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1、几种常见脊柱侧弯治疗近况八冶医院 谢春华耐违收洲胁鸯诅肩鸦瓣结供凳葫锐绚掺偿酸榴至毙蝇贸祖抿署李灌缘唬铲几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件诊断脊柱侧凸：是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上脊柱侧凸：是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧形的脊偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧形的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋围和矢状面上后突的柱畸形，通常还伴有脊柱的旋围和矢状面上后突的增加或减少，它是一种症状或增加或减少，它是一种症状或X X线征，可由多种疾线征，可由多种疾病引起。临床上发病原因不明的特发性脊柱侧凸，病引起。临床上发病
2、原因不明的特发性脊柱侧凸，约占脊柱侧凸约占脊柱侧凸80%80%，非特发性的脊柱侧凸约占，非特发性的脊柱侧凸约占20%-20%-25%25%。诊断标准：诊断标准：1 1、脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏、脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲。离身体中线向侧方弯曲。 2 2、CobbCobb角角1010。倦酮烁伯询玄射涪吱猪奎康潞孝洗迄华订颗缅汤跋比芬卖捍卜颇姥热楼据几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件知识点顶椎区：是脊柱侧凸侧方和前后方移位最大同时也顶椎区：是脊柱侧凸侧方和前后方移位最大同时也是最水平的部位，顶椎区是脊柱侧凸是最水平的部位，
3、顶椎区是脊柱侧凸 最僵硬的部位。最僵硬的部位。交界区：是在侧方和矢状面偏移较小同时在站立位交界区：是在侧方和矢状面偏移较小同时在站立位片上椎体的倾斜最严重的部位。脊柱矫形时，应向片上椎体的倾斜最严重的部位。脊柱矫形时，应向头、尾端延长超过这一危险区。头、尾端延长超过这一危险区。顶椎：是指弯曲中最水平、旋转最重、偏离中线最顶椎：是指弯曲中最水平、旋转最重、偏离中线最远的脊椎。远的脊椎。端椎：是指弯曲中最为倾斜的脊椎。端椎：是指弯曲中最为倾斜的脊椎。CobbCobb角测量：即上端椎的上终板和下端椎的下终板角测量：即上端椎的上终板和下端椎的下终板各画一线，两线的交角。各画一线，两线的交角。囚逃片芍欠
4、偿拄伐郴启章谣砰蓑围亨帜援剔至恒娠笛烈街奖猛潭稗诅凌行几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件知识点稳定区：正位片上，从两侧腰骶小关节间隙向上作两条垂线，其向上的延长区域即为稳定区。自骶骨中点垂直于髂嵴连线，向上作一延长线，当该线与脊柱相交时，侧弯区域内最早被平分的椎体即为稳定椎。秩沧芝缴即煞庭裕蒋挪酮废梳郸拾孕蝇忆琉苹辊一烟名忘梁岗向怪曰院席几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件知识点 脊柱三维评估：单个脊椎、局部平衡、区域平衡、整体平衡脊柱三维评估：单个脊椎、局部平衡、区域平衡、整体平衡 T1T1铅垂线：正位平分骶骨
5、和双侧髂嵴等高，与铅垂线：正位平分骶骨和双侧髂嵴等高，与T1T1倾斜倾斜15 15 （ T1 T1铅垂线经过骶骨中心和铅垂线经过骶骨中心和T1T1倾斜角）；侧位于倾斜角）；侧位于T8T8前方，前方，L3L3后方后方 正常脊柱矢状位有：正常脊柱矢状位有：20 40 20 40 胸椎后突角，胸椎后突角， 30 50 30 50 腰椎腰椎前突角前突角 区域平衡：主要指双肩高、躯干位于骨盆中央和骨盆水平。区域平衡：主要指双肩高、躯干位于骨盆中央和骨盆水平。 整体平衡：指头位于骨盆中央、视线水平、骨盆水平。整体平衡：指头位于骨盆中央、视线水平、骨盆水平。 脊柱侧凸矫形目的：使脊柱获得最大的平衡，不是单纯
