似激发激相似、相关联的刺激可以类似激发 最初刺激所引起的痛苦情绪。最初刺激所引起的痛苦情绪。 内心冲

24、突性质：现实性或道德性；内心冲突性质：现实性或道德性； 人格改变：有时伴有某一方面的人格缺陷人格改变：有时伴有某一方面的人格缺陷. .三三 神经症性心理问题神经症性心理问题( (可疑神经症可疑神经症) )l接近神经症，或本身就是神经症的早期阶段接近神经症，或本身就是神经症的早期阶段附附:什么是神经症什么是神经症?1神经症是一组疾病神经症是一组疾病;2起病常与心理社会因素有关起病常与心理社会因素有关;3病前具有某种个性特征病前具有某种个性特征;4症状没有器质性病变作基础症状没有器质性病变作基础;5社会功能相对良好社会功能相对良好;6自知力充分自知力充分. 压力与健康压力与健康l生活中存在着许多与

25、生存发展相关的事件，有些被意生活中存在着许多与生存发展相关的事件，有些被意识到，有些则处于潜伏状态，这些生活事件可产生识到，有些则处于潜伏状态，这些生活事件可产生“愉快愉快”和和“不愉快不愉快”的效应的效应-压力来源压力来源l面对事件时，人们必须要改变现状，付出努力，以应面对事件时，人们必须要改变现状，付出努力，以应对事件带来的新情况和生存环境所发生的变化；对事件带来的新情况和生存环境所发生的变化；-适应适应l承受压力的能力因人而异。同一个人，因身体和心境承受压力的能力因人而异。同一个人，因身体和心境状况不同而承受能力有差异。状况不同而承受能力有差异。什么是压力什么是压力l指压力源和压力反应共

26、同构成的一种认知和行为体验指压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。是由外部事件引发的一种过程。是由外部事件引发的一种体验体验。压力源的种类压力源的种类1 1、生物性压力源：直接阻碍和破坏个体生存与种族、生物性压力源：直接阻碍和破坏个体生存与种族 延续的事件；延续的事件；-饥饿、疾病、性和饥饿、疾病、性和 睡眠剥夺等；睡眠剥夺等；2 2、精神性压力源：直接阻碍和破坏正常精神需求的、精神性压力源：直接阻碍和破坏正常精神需求的 内在和外在事件；内在和外在事件；-错误认知、不错误认知、不 良经验、道德冲突及不良个性心理特点；良经验、道德冲突及不良个性心理特点；3 3、社会环境性压力源：直接

27、阻碍和破坏个体社会、社会环境性压力源：直接阻碍和破坏个体社会 需求的事件；需求的事件； 纯社会性：重大社会变革、重要人际纯社会性：重大社会变革、重要人际 关系破裂、家庭长期冲突、战争等；关系破裂、家庭长期冲突、战争等； 由自身状况造成的人际适应问题；由自身状况造成的人际适应问题；l多数压力源涵盖两种以上因素，特别是精神压力源和多数压力源涵盖两种以上因素，特别是精神压力源和社会压力源，分析求助者心理问题的根源时，必须将社会压力源，分析求助者心理问题的根源时，必须将三种压力源作为有机整体加以考虑三种压力源作为有机整体加以考虑 压力源的测评压力源的测评 社会再适应量表（社会再适应量表（SRRSSRR

28、S） 赫尔姆斯赫尔姆斯（HolmesHolmes）设计，用于测量）设计，用于测量重大生活事重大生活事件件，高分者较易罹患心脏病、糖尿病等，评分与精神，高分者较易罹患心脏病、糖尿病等，评分与精神障碍、心理疾病有关；障碍、心理疾病有关； 日常生活中小困扰的测量日常生活中小困扰的测量 坎纳坎纳（KannerKanner）设计，用于测评）设计，用于测评日常生活中小的日常生活中小的困扰困扰。研究表现，被测试者的健康状况与小困扰的频。研究表现，被测试者的健康状况与小困扰的频率和强度有关，而与生活事件数目和严重性比较无关，率和强度有关，而与生活事件数目和严重性比较无关，表明日常生活积累的困难比主要生活事件更

