胰腺炎护理查房

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1、 急性胰腺炎急性胰腺炎 外一科 马丽学习要点学习要点熟悉胰腺炎的处理原则、健康教育熟悉胰腺炎的处理原则、健康教育掌握胰腺炎的概念、临床表现、护理措施掌握胰腺炎的概念、临床表现、护理措施了解胰腺炎的病因了解胰腺炎的病因 胰腺解剖、生理概要胰腺解剖、生理概要（一）胰腺的位置（一）胰腺的位置（一）胰腺的位置（一）胰腺的位置人体第二大消化人体第二大消化人体第二大消化人体第二大消化腺，位于胃的后腺，位于胃的后腺，位于胃的后腺，位于胃的后方，在第方，在第方，在第方，在第1 1 1 1、2 2 2 2腰腰腰腰椎体前横贴于腹椎体前横贴于腹椎体前横贴于腹椎体前横贴于腹后壁，其位置较后壁，其位置较后壁，其位置较后

2、壁，其位置较深，大部分位于深，大部分位于深，大部分位于深，大部分位于腹膜后。腹膜后。腹膜后。腹膜后。 胰腺的形态结构胰腺的形态结构胰形态细长，胰形态细长，胰形态细长，胰形态细长，分为头、颈、体分为头、颈、体分为头、颈、体分为头、颈、体、尾四部分、尾四部分、尾四部分、尾四部分胰头部宽大被胰头部宽大被胰头部宽大被胰头部宽大被十二指肠包绕十二指肠包绕十二指肠包绕十二指肠包绕（二）胰腺的形态结构（二）胰腺的形态结构（二）胰腺的形态结构（二）胰腺的形态结构（续）（续）（续）（续）胰体横跨下腔静脉胰体横跨下腔静脉胰体横跨下腔静脉胰体横跨下腔静脉和主动脉的前面。和主动脉的前面。和主动脉的前面。和主动脉的前面

3、。胰尾较细胰尾较细胰尾较细胰尾较细, , , ,伸向左上伸向左上伸向左上伸向左上, , , ,至脾门后下方，故脾至脾门后下方，故脾至脾门后下方，故脾至脾门后下方，故脾切时易至胰瘘。切时易至胰瘘。切时易至胰瘘。切时易至胰瘘。 （二）胰腺的形态结构（二）胰腺的形态结构（续）（续）（续）（续）胰管位于胰腺胰管位于胰腺胰管位于胰腺胰管位于胰腺内内内内, ,与胰的长轴与胰的长轴与胰的长轴与胰的长轴平行平行平行平行。主胰管起自胰主胰管起自胰主胰管起自胰主胰管起自胰尾尾尾尾, ,向右行收集向右行收集向右行收集向右行收集胰小叶的导管，胰小叶的导管，胰小叶的导管，胰小叶的导管，最后离开胰头与最后离开胰头与最后离

4、开胰头与最后离开胰头与胆总管合并，共胆总管合并，共胆总管合并，共胆总管合并，共同开口于十二指同开口于十二指同开口于十二指同开口于十二指肠大乳头。肠大乳头。肠大乳头。肠大乳头。胰管的解剖关系示意图胰管的解剖关系示意图胰腺的生理功能胰腺的生理功能外外外外 分分分分 泌泌泌泌 功功功功 能能能能 ：胰胰 腺腺 组组 织织 产产 生生 胰胰 液液 ， 每每 日日 达达7501500ml主要成分：主要成分：主要成分：主要成分： 水、碳酸氢盐水、碳酸氢盐、消化酶、消化酶、消化酶、消化酶药物：阿托品、药物：阿托品、药物：阿托品、药物：阿托品、654-2654-2、奥曲肽、奥曲肽、奥曲肽、奥曲肽内内内内分分分

5、分泌泌泌泌功功功功能能能能：胰胰胰胰岛岛岛岛细细细细胞胞胞胞产产产产生生生生胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素、胰胰胰胰高高高高血血血血糖糖糖糖素素素素、生生生生长长长长抑抑抑抑素素素素、促促促促胃胃胃胃液液液液素素素素、胰胰胰胰多多多多肽肽肽肽、血血血血管活性物质等。管活性物质等。管活性物质等。管活性物质等。 定定 义义急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎是是是是胰胰胰胰腺腺腺腺及及及及其其其其周周周周围围围围被被被被胰胰胰胰腺腺腺腺分分分分泌泌泌泌的的的的消消消消化化化化酶酶酶酶自自自自身身身身消化的化学炎症。消化的化学炎症。消化的化学炎症。消化的化学炎症。临临临临床床床床以以以以急急急急性性性

