培训资料手术室全期护理

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1、任务九任务九 手术室全期护理手术室全期护理手术的成功手术的成功满意的麻醉满意的麻醉优良的手术操作优良的手术操作完善的围术期护理完善的围术期护理围术期护理围术期护理术前访视术前访视术中护理术中护理术后随访术后随访 手术室全期护理在手术室护理工作的应手术室全期护理在手术室护理工作的应用，使手术室护士的服务范围大大延伸。用，使手术室护士的服务范围大大延伸。服务对象：从患者至于患者有关的人；地服务对象：从患者至于患者有关的人；地域：从手术室至手术室内外；时间：从术域：从手术室至手术室内外；时间：从术中至术前术中术后；关注层面：从身体至中至术前术中术后；关注层面：从身体至身心社会。身心社会。手术室全期护

2、理的实施不仅使我们护理人员手术室全期护理的实施不仅使我们护理人员对病人充分实施了全身心的护理，并提高了护理对病人充分实施了全身心的护理，并提高了护理质量，满足新时期人们对护理工作的更高需求，质量，满足新时期人们对护理工作的更高需求，并可在整体护理中找到自身不足，有利于护士理并可在整体护理中找到自身不足，有利于护士理论，技术水平的提高，满足新形势下病人的身心论，技术水平的提高，满足新形势下病人的身心需求。其优点表现在：需求。其优点表现在： 1 1、降低手术病人的应激反应。、降低手术病人的应激反应。 2 2、提高了病人对手术室工作的满意度。、提高了病人对手术室工作的满意度。 3 3、手术室护士的整

3、体素质显著提高。、手术室护士的整体素质显著提高。 子任务一子任务一 术前访视术前访视 术前访视是手术全期护理的一个重要术前访视是手术全期护理的一个重要组成部分组成部分, ,是生理、心理、社会医学模式在是生理、心理、社会医学模式在当前手术室护理工作中的具体体现当前手术室护理工作中的具体体现, ,是整体是整体护理向纵深发展的标志护理向纵深发展的标志, ,是为了适应国际护是为了适应国际护理的新形式理的新形式, ,同国际手术室整体护理接轨。同国际手术室整体护理接轨。 需要手术治疗的病人，在手术前普遍需要手术治疗的病人，在手术前普遍存在着担忧、恐惧心理和缺乏手术配合知存在着担忧、恐惧心理和缺乏手术配合知

4、识。当临近手术期时、出现睡眠不佳、食识。当临近手术期时、出现睡眠不佳、食欲不振等护理问题，导致生活自理能力进欲不振等护理问题，导致生活自理能力进一步发生变化。这就需要护理人员加强对一步发生变化。这就需要护理人员加强对手术病人周到、细致的术前指导，帮助病手术病人周到、细致的术前指导，帮助病人做好心理准备，减轻对手术的担忧和恐人做好心理准备，减轻对手术的担忧和恐惧，建立配合手术治疗、促进康复的信心。惧，建立配合手术治疗、促进康复的信心。 术前访视应有巡回护士负责，安排术前访视应有巡回护士负责，安排在手术前一天的下午进行。在手术前一天的下午进行。访视目的：访视目的：通过通过术前评估术前评估，收集资料

5、，掌握病人情，收集资料，掌握病人情况，事前考虑解决问题的方法。况，事前考虑解决问题的方法。通过通过术前宣教术前宣教，缓解病人术前的不安和，缓解病人术前的不安和恐惧心理，取得病人信任增强其对手术恐惧心理，取得病人信任增强其对手术治疗的信心。治疗的信心。一、病人身体的准备一、病人身体的准备 1、皮肤准备：有无破损和感染，洁净度、皮肤准备：有无破损和感染，洁净度、范围。术前一日晚，沐浴，更换衣裤。范围。术前一日晚，沐浴，更换衣裤。 2、其他：如：戒烟，血糖的控制，肠道、其他：如：戒烟，血糖的控制，肠道准备。准备。术前评估术前评估二、病人及家属的心理准备二、病人及家属的心理准备 紧张刺激紧张刺激 血压

