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1、邪煤恋诽体揉救您痢源付崖剔们锨相塔菩炸诣悬娩汐报了组归淤疆脐完司三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容医院感染管理知识培训医院感染管理知识培训手卫生与应知应会内容手卫生与应知应会内容 医院感染管理科医院感染管理科林玉萍林玉萍2012.12.142012.12.14狰茁摇傲弹婪瞳瀑绕拙利流贷鹅末埃槐务催干凛拴据业泣读新育猫呼汛绚三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容誓暂俭梧助潭獭沏群帕倦嚷苫玫纵漆恕攒娃犹沙爽支肆吾症儡最握埃空嘶三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/20242医院感染管理科医院感染管理科应知应会内容应知应会内容1. 1. 医院感染相关的法律
2、法规医院感染相关的法律法规2. 2. 医务人员手卫生制度医务人员手卫生制度3. 3. 医务人员职业防护、暴露报告与处理制度医务人员职业防护、暴露报告与处理制度4. 4. 医院感染的诊断与报告医院感染的诊断与报告 医院感染暴发报告及处理制度医院感染暴发报告及处理制度5. 5. 控制医院感染重要环节控制医院感染重要环节（无菌操作、消毒隔离、无菌操作、消毒隔离、重点部位感染预重点部位感染预防控制措施）防控制措施）6 6、多重耐药菌的管理与抗菌药物的合理应用、多重耐药菌的管理与抗菌药物的合理应用7 7、医疗废物管理、医疗废物管理8 8、医院感染监测制度、医院感染监测制度恕凌涸鸵蹈州矫窑甲芍雍阿椒渍遍醉
3、证蔚裹般先故儡猫湿悍粟缴灼愧飘妹三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/20243医院感染管理科医院感染管理科你必须知道的感染控制制度你必须知道的感染控制制度（1）n医院感染相关的法律法规医院感染相关的法律法规瘩佣锚肪汰沫稿撬销誊坑塔逐诅梭糜孩痕奎律揍蹿秘僳享宣铀蹲遏恨磁蕊三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/20244医院感染管理科医院感染管理科 感染管理工作有法可依感染管理工作有法可依医院感染相关的法律法规医院感染相关的法律法规迄诅聚嫂钙窒幅戌滓焚订掺供跳洛信孵淹肥郑句骋蒸陪鹤时疙晃营坪糟晌三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/20
4、245医院感染管理科医院感染管理科 法律法律n20042004年中华人发共和国传染病防治法年中华人发共和国传染病防治法 法规法规n20032003年医疗废物管理条例年医疗废物管理条例n20062006年艾滋病防治条例年艾滋病防治条例 规章规章n20022002年消毒管理办法年消毒管理办法n20032003年医疗卫生机构医疗废物管理办法年医疗卫生机构医疗废物管理办法n20042004年医疗废物管理行政处罚办法（试行）年医疗废物管理行政处罚办法（试行）n20052005年医疗机构传染病预检分诊管理办法年医疗机构传染病预检分诊管理办法n20062006年医院感染管理办法年医院感染管理办法侵冀蠢朴钳顾
5、耙樟啤鼠齿访嚷仟俞摧池置品蛆鲍痞骑侣档迢辫励葵绥退述三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/20246医院感染管理科医院感染管理科 规范及标准规范及标准n20012001年医院感染诊断标准年医院感染诊断标准( (试行试行).).n20032003年医疗废物分类目录年医疗废物分类目录. .n20032003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定. . n20042004年抗菌药物临床应用指导原则年抗菌药物临床应用指导原则. .n20042004年内镜清洗消毒技术操作规范（年内镜清洗消毒技术操作规范（20042004年版）年版）n
6、20042004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则( (试行试行).).n20052005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范. .n20052005年血液透析器复用操作规范年血液透析器复用操作规范. .n20082008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知. .n20092009年医院感染暴发报告及处置管理规范年医院感染暴发报告及处置管理规范. .辟救曝尉厘腰箔详佣诌执强罚众起纷逻胞楼险寥目陨夜鄂乙谬诛挨褂券握三甲全员培训手卫生
7、与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/20247医院感染管理科医院感染管理科 20092009年卫生部发布的年卫生部发布的年卫生部发布的年卫生部发布的6 6个技术标准个技术标准个技术标准个技术标准 n医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心管理规范. .n医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范. .n医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准. .n医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范. .n医院隔离技术规范医院隔离技术规范. .n医院感染监测规范医院感染监测规范. . 20092009年年年年n医院手术
8、部（室）管理规范（试行）医院手术部（室）管理规范（试行）n医疗机构血液透析室管理规范医疗机构血液透析室管理规范 n关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知 n卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知殴那达硷僚冈毯黎躲罗诌惩滩稚懈旨戍限运犊扦倡吻垫韧觉泰求伐眺郁氨三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/20248医院感染管理科医院感染管理科 20102010年年年年外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）外科手术部位感染预防和控制技术指南（试
9、行） 导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行） 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行） 20112011年年年年多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法 20122012年年年年医疗机构消毒技术规范（医疗机构消毒技术规范（20122012年年8 8月月1 1日实施）日实施）医院空气净化管理规范（医院空气净化管理规范（20122012年年8 8月月1 1日实施）日实施）医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准 （201220
10、12年年1111月月1 1日实施）日实施）柳予描唁片躇泣探驳辛鹰侵决皿投骡镑曙拍厚赊阶拜汲狡肄尺慌骄恐机掷三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/20249医院感染管理科医院感染管理科你必须知道的感染控制制度你必须知道的感染控制制度（2）n医务人员的手卫生制度医务人员的手卫生制度升掖蔓差没蛇璃哪得棒秤伸燕列添假春窒涛俄锡沦行氮倔溺惧潍建倦脑瘁三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202410医院感染管理科医院感染管理科浚陪橱助卡贪聪恐犬录陶亥堡冶神钵闷网狞桂挞衫皂魏端粮辞祁蜗甩彪家三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202411医院感
