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1、 血管是输送血液的管道，也是保证全身各器管获血管是输送血液的管道，也是保证全身各器管获得所需血流量的结构根底。具有参与形成和维持动脉得所需血流量的结构根底。具有参与形成和维持动脉血压，以及实现血液与组织细胞间的物质交换的功能。血压，以及实现血液与组织细胞间的物质交换的功能。一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点 1. 1.大大A A：具有弹性和可扩性：具有弹性和可扩性 2. 2.小小( (微微)A)A：半径小：半径小、阻力大阻力大 3. 3.小小( (微微)V)V： 4.Cap. 4.Cap.：薄、透性好：薄、透性好 ：容纳循环血量：容纳循环血量60-70%60-70%弹性贮器血管弹性贮
2、器血管Cap.Cap.前阻力血管前阻力血管Cap.Cap.后阻力血管后阻力血管物质交换血管物质交换血管容量血管容量血管注：注：Cap.= Capillary(Cap.= Capillary(毛细血管毛细血管) ) 第三节第三节 血管生理血管生理 主主A A、肺、肺A A大大A AA A小小A A 微微A A毛毛细细血血管管括括约约肌肌真毛细真毛细血管血管微微V VV V V V 腔腔V V弹性贮器弹性贮器血管血管分分配配血血管管阻阻力力血血管管容容量量血血管管交交换换血血管管阻阻力力血血管管二、血液在血管内流动的根本特点二、血液在血管内流动的根本特点( (一一) ) 血流血流 1.1.血血流流
3、量量：指指单单位位时时间间内内流流经经某某一一血血管管截截面的血面的血 量容积速度。量容积速度。 公式：公式：QP/R QP/R P1-P2P1-P2r4/ 8L r4/ 8L 单位：单位：ml/minml/min或或L/minL/min 注：注：Q Q：单位时间的液体流量：单位时间的液体流量 P P：两端的压力差：两端的压力差 R R：管道内的阻力：管道内的阻力 r r：血管半径：血管半径 L L：血管长度常数，不变：血管长度常数，不变 ：与与血血细细胞胞比比容容 血血流流切切率率 血血管管口口径径 温温度度血血浆浆蛋蛋白白成成分分和和浓浓度度有关。有关。 2血流速度：血液在血管内流动的直线
4、速度血流速度：血液在血管内流动的直线速度,即一质点即一质点(例如一个红细胞例如一个红细胞)在血液前进的速度。在血液前进的速度。 公式：公式：VQ/S 注：注：S为血管横截面积为血管横截面积3血流方式：血流方式： 层流：层流：QP/R 湍流：湍流：QP/R Re=VD/2000二血流阻力：二血流阻力： 公式：公式：R8L/r4 ：与：与血细胞比容血细胞比容 血流切率血流切率 血管口径血管口径 温度温度血血浆蛋白成分和浓度有关。浆蛋白成分和浓度有关。 （2 2）血液的粘滞度取决于以下因素）血液的粘滞度取决于以下因素红细胞比容大红细胞比容大粘滞度高粘滞度高血液的切率低血液的切率低血管的口径小血管的口
5、径小温度低温度低粘滞度高粘滞度高血流阻力大血流阻力大粘滞度高粘滞度高血流阻力大血流阻力大粘滞度高粘滞度高血流阻力大血流阻力大切率低切率低血流阻力大血流阻力大二血压二血压 概念：血管内的血液对血管壁的侧压力。概念：血管内的血液对血管壁的侧压力。不流动时的侧压力称体循环平均压充盈压；不流动时的侧压力称体循环平均压充盈压；流动时的侧压力称血压分动、静脉血压。流动时的侧压力称血压分动、静脉血压。 公式：公式：P PQRQR 产生条件：产生条件： 血管内血液的充盈度血管内血液的充盈度 推血流动推血流动 血流的动力心射血力血流的动力心射血力 对管壁侧压力对管壁侧压力 扩张管壁势扩张管壁势能能 血流的阻力能