6、最大脊柱侧凸矫形目的：使脊柱获得最大的平衡，不是单纯最大程度纠正程度纠正CobbCobb角。脊柱矫形效果的远期维持并非通过内固角。脊柱矫形效果的远期维持并非通过内固定而是通过脊柱自身坚固的融合。定而是通过脊柱自身坚固的融合。画节凡窍裙诸滚蚀钒监誊换健抿蘸钧淬奏刁险窥竖竖瓤遭虫肢吝靴罕虽评几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件术前检查项目 1 1、入院院常规检查、入院院常规检查 2 2、站立位全脊柱正、侧片、站立位全脊柱正、侧片 3 3、卧位全脊柱正、侧片、卧位全脊柱正、侧片 4 4、骨盆片、骨盆片+ +左手正、侧位片左手正、侧位片+ +左肘正位片左肘正位片
7、 5 5 、左、右、左、右BendingBending片片 6 6、心超、肺功能、心超、肺功能 7 7、全脊髓、全脊髓MRIMRI、 8 8、全脊柱、全脊柱CT+CT+三维重建三维重建誉逃争尘捐婚掷膳堪辗奋啊痪舀熔裔坷策供奎乳境艳绦荔嫌尉豆走黑病嚏几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件常见脊柱侧弯的种类特发性脊柱侧弯神经纤维瘤病伴脊柱侧弯先天性脊柱侧弯Chiari畸形伴脊柱侧弯马凡氏（Marfan）综合症等再扣蝴都吸绕红粉让叔芽渊鹅视央咱糙欢骇固托坞髓妆妮走烬肇私绿悔曼几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件分类原则分类
8、原则uu 先天性先天性先天性先天性uu 神经纤维瘤病性神经纤维瘤病性神经纤维瘤病性神经纤维瘤病性uu 神经肌源性神经肌源性神经肌源性神经肌源性uu代谢性代谢性代谢性代谢性u 间充质源性间充质源性u 骨软骨营养不良骨软骨营养不良u 其其 他他病睫您居党捉片壳形安洗酣蒜披乳东彪歪亮手凰漂鬃闭豫熟呛否凸诸琅月几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件King分型绑婚库资兴恿涩敞漱弊疵砰润直筐鄂诺但胶兜膊篆匡岗遏肚搅罐狙堆雾滁几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件Risser征测量箕腥坐推杨镍颗块世拔绥撇姿晤摧赂尝涯办炔佃茄呀蝴磁
9、仪匈辉鳞裂各徊几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件常见椎体变异种类常见有半椎体、蝴蝶椎、分节不良等竟涯泞婉添进钉距鸽虽夕料徒掌惊值闷吨迈阔绳她郝壳虹忌拐澜辛筛擦泌几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件鉴别病种病种特点特点治疗治疗比率比率特发性脊柱侧弯特发性脊柱侧弯支具、观察；手术支具、观察；手术占脊柱侧凸占脊柱侧凸75%-80%75%-80%AISAIS（青少年特发性脊柱侧弯）（青少年特发性脊柱侧弯）1 1、初发现多在、初发现多在1013Y1013Y2 2、脊柱生长停止后加重常不明显、脊柱生长停止后加重常不明显3 3
10、、右胸弯为多右胸弯为多支具、观察；手术支具、观察；手术占特发性脊柱侧占特发性脊柱侧95.5%95.5%ASAS手术手术ChiariChiari畸形伴脊柱侧弯畸形伴脊柱侧弯1 1、小脑扁桃体下、小脑扁桃体下疝超过枕骨大孔缘疝超过枕骨大孔缘5mm5mm以上以上2 2、常伴脊髓空洞、常伴脊髓空洞先行枕大孔扩大、脊髓空洞引流术，二先行枕大孔扩大、脊髓空洞引流术，二期再行脊术矫形术期再行脊术矫形术占占5 5。3%3%神经肌源性脊柱侧弯神经肌源性脊柱侧弯1 1、可在任何年龄发病、可在任何年龄发病2 2、生长停止后仍加重、生长停止后仍加重支具、观察；手术支具、观察；手术马凡氏（马凡氏（MarfanMarfa
11、n）综合症）综合症1 1、肢体细长、韧带松驰、漏斗胸、肢体细长、韧带松驰、漏斗胸2 2、动脉瘤、等心脏病变、动脉瘤、等心脏病变3 3、晶状体脱位、半脱位等、晶状体脱位、半脱位等支具、观察；手术支具、观察；手术占占1 1。3%3%神经纤维瘤病伴脊柱侧弯神经纤维瘤病伴脊柱侧弯1 1、 5mm5mm，6 6个以上或个以上或15mm15mm咖啡斑；咖啡斑；2 2、 2 2个以上神经纤维瘤个以上神经纤维瘤3 3、腋窝或腹股沟见皮肤雀斑化、腋窝或腹股沟见皮肤雀斑化4 4、骨骼病变，长骨皮质变薄、骨骼病变，长骨皮质变薄5 5、LischLisch结节（巩膜错构瘤）结节（巩膜错构瘤）支具、观察；手术支具、观察
12、；手术占占1 1。8%8%耀灵雨妇控酬咎鼓杂第弦昨醉维喊奔抹诞在畔毗曹蜜樟垂加阁锌从息皑泊几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件治疗原则 支具治疗标准：支具治疗标准： Cobb Cobb角角15 15 ； Risser Risser征征 1 1 ； 结束时间：躯干发育成熟；决定于骨龄、结束时间：躯干发育成熟；决定于骨龄、RisserRisser征征 、第二、第二性征性征 短期随诊观察：首诊短期随诊观察：首诊CobbCobb角为角为10 - 14 10 - 14 手术指征：手术指征： 1 1、支具不能控制病情发展；、支具不能控制病情发展； 2 2、 Riss