6、性腹腹腹腹痛痛痛痛、发发发发热热热热伴伴伴伴有有有有恶恶恶恶心心心心、呕呕呕呕吐吐吐吐、血血血血与与与与尿尿尿尿淀淀淀淀粉粉粉粉酶升高为特点，是常见的消化系统疾病酶升高为特点，是常见的消化系统疾病酶升高为特点，是常见的消化系统疾病酶升高为特点，是常见的消化系统疾病。病因病因 病因病因2 2. . 酗酗酗酗酒酒酒酒和和和和暴暴暴暴饮饮饮饮暴暴暴暴食食食食：我我我我国国国国占占占占30%30%30%30%，西西西西方方方方可可可可达达达达60606060 3 3. . 十十十十二二二二指指指指肠肠肠肠液液液液反反反反流流流流：入入入入胰胰胰胰管管管管，其其其其内内内内肠肠肠肠酶酶酶酶激激激激活活活

7、活胰胰胰胰酶酶酶酶4.4. 外外外外伤伤伤伤及及及及手手手手术术术术、检检检检查查查查：胰胰胰胰腺腺腺腺外外外外伤伤伤伤；胃胃胃胃、胆胆胆胆道道道道手手手手术术术术；ERCPERCPERCPERCP等等等等。5.5. 其其其其它它它它：如如如如细细细细菌菌菌菌或或或或病病病病毒毒毒毒感感感感染染染染、某某某某些些些些药药药药物物物物及及及及毒毒毒毒性性性性 物物物物 质质质质 作作作作 用用用用 、 代代代代 谢谢谢谢 、 分分分分 泌泌泌泌 及及及及 遗遗遗遗 传传传传 因因因因 素素素素 等等等等 。少数病人无明确发病少数病人无明确发病原因原因原因原因，称特发性急性胰腺炎。，称特发性急性胰

8、腺炎。发病机制及病理改变发病机制及病理改变根根据据病病理理组组织织学学和和临临床床表表现现可可分分为为1. 1. 充充血血水水肿肿性性：腹腹痛痛、恶心心、呕呕吐吐、腹腹膜膜炎炎体体征征、血血、尿尿淀淀粉粉酶升升高高，治治疗后后短短期期内内好好转，死死亡亡率率低低2. 2. 出出血血坏坏死死性性：除除以以上上征征象象加加重重外外，持持续高高热、黄黄 疸疸加加深深、神神志志模模糊糊或或谵妄妄、高高度度腹腹胀、血血性性或或脓性性腹腹水、腰部或水、腰部或脐周青紫淤斑、出血征象、休克、周青紫淤斑、出血征象、休克、MSOF根据重症急性胰腺炎的病程可归纳为根据重症急性胰腺炎的病程可归纳为三期三期1.1.1.

9、1.急急急急性性性性反反反反应应期期期期：自自发病病至至2周周左左右右，因因大大量量的的腹腹腔腔液液渗渗出出，麻麻痹痹的的肠腔腔呢呢液液体体积聚聚、呕呕吐吐及及出出血血，使使血血容容量量剧减减，可可致致休克、呼衰、休克、呼衰、肾衰等并衰等并发症。症。2.2.2.2.全全全全身身身身感感感感染染染染期期期期：发病病2周周至至2月月左左右右，以以全全省省细菌菌感感染染，真真菌感染和二重感染菌感染和二重感染为主要表主要表现。3.3.3.3.残残残残余余余余感感感感染染染染期期期期：发病病2-3月月以以后后，主主要要表表现为全全身身营养养不不良良，后腹膜感染，胰瘘与后腹膜感染，胰瘘与肠瘘等等。瘘等等。