6、量的消耗：血压血流的阻力能量的消耗：血压渐降渐降 各段血管各段血管的压力梯度：的压力梯度：主主A:100mmHg A:100mmHg 小小A:85mmHgA:85mmHg Cap:30mmHg Cap:30mmHg V V始始:10mmHg:10mmHg 心房心房( (大大V):V):0 0三、动脉血压和脉搏三、动脉血压和脉搏一动脉血压一动脉血压 1. 1.正常值与测量正常值与测量 收缩压收缩压SpSp: :室室缩时缩时, ,动脉血压升高动脉血压升高到的最高值到的最高值16.0kpa)16.0kpa) 舒张压舒张压DpDp: :室室舒时舒时, ,动脉血压降低动脉血压降低到的最低值到的最低值10
7、.6Kpa)10.6Kpa) 脉搏压脉搏压:Sp-Dp:Sp-Dp5.3 Kpa 5.3 Kpa 平均动脉压平均动脉压: :Dp + Dp + 脉压脉压/3 /3 血压的测量示意图血压的测量示意图 (Sp + 2Dp)/3(Sp + 2Dp)/3 2.2.生理变异生理变异: : 年龄年龄1010岁岁Bp1mmHg(Bp1mmHg(血压血压随年龄的增加而升高随年龄的增加而升高,Sp,Sp的升高比的升高比DpDp的升高更明显的升高更明显) ) 吸气呼气吸气呼气BpBp：吸气负压抽吸，：吸气负压抽吸，血贮于肺中血贮于肺中回心血量回心血量射血量射血量BpBp 活动安静活动安静 站位卧位站位卧位 右臂左
8、臂右臂左臂1.33kPa or 1.33kPa or 10mmHg10mmHg 上午下午上午下午(8(81111时最高时最高,0,08 8时最低时最低) ) 高原平原高原平原 男性女性男性女性 3.3.形成机制形成机制 前提条件：足够的血液充盈前提条件：足够的血液充盈 闭合的血流环路闭合的血流环路 决定因素：心室射血对血流产生的动力决定因素：心室射血对血流产生的动力; ; 外周血管口径变化对血流产外周血管口径变化对血流产心室舒张心室舒张心室收缩心室收缩射血入主射血入主A A 外周阻力外周阻力大大A A回弹回弹势能释放势能释放推血继续流动推血继续流动血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压降低到最小
9、值降低到最小值= =舒张压舒张压 血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压上升到最大值上升到最大值= =收缩压收缩压推血推血1/31/3流动流动 大大A A扩张扩张2/32/3 ( (动能消耗动能消耗) ) 势能贮存势能贮存+ +缓冲力缓冲力生的阻力生的阻力. .(1)(1)每搏出量每搏出量心缩期射入心缩期射入A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 (2)(2)心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 4. 4. 动脉血压的影响因素：动脉血压的影响因素：心舒末期心舒末期A A血量血量不明显不明显 DP DP不明显不明显SP(SP(明显明显) )血流速血流速 DP(DP(明
10、显明显) )搏出量搏出量SPSP不明显不明显回心血量回心血量(3)(3)外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期A A血量血量 心缩期血流速心缩期血流速 SP SP不明显不明显(4)(4)大动脉弹性大动脉弹性缓冲缓冲SPSP维持维持DPDP (5)(5)循环血量循环血量/ /血管容积的比例失调血管容积的比例失调 如：大失血如：大失血循环血量循环血量BpBp显著显著 过敏休克过敏休克血管容积血管容积回心血量回心血量BpBpDPDP明显明显管壁侧压力管壁侧压力SPSP明显明显DPDP脉压脉压体循环平均压变体循环平均压变BpBp变变动脉血压影响因素动脉血压影响因素SpSpSpSpDPDP