29、能影响健表明日常生活积累的困难比主要生活事件更能影响健康；康； 知觉压力量表（知觉压力量表（PSSPSS） 科恩和威廉森科恩和威廉森 （Cohen and WilliamsonCohen and Williamson）编）编制，用于评定制，用于评定知觉压力知觉压力（对某种（对某种“超个人能力事件超个人能力事件”的体验），对的体验），对预测早期健康问题预测早期健康问题有效，可用于有效，可用于评估个评估个人不良习惯造成的慢性压力人不良习惯造成的慢性压力。压力的内省体验压力的内省体验l压力源的存在、个体的心理状态、心理背景和社会生压力源的存在、个体的心理状态、心理背景和社会生存环境，都是产生压力的必

30、要条件，但并非心理形式存环境，都是产生压力的必要条件，但并非心理形式的压力。压力指的是一种内心的体验，是一种心理历的压力。压力指的是一种内心的体验，是一种心理历程，即：内心冲突和与其相伴的强烈情绪体验。程，即：内心冲突和与其相伴的强烈情绪体验。内心冲突内心冲突 双趋冲突：同时存在两种渴望满足的需要，必双趋冲突：同时存在两种渴望满足的需要，必须从中作出选择，须从中作出选择，-“鱼和熊掌不可兼鱼和熊掌不可兼得得”（墙内红旗不倒，墙外彩旗飘飘）；（墙内红旗不倒，墙外彩旗飘飘）； 趋避冲突：对同一事物既好而趋之，又恶而避趋避冲突：对同一事物既好而趋之，又恶而避 之，之，-“矛盾心情矛盾心情”（结婚恐惧

31、）；（结婚恐惧）； 双避冲突：两个需要避开的刺激，进退维谷双避冲突：两个需要避开的刺激，进退维谷（股市套牢，投入担心，退出不甘心）；（股市套牢，投入担心，退出不甘心）； 双重趋避冲突：两种既有利又有弊的选择双重趋避冲突：两种既有利又有弊的选择（美女无才，才女很丑，怎么办？）（美女无才，才女很丑，怎么办？）压力的种类压力的种类一一 一般单一性生活压力一般单一性生活压力; ;二二 叠加性压力叠加性压力; ;三三 破坏性压力破坏性压力. .一一 一般单一性生活压力一般单一性生活压力 在生活的某一时间段内，个体经历着某一事件并在生活的某一时间段内，个体经历着某一事件并努力去适应它，其强度不足导致心理崩

32、溃努力去适应它，其强度不足导致心理崩溃, ,此时体验到此时体验到的压力即为一般单一性生活压力；的压力即为一般单一性生活压力； 这种压力的后效不完全是负面的，经受压力这种压力的后效不完全是负面的，经受压力的人可因此而提高和改善自身适应能力，积累经验，的人可因此而提高和改善自身适应能力，积累经验，有利于应对未来的压力。有利于应对未来的压力。二二叠加性压力叠加性压力 同时性叠加压力：同一时间内，若干构成压同时性叠加压力：同一时间内，若干构成压 力的事件同时发生，此时所体验到的压力的事件同时发生，此时所体验到的压 力力-“四面楚歌四面楚歌” 继时性叠加压力：两个以上能构成压力的事继时性叠加压力：两个以

33、上能构成压力的事 件相继发生，此时所体验到的压力件相继发生，此时所体验到的压力- “祸不单行祸不单行” 叠加压力是一种较为严重和难以应对的压力，可造叠加压力是一种较为严重和难以应对的压力，可造成较大的危害。成较大的危害。三三 破坏性压力破坏性压力l指极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、指极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴等经历所体验到的压力；被绑架、被强暴等经历所体验到的压力； 破坏性压力所造成的心理症状是多方面的，患者必须破坏性压力所造成的心理症状是多方面的，患者必须接受心理学干预；接受心理学干预； PTSD(PTSD(创伤后压力失调创伤后压力失调) ) 灾难