10、临床表现临床表现1.1.1.1.腹痛（腹痛（腹痛（腹痛（abdominalpainabdominalpain）：）：）：）： 上腹正中或偏左，上腹正中或偏左，上腹正中或偏左，上腹正中或偏左，有时呈束带状有时呈束带状有时呈束带状有时呈束带状 放射至腰背部；放射至腰背部；放射至腰背部；放射至腰背部； 持持持持 续续续续 性性性性 刀刀刀刀 割割割割 样样样样 剧剧剧剧 痛痛痛痛 、 阵阵阵阵 发发发发 性性性性 加加加加 重重重重 ； 与体位、饮食有关与体位、饮食有关与体位、饮食有关与体位、饮食有关（屈曲位减轻，（屈曲位减轻，（屈曲位减轻，（屈曲位减轻， 进进进进食食食食后后后后加加加加重重重重）

11、； 不易为止痛药缓解不易为止痛药缓解不易为止痛药缓解不易为止痛药缓解2 2 2 2恶心和呕吐：恶心和呕吐：恶心和呕吐：恶心和呕吐： 早期呈反射性早期呈反射性早期呈反射性早期呈反射性; ; ; ;晚期呈溢出性、持续性晚期呈溢出性、持续性晚期呈溢出性、持续性晚期呈溢出性、持续性 吐后疼痛不缓解。吐后疼痛不缓解。吐后疼痛不缓解。吐后疼痛不缓解。3 3 3 3腹胀：腹胀：腹胀：腹胀： 严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻。严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻。严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻。严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻。 腹胀进行性加重腹胀进行性加重腹胀进行性加重腹胀进行性加重是本病特征之一是本病特征之一是本病特征之一

12、是本病特征之一 也是病情加重之征兆也是病情加重之征兆也是病情加重之征兆也是病情加重之征兆4 4 4 4腹膜炎体征：腹膜炎体征：腹膜炎体征：腹膜炎体征：全腹压痛全腹压痛全腹压痛全腹压痛、 反跳痛、反跳痛、反跳痛、反跳痛、 肌紧张肌紧张肌紧张肌紧张 以中上腹或左上腹为甚以中上腹或左上腹为甚以中上腹或左上腹为甚以中上腹或左上腹为甚 移动性浊音移动性浊音移动性浊音移动性浊音（）（）（）（）、 肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失5 5 5 5休克、多系统器官功能衰竭：休克、多系统器官功能衰竭：休克、多系统器官功能衰竭：休克、多系统器官功能衰竭：休克：休克：休克：休克：APA

13、PAPAP早期主要死因早期主要死因早期主要死因早期主要死因肺衰：肺衰：肺衰：肺衰：出现最早、死亡率最高出现最早、死亡率最高出现最早、死亡率最高出现最早、死亡率最高肾衰：出现时间和死亡率仅次于肺衰肾衰：出现时间和死亡率仅次于肺衰肾衰：出现时间和死亡率仅次于肺衰肾衰：出现时间和死亡率仅次于肺衰6 6 6 6其它：其它：其它：其它：发热、黄疸发热、黄疸发热、黄疸发热、黄疸CullenCullenCullenCullen征、征、征、征、Gray-TurnerGray-TurnerGray-TurnerGray-Turner征（脐周、腰部蓝棕色瘀斑）征（脐周、腰部蓝棕色瘀斑）征（脐周、腰部蓝棕色瘀斑）征

14、（脐周、腰部蓝棕色瘀斑）脱水、代谢性酸脱水、代谢性酸脱水、代谢性酸脱水、代谢性酸/ / / /碱中毒、血钙碱中毒、血钙碱中毒、血钙碱中毒、血钙、血糖、血糖、血糖、血糖等等等等辅助检查辅助检查（一）实验室检查（一）实验室检查（一）实验室检查（一）实验室检查1.1.1.1.血清淀粉酶血清淀粉酶血清淀粉酶血清淀粉酶(serum-amylase)(serum-amylase)：发病后发病后发病后发病后3 3h h内内内内升高，升高，升高，升高， 2424h h达高峰，维持达高峰，维持达高峰，维持达高峰，维持5 5 5 5d d. . . .左右；左右；左右；左右；50005000U/LU/L（Somo

15、gyiSomogyi法）法）法）法） 有诊断价值。有诊断价值。有诊断价值。有诊断价值。2.2.2.2.尿淀粉酶尿淀粉酶尿淀粉酶尿淀粉酶( (urinaryamylase)urinaryamylase)：发病发病发病发病2424h h后开始升高，后开始升高，后开始升高，后开始升高， 下下下下降降降降较较较较缓缓缓缓慢慢慢慢，可可可可维维维维持持持持1 12 2W;W;30003000U/LU/L（SomogyiSomogyi法法法法） 有有有有诊诊诊诊断断断断价值。价值。价值。价值。3.3.其它检查其它检查血电解质血电解质：Ca（反映病情（反映病情严重度和重度和预后）后） 血糖血糖 血常规血常规