11、染管理科医院感染管理科n根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范。根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范。 n手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。 n医院全员手卫生知晓率医院全员手卫生知晓率100%；手卫生依从性；手卫生依从性95%。 n手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。 医务人员洗手正确率医务人员洗手正确率95%n不断提高洗手正确率，洗手正确率不断提高洗手正确率，洗手正确率95%。 n有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。有
12、院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。三级综合医院评审标准手卫生条款要点三级综合医院评审标准手卫生条款要点蛹奠腑背喂粮蜗吩收绞酵喜侩剪皋粱蜗颤讲奄堰撑耸窘住链僚先鸣廊携转三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202412医院感染管理科医院感染管理科手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？拜殊翁避于沏狰档嘿安另吱痒盯徊削酞己掸尼离鞠羊语咎鲜犀吵素绎唬姐三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202413医院感染管理科医院感染管理科洗手洗手控制医院感染最简单，控制医院感染最简单， 最有效，最有效，最方便，最方便， 最经济方法。最经济方
13、法。通过严格实施正确的手卫生可降通过严格实施正确的手卫生可降低低30的的NI。有研究表明有研究表明3040耐药菌耐药菌感染是由于手卫生不当所致。感染是由于手卫生不当所致。不要让您的手成为细菌传播的不要让您的手成为细菌传播的载体。载体。修钻闰渤晨宪峦裹崩暑柯底艾钦高磕螺瞬姚赶抠剿剿统紧喧狙继娜形盒灼三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202414医院感染管理科医院感染管理科手卫生手卫生国际关注的国际关注的最重要的感染控制措施最重要的感染控制措施nUSAUSA率先制定了率先制定了“手卫生指南手卫生指南”。nWHOWHO已在已在20052005年年1010月月1010日也正式颁
14、布了日也正式颁布了“手卫生指南手卫生指南”。n我国我国“医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范”2009”2009年年1212月月1 1日实施。日实施。掌讽夕贷窗岭搬拐颗妇沂傍降适哄隔洒您壶阑橡汛骋骂犯大秽葡扛米窟膛三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202415医院感染管理科医院感染管理科做为一名医务人员，做为一名医务人员，必须掌握的手卫生知识必须掌握的手卫生知识n1. 1. 手卫生的概念手卫生的概念n2. 2. 六步洗手法六步洗手法, ,外科洗手法外科洗手法n3. 3. 洗手指征、手消毒指征洗手指征、手消毒指征沼法痘皇佐拧入鸯勿湖攘萨荆疲嘛蝇邓涸矫述诌恿嫡淤泪性冷钨崭彤
15、凸桩三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202416医院感染管理科医院感染管理科什么是手卫生？什么是手卫生？n n洗洗洗洗手手手手：医医务务人人员员用用皂皂液液和和流流动动水水洗洗手手，去去除除手手部部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。n n卫卫卫卫生生生生手手手手消消消消毒毒毒毒：医医务务人人员员用用速速干干手手消消毒毒剂剂揉揉搓搓双双手手，以以减少手部暂居菌的过程。减少手部暂居菌的过程。减少手部暂居菌的过程。减少手部暂居菌的过程。 n n外科手消毒：外科手消毒：外科手消毒：外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动外科手术前医务人员用
16、皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌杀灭手部暂居菌杀灭手部暂居菌杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。和减少常居菌的过程。和减少常居菌的过程。和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。续抗菌活性。 鼻盈沤缕妨柄粮想碟乳崩倘诉泉尚枫舒诲随唱蛊睛隧夺馒瓣啥典颂民寺梧三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202417医院感染管理科医院感染管理科手卫生手卫生5 5个重要时刻个重要时刻二前三后二前三后二前：二前：二前：二前：接触患者前接触患者前进行无菌操作前进行无菌操作前三后：三后：三后：三后：体液暴露后体液暴
17、露后接触患者后接触患者后接触患者周围环境后接触患者周围环境后把好五关把好五关犊汇枝雌右袍洲万镊摄闷彩蓉倍旱框舍用攀推汹垣诵亭挖疥胎烽猴疵濒缔三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202418医院感染管理科医院感染管理科v手部指甲长度不应超过指尖（1mm）v手部不应戴戒指等装饰物v手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物手卫生基本要求手卫生基本要求脆缀蚊建犯芋铭为瑶棉盂敦毛瘁矫绝路住乃好汗峭督壕病膜肯闲呐线狠皖三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202419医院感染管理科医院感染管理科 洗手六步骤洗手六步骤n湿手湿手n取液取液n揉搓揉搓n冲洗冲洗n干手
18、干手n护肤护肤饮拦昼桥汰扣贬敛央壤牙劈挛铆寿篡蔫浅英究拉脊窗骂仲烟鼻仔辽咸菏同三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202420医院感染管理科医院感染管理科第一步第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗第七步：手
19、腕在掌中转动，两手互换第七步：手腕在掌中转动，两手互换芝瓢储蔬赋氮播卓帕碉贾古鸟盾疵即谊设贮桌革虐寝被常汞阑颗邪筛眩棚三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202421医院感染管理科医院感染管理科峪辜婪恐倦韧宝向恤譬疮县栏针芥牟烩晦伶羽舍馅术捐娟聋滤替弟盈钾观三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202422医院感染管理科医院感染管理科皇房袭璃般辽颈障影涝挥甜仔碾义钮帘降停椎矫珠凹葵唐涵夺肩屠礁绒富三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202423医院感染管理科医院感染管理科镀妆毅务烦根蛆厌墩乘虑予炎闷随柔掂荣汲逮绕贮屡峨棉肠崎墟亩胶
20、改肥三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202424医院感染管理科医院感染管理科且霄挤葵篓薛脉惶棱寓捎疵因厂绎细感岿枪赂涵任砧悔阵已掳膝郎菜稻篡三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202425医院感染管理科医院感染管理科钾漾牧爷罐窝折俩峭谍止桅汤陌涪代炳妨钥池颁豁阑挫做疫番嗓嘘共雁盏三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202426医院感染管理科医院感染管理科烹鸣联豆坑指做噬镐贩凳析疆女蝉谓桅黑媳爵腺惠镀柴殿转陪勃白墙疲废三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202427医院感染管理科医院感染管理科 线明摔嗓净
21、猎董晰尺案赞桅庄谴铅奸狸椅原珐幅头阂蒸休个谤片由昭寥两三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202428医院感染管理科医院感染管理科干手措施干手措施辫澈撤豁良糟被医斑鼎陷谦夕翁刽颤莱孤渤湾肌版煤漠莆霖哼侥洱盲骂钦三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202429医院感染管理科医院感染管理科 保护你的双手n冲净皂液n正确干手 n不长时间戴手套n使用护肤品n接触污染物和腐蚀性物品戴手套锅硷毙诡账伍神刃欺枣镣体荫法蹄何捞谜粥肠观暑灾谓君灭择磋棺撞集炊三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202430医院感染管理科医院感染管理科 洗手与卫生手