6、升高血压升高 心率加快心率加快 四肢冰凉、发抖四肢冰凉、发抖 意识狭窄意识狭窄 术前评估术前评估建立良好的建立良好的护患关系护患关系了解病情和手了解病情和手术治疗计划术治疗计划 健康教育健康教育是通过信息传播和行为干预，是通过信息传播和行为干预，帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，自愿采纳有利于健康的行疾病的信心，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。为和生活方式的教育活动与过程。术前宣教术前宣教一、健康教育内容包括：一、健康教育内容包括：手术室环境；入室时间；麻醉和手术的体手术室环境；入室时间；麻醉和手术的体位摆放和配合；入室前的准备

7、、要求及入室过位摆放和配合；入室前的准备、要求及入室过程等。程等。 术前访视单：一般项目：病人的一般情况；术前访视单：一般项目：病人的一般情况；术前诊断；拟手术名称；麻醉方式；手术日期。术前诊断；拟手术名称；麻醉方式；手术日期。病人健康情况的了解：健康史；身心状况；辅病人健康情况的了解：健康史；身心状况；辅助检查结果；术前准备情况。助检查结果；术前准备情况。术前宣教术前宣教二、宣教方法二、宣教方法 宣传册宣传册 讲座讲座术前宣教术前宣教三、访视过程：三、访视过程：阅读阅读病历病历：了解病人的一般状况、病史、检查诊：了解病人的一般状况、病史、检查诊断、有无合并症及传染病等，做到心中有数。断、有无

8、合并症及传染病等，做到心中有数。与与病房责任护士病房责任护士进行交流：了解病人目前的身心进行交流：了解病人目前的身心情况，有无特殊的心理问题，病人及亲属对疾病情况，有无特殊的心理问题，病人及亲属对疾病的认识程度，接受手术的态度，对医疗的协助程的认识程度，接受手术的态度，对医疗的协助程度，为与病人交流做好准备。必要时参加术前讨度，为与病人交流做好准备。必要时参加术前讨论。论。访视访视病人病人，对病人进行术前健康教育。，对病人进行术前健康教育。访视结束回到手术室后，根据所获得的病人的资访视结束回到手术室后，根据所获得的病人的资料，与其他护士共同讨论，制定护理计划。料，与其他护士共同讨论，制定护理计

9、划。四、访视的注意事项：四、访视的注意事项：会面时间不宜过长，大约会面时间不宜过长，大约10-1510-15分钟，以免引起分钟，以免引起病人紧张和疲劳。病人紧张和疲劳。会面时正视病人，用通俗的语言缓慢与其交谈。会面时正视病人，用通俗的语言缓慢与其交谈。护士不知道不明白的事前，不要含糊地回答病护士不知道不明白的事前，不要含糊地回答病人。人。避免说引起病人不安的话语，如癌症、死亡等。避免说引起病人不安的话语，如癌症、死亡等。不要对手术进行详细说明。不要对手术进行详细说明。手术病人术前访视单手术病人术前访视单姓名_性别_年龄_病区_床号_住院号_日期_诊断_拟施手术_手术期宣教内容：（）1.手术室的

10、环境介绍，解除病人因环境陌生而再产生的不安。（）2.心理护理,解除病人恐惧、紧张心理，使病人处于最佳状态下接受手术。（）3.宣教入手术室前的各项准备工作，使病人能自觉配合，做好术前各项准备。确保手术安全性。（）4.麻醉的配合及术后注意点，使病人能更好地配合麻醉的实施，平稳渡过围手术期。（）5.特殊体位训练，避免患者因手术中特殊体位而不适。（）6.深呼吸练习，咳嗽、咳痰的宣教，以减少术后肺部并发症。（）7.戒烟及个人卫生宣教，减少对机体的不利因素。（）8.排尿练习，减轻术后尿潴留及其引起的伤口疼痛和不适。（）9.术后早期活动的重要性，促进各部功能的恢复。（）10.术后合理的饮食调节，利于增强抵抗