11、DPDP脉压脉压脉压脉压BpBpBpBp搏出量搏出量（明显）（明显）（明显）（明显）心率心率（明显）（明显）（明显）（明显）外周阻力外周阻力（明显）（明显）（明显）（明显）有效血量有效血量（明显）（明显）（明显）（明显）（明显）（明显）（明显）（明显）大大A A弹性弹性（明显）（明显）（明显）（明显）3 3、影响动脉血压的因素、影响动脉血压的因素二动脉脉搏二动脉脉搏波组成波组成 对应关系对应关系 形成机理形成机理 生理意义生理意义上升支上升支 快速射血期快速射血期 Bp骤升骤升 反反映心率、每分输出量、映心率、每分输出量、 下降支下降支 前前 段段 减慢射血期减慢射血期 A壁回缩壁回缩 降中峡
12、降中峡 主主A瓣关闭瓣关闭 血液返流又回弹血液返流又回弹 外周阻力外周阻力后后 段段 心室舒张期心室舒张期 A内压力继内压力继 的的大小大小 脉脉搏搏实实质质是是随随心心室室缩缩舒舒所所形形成成的的大大A A压压力力波波，沿沿血血管管壁壁传传布布的的能能量量表表现现，非非血血液液流流到到所所摸摸A A对对A A壁壁的冲击波动。的冲击波动。射血阻力等射血阻力等A壁被动扩张壁被动扩张 输出速度、瓣膜状态、输出速度、瓣膜状态、大致反映大致反映管内压力管内压力四静脉血压与血流四静脉血压与血流一静脉血压一静脉血压 1.1.分类：分类：1 1外外周周静静脉脉压压：各各器器官官的的静静脉脉压压。留留神神脏脏
13、射射血血功功能能降降低低，静静脉脉回回流流降降低低时时，血液将留滞在外周静脉，静脉压升高。血液将留滞在外周静脉，静脉压升高。2 2中中心心静静脉脉压压：胸胸腔腔内内大大静静脉脉或或右右心心房的压力。正常值为房的压力。正常值为4 412cmH2O12cmH2O。 2.2.特点：特点：近心端低，远心端高：近心端低，远心端高： 下腔下腔V V： 3 34mmmHg4mmmHg小小 V V：151520mmHg20mmHg右右 房：房： 0 0易受重力影响，易受重力影响，测量位取平卧位测量位取平卧位被测部与心水平被测部与心水平3 3中心静脉压中心静脉压(CVP)(CVP)： 指胸腔内大静脉或右心房的压
14、力。指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值：正常值：1.18kPa(41.18kPa(412cmH2O)12cmH2O)特点：特点：受重力影响较小受重力影响较小 上下取决：射血力、上下取决：射血力、V V回流速和量回流速和量 意义：意义：反映心功和反映心功和V V回流量回流量 控制补液速和量的指标控制补液速和量的指标 如如CVPCVP低，常提示输液的量缺乏低，常提示输液的量缺乏与射血力呈负相关；与射血力呈负相关；与与V V回流速和量呈正相关。回流速和量呈正相关。二二) )静脉回流及其影响因素静脉回流及其影响因素1 1静脉回流静脉回流 V V回流取决于：回流取决于： 外周外周V V压与中心静脉压之
15、差：大压与中心静脉压之差：大多多 V V血流阻力：血流阻力：占总循环阻力的占总循环阻力的15% 15% 在血流阻力中的在血流阻力中的作用很小作用很小 ( (微微V V对血流阻力的作用是调节对血流阻力的作用是调节CaP.CaP.压力压力) ) 小小少少调节组织液生成调节组织液生成1 1体循环平均压体循环平均压VV回流量回流量 如：循环血量如：循环血量、血管容量、血管容量VV回流量回流量2 2心缩力心缩力射血分数射血分数心室舒张期室内压心室舒张期室内压2 2影响静脉回流的因素影响静脉回流的因素V V回流量回流量抽吸抽吸颈颈V V怒张怒张、肝大肝大、下肢肿下肢肿VV回流量回流量中心中心V V压压心缩