34、症候群：灾难症候群： 惊吓期：知觉丧失，失魂落魄，事后失忆；惊吓期：知觉丧失，失魂落魄，事后失忆； 恢复期：焦虑、紧张、失眠、注意力降恢复期：焦虑、紧张、失眠、注意力降; ; 康复期：心理重新达到平衡。康复期：心理重新达到平衡。 压力的适应压力的适应 塞利塞利(Selye)(Selye)根据人的生理、心理和行为特点将适应压根据人的生理、心理和行为特点将适应压力的过程分为三个阶段力的过程分为三个阶段-“一般适应症候群一般适应症候群”，是，是应对压力的必经之路和应对压力所必须付出的代价。应对压力的必经之路和应对压力所必须付出的代价。 1 1 警觉阶段：察觉威胁，激活交感神经系统引起生理警觉阶段：察

35、觉威胁，激活交感神经系统引起生理和行为反应；为应对压力作准备。和行为反应；为应对压力作准备。2 2 搏斗阶段：机体与压力源呈抗衡状态；搏斗阶段：机体与压力源呈抗衡状态； 警觉期反应消失，行为平复警觉期反应消失，行为平复 个体内在的生理和心理资源被大量消耗；个体内在的生理和心理资源被大量消耗； 由于调控压力，大量能量消耗，个体变得由于调控压力，大量能量消耗，个体变得 敏感、脆弱敏感、脆弱. .3 3 衰竭阶段：用来对抗压力的生理、心理能量已被衰竭阶段：用来对抗压力的生理、心理能量已被 耗竭，机体需要得到休息与能量补充；耗竭，机体需要得到休息与能量补充； 此阶段，外在压力消失，或个体的适应性此阶段

36、，外在压力消失，或个体的适应性 已经形成，经过相当时间的休整和养息，已经形成，经过相当时间的休整和养息， 可逐步康复；可逐步康复； 如果压力源仍然存在，个体不能适应，就如果压力源仍然存在，个体不能适应，就 会出现疾病发生，甚至导致死亡。会出现疾病发生，甚至导致死亡。 压力的临床后果压力的临床后果一一 压力如何造成临床症状压力如何造成临床症状叠加性或破坏性的压力，其强度大、时间久，超过了人叠加性或破坏性的压力，其强度大、时间久，超过了人体的适应能力，导致健康状态破坏，从而产生疾病体的适应能力，导致健康状态破坏，从而产生疾病.两两种解释机制种解释机制:l体质、压力论：压力和个体的身体素质，对疾病的

37、发体质、压力论：压力和个体的身体素质，对疾病的发生同时起作用；生同时起作用；l器官敏感论：在应对压力时，反应最敏感、活动强度器官敏感论：在应对压力时，反应最敏感、活动强度和频率最高的器官，最容易患病。和频率最高的器官，最容易患病。二二 从压力源到临床相的逻辑过程从压力源到临床相的逻辑过程 指从压力源到临床相所经历的过程，这一过程的各个指从压力源到临床相所经历的过程，这一过程的各个阶段之间存在着逻辑关系阶段之间存在着逻辑关系. . 1 1 对压力的响应阶段；对压力的响应阶段； 2 2 中介系统的增益或消解过程；中介系统的增益或消解过程； 3 3 临床相阶段。临床相阶段。1 1、对压力的响应阶段、

38、对压力的响应阶段l只有被个体察觉、与个体生活相关并引起响应的事件，只有被个体察觉、与个体生活相关并引起响应的事件，才对个体构成压力；才对个体构成压力；l引起个体强烈响应的事件，都是与人的本质属性相关引起个体强烈响应的事件，都是与人的本质属性相关联的事件；事件包括：联的事件；事件包括： 生物性事件生物性事件 社会性事件社会性事件 精神性事件精神性事件2 2、中介系统的增益或消解、中介系统的增益或消解l中介系统的构成（子系统）：中介系统的构成（子系统）： (1) (1) 认知系统：认知系统： (2) (2) 社会支持系统社会支持系统 (3) (3) 生物调节系统生物调节系统l中介系统的功能：中介系