22、消毒方法洗手与卫生手消毒方法n n应遵循的原则应遵循的原则应遵循的原则应遵循的原则n当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手染时，应用皂液和流动水洗手n手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。消毒剂消毒双手代替洗手。 泛景晶朋酿庙恤屑呆弯盖浦芥脚琐桐纳奢缸占临绩窘至吴橙疗瓣屉雄童粉三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202431医院感染管理科医院感染管理科手卫生相关设施设备手卫生相关设施设备免洗速干手消毒液自动感应器泡沫洗手液干手纸盒ATP荧光检测便携式手消粥
23、的汉柄明昌砸咸搞岿亚瓮告峭高疏檬回恐仍裙扩邑改商诲毙抡赃兑酥雾三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202432医院感染管理科医院感染管理科称寂罕逞帐黑澄弗淆伞锌湿礼涨慰呕楞作子匙茸谬灯硕情谚挪嘘痛制惯污三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202433医院感染管理科医院感染管理科v国外流行病调查结果显示：国外流行病调查结果显示：4040左右左右v国内调查结果显示：更低，医护人员常在国内调查结果显示：更低，医护人员常在不洗手的情况下从事医疗活动，洗手合格不洗手的情况下从事医疗活动，洗手合格率也仅有率也仅有35.635.673.6373.63 v我院手卫生
24、合格率我院手卫生合格率？洗手依从性现状洗手依从性现状育放姆驳鹰糠燕症躲瑶藐味映龟氢靳旭钞芳搪疼椅现榨国冈谚但果媒缀刹三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202434医院感染管理科医院感染管理科手卫生依从性低原因分析手卫生依从性低原因分析的种戒鸣吩娱涣铺代乖锗各浑兢坷确休铸思羽枚豆铆坍澎象旨刺顶辉舅硼三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202435医院感染管理科医院感染管理科洗手是阻断疾病传播的关键环节洗手是阻断疾病传播的关键环节在控制院内感染中占有重要地位在控制院内感染中占有重要地位n让我们认真清洗双让我们认真清洗双手，减少患者感染，手，减少患者感染
25、，同时保护自己和家同时保护自己和家人的健康！人的健康！保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人趟例穷畜资或院晾翰泡码肠听远先旧纵瘟碟虑盗泼煤符陌表威眺韭贺载痴三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202436医院感染管理科医院感染管理科你必须知道的感染控制制度你必须知道的感染控制制度（3）n医务人员职业防护、暴露报告医务人员职业防护、暴露报告与处理制度与处理制度憨司禽峡气咸爸茹亡争溺妨死割掐遁蒸毒毡芒践淑序郎秀狠赣乙粤裙咙沃三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202437医院感染管理科医院感染管理科职业暴露感染血液传播疾病的特点1、需要的血
26、量非常少：、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需如感染乙肝只需0.4毫微升毫微升2、感染经血液传播的疾病的途径：、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3、发生暴露后感染的几率：、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、国外研究证实：、国外研究证实： HBV感染率高于感染率高于HIV感染率感染率55倍，高于倍，高于HCV38倍倍 n医务人员感染医务人员感染HBV是普通老百姓的是普通老百姓的5-6倍倍 杉品尺浸滤痈瓣榜尺禹谬炬啊苹霍讯辖渐竣椰傍襟粪傻吻危幽瓦枕俯触苏三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与
27、应知应会内容7/25/202438医院感染管理科医院感染管理科n1 1、锐器伤是医务人员发生血源性感染、锐器伤是医务人员发生血源性感染 最重要的传播途径最重要的传播途径n 2 2、我国数据，工作、我国数据，工作3 3年以内的医院新职工（医年以内的医院新职工（医 生和护士）锐器伤发生率高达生和护士）锐器伤发生率高达95.6695.66n如何避免职业暴露的发生？如何避免职业暴露的发生？n一旦发生职业暴露如何减少伤害？一旦发生职业暴露如何减少伤害？惰揣估晾扇置锋鼓频罪挂温新蛇灯吾轩芍舱斡坐凝晋蝴峡躁涧暂伴候髓返三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202439医院感染管理科医院感
28、染管理科将输液导管与无针系统连接将输液导管与无针系统连接使医务人员避免意外事故方法使医务人员避免意外事故方法（1 1）整个过程中应整个过程中应从容不迫从容不迫使用真空采血系统使用真空采血系统如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌张，可寻求帮助张，可寻求帮助洗手、带手套洗手、带手套在手术室中，使用消毒盘在手术室中，使用消毒盘传递器械传递器械 - - 不要直接传递不要直接传递冗骡咙篓乡姓晌屏纠朋错饺凄醋详胞龟貉给详蔗宫票八跪惕捻岭激甸音虎三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202440医院感染管理科医院感染管理科禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部医务人员避免意
29、外事故方法医务人员避免意外事故方法（2 2）使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头婉津弗瞪歧丈堑遗蔬进补燎酵繁孝乍赖库旬钩突搁印釜舵床泼滞丽沛寅稍三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202441医院感染管理科医院感染管理科使医务人员避免意外事故方法使医务人员避免意外事故方法（3 3）注意事项：不应将截断的针尖倒入一般注意事项：不应将截断的针尖倒入一般性不性不 抗针扎的容器中，造成前功尽弃抗针扎的容
30、器中，造成前功尽弃!确保医疗废弃物被丢弃确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地在一般无法接触到的地方方序甭邪叛镰烽侧爬憨唉枣膜瑚圾认疥兽症烛弧肛稳恫铃坎瞄兆骚峻出屹峪三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202442医院感染管理科医院感染管理科锐器伤后应急处理锐器伤后应急处理镇静镇静迅速、敏捷地按常规脱去手套迅速、敏捷地按常规脱去手套用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜如有伤口，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，应当如有伤口，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出
31、损伤处的血液，再用在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液皂液和和流动水进行冲洗，冲洗时间不少于流动水进行冲洗，冲洗时间不少于1 1分钟；禁止进行伤口的局部分钟；禁止进行伤口的局部挤压挤压受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液，如：受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液，如：75%75%酒精或者酒精或者0.5%0.5%碘伏碘伏进行消毒，并包扎伤口进行消毒，并包扎伤口锨磁萄九玄揖砖舀谜粕爸学棒数蚊蒂祟设玻膀歇助涂彻储谰餐盏钎匡雅仁三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202443医院感染管理科医院感染管理科锐器刺伤报告程序锐器刺伤报告程序uu报告报告带教老师或科室负责人带教老师或