16、力心缩力射血分数射血分数心室舒张期室内压心室舒张期室内压 心衰心衰 3 3体位：直立体位：直立下肢下肢V V回心量回心量(约多容纳约多容纳500ml)500ml) 例：例：患肢抬高患肢抬高利利V V回流，防水肿回流，防水肿心衰取半卧位心衰取半卧位下肢下肢V V回心量回心量 平卧回心量平卧回心量前负荷前负荷肺郁血肺郁血呼吸困难呼吸困难久久蹲蹲突突站站血血滞滞留留下下肢肢VV回回心心量量心心输输量量BpBp脑脑、视视网网膜膜供供血血缺缺乏乏暂时的头晕、昏厥，视物不清。暂时的头晕、昏厥，视物不清。 头部回流头部回流下肢回流下肢回流立位迅速转为卧位立位迅速转为卧位总总V V回心量回心量头部回流头部回流
17、下肢回流下肢回流卧位迅速转为立位卧位迅速转为立位总总V V回心量回心量卧位卧位下肢下肢V V回心量直立回心量直立4 4骨骨骼骼肌肌收收缩缩的挤压：的挤压： 肌肌缩缩挤挤压压VVVV血血回回流流 + + V V瓣瓣膜膜的的防防倒流。倒流。 例如：例如：长长期期站站立立 + + V V瓣瓣膜膜的的损损伤伤下下肢肢V V曲张。曲张。立立正正久久站站下下肢肢V V回回心心量量+ + 精精神神紧张紧张虚脱。虚脱。 5 5呼吸运动：呼吸运动：右室心输出量右室心输出量V V回心量回心量心房与心房与V V压差压差心房心房 + + 大大V V扩张扩张BpBp左室心输出量左室心输出量肺肺V V回流左室回流左室肺血
18、管扩张肺血管扩张胸胸 内内 负负 压压 胸胸 廓廓 吸吸 气气五、微循环五、微循环微循环微循环(microcirculation): 微动脉与微静脉之间的血液循环。功能：实现血微动脉与微静脉之间的血液循环。功能：实现血液和组织之间的物质交换液和组织之间的物质交换.一组成及功能一组成及功能微微A：总闸门：总闸门后微后微A：分闸：分闸Cap.前括约肌：分闸前括约肌：分闸真真Cap.：营养性血管：营养性血管通血通血Cap.：直捷通路：直捷通路A-V吻合支：调节体热吻合支：调节体热微微V：后阻力性：后阻力性Cap.前阻力性前阻力性Cap.二微循环的血流通路与作用二微循环的血流通路与作用 名称名称 血流
19、通路血流通路 血流特点血流特点 作用作用迂回通路迂回通路 微微AA后微后微ACap.ACap.前括约肌前括约肌 血流缓血流缓慢慢 物质交换物质交换 直捷通路直捷通路 微微AA后微后微AA通血通血Cap. Cap. 血流速较血流速较快快 利血回流利血回流 A-VA-V短路短路 微微AA-VAA-V吻合支吻合支微微V V 随温度变随温度变化化 调节体温调节体温真真Cap.Cap.网网微微V V 主要场所主要场所微微V V三微循环的自身调节三微循环的自身调节局部代谢产物局部代谢产物组织胺组织胺，PoPo2 2 后微后微A A和和Cap.Cap.前括约肌舒张前括约肌舒张真真Cap.Cap.开放开放血流
20、量及流速血流量及流速 后微后微A A和和Cap.Cap.前括约肌收缩前括约肌收缩局部代谢产物局部代谢产物 组织胺组织胺，PoPo2 2 真真Cap.Cap.关闭关闭血流量及流速血流量及流速 缩血管物质缩血管物质四毛细血管的物质交换四毛细血管的物质交换1.1.1.1.毛细血管壁的通透性毛细血管壁的通透性毛细血管壁的通透性毛细血管壁的通透性 由单层内皮细胞组成，外有基膜，厚度约，内皮细胞由单层内皮细胞组成，外有基膜，厚度约，内皮细胞由单层内皮细胞组成，外有基膜，厚度约，内皮细胞由单层内皮细胞组成，外有基膜，厚度约，内皮细胞之间有间隙，不同的组织毛细血管的通透性不同。例如，之间有间隙，不同的组织毛细