39、统的功能： 增益：使事件的强度相对增加；增益：使事件的强度相对增加； 消解：使事件的相对强度减弱消解：使事件的相对强度减弱 （1 1）、认知系统的具体作用）、认知系统的具体作用A A 认知认知, ,评估作用评估作用B B 调节调节, ,控制作用控制作用C C 人格的影响作用人格的影响作用A A 认知认知, ,评估作用评估作用l评估压力的性质、压力对自已的利弊、自己应对的实评估压力的性质、压力对自已的利弊、自己应对的实力，进而确定自已对压力的方式。正确的评估可使事力，进而确定自已对压力的方式。正确的评估可使事件的强度降低，而不当的认知可使事件强度增加；件的强度降低，而不当的认知可使事件强度增加；

40、l认知评估受人格心理特征、认知能力、以往经验、认认知评估受人格心理特征、认知能力、以往经验、认知模式等的影响知模式等的影响. . 认知影响压力相对强度的三类方式认知影响压力相对强度的三类方式 认知结果是两可的。可能是压力，也可能不认知结果是两可的。可能是压力，也可能不 构成威胁；构成威胁； 对客观事件严重性的评估。高估事件的严重对客观事件严重性的评估。高估事件的严重 性性-增加焦虑性情绪的程度；增加焦虑性情绪的程度； 对自已能力的评估。低估自已的能力对自已能力的评估。低估自已的能力-增增 强焦虑情绪。强焦虑情绪。B B、调节控制作用、调节控制作用是否认为自己能够控制局面？是否认为自己能够控制局

41、面？ 是否能够自主地控制或调解压力的出现与是否能够自主地控制或调解压力的出现与 发展？发展？ 是否能够自由地调整自己的适应行为？是否能够自由地调整自己的适应行为？ “可控压力可控压力”：可减弱情绪反应；：可减弱情绪反应； “不可控压力不可控压力”：可增加情绪反应。：可增加情绪反应。C C 人格的影响作用人格的影响作用l外控型人格：认为个人生活中的主导力量是外力，自外控型人格：认为个人生活中的主导力量是外力，自己对自己如何生活是无能为力的己对自己如何生活是无能为力的-遭遇压力时体遭遇压力时体验较强，容易抱怨验较强，容易抱怨l内控型人格：认为在生活中发生的事件，根源在于自内控型人格：认为在生活中发

42、生的事件，根源在于自身，成功是个人努力的结果，失败是自己的失误身，成功是个人努力的结果，失败是自己的失误 -遭遇压力时体验较低，不易产生抱怨遭遇压力时体验较低，不易产生抱怨(2) (2) 社会支持系统社会支持系统l物质支持：在物质上给与帮助，增加应对压力事件的物质支持：在物质上给与帮助，增加应对压力事件的物质条件；物质条件；l精神支持：帮助当事人认识、理解事件的性质和强度，精神支持：帮助当事人认识、理解事件的性质和强度，与当事人一起策划应对方式。与当事人一起策划应对方式。l良好的社会支持系统，可使压力事件的强度相对降低。良好的社会支持系统，可使压力事件的强度相对降低。(3) (3) 生物调节系

43、统生物调节系统 神经调节机制；神经调节机制； 内分泌机制；内分泌机制； 免疫机制；免疫机制；l生物调节状态的好坏，与应激后果有关生物调节状态的好坏，与应激后果有关3 3 临床相阶段临床相阶段l及时型症状：响应压力后，经过中介系统的处理，迅及时型症状：响应压力后，经过中介系统的处理，迅速表现出临床症状；速表现出临床症状；l滞后型症状：压力在中枢介系统进行处理时，认知系滞后型症状：压力在中枢介系统进行处理时，认知系统对事件的性质和意义评估比较模糊，作为潜在的模统对事件的性质和意义评估比较模糊，作为潜在的模糊观念保存起来，当再次面临类以的事件时，积存的糊观念保存起来，当再次面临类以的事件时，积存的模