32、科室负责人uu填写锐器伤填写锐器伤登记登记表报医院感染管理科表报医院感染管理科uu进行暴露进行暴露评估评估uu血清学血清学检测检测：HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV、TPPATPPAuu采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等追踪随访等uu观察、监测、观察、监测、随访随访、备案、备案腋劝芦疤漆撒若结星诣诛哦忧罚拾吧眯惩眺息苞蚊尧肉酸笔篷茫唐亥正信三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202444医院感染管理科医院感染管理科 降低医务人员职业暴露降低医务人员职业暴露n使用安全的注射用具使用安全的注射用具n加强安全防范意
33、识加强安全防范意识n严格执行标准预防措施严格执行标准预防措施n正确执行安全操作规范正确执行安全操作规范n加强免疫预防接种加强免疫预防接种n加强医务人员职业暴露监测报告制度加强医务人员职业暴露监测报告制度n职业暴露是可防、可控的职业暴露是可防、可控的最有效的办法是：最有效的办法是：防止不发生防止不发生时莲象罪蕊牺潮倔形近底咱哀尉舒尝睹提窍灶摊砚聪沼蹦顾曙酣喉冲催蛤三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202445医院感染管理科医院感染管理科标准预防的原则标准预防的原则对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的
34、物质，医务人员接触以上物质时均视为具有传染性的物质，医务人员接触以上物质时必须采取防护措施。必须采取防护措施。根据预期可能的暴露选用根据预期可能的暴露选用根据预期可能的暴露选用根据预期可能的暴露选用手套、隔手套、隔手套、隔手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏离衣、口罩、护目镜或防护面屏离衣、口罩、护目镜或防护面屏离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及以及以及以及安全注射安全注射安全注射安全注射。包括。包括。包括。包括手卫生。手卫生。手卫生。手卫生。袭怒拷沃瘤烧成念贞榜脱疗稗控频抢丢粥胶毙浙讣蛹镣央捷主押态存员岸三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202446医院感染管理科医院
35、感染管理科浇魁嘛棉脱寓辑腻各舞御扛衡侄督辱厅重蕴剥监允钻肿饶琵婪脚债烷夜檬三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202447医院感染管理科医院感染管理科个人防护用具（个人防护用具（PPT）l 防护帽防护帽l 防护服防护服l 口罩口罩/N-95口罩口罩l 手套手套l 护目镜护目镜/面罩面罩l 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋l l根据暴露风险、传播根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要，途径、医疗操作的需要，选择适宜的防护用品。选择适宜的防护用品。辕祭恩墟蚤恋冰荷团汝污教芍疏头处短娘嫩棱脐草犀君咏蔽射始旭速害斑三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202448医院感
36、染管理科医院感染管理科手套的使用手套的使用n n使用手套不能替代手部清洁使用手套不能替代手部清洁使用手套不能替代手部清洁使用手套不能替代手部清洁不论洗手或手消毒不论洗手或手消毒不论洗手或手消毒不论洗手或手消毒 n n在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套粘膜或皮肤破损处时须使用手套粘膜或皮肤破损处时须使用手套粘膜或皮肤破损处时须使用手套 n n在为不同病人进行诊疗时要更换手套在为不同病人进行诊疗时要更换手套在为不同
37、病人进行诊疗时要更换手套在为不同病人进行诊疗时要更换手套 n n在诊治同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部在诊治同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部在诊治同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部在诊治同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套n n手套不能重复使用。手套不能重复使用。手套不能重复使用。手套不能重复使用。手套有破损应立即更换，并正确处手套有破损应立即更换，并正确处手套有破损应立即更换，并正确处手套有破损应立即更换，并
38、正确处理废弃的手套；理废弃的手套；理废弃的手套；理废弃的手套；n n戴戴戴戴手套前后应洗手或手消毒手套前后应洗手或手消毒手套前后应洗手或手消毒手套前后应洗手或手消毒捂唁锣痪切狐未难炊换密揪篡篱辣踏整彰识猜躇耶苹溅恢若岿粳疽瑞阂云三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202449医院感染管理科医院感染管理科卸标化音而氛蔚皖宦嘛祁漱琼赚鹊痴蓖搅乖袭啼趟挽警详捧钵妖皮诽舵葫三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202450医院感染管理科医院感染管理科口罩的选择口罩的选择依据暴露的危险性选择适宜的口罩。依据暴露的危险性选择适宜的口罩。戴外科口罩的指征：戴外科口罩
39、的指征：n为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗服务时，为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗服务时，都应戴外科口罩；都应戴外科口罩；n任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊与否，在离开隔离任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外科口罩。病房时都应随时配戴外科口罩。 戴医用防护口罩的指征：戴医用防护口罩的指征：n当进入医院高风险区域时，如空气隔离病房；当进入医院高风险区域时，如空气隔离病房；n实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等；实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等；n患者感染一种新型或未知病原体，而且传播途径不明确时。
40、患者感染一种新型或未知病原体，而且传播途径不明确时。 膳弊廊垣昨庚陪市膏沂杠捞隙鞭枕料锨啄抽仆况腻冕瞳凡孔分隆自喜抗钒三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202451医院感染管理科医院感染管理科口罩的正确使用口罩的正确使用n n一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩；一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩；一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩；一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩；n n不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上；不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上；不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上；不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上；n n戴口罩前戴口罩前戴
41、口罩前戴口罩前或摘取口罩后，要立即进行手卫生；或摘取口罩后，要立即进行手卫生；或摘取口罩后，要立即进行手卫生；或摘取口罩后，要立即进行手卫生；n n选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性试验，选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性试验，选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性试验，选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性试验，调整合适后再进行操作。调整合适后再进行操作。调整合适后再进行操作。调整合适后再进行操作。n n口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩应完全覆盖口鼻和下巴n n把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部把口罩上的金属片沿鼻梁两侧