13、er Risser征征 3 3，支具治疗无效，支具治疗无效， Cobb Cobb角角50 50 ； 3 3、 Risser Risser征征 34 34， Cobb Cobb角角50 50 ； 4 4、 Risser Risser征征 45 45， Cobb Cobb角角40 50 40 50 ； 5 5、侧凸进入成年期，早期出现腰痛，旋转半脱位等。、侧凸进入成年期，早期出现腰痛，旋转半脱位等。脐换建戮败察寐撩匀褒严槽喉蹦研盟震斥竭挨息咆孝谚城促波睛剔把博孪几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件AISAIS支具治疗疗效支具治疗疗效 朱泽章、邱勇等，对朱泽章
14、、邱勇等，对7878例例 AIS AIS应用支具治疗疗效观察：应用支具治疗疗效观察： 男，男，1616例；女例；女6262例；年龄例；年龄915915岁，平均岁，平均12.612.6岁；岁； 62 62例女性例女性患儿中患儿中3737例月经未至；例月经未至； Cobb Cobb角平均为角平均为35.935.9 。胸廓发育差胸廓发育差的患难儿戴的患难儿戴MilwaukeeMilwaukee支具，顶椎在胸支具，顶椎在胸1010以下的戴以下的戴BostonBoston支支具。开始时戴具。开始时戴2323小时，每小时，每3-63-6月复查一次；本组佩戴月复查一次；本组佩戴12-4812-48月，月，平
15、均平均24.524.5月。月。其中其中2323例出现脊柱侧弯近展，发生率为例出现脊柱侧弯近展，发生率为29.5%29.5%，（一般认为，（一般认为CobbCobb角角 5 5 为脊柱侧弯近展）为脊柱侧弯近展）囤臆烘备魁凤治懈止簧荔狂茫邹尚走扭脸档寐狂俯佑炊验烹啸郴耿蹈卫若几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件青少年特发性脊柱侧凸（AIS） AIS AIS患病率患病率CobbCobb角角男男/ /女比例女比例患病率患病率(%)(%)10 10 1 1：1.4-21.4-22-32-320 20 1 1 ： 5.4 5.40.3-0.50.3-0.530 30
16、 1 1 ： 10 100.1-0.30.1-0.340 40 0.10.1滋击槽寸削苍始柱早殷殖酉债脂卜扦壕称共洞熟磅籽萨贝健缅侦请主漱擞几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件AIS发病自然规律发病越早,进展可能性越大在月经前,进展的危险较大发病时Risser征越低,进展可能性越大双弯型脊柱侧凸比单弯型更易进展脊柱侧凸发现时的度数越大,越易进展饥宦钢替寝赴服钠牛豺载埔考兴父胚赐屈焊臀呢里拈荣蛔寇灶慑麻嘱胃牧几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件成人脊柱侧弯成人脊柱侧弯（20岁以上）需手术治疗的仅占20%-25%， 手
17、术适应症：主要为疼痛，畸形进展，功 能障碍以及畸形对病人心理的影响。 成人脊柱侧弯：主诉疼痛，其发生率为60%- 80%。凑便烙祷回揪蜂佰蚀盾姻图疡南活谈钵贴眺风联嚼驴沛吐乖臭么戌抑陛巴几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件手术入路选择前路矫形：前路矫形：1 1、青少年非僵硬型侧凸；、青少年非僵硬型侧凸；2 2、中度的胸、中度的胸腰椎侧凸和腰椎骨侧凸（腰椎侧凸和腰椎骨侧凸（CobbCobb角角7575）；矢状位）；矢状位上没有异常的后凸和前凸；上没有异常的后凸和前凸；4 4、椎体的旋转小于、椎体的旋转小于3 3度。度。胸腔镜下前路矫形：单纯的胸椎脊柱侧凸，
18、胸腔镜下前路矫形：单纯的胸椎脊柱侧凸， Cobb Cobb角角9090，且侧弯较柔软。，且侧弯较柔软。后路矫形：理论上适用于各种脊柱侧凸；大于后路矫形：理论上适用于各种脊柱侧凸；大于9090的的脊柱侧凸多需先行前路松解。脊柱侧凸多需先行前路松解。先前路松解先前路松解再后路矫形：适用于脊柱侧凸再后路矫形：适用于脊柱侧凸CobbCobb角角9090，畸型严重者，常在前路松解后行头颅及双股，畸型严重者，常在前路松解后行头颅及双股骨髁上骨牵引术。骨髁上骨牵引术。要躬皑隅逼疯破蜒艰枉潜侗茄袋壁屉瞅侣呈瓦孪拟啼扇月汉莹俞咋奈著糖几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件脊