44、糊观念被激活并赋予新的意义而明朗化，形成滞后模糊观念被激活并赋予新的意义而明朗化，形成滞后的症状表现。的症状表现。模拟题解析模拟题解析l1心理异常的整体论模式是指：心理异常的整体论模式是指：A“生物生物心理心理社会社会”模式；模式；B生物生物化学化学物理物理“模模式；式；C“物质物质精神精神”模式模式l2知觉压力测评（知觉压力测评（）。）。（）可以测评个体认为超出能力的事件（）可以测评个体认为超出能力的事件（）可以评估个人习惯性或慢性压力（）可以评估个人习惯性或慢性压力（）由坎纳编制（）由坎纳编制（）可以预测早期健康问题（）可以预测早期健康问题lHolmes Holmes 社会再适应量表社会再

45、适应量表l Kanner Kanner 日常生活小事件的困扰日常生活小事件的困扰lCohen and Williamson Cohen and Williamson 知觉压力量表知觉压力量表3一般心理问题的基本特征是一般心理问题的基本特征是lA情景性，情景刺激尚未泛化；情景性，情景刺激尚未泛化；B与特定情景没有必然联系，情景刺激充分泛化；与特定情景没有必然联系，情景刺激充分泛化；C暂时性，终究会发生变化；暂时性，终究会发生变化；D心理状态发生病理性变化；心理状态发生病理性变化；4心理学史上对心理健康判别的心理学史上对心理健康判别的“主观经验标准主观经验标准”的含的含义是：义是：A被判别者的感受

46、、体验；被判别者的感受、体验；B判别者的临床经验；判别者的临床经验；C心理特征是否偏离平均值心理特征是否偏离平均值l5健康心理学的工作领域有（健康心理学的工作领域有（）lA.保健、诊断、治疗、康复中的心理问题保健、诊断、治疗、康复中的心理问题lB躯体疾病防治和康复中的心理学问题躯体疾病防治和康复中的心理学问题lC.压力和治疗反应性心理障碍中的心理问题压力和治疗反应性心理障碍中的心理问题lD.建立健康生活方式中的心理学问题建立健康生活方式中的心理学问题l6、“心理不健康状态心理不健康状态”的预测效度是指（的预测效度是指（）lA对自然发展的预期对自然发展的预期B对外界干预下的预期对外界干预下的预期

47、lC对症状改善的预期对症状改善的预期D.对后果的预期对后果的预期l7“心理不健康状态心理不健康状态”的症状学效度是指（的症状学效度是指（）lA.临床经验证实的真实性临床经验证实的真实性B.情绪心理学研究的真情绪心理学研究的真实性实性lC.客观特殊检查的真实性客观特殊检查的真实性D.客观化验的真实性客观化验的真实性l8心理防卫方法中的心理防卫方法中的“合理化作用可表现为合理化作用可表现为lA失恋后说对方无貌无德，非已所求；失恋后说对方无貌无德，非已所求；B否认自己有嫉妒心理，反说别人有嫉妒心理；否认自己有嫉妒心理，反说别人有嫉妒心理；lC丢了钱包，说丢了钱包，说“塞翁失马，焉知非福塞翁失马，焉知

48、非福”；D由于主观由于主观不努力而考试成绩不佳就怪考题太怪、太难不努力而考试成绩不佳就怪考题太怪、太难l9当前心理健康咨询对象不适当扩大的原因是（当前心理健康咨询对象不适当扩大的原因是（）lA由于由于“神经症神经症”概念的含糊概念的含糊lB由于焦虑、抑郁、强迫等概念一直沿用精神病学由于焦虑、抑郁、强迫等概念一直沿用精神病学的概念的概念lC由于咨询心理学理论体系分歧大由于咨询心理学理论体系分歧大lD由于心理问题不明确由于心理问题不明确实战演练实战演练l一般资料：男，一般资料：男，3232岁，己婚，部门经理。岁，己婚，部门经理。求助问题：开会发言紧张，伴失眠求助问题：开会发言紧张，伴失眠2 2个月