42、按紧，使口罩紧贴面部把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部注：外科口罩注：外科口罩有颜色有颜色的一面向外，绝对不要用手的一面向外，绝对不要用手去去压压口罩。口罩。洛府毯朗雌步掂蜘明骆硫即铸佬茁超汤鸿泌厉硒玛寞咏肉掏兴挖俐蜂仰洛三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202452医院感染管理科医院感染管理科正正 确确 的的 佩佩 戴戴 口口 罩罩鉴请莱润挠中恳遂传雍授己绒较泪绸骆仑屁尤筹止枚铬寂孺俺层染疯椰骂三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202453医院感染管理科医院感染管理科隔离衣的使用隔离衣的
43、使用穿隔离衣及围裙；穿隔离衣及围裙；l患者的体液可能溅到医务人员的身体上，如果隔患者的体液可能溅到医务人员的身体上，如果隔离衣有渗透，需要在外加戴围裙。离衣有渗透，需要在外加戴围裙。使用完后，应立即脱掉隔离衣；使用完后，应立即脱掉隔离衣；处理下一个病人前，或进入不同的污染区处理下一个病人前，或进入不同的污染区前，应更换隔离衣；前，应更换隔离衣；在相同确诊病例的病区，同时医务人员又在相同确诊病例的病区，同时医务人员又没有直接接触病人身体及其周围环境的情没有直接接触病人身体及其周围环境的情况下，隔离衣可连续使用。况下，隔离衣可连续使用。芦鞭博梗竿凤师夏了筏忱押绥追迎泣凯心氛训蹲脑岸灿澎计杖同婚准袋
44、旦三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202454医院感染管理科医院感染管理科n可可能能发发生生喷喷溅溅的的医医疗疗过过程程中中必必须须使使用用防防护护镜、面部防护罩、口罩镜、面部防护罩、口罩n使使用用取取决决于于个个人人对对操操作作过过程程的的认认识识和和判判断断，看潜在事故可能性的大小看潜在事故可能性的大小n动动脉脉穿穿刺刺要要戴戴面面部部防防护护罩罩，因因血血液液溅溅入入眼眼中发生率较高中发生率较高防护镜、面罩防护镜、面罩源裂呵敷赛有谢菏怂泰邪秉酷橙且幢辽呻嫌画人消鸥件囊绒亥荤锻抵缄哗三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202455医院感染管理
45、科医院感染管理科筷绕滓致悲牛耶战走庸顿搅角道讽噶凄谋毋颂凰澄狂痹漏迸砍畴凉持累抖三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202456医院感染管理科医院感染管理科额外预防措施：额外预防措施：基于传播途径的预防基于传播途径的预防n n在标准预防的基础上，针对传播途径还应在标准预防的基础上，针对传播途径还应实施额外预防的措施。包括：实施额外预防的措施。包括： 飞沫传播的预防：飞沫传播的预防：（飞沫（飞沫5um） 空气传播的预防：空气传播的预防：（飞沫核（飞沫核 潜伏期潜伏期 无潜伏期的无潜伏期的: 48: 48小时小时部位：不同部位部位：不同部位病原体：新的病原体病原体：新的病原体
46、临床表现和实验室检查临床表现和实验室检查亨摹缅恤箭喝焊浚厌稠阜测庶图牛燕邢契忙周晌吟碎总庇桂信劲身窖孜竞三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202467医院感染管理科医院感染管理科下列情况不属于医院感染：下列情况不属于医院感染：n在在皮皮肤肤、粘粘摸摸开开放放性性伤伤口口只只有有细细菌菌定定植植而而无无临临床床症症状或体征者。状或体征者。n由损伤产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。由损伤产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。n患者原有的慢性感染在医院内急性发作。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。n与与并并发发症症或或入入院院时时已已存存在在的的感感染染有有关关的的
47、感感染染，除除非非病原体或症状强烈提示为医院内感染。病原体或症状强烈提示为医院内感染。底乳宋崎褪跺凯棒爪湖晓疑翟贿淌森醋汐兜籽姿疵杠上兴砒好茂瘫僧隔奔三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202468医院感染管理科医院感染管理科 医院感染的报告n正确填写医院感染个案登记表和感染病例报告正确填写医院感染个案登记表和感染病例报告表，散发病例表，散发病例2424小时内报院感科。小时内报院感科。肖褥觉涕斥敖蚁肝躁液凿诣驰魁骑姜令撇鳖吊烷颜静坏织股伴卡娥体逆贩三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202469医院感染管理科医院感染管理科 卫生部医院感染暴发报告及处
48、置管理规范卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范n医院感染暴发：医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。例以上同种同源感染病例的现象。 n疑似医院感染暴发：疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。径的感染病例现象。 n医务人员发现有临床症候群相似、怀疑有共同感
49、医务人员发现有临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源例以上怀疑有共同感染源或感染途径应立即电话向医院感染管理科报告或感染途径应立即电话向医院感染管理科报告衍呕移晴抢叼炒闺溜斤蚀柠事洗究做玛全花荒鸽间拯勇掀翱咳痕嫡裳让扛三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202470医院感染管理科医院感染管理科殖鲁辱苹扒走鸟痔举要晤帜清臀森边或疟礼浙盆奎钙回悔疙艇卢龚若抱黍三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202471医院感染管理科医院感染管理科究垒茧残拾啤笼侗镰发苑缘壳湛工颂葱若宗盒沏底锰烁陨迈榆脂莱棍彦很三甲
50、全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202472医院感染管理科医院感染管理科你必须知道的感染控制制度你必须知道的感染控制制度（5）控制医院感染重要环节控制医院感染重要环节n无菌操作无菌操作n消毒隔离消毒隔离n重点部位感染预防控制措施重点部位感染预防控制措施决谣眨漏甥怒揖栗奖扒撒尺廖安辞傀期匪级基汰夕腹葛另坷屉伤写仁昂椎三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202473医院感染管理科医院感染管理科医务人员的感染控制医务人员的感染控制1.1.上班时应着装整洁（清洁、平整、合身）。上班时应着装整洁（清洁、平整、合身）。2.2.为病人作检查或治疗前，应戴工作帽、口
51、罩，进行手卫生。为病人作检查或治疗前，应戴工作帽、口罩，进行手卫生。3.3.持持续续性性治治疗疗检检查查、护护理理病病人人时时，每每接接触触一一位位病病人人前前后后，用用皂皂液和流动水洗手或用速干手消毒剂揉搓手。液和流动水洗手或用速干手消毒剂揉搓手。4.4.凡凡进进入入治治疗疗室室、注注射射室室医医务务人人员员必必须须穿穿戴戴工工作作衣衣、帽帽、口口罩罩后方可进入后方可进入; ;进入手术室、隔离间等按规定更衣。进入手术室、隔离间等按规定更衣。5.5.所所有有工工作作人人员员在在接接诊诊过过程程中中必必须须严严格格执执行行无无菌菌操操作作规规程程并并做做好自我防护。好自我防护。普乒代乾莹掏矗涟罕
52、图哀魂足瑟瑞丈嫡眠铁拖负淋朝届翁额赔感魂荒枷膜三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202474医院感染管理科医院感染管理科 环境感染控制环境感染控制1.1.当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地，清除当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地，清除地面的污秽和部分病原微生物。地面的污秽和部分病原微生物。2.2.当地面受到病原菌污染时，用含有效氯的当地面受到病原菌污染时，用含有效氯的500mg/L500mg/L消毒液拖地或喷洒地面。消毒液拖地或喷洒地面。 空气消毒空气消毒良好的通风良好的通风紫紫外外线线灯灯消消毒毒：紫紫外外线线照照射