11、力，促进机体恢复。（）11.解释术后短期内可能出现的不适，告知自我调节的方法。访视护士签名：_手术病人术后访视单 姓名_病区_.床号_住院号_ 手术名称 _ 回访日期_年_月_日 术后第_日生命体征：T_C P_次/分 R_次/分 精神状态：口 差 口 软 口 欠佳 口佳 活动能力：口 床上活动 （口协助翻身口自行翻身口床上坐起） 口 下床活动( 口协助下床口自行下床 ) 伤口：口 无渗出口 淡黄色渗出 口 其它_ 口 无疼痛口 轻度疼痛口 中度疼痛口 剧烈疼痛 意见和建议： 回访者:_ 子任务二子任务二 手术中护理手术中护理 一、环境准备一、环境准备 二、病人的接送与核对二、病人的接送与核对

12、 三、病人的保温三、病人的保温护护理理 四、四、术术中中输输血血输输液液 五、病人的保五、病人的保护护 术中护理是把病人的利益放在首位。术中护理是把病人的利益放在首位。护士要一切为病人着想护士要一切为病人着想, ,体察病人的冷暖体察病人的冷暖, ,关爱病人关爱病人, ,对病人的安全及利益给予多方面对病人的安全及利益给予多方面的照顾的照顾, ,尽心尽力地使他们在身心两方面都尽心尽力地使他们在身心两方面都感到舒适感到舒适, ,真正实现真正实现“以病人为中心以病人为中心”的整的整体护理。体护理。一、环境准备术前术前30min30min调好手术室内的温度、湿度，调好手术室内的温度、湿度，一般室温控制在

13、一般室温控制在2222-24-24 ，相对湿度在，相对湿度在50%-60%50%-60%，保证环境的安静，为病人创造一，保证环境的安静，为病人创造一个舒适的环境。个舒适的环境。二、病人的接送与核对接送：接送： 手术当日手术室负责接送的人员，应将手术当日手术室负责接送的人员，应将手术病人由病区接到手术室等候区。为防止手术病人由病区接到手术室等候区。为防止接错病人以及防止病人的物品丢失，应使用接错病人以及防止病人的物品丢失，应使用手术病人接送卡手术病人接送卡。 交接双方应按接送卡的内容，共同核对交接双方应按接送卡的内容，共同核对病人姓名、病区、性别、手术部位、手术名病人姓名、病区、性别、手术部位、

14、手术名称、病历和住院号及病人所带物品。称、病历和住院号及病人所带物品。 二、病人的核对与接送核对：是落实正确识别病人，保证病人核对：是落实正确识别病人，保证病人安全，尊重生命的重要手段。安全，尊重生命的重要手段。 1 1、识别病人的方法：检查腕带标记、识别病人的方法：检查腕带标记 以主动沟通方式确认以主动沟通方式确认 通过家属或陪伴者确认通过家属或陪伴者确认 二、病人的核对与接送2 2、“三确、四核三确、四核”规则规则 三确：三确：正确的病人；正确的手术部位；正确正确的病人；正确的手术部位；正确的手术方式。的手术方式。 四核：四核：手术室接病人时；手术病人至等候区手术室接病人时；手术病人至等候

15、区时；巡回护士接病人入手术间时；手术即将时；巡回护士接病人入手术间时；手术即将开始时。开始时。 三、病人的保温护理 全麻超过全麻超过3 3小时，一般手术超过小时，一般手术超过2 2小时，小时，容易出现术中低体温。容易出现术中低体温。1 1、术中低体温的危害、术中低体温的危害 增加伤口的感染率；影响凝血功能；增加伤口的感染率；影响凝血功能； 影响机体代谢；增加心血管并发症；延缓术影响机体代谢；增加心血管并发症；延缓术后恢复，延长住院时间。后恢复，延长住院时间。 增加伤口的感染率增加伤口的感染率轻度体温降低可直接损害机体的免疫免疫功能,尤其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用,减少白细胞向感染部位移动,

16、减少皮肤血流量,抑制组织对氧的摄取,从而增加伤口感染率。 影响凝血功能影响凝血功能轻度低体温可使血流速度减慢，血小板功能降低, 降低凝血因子的活性。血细胞聚集度升高，邮寄或血纤维蛋白溶解系统作用。 增加心血管并发症增加心血管并发症轻度低温时交感神经兴奋,心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增加,外周血管收缩。外周阻力增加和血液黏稠度升高,会增加心脏做功,可能导致心肌缺血和心律失常。低温还可导致低钾室速和室颤的室速和室颤的重要原因重要原因延缓术后恢复，延长住院时间延缓术后恢复，延长住院时间低温可降低药物的代谢速度，增加麻醉药物的作用时间，使麻醉苏醒延迟；可使中枢神经系统变迟钝，影响机体识别和运动功