49、。个月。案例介绍：案例介绍：2 2个月来，求助者出现害怕在每周经理例会个月来，求助者出现害怕在每周经理例会上发言（汇报自己一周的工作情况）的症状，每次开上发言（汇报自己一周的工作情况）的症状，每次开会前都会异常紧张，会议开始时不敢看总经理的脸，会前都会异常紧张，会议开始时不敢看总经理的脸，没有心思听其他人汇报工作。轮到自己发言时心跳加没有心思听其他人汇报工作。轮到自己发言时心跳加剧，脸红，出汗，腿不停颤抖，有时出现口吃，感到剧，脸红，出汗，腿不停颤抖，有时出现口吃，感到说话异常艰难，只好简单地把自己一周的工作说一说，说话异常艰难，只好简单地把自己一周的工作说一说，草草结束。当时心想，总经理一定

50、对他的工作表现不草草结束。当时心想，总经理一定对他的工作表现不满意，其他人会不会正嘲笑他，为自己的紧张反应感满意，其他人会不会正嘲笑他，为自己的紧张反应感到羞耻。到羞耻。l为此非常苦恼，情绪低落，食欲下降，并出现失眠。由为此非常苦恼，情绪低落，食欲下降，并出现失眠。由于紧张症状的存在，求助者经常找借口回避开会，或者于紧张症状的存在，求助者经常找借口回避开会，或者在开会时尽量说得简单一点快一点，这样他就不必详细在开会时尽量说得简单一点快一点，这样他就不必详细介绍自己的工作情况，以免老总和其他经理发现他工作介绍自己的工作情况，以免老总和其他经理发现他工作中的问题。求助者担心如果症状这样发展下去，对

51、自己中的问题。求助者担心如果症状这样发展下去，对自己的事业发展非常不利，可能会失掉这个部门经理的职位。的事业发展非常不利，可能会失掉这个部门经理的职位。要求进行心理咨询，希望能消除开会发言时的紧张反应。要求进行心理咨询，希望能消除开会发言时的紧张反应。心理咨询师询问他在其他社交场合的表现，求助者认为心理咨询师询问他在其他社交场合的表现，求助者认为自己与朋友在一起从不感到紧张，经常谈笑风生，只有自己与朋友在一起从不感到紧张，经常谈笑风生，只有在面对总经理和其他部门经理时才会紧张。在面对总经理和其他部门经理时才会紧张。l多选：多选：1、求助者的情绪症状主要有（、求助者的情绪症状主要有（）。）。（A

52、）焦虑情绪）焦虑情绪（B）抑郁情绪）抑郁情绪（C）恐怖情绪）恐怖情绪（D）强迫情绪）强迫情绪多选：多选：2、求助者的生理症状包括（、求助者的生理症状包括（）。）。（A）出汗）出汗（B）失眠）失眠（C）腿抖）腿抖（D）食欲下降）食欲下降多选：多选：3、求助者行为症状主要表现为（、求助者行为症状主要表现为（）。）。（A）脸红）脸红（B）回避开会）回避开会（C）心跳加剧）心跳加剧（D）缩短发言）缩短发言多选：多选：4、求助者心理状态属于（、求助者心理状态属于（）。）。（A）心理正常）心理正常（B）心理不正常）心理不正常（C）心理健康）心理健康（D）心理不健康）心理不健康l多选：多选：5、求助者的心理