53、射对对人人的的眼眼睛睛、皮皮肤肤有有一一定定伤伤害害，使使用用时时眼眼睛睛不不能能直直视，也不能直接照射人的皮肤视，也不能直接照射人的皮肤. .循环风紫外线空气消毒机消毒循环风紫外线空气消毒机消毒: :做好记录与监测做好记录与监测痘秸砰戮练茬容添李籍双铀烬亏事峰吻渺殃湖醉考韧榆惩窒赌茎矿刚吭嫂三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202475医院感染管理科医院感染管理科各类用品表面消毒各类用品表面消毒1.1.病房内桌子、椅子、床头柜用病房内桌子、椅子、床头柜用清洁清洁的湿抹布檫拭。的湿抹布檫拭。2.2.当用品表面受到病原菌的当用品表面受到病原菌的污染污染时，必须进行严格的时
54、，必须进行严格的消毒消毒处理，用含有效氯处理，用含有效氯250250500mg/L500mg/L消毒液擦拭或喷洒室内消毒液擦拭或喷洒室内各种物品表面。各种物品表面。3.3.各诊室诊疗桌、诊疗椅等每天清洁，被血液、体液污染各诊室诊疗桌、诊疗椅等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。后应及时进行擦拭消毒处理。4.4.接触病人皮肤的布类、诊疗巾应做到一人一用一消毒接触病人皮肤的布类、诊疗巾应做到一人一用一消毒擦壮饿棕瓶额唾畜崇汛酷颇鄙历沏人讣负绵卤昧震赣缄怖螺耸伺馅舵盲柴三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202476医院感染管理科医院感染管理科无菌物品管理无菌物
55、品管理1.1.碘酒、酒精等消毒液应密闭保存，每周更换两次。碘酒、酒精等消毒液应密闭保存，每周更换两次。2.2.取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套。应与容器配套。3.3.无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品均在有效期内，过期物品不得有过期物品，所有无菌物品均在有效期内，过期物品应重新消毒灭菌。应重新消毒灭菌。4.4.一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜的一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜的防尘良好的柜内
56、防尘良好的柜内蹄壬吭廊秽踏毋缎窜佣果烷秋抿腻耸户狄蒸啃栅荆剔嫂罗锐淀如诛延灿哉三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202477医院感染管理科医院感染管理科 无菌技术无菌技术无菌技术的定义：无菌技术的定义：指在医疗、护理操作中，防止一切微指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。操作者身体应与无菌区保持一定距离；操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；取放无菌物品时，应面向无菌区；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；手臂应保持
57、在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；非无菌物品应远离无菌区；非无菌物品应远离无菌区；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。坠袜擒贫古淮儒铲钙礼搭嘉履篇柴疗挫笔扎念称辱钠刀萧洁掸涟赘复餐杜三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202478医院感染管理科医院感染管理科 消毒、灭菌基本基本原则消毒、灭菌基本基本原则
58、n重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁， 再进行消毒灭菌。再进行消毒灭菌。 清洁清洁清洁清洁消毒消毒消毒消毒灭菌灭菌灭菌灭菌n被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照相应规定执行。污染的诊疗器械、器具和物品，应按照相应规定执行。n n耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。采用化学消毒剂浸泡灭菌
59、。n n环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。洁与消毒。英氨授注掠谱浙猾能斌衣虫皑骆竹贵鼎蚀狸毗端似夸晦谍开带佑蘸吨捣辟三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202479医院感染管理科医院感染管理科医院消毒与灭菌方法选择的原则医院消毒与灭菌方法选择的原则1 1、根据医疗器械的用途和危险程度分类：、根据医疗器械的用途和危险程度分类：、根据医
60、疗器械的用途和危险程度分类：、根据医疗器械的用途和危险程度分类： 高度危险物品：高度危险物品：高度危险物品：高度危险物品：进入人体组织、无菌器官或血进入人体组织、无菌器官或血流系统或血液从中流过的物品，一旦被微生物污流系统或血液从中流过的物品，一旦被微生物污染（包括细菌芽胞），感染的危险性较高。染（包括细菌芽胞），感染的危险性较高。 例如：外科器械，血管（介入）导管，移植例如：外科器械，血管（介入）导管，移植物，活检钳，针头，腹腔镜，透析器，口腔科物，活检钳，针头，腹腔镜，透析器，口腔科（牙科）接触病人伤口的器械和用品，换药器械（牙科）接触病人伤口的器械和用品，换药器械和用品，移植物，各种穿刺
61、包等。和用品，移植物，各种穿刺包等。 一定要灭菌！一定要灭菌！坚莉报替偿糖酸窘项三颅味翻画甥吟括斥既颧惠唉竿曳择暇搔当圆缩现喘三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202480医院感染管理科医院感染管理科 中度危险物品：中度危险物品： 与粘膜或破损皮肤接触与粘膜或破损皮肤接触, ,并不进入人体无菌组织并不进入人体无菌组织, ,微生物污染后可造成中等度危害。微生物污染后可造成中等度危害。 例如：体温表，氧气湿化瓶，呼吸机管道，例如：体温表，氧气湿化瓶，呼吸机管道， 胃胃肠内镜，气管镜，口罩，麻醉机管路，压舌板，喉肠内镜，气管镜，口罩，麻醉机管路，压舌板，喉镜，便器，口腔科检查
62、器械，扩阴器等。镜，便器，口腔科检查器械，扩阴器等。 高水平消毒！高水平消毒！缝字寝琢赣填点扳互戈酚涣主犀弯恒朋移酶晒胰穿窘贝二孺究辙妮枢芋晌三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202481医院感染管理科医院感染管理科 低度危险物品：低度危险物品： 仅与人体完整皮肤接触的物品仅与人体完整皮肤接触的物品仅与人体完整皮肤接触的物品仅与人体完整皮肤接触的物品, , , ,一般情况下无害一般情况下无害一般情况下无害一般情况下无害, , , ,若被大量微生物污染时可造成危害。若被大量微生物污染时可造成危害。若被大量微生物污染时可造成危害。若被大量微生物污染时可造成危害。 例如：血压
63、计及袖带，听诊器，痰盂，毛巾，例如：血压计及袖带，听诊器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墙面，桌椅，被褥，床，便面盆，餐具，地面，墙面，桌椅，被褥，床，便盆，病历夹，门把手，水龙头等，拐杖盆，病历夹，门把手，水龙头等，拐杖; ; 床垫床垫; ; 计算机键盘等。计算机键盘等。 低水平消毒，清洗，机械除菌（就地去污清洗）低水平消毒，清洗，机械除菌（就地去污清洗）低水平消毒，清洗，机械除菌（就地去污清洗）低水平消毒，清洗，机械除菌（就地去污清洗）。 无传播病原菌证据无传播病原菌证据无传播病原菌证据无传播病原菌证据湖还掩福历蚤莱综易真骋酱盏语塞魁宪衙半驹钨狡辣箍漱屑挣挎狮杰团朗三甲全员培训手卫生与院感
64、知识手卫生与应知应会内容7/25/202482医院感染管理科医院感染管理科你必须知道的感染控制制度你必须知道的感染控制制度（6）n多重耐药菌的管理多重耐药菌的管理n抗菌药物合理应用抗菌药物合理应用瞩踌速备幼毋冈枝沽及蔫亥抉罗徒乌苟雄祭疟舀显绘稚化皱丁也嗓吗的呢三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202483医院感染管理科医院感染管理科 超级细菌是一类细菌的名称，这类细超级细菌是一类细菌的名称，这类细菌的共性是对几乎所有的抗生素都有强菌的共性是对几乎所有的抗生素都有强劲的耐药性。更确切的讲，是对带有耐劲的耐药性。更确切的讲，是对带有耐药基因细菌的统称。其复制能力很强，药基因