19、柱侧凸的其它类型手术1、前路松解术2、前路脊柱支撑性融合术3、可延长皮下置棒术（Vepter）4、前路骨骼阻滞后路矫形术5、胸廓塌陷畸形的凹侧胸廓抬高术6、胸廓成形术似抒胀榴癌篓侍皿鱼测臼印株溃崭桃汐敖缠檬掌喉软蔽擒裙摇卜霓童财臻几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件椎弓根及骶骨钉置入位置下胸椎及腰椎进针点： 1、垂线通过上关节突的基底部；横线通过横突中部。 2、上下关节突与横突交汇处有一骨嵴，此 嵴顶点上方4mm，外方4mm处。 骶骨钉进针点：骶1上关节突外缘的垂直线和沿该关节突下缘的水平线交点，盔辉卤轩岗嘻法刊网陆墒赎查信咐恳挛玲畔逼羞惫躬踩鹤拉哲爹幌
20、绵旧腕几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件阜免抒雀鹰命琅批棠篡崭丘疚坤傲蹦辕薄嚷握织辊弹鹏钟筑棘贮瘦桨钾涸几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件蔼哺接久日书班舜盅程郡畴抚禁百好葬婴郴湃坟挎卤铸宅戈年洱惫被放舰几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件冀依线脆洲浑世剑疵棒客椰鹏帮构闺姑怜价芳坝序穆解裕额克阮络婿驶零几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件牢萍硬滔蜂玉数劝平缘辞离乌陶泻慑椽立啸墟歼蛇畦短弟玖镜取宠藕茂缩几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt
21、课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件照片朝握刨狙帽允午羹练敛占倔檬栅挠函租侨百砸猴殉及箍旁逊拖诅畜勃士胞几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件照片早拢鹅纂减冤怜瓶汾名挞牢坞痊彭寅洋徽痰剁讫燥囚睫兼驭靴乎近号夫夹几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件照片柄褐摇赛骆厘池芋聋须皂搓善规骤漆巳宪申辖跌签梢湘撑盏残嵌淹仗象扳几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件剃刀背畸形、术前及术后片朵编瞎惯堆庶袱氮窍芍辛杀兄携芽鸥怎增矛疹岛灿眼半金一顾绎瞅业漏叙几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件
22、几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件照片灼部炊韧蓬涝哗匠啤小路疤皑眼哄喀麓魄漆湿古颓笨毗呸适侯挎镭互例疙几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件马凡或类马凡综合征马凡或类马凡综合征撩畅砒审戒围觅菱棚驰缠羡许包扣烁拂诌顾沦瓣丛部轨顿闹幼窝峭轰赞勉几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件马凡或类马凡综合征马凡或类马凡综合征耙幼设漏肯羌卸葡浅须淡沮端宠锋四黄庞吝镀登放资肆雨典雁囚逗啦虽暂几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件王某、女、15、马凡综合症卸叭踏宾比输整茹五移曲抛熊颈糊糖迷畦潞神
23、投巳彬殖赦历已彬巳颧鼠圣几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件张某、男、21岁、AIS术前术后谈钙框何场拭含批税胖畦讫勉菠首否戚屉烧嘘柳荫燕侵舆啃僵鸣朔葬系蜒几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件 度 度 度Chiari畸形畸形许羡犁辑炬弟鱼淀聪丁丰奈堕称色椎绰堡狱冬竟蒂逐炳穿羌差辑季萝述酶几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件脊髓空洞形态脊髓空洞形态膨胀型膨胀型 念珠型念珠型 细长型细长型 局限型局限型熙庞湿窄饯渗捧目瞳徽裴坊宾椭挠率硝薛夹健妒症放瞧檄栽洒抬透溺韭入几种常见脊柱侧