21、血管的通透性不同。例如，之间有间隙，不同的组织毛细血管的通透性不同。例如，之间有间隙，不同的组织毛细血管的通透性不同。例如，肝脏肝脏肝脏肝脏capcapcapcap通透性大，脑组织通透性大，脑组织通透性大，脑组织通透性大，脑组织capcapcapcap通透性小。通透性小。通透性小。通透性小。2.2.2.2.毛细血管的数量及交换面积毛细血管的数量及交换面积毛细血管的数量及交换面积毛细血管的数量及交换面积 Cap Cap Cap Cap的交换面积约为的交换面积约为的交换面积约为的交换面积约为22000m222000m222000m222000m2人体约有人体约有人体约有人体约有4004004004
22、00亿根亿根亿根亿根capcapcapcap，总交换面积约为总交换面积约为总交换面积约为总交换面积约为1000m21000m21000m21000m2不同的组织不同的组织不同的组织不同的组织capcapcapcap的密度有所不同。的密度有所不同。的密度有所不同。的密度有所不同。3 3 3 3交换的方式交换的方式交换的方式交换的方式 a. a. a. a. 扩散扩散扩散扩散 b. b. b. b.滤过和重吸收滤过和重吸收滤过和重吸收滤过和重吸收 c. c. c. c.吞饮吞饮吞饮吞饮六、组织液的生成六、组织液的生成( (一一) )组织液的生成与回流组织液的生成与回流 1. 1.有效滤过压有效滤过
23、压 毛细血管压毛细血管压+ +组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压= =动力动力 - -血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压+ +组织液静水压组织液静水压= =阻力阻力 = = 有效滤过压有效滤过压0 0 组织液生成组织液生成( (动脉动脉端端) ) 0 0 组织液回流组织液回流( (静脉静脉端端) ) 2.2.生成量生成量 V = V =毛细血管通透性毛细血管通透性+ +滤过面积滤过面积有效滤有效滤过压过压 0.5% 0.5%2%2%流经毛细血管的血浆量流经毛细血管的血浆量 90% 90%入静脉，入静脉，10%10%入淋巴管入淋巴管( (二二) )影响组织液生成与回流的因素影响组织液生成与回流的因素主要
24、因素主要因素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症毛细血管压毛细血管压 炎症、充血性心功炎症、充血性心功静脉压静脉压 不全等所致的水舯不全等所致的水舯血浆胶体血浆胶体 营养不良、肾炎等营养不良、肾炎等渗透压渗透压 血浆蛋白血浆蛋白所致水舯所致水舯 淋巴淋巴 丝虫病、癌症等丝虫病、癌症等回流受阻回流受阻 使受阻部位远端水肿使受阻部位远端水肿毛细血管毛细血管 烫伤、细菌感染烫伤、细菌感染通透性通透性 所致的局部水舯所致的局部水舯复习思考题1.说明心排出量的调节，并简述其机制。2.心电图各波和间期的意义是什么？3.阐述血压形成原理及影响因素。4.简述影响静脉回心血量的因素。5.说明微循环的通路及其
25、主要功能。微循环如何调节？6.说明组织液的生成及其影响因素。7.淋巴液是如何生成的？如何回流？有什么生理意义？8.血量分配比例最高的部位是 A.心脏及动脉 B.毛细血管 C.静脉 D.皮肤及脾脏 E.肝脏及脾脏 C9、血液在血管内流动时，血流阻力、血液在血管内流动时，血流阻力 A.与血管的半径成正比与血管的半径成正比 B.与血管半径的平方成正比与血管半径的平方成正比 C.与血管半径的平方成反比与血管半径的平方成反比 D.与血管半径的立方成反比与血管半径的立方成反比 E.与血管半径的四次方成反比与血管半径的四次方成反比10、静脉系统成为外周的血液贮存库，主要是由于、静脉系统成为外周的血液贮存库，主要是由于 A.静脉管壁有可扩张性静脉管壁有可扩张性 B.静脉管壁平滑肌少静脉管壁平滑肌少 C.许多静脉位于皮下组织中许多静脉位于皮下组织中 D.静脉系统的容积大静脉系统的容积大 E.静脉血液的氧饱和度低静脉血液的氧饱和度低DC