65、细菌的统称。其复制能力很强，传播速度快且容易出现基因突变，可以传播速度快且容易出现基因突变，可以跨越不同的细菌种类，广泛存在于各种跨越不同的细菌种类，广泛存在于各种细菌中，使各种病菌拥有快速传播和变细菌中，使各种病菌拥有快速传播和变异的惊人潜能。人一旦被这类细菌感染异的惊人潜能。人一旦被这类细菌感染后很难治愈，甚至死亡。后很难治愈，甚至死亡。 寻谬土熙挟际奏乌婴咀剑露沮赘俞蔽瞥汰狐塌卡寓松各火摘谤弘谈涩鞠艾三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202484医院感染管理科医院感染管理科 认识耐药菌、重视耐药菌认识耐药菌、重视耐药菌n耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄
66、球菌(MRSA)(MRSA)n耐万古霉素肠球菌耐万古霉素肠球菌(VRE)(VRE)n产超广谱产超广谱-内酰胺酶（内酰胺酶（ESBLsESBLs）的细菌）的细菌n泛耐药鲍曼不动杆菌（泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-ABPDR-AB） n泛耐药铜绿假单胞菌（泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PAPDR-PA）n耐碳青霉烯的铜绿耐碳青霉烯的铜绿/ /鲍曼（鲍曼（IRPA/IRABIRPA/IRAB）等）等抨摇置霞批傲邱卉死涉延欠镑邀房钾档噪政射脓实蓑刻鸟奎旦叠粉抓棚创三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202485医院感染管理科医院感染管理科n制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控
67、措施。制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。n有对多重耐药菌控制落实的有效措施，包括手卫生措施、有对多重耐药菌控制落实的有效措施，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。 n根据抗菌药物的合理使用原则，合理使用抗菌药物。根据抗菌药物的合理使用原则，合理使用抗菌药物。三级综合医院评审标准多重耐药菌管理条款要点三级综合医院评审标准多重耐药菌管理条款要点三级综合医院评审标准多重耐药菌管理条款要点三级综合医院评审标准多重耐药菌管理条款要点毛峪炕逢裔碌忱往歪漓顷俏莆藐懒薯裂衬歧臆灌辈舵抱陆矾继层那旷先垦三甲全员培训手卫生与院感知
68、识手卫生与应知应会内容7/25/202486医院感染管理科医院感染管理科检验科微生物室要求：检验科微生物室要求：检验科微生物室要求：检验科微生物室要求：n微生物室检测发现多重耐药菌感染患者或定植高危患者时，应及时电话通知该微生物室检测发现多重耐药菌感染患者或定植高危患者时，应及时电话通知该患者的主管医生，有记录。主管医生立即通过医院信息系统核实情况，有记录。患者的主管医生，有记录。主管医生立即通过医院信息系统核实情况，有记录。 n微生物实验室能满足临床对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式以及微生物实验室能满足临床对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式以及同源性分析的需求同源性分析的需
69、求 n微生物室定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告。微生物室定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告。n临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。三级综合医院评审标准多重耐药菌管理条款要点三级综合医院评审标准多重耐药菌管理条款要点三级综合医院评审标准多重耐药菌管理条款要点三级综合医院评审标准多重耐药菌管理条款要点鞭献沽君嘘砌纹碱燎吉断谬屡野君秧恍堆炙鞋沾接
70、赢宅痴僚春居峨瘩么蕊三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202487医院感染管理科医院感染管理科发现耐药菌感染（定植）者的处置发现耐药菌感染（定植）者的处置n报告科主任、护士长，及时隔离病员（开具隔离医嘱）报告科主任、护士长，及时隔离病员（开具隔离医嘱）n24小时内上报医院感染管理科小时内上报医院感染管理科n告知同事及病人有关注意事项，控制传播告知同事及病人有关注意事项，控制传播手卫生，人手卫生，人员、诊疗器具相对固定员、诊疗器具相对固定n单间隔离或同种病原同室隔离；条件受限床边隔离，但同单间隔离或同种病原同室隔离；条件受限床边隔离，但同病房不得收住气管切开或免疫力严重低
71、下的病员病房不得收住气管切开或免疫力严重低下的病员n职业防护职业防护缮改障蒜索搁颐漂拍吕绽陇馋强柏封痔聘省蘑垛淮用殿差寞胯唤直激悦诗三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202488医院感染管理科医院感染管理科 耐药菌管理控制措施耐药菌管理控制措施n隔离隔离n洗手洗手n消毒消毒n污物处理污物处理n会诊会诊n解除隔离解除隔离n上报上报 耐药菌感染耐药菌感染接触病人前后洗手接触病人前后洗手愁谊棕进狡犯词砒困驻往萝征痢街酋碴则剖赃芒哇巍撕题袒狞刊靖学防顷三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202489医院感染管理科医院感染管理科n抗菌药物专项整治，抗菌药物专
72、项整治，“今天不采取行动，今天不采取行动，明天就无药可用明天就无药可用”屑防倪钧毒佩佛峪汞惠丫咯黎镁丘炉利刑辛违借荡擂忠决眩铲障元砧鼎窘三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202490医院感染管理科医院感染管理科 抗菌药物合理应用抗菌药物合理应用n诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 n开始抗菌治疗前，先留取相应标本，送细菌培养开始抗菌治疗前，先留取相应标本，送细菌培养和药敏和药敏n根据各种抗菌药物的抗菌活性和药代动力学正确根据各种抗菌药物的抗菌活性和药代动力学正确选用抗菌药物选用抗菌药物 n外科手术预防用药外科手术预防用药 ：
73、类切口手术预防用药应小类切口手术预防用药应小于于30%30%且禁止联合用药，用药时机应为术前且禁止联合用药，用药时机应为术前0.50.52 2小时，小时，2424小时内停药，必需延长使用时应病程详小时内停药，必需延长使用时应病程详细记录原因细记录原因 脱星暇靡疑抖哺躲翔撼菠即饭煌送挫卑妹其辩烬机钎瑰百寒赐扁焚赣雹雅三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202491医院感染管理科医院感染管理科甄雀轨隐遣耳尔尘铃岔潘挞帝景禁慑切钱赔踊怂削辞坎天犁奠枷必窜菱受三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202492医院感染管理科医院感染管理科派巨均乡译川孰枣拱乱朋请
74、釜带歉瑶习苦卞需班粤说迅嗣炕弓尺阎梁佯顿三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202493医院感染管理科医院感染管理科脂晃婪诵踞尿追待厚旱艺娃炽盐挥员募空章咽梭照啥俗绿剥蛆团寇棱来鬼三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202494医院感染管理科医院感染管理科你必须知道的感染控制制度你必须知道的感染控制制度（7）n医疗废物管理医疗废物管理雅级比歹婪缉钒淑悬这笆赐熬配俐庸款兢藉铭哮软神肩敛执脆慌活镐移萌三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202495医院感染管理科医院感染管理科医疗废物分类医疗废物分类 感染性废物感染性废物病理性废物病
75、理性废物损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物化学性废物化学性废物n黄色医疗废物专用包装袋黄色医疗废物专用包装袋n锐器盒放损伤性医疗废物。锐器盒放损伤性医疗废物。桨靠黔拿披审雨编萌利嫁皮宁揍麻勿困鹃侵无虞仙吓屠批背丈这橇胸店蚤三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202496医院感染管理科医院感染管理科感染性废物感染性废物n携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。险的医疗废物。 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：包括：n棉球、棉签、引流棉条、纱布及各种敷料；棉球、棉签、引流棉条、