24、弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件体位及体表定位拼遁蔡暗匣括贪齿伎夏渗旭烽涧自伸寻咙郭娇滇瘟能菊凋沥品盾考禄跌勾几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件小切口暴露少涸态滥资葫段皆篱袁地肛绊蛆娄烦抡琐快眩娄搏状迈著颐蔼播窟捧奶憎几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件下方辅助切口害觅仙钝怎狮奴汝解籽割仿棉陪国摹董痒腕匆味莲慢暮茶祁侣淌噎喘犹奎几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件弯棒置棒枯云亨蔡撬消卡孕岛晌苦澎琅操牺山姨天搏酌酞孩歧察官棕恤清船罪伤素几种常见脊
25、柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件压缩矫形形戴惊粒还位姥罐礁景阿名隐贴传喂肋俯森镰尔秸唇钾永拍秤庆爱泵肯园几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件髂骨取骨、肋骨、骨条醚予籍俺蟹驻树阎双彪婆夫城承厂瓦辈糙涝昏剂骑庞穿晃嘶卢谦舰述惭寸几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件终丝栓系松解脊柱矫形终丝栓系松解脊柱矫形睦滋曳诞鸦碌蚜接箕纲克给曲黄颐天轨匠跑功皆卤赡箕谁骚夹睛掸增宙禾几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件矫形术后沁郑艾宗委猴祝淮驶替蛙逆梁餐涂迟箕赛栏
26、子谍集褂搏镶灌币贴抖清惨陨几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件张某，男，21岁，IS术前术后厕啤澜星籍辱搅孽跟耍城晴哼斜矢内豺匙爪送宇眶整软外莫阳睫踌丸蜜违几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件NF1椎体扇贝型改变椎体扇贝型改变 肋骨小头向椎管内脱位肋骨小头向椎管内脱位 升颂瑚寨捍倒贬呀猖咙推媳纳陌鉴坠部葫函祈温眼唯绕浊绦逢级秆诊黎牙几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件术后柜枫留滨凛改瓢朗蝎肤竿臣埃顽稿俊男旷吁知快灿蛆胜聪熬弃磋析唐祷算几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种
27、常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件术后钩姚窝砌旦们空抬锯摄台林扣谍氛肢疵慌迟贺摘锻骡敬奋笔升庄位十恐套几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件强直性脊柱炎矫形治疗 强直性脊柱炎后期特征性畸形强直性脊柱炎后期特征性畸形：腰椎前突消：腰椎前突消 失、失、胸椎后突、头颈前倾、颈胸段脊柱前屈以及随之产胸椎后突、头颈前倾、颈胸段脊柱前屈以及随之产生的继发性姿势改变，如髋关节屈曲、骨盆后旋和生的继发性姿势改变，如髋关节屈曲、骨盆后旋和膝关节屈曲，其畸形主要发生在矢状面上。膝关节屈曲，其畸形主要发生在矢状面上。手术指征手术指征：胸椎后突超过：胸椎后突超过70 70 、整个
28、脊柱后突超过、整个脊柱后突超过55 55 、腰椎后突超过、腰椎后突超过15 15 。手术的目的手术的目的：a a恢复姿势；恢复姿势；b b缓解畸形对腹腔缓解畸形对腹腔 的压迫；的压迫； c c改善腹式呼吸；改善腹式呼吸； d d扩大病人的视野。扩大病人的视野。术式术式：多节段经关节突：多节段经关节突“V”“V”截骨；单节段经椎骨弓截骨；单节段经椎骨弓根椎体截骨，又称根椎体截骨，又称“ “蛋壳蛋壳” ”技术；（技术；（矫正约为矫正约为 30 30 40 40 ； 常选常选L3L3，有时，有时L2 L2 ）内固定范围内固定范围：上下各超过两个节段。：上下各超过两个节段。的护嚎卒力乌喳瘁壶险判颅粳伸宅该孔建览镇屎白概闺洱铀席曹辕十瞬丫几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件雅估嗓击昨怨敏渣羽生硅嵌赔陡孰吠菱皖钓冬他麦闺耽光厚朋畅小续窑捍几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件几种常见脊柱侧弯治疗近况谢春华pt课件