53、状态符合（、求助者的心理状态符合（）。）。（A）主观世界和客观世界统一性）主观世界和客观世界统一性（B）心理活动的内在协调性）心理活动的内在协调性（C）人格的相对稳定性）人格的相对稳定性（D）身心状态的同一性）身心状态的同一性神经症性心理问题神经症性心理问题l一、（严重）心理问题和神经症性心理问题的一、（严重）心理问题和神经症性心理问题的鉴别：借助心理冲突的性质来鉴别鉴别：借助心理冲突的性质来鉴别正常人正常人如果能如果能“理解理解”患者心理冲突的性质，考虑心患者心理冲突的性质，考虑心理问题；正常人如果难以理问题；正常人如果难以“理解理解”心理冲突的心理冲突的性质，考虑神经症或神经症性心理问题。

54、性质，考虑神经症或神经症性心理问题。l二、神经症性心理问题与神经症的鉴别：借助二、神经症性心理问题与神经症的鉴别：借助许又新的神经症评分标准。许又新的神经症评分标准。许又新神经症评分标准许又新神经症评分标准病程病程不到三个月为短程不到三个月为短程(1分分)；三个月到一年为中程；三个月到一年为中程（2分）；一年以上为长程（分）；一年以上为长程（3分）分）精神痛苦程度精神痛苦程度轻度：病人自己可以主动摆脱（轻度：病人自己可以主动摆脱（1分）；分）；中度：病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助才能摆脱中度：病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助才能摆脱（2分）；分）；重度：几乎完全无法摆脱（重度：几乎完全无法摆

55、脱（3分）分）社会功能社会功能能照常工作学习或者工作学习以及人际交往能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍只有轻微妨碍（1分）；分）；中度社会功能受损，工作学中度社会功能受损，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免（免（2分）分）重度社会功能受损，完全不能工作学习，重度社会功能受损，完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避避（3分）分）l求助问题：婚恋情感问题

56、，求助问题：婚恋情感问题，4个月。个月。求助者自述：我与前夫婚后求助者自述：我与前夫婚后10年里关系一直很好。然年里关系一直很好。然而，有一天我无意间发现对自己体贴入微的丈夫，竟而，有一天我无意间发现对自己体贴入微的丈夫，竟然有个然有个“红颜知己红颜知己”，而且这个，而且这个“红颜知己红颜知己”居然是居然是我的闺中密友，他们的关系已非同一般，我的心一下我的闺中密友，他们的关系已非同一般，我的心一下子碎了，我还敢相信所谓的爱情、友情吗？我怎么也子碎了，我还敢相信所谓的爱情、友情吗？我怎么也不明白，我们如此恩爱，他为何还在外边沾花惹草。不明白，我们如此恩爱，他为何还在外边沾花惹草。在痛苦到极点的情

57、况下，我决定报复他。在痛苦到极点的情况下，我决定报复他。l于是，我开始上网交网友，与陌生的男人接触，再后于是，我开始上网交网友，与陌生的男人接触，再后来，就与一个来，就与一个40多岁的成功人士在宾馆里开了房间多岁的成功人士在宾馆里开了房间事后，我又感到后悔不已，但想到丈夫的不忠，事后，我又感到后悔不已，但想到丈夫的不忠，我也就平衡了许多。不过这件事后，我和丈夫的关系我也就平衡了许多。不过这件事后，我和丈夫的关系越发紧张起来，后来不得不离婚。离婚后，我反思自越发紧张起来，后来不得不离婚。离婚后，我反思自己，一方面怪自己不检点，另一方面对婚姻悲观失望，己，一方面怪自己不检点，另一方面对婚姻悲观失望，不愿看爱情婚姻方面的电视，见到别人结婚甚至会为不愿看爱情婚姻方面的电视，见到别人结婚甚至会为他们悲伤掉眼泪。现在觉得工作没干劲，生活都无意他们悲伤掉眼泪。现在觉得工作没干劲，生活都无意义，为此感到痛苦，虽然向亲朋好友倾诉寻求帮助，义，为此感到痛苦，虽然向亲朋好友倾诉寻求帮助，但却难以解脱，担心这样下去会发展成但却难以解脱，担心这样下去会发展成“精神病精神病”，所以前来进行心理咨询。所以前来进行心理咨询。