17、能。 三、病人的保温护理2 2、术中低体温发生的原因、术中低体温发生的原因 手术室低温环境：手术室低温环境： 当手术室的室温低于当手术室的室温低于21 时时, 体温低于体温低于36 ，小，小儿更加明显，由此可见保持室内适宜的温度，有助于儿更加明显，由此可见保持室内适宜的温度，有助于维持病人的体温。维持病人的体温。 近年来近年来,随着无菌技术的发展随着无菌技术的发展,越来越多的手术室采越来越多的手术室采用净化空气层流设备用净化空气层流设备, 室内空气快速的对流会增加病室内空气快速的对流会增加病人机体的散热人机体的散热,更容易导致病人体温下降。更容易导致病人体温下降。 三、病人的保温护理2 2、术

18、中低体温发生的原因、术中低体温发生的原因 麻醉剂的应用：麻醉剂的应用： 麻醉药可麻醉药可扩张血管扩张血管, , 同时同时, ,温度感觉传入阻滞使中温度感觉传入阻滞使中枢体温调节受到抑制。另外，麻醉时采用机械通气吸枢体温调节受到抑制。另外，麻醉时采用机械通气吸入的干冷空气，也使体温下降。入的干冷空气，也使体温下降。全身麻醉期间全身麻醉期间, ,位于下丘脑的体温冷位于下丘脑的体温冷反应阈值降低至反应阈值降低至34.5 ,34.5 ,机体的体温机体的体温调节反应降低或丧失。调节反应降低或丧失。 三、病人的保温护理2 2、术中低体温发生的原因、术中低体温发生的原因 体表散热因素：体表散热因素： 首先首

19、先, ,皮肤消毒时皮肤消毒时, ,皮肤裸露面积大，消毒液的蒸发皮肤裸露面积大，消毒液的蒸发要吸收和带走大量热量要吸收和带走大量热量, ,使体温下降迅速，其次使体温下降迅速，其次, , 手手术时间较长术时间较长, , 手术切口大手术切口大, ,肠管、腹膜及胸腔内容物肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长暴露时间长, , 术中用未加温的液体冲洗体腔或切口术中用未加温的液体冲洗体腔或切口, , 都可引起外周血管收缩反应、热量丢失，都可引起外周血管收缩反应、热量丢失，体核温度体核温度可可降至降至33-3533-35。 体核温度：指机体深部，包括心、肺、体核温度：指机体深部，包括心、肺、脑和腹部器官的温度，又

20、称深部温度脑和腹部器官的温度，又称深部温度 三、病人的保温护理2 2、术中低体温发生的原因、术中低体温发生的原因 输液输血：输液输血：“冷稀释冷稀释”作用作用 自身因素：自身因素： 病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动动, ,使血液重新分配使血液重新分配, ,影响回心血量和微循环影响回心血量和微循环, ,术中易术中易致低体温。致低体温。 病人术前需禁食病人术前需禁食12 h 12 h 左右左右, ,如果自身体质较差如果自身体质较差, ,会对冷刺激敏感性增强会对冷刺激敏感性增强, ,导致抵抗力减弱导致抵抗力减弱, ,手术引发的手术引发的冷刺激易引起体

21、温下降。冷刺激易引起体温下降。 三、病人的保温护理3 3、低体温的预防措施、低体温的预防措施 监测体温：监测体温：维持在维持在3636以上以上 调节室温：调节室温：22-2422-24 保暖：保暖：实施麻醉及手术时应尽可能减少身体暴露面积实施麻醉及手术时应尽可能减少身体暴露面积,注意肢体保暖注意肢体保暖,尤其对于小儿、老年人及危重病人尤其对于小儿、老年人及危重病人。 液体加温：液体加温：用恒温加热器、温箱等加热到用恒温加热器、温箱等加热到36-37 36-37 。注意青霉素、维生素、代血浆不能加温。注意青霉素、维生素、代血浆不能加温。 四、术中输血输液（一）、输液（一）、输液 常用液体种类：常