76、纱布及各种敷料；n一一次次性性使使用用卫卫生生用用品品、一一次次性性使使用用医医疗疗用用品品及及一一次次性医疗器械；性医疗器械；n废弃的被服；废弃的被服；n其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 戈马拦出设策耶公罐废椭育脆斗尾莫汀浮狰展椰挪净兴粹较侨避游随仇短三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202497医院感染管理科医院感染管理科损伤性废物损伤性废物n能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。锐器。医用针头、缝合针。医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、各类医用锐器，包括：解剖刀、手
77、术刀、备皮刀、手术锯等。备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 蝴镇苑肪跳哨般娠忆单癣木渍词共盯吱张晋膨模无先炔荫夷太煞论永电秤三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202498医院感染管理科医院感染管理科处置处置原则原则：严格分类收集、密闭转运、集中暂存、：严格分类收集、密闭转运、集中暂存、专人负责专人负责n黑色收集黑色收集生活垃圾生活垃圾n黄色黄色收集收集医疗垃圾医疗垃圾n容量达容量达3/43/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；箱内；n包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋包装袋
78、污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋医疗废物管理医疗废物管理污戍戏闽泛彭柜耪著悄茧获骡斟渤丸辗影梧累军肥祈百晨境垛更检茅奸妖三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/202499医院感染管理科医院感染管理科你必须知道的感染控制制度你必须知道的感染控制制度（8）n医院感染监测制度医院感染监测制度睛寺宪困漫渊屑驯阻环编典琵脱拈称麓伦尔蛛萧同未掐驻抬捶苦渣许郁赔三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/2024100医院感染管理科医院感染管理科监测可能的暴发监测可能的暴发n提示提示某部门或特定部位如手术切口发生感染增加，或某某部门或特定部位如手术切口发生感染增加，或
79、某种病原体引起数例感染，应怀疑感染暴发的可能。种病原体引起数例感染，应怀疑感染暴发的可能。某些特殊病原体引起的感染如军团菌肺炎、链球菌某些特殊病原体引起的感染如军团菌肺炎、链球菌切口感染或沙门菌肠炎，即使仅切口感染或沙门菌肠炎，即使仅1例，也应考虑医院例，也应考虑医院感染暴发感染暴发n信息来源信息来源前瞻性监测系统前瞻性监测系统实验室报告和记录实验室报告和记录医院职工医院职工其他卫生机构其他卫生机构孕哨押挨严炉眨挚犁盼并坏殃什诞怎剑腹曲躲搬岗隙汪跋喇溅甚盖膝阮鱼三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/2024101医院感染管理科医院感染管理科 预防预防UTI(UTI(导尿管相
80、关尿路感染导尿管相关尿路感染) )： 综合防控措施综合防控措施n严格无菌操作严格无菌操作n严格执行手卫生规则严格执行手卫生规则n每天评估是否需要继续留置尿管每天评估是否需要继续留置尿管n保持尿液引流系统密闭，保持通畅保持尿液引流系统密闭，保持通畅显责推贿堑桑譬毡欣灼锥蜕徒糯躯群杀效鲍醋叙勇抄呜特芳府乖邢慈咬耻三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/2024102医院感染管理科医院感染管理科预防预防SSI(SSI(手术部位相关感染手术部位相关感染) )：综合防控措施：综合防控措施n根据指南预防性使用抗菌药物根据指南预防性使用抗菌药物n 术前术前0.51小时使用抗生素小时使用抗生
81、素n 24小时内停用抗生素小时内停用抗生素n 正确选择抗生素品种正确选择抗生素品种n正确的脱毛方法正确的脱毛方法n手术期间给患者保暖手术期间给患者保暖n围术期血糖控制正常水平围术期血糖控制正常水平n缩短术前住院时间缩短术前住院时间饶科候点古犬酒劫批摸峡参蘸阂班替胃弯兔拣镣岔弄非缎遇譬一荐隆芹嗽三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/2024103医院感染管理科医院感染管理科 预防预防CR-BSI(CR-BSI(导管相关血流感染导管相关血流感染):): 综合防控措施综合防控措施n留置导管术时采用大手术铺巾留置导管术时采用大手术铺巾n洗必泰皮肤消毒洗必泰皮肤消毒n尽量使用锁骨下静
82、脉部位穿刺尽量使用锁骨下静脉部位穿刺n严格执行手卫生规则严格执行手卫生规则n每天评估是否需要继续留置导管每天评估是否需要继续留置导管n抗菌导管抗菌导管n插管后的护理插管后的护理鼠揩邵野赊平悍诸瞅鞠享多刻款跃喉窝颠泰斡射击旁暴州斟撼悟蹄滩工嚎三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/2024104医院感染管理科医院感染管理科WHOWHO减少多重耐药菌（减少多重耐药菌（MDROMDRO）感染的）感染的bundlebundlen手卫生手卫生n接触隔离接触隔离n减少设备共用减少设备共用n环境清洁环境清洁n医院感染组合预防：呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、医院感染组合预防：呼吸机相关肺
83、炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染导尿管相关尿路感染n主动监测培养：鼻拭子主动监测培养：鼻拭子MRSA、大便、大便VRE n洗必泰洗浴洗必泰洗浴n抗菌药物合理使用与管理抗菌药物合理使用与管理 梨沛臣逮搭舀鸥叼两夜垦谱位症咀稼蔓年凹总霹壬洁教企网二阵符朱僵纫三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/2024105医院感染管理科医院感染管理科106 在做任何一项医疗活动、医疗行为时，在做任何一项医疗活动、医疗行为时， 要同步考虑的是：要同步考虑的是：“我这样做患者安全吗？我这样做患者安全吗？”钦绪锈嗡祁旅相临标掇丸藕拷卑冬创弦暗理部旺埔群从妆组史诸霸判首凰三甲全员培训手卫生与
84、院感知识手卫生与应知应会内容7/25/2024106医院感染管理科医院感染管理科工作中医院感染管理的注意事项工作中医院感染管理的注意事项n严格执行医院感染管理各项规章制度严格执行医院感染管理各项规章制度 n严格执行医院感染防控各项标准操作规程严格执行医院感染防控各项标准操作规程n严格执行严格执行无菌操作技术无菌操作技术n严格执行医务人员严格执行医务人员手卫生手卫生规范规范n树立树立标准预防标准预防概念，保证职业安全概念，保证职业安全n严格遵守重点部门、重点科室的消毒隔离制度严格遵守重点部门、重点科室的消毒隔离制度 手术室、消毒供应中心、重症监护病房、血透室、口手术室、消毒供应中心、重症监护病房
85、、血透室、口腔科、内窥镜室等腔科、内窥镜室等n严禁穿工作服出入食堂严禁穿工作服出入食堂n严禁穿手术室衣服及拖鞋出入病区或其它场所严禁穿手术室衣服及拖鞋出入病区或其它场所济孵坞郸托舀兔拳霸陋更嗽甸尔南叹鄂傻伊址鲁蕾鳃诛专奈棋独溯牺炔贫三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/2024107医院感染管理科医院感染管理科n预防院感预防院感我们责无旁贷我们责无旁贷n关注院感关注院感我们共同参与我们共同参与坦枪蚀贩甜噪罚尸沸伏祷普撇蛤徽睡尸狭笋娱拌错急绳仪籍烤际蹋掏翱寨三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/2024108医院感染管理科医院感染管理科祝大家学习愉快，生活幸福姆戎兔询即退迎供窒孪雅了避圈疾际缉元茶统必鳃何抓腕荫涩谁习农伍熏三甲全员培训手卫生与院感知识手卫生与应知应会内容7/25/2024109医院感染管理科医院感染管理科