22、用液体种类： 1 1、晶体液：、晶体液： 分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用。水分的相对平衡起着重要的作用。 生理盐水：电解质；生理盐水：电解质； 5-10%5-10%葡萄糖：水分和热量；葡萄糖：水分和热量； 5%5%碳酸氢钠和碳酸氢钠和11.2%11.2%乳酸钠：调节酸碱平衡；乳酸钠：调节酸碱平衡； 20%20%甘露醇：脱水利尿。甘露醇：脱水利尿。 四、术中输血输液（一）、输液（一）、输液 常用液体种类：常用液体种类： 1 1、胶体液：、胶体液： 分子大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体分子大，在血管内存留时间长

23、，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量及提高血压有显著效果。渗透压，增加血容量及提高血压有显著效果。 低分子：改善微循环和组织灌流量，降低血液粘低分子：改善微循环和组织灌流量，降低血液粘稠度；稠度； 706706代血浆等。代血浆等。 四、术中输血输液（一）、输液（一）、输液 输液过程的观察：输液过程的观察： 1 1、无菌操作，严格查对、无菌操作，严格查对 2 2、液路是否通畅，有无渗漏、液路是否通畅，有无渗漏 3 3、有无输液反应出现、有无输液反应出现 四、术中输血输液（二）、输血（二）、输血 常用血液制品的种类及特点：常用血液制品的种类及特点： 1 1、全血：、全血： 新鲜血和库存血新鲜血和库存

24、血 2 2、血浆、血浆 3 3、成分血：根据血液内各成分的比重不同，将其加、成分血：根据血液内各成分的比重不同，将其加以分离提纯。可以一血多用，节约血源。红细胞悬液、以分离提纯。可以一血多用，节约血源。红细胞悬液、新鲜或冷冻血浆等。新鲜或冷冻血浆等。输血的注意事项输血的注意事项 五、病人的保护（一）、病人途中转运措施（一）、病人途中转运措施1 1、接送平车应有安全带或护栏。、接送平车应有安全带或护栏。2 2、到病房接送病、到病房接送病人时严格遵守病人人时严格遵守病人的查对制度。的查对制度。 （一）、病人途中转运措施（一）、病人途中转运措施3 3、接送途中，确保病人温暖、舒适，避免颠、接送途中，

25、确保病人温暖、舒适，避免颠簸碰撞，注意保护头部，应保持各种管道的簸碰撞，注意保护头部，应保持各种管道的正常位置，防止液体返流或管道脱落，使病正常位置，防止液体返流或管道脱落，使病人安全到达手术室。人安全到达手术室。4 4、必要时，危重病人应有麻醉师及手术医生、必要时，危重病人应有麻醉师及手术医生陪同接送，防止途中出现病情变化。陪同接送，防止途中出现病情变化。 五、病人的保护（二）手术间中的保护措施（二）手术间中的保护措施1 1、病人从上平车至手术床的过程中，应注意遮挡病、病人从上平车至手术床的过程中，应注意遮挡病人，保证隐私权不受侵犯。人，保证隐私权不受侵犯。2 2、病人进入手术间后，必须有专

26、人看护，随时注意、病人进入手术间后，必须有专人看护，随时注意保暖；在手术床上保暖；在手术床上 应注意使用约束带，应注意使用约束带， 防止坠落。防止坠落。 五、病人的保护病人的保护病人的保护（二）手术间中（二）手术间中3 3、手术中使用高频电刀时，电极板位置要正确，、手术中使用高频电刀时，电极板位置要正确，粘贴应牢固，身体不能接触床的金属部分和托盘粘贴应牢固，身体不能接触床的金属部分和托盘架，防止电灼伤。全麻的病人用粘贴使眼睑闭合，架，防止电灼伤。全麻的病人用粘贴使眼睑闭合，防止角膜擦伤或暴露干燥。防止角膜擦伤或暴露干燥。4 4、手术结束，气管插管拔管阶段，护士应守候在、手术结束，气管插管拔管阶段，护士应守候在病人身边，防止病人烦躁，导致坠床或输液管道、病人身边，防止病人烦躁，导致坠床或输液管道、各类引流管脱落。各类引流管脱落。 五、病人的保护