16、：WBC血气分析血气分析：PaO2、PaCO2、pH等等肝、肾功肝、肾功：白蛋白白蛋白、BUN、Cr等等（二）影像学：（二）影像学：B-US、X-ray、CT、MRI（三三）腹腹腔腔穿穿刺刺 抽抽 出出 液液 ： 淡淡 黄黄 色色 ： 炎炎 症症 水水 肿肿 型型 血血 性性 ： 出出 血血 坏坏 死死 型型 淀淀 粉粉 酶酶 ： 明明 显显 高高 于于 血血 清清 淀淀 粉粉 酶酶 水水 平平 ， 提示提示AP严重严重处理原则处理原则( (一一) )非非手手术术治治疗疗适适 应应 症症 ： 初初 期期 、 水水 肿肿 性性 、 无无 继继 发发 感感 染染 者者措措施施： 1 1 禁禁 食食

17、 、 胃胃 肠肠 减减 压压 （ NPO and gastrointestinaldecompression）：一一般般2 23 3W.W. 目目的的：减减少少胰胰腺腺外外分分泌泌、减减轻轻胃胃潴潴留留和和腹腹胀胀2. 2. 纠纠 正正 体体 液液 失失 衡衡 和和 微微 循循 环环 障障 碍碍 ： 补补 充充 晶晶 、 胶胶 体体 液液 ， 恢恢 复复 有有 效效 循循 环环 血血 量量 ， 纠纠正正酸酸碱碱失失衡衡 补充低右等，补充低右等，血液粘稠度、改善微循环血液粘稠度、改善微循环3 3 3 3营养支持：营养支持：营养支持：营养支持：尽早尽早尽早尽早TPN,TPN,TPN,TPN,逐步过

18、渡到逐步过渡到逐步过渡到逐步过渡到ENENENEN4 4 4 4抑制胰液分泌：抑制胰液分泌：抑制胰液分泌：抑制胰液分泌：奥曲肽、施他宁、西咪替丁等奥曲肽、施他宁、西咪替丁等奥曲肽、施他宁、西咪替丁等奥曲肽、施他宁、西咪替丁等5 5 5 5减少胰酶吸收：减少胰酶吸收：减少胰酶吸收：减少胰酶吸收：中药柴芩承气汤、中药柴芩承气汤、中药柴芩承气汤、中药柴芩承气汤、33333333MgSOMgSOMgSOMgSO4 4 4 4等等等等6 6 6 6抑制胰酶活性：抑制胰酶活性：抑制胰酶活性：抑制胰酶活性：抑肽酶抑肽酶抑肽酶抑肽酶7. 7. 7. 7. 镇镇镇镇痛痛痛痛解解解解痉痉痉痉：明明明明确确确确诊诊

19、诊诊断断断断后后后后用用用用药药药药（禁禁禁禁用用用用吗吗吗吗啡啡啡啡, , , ,可可可可引引引引起起起起OddiOddiOddiOddi括约肌收缩）括约肌收缩）括约肌收缩）括约肌收缩）8. 8. 8. 8. 防治感染：早期选用广谱或革兰阴性杆菌防治感染：早期选用广谱或革兰阴性杆菌防治感染：早期选用广谱或革兰阴性杆菌防治感染：早期选用广谱或革兰阴性杆菌9. 9. 9. 9. 防治并发症：防治并发症：防治并发症：防治并发症：休克、休克、休克、休克、MSOFMSOF（呼衰、肾衰）、呼衰、肾衰）、呼衰、肾衰）、呼衰、肾衰）、 胃、肠瘘、腹腔内出血等胃、肠瘘、腹腔内出血等胃、肠瘘、腹腔内出血等胃、肠

20、瘘、腹腔内出血等（二）手术治疗二）手术治疗适适应应症症：胰胰腺腺坏坏死死继继发发感感染染、胆胆源源性性胰胰腺腺炎炎、急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 行行 积积 极极 内内 科科 治治 疗疗 无无 效效 、 并并发发胰胰周周脓脓肿肿、肠肠瘘瘘或或胰胰腺腺假假性性囊囊肿肿者者。目目 的的：引引流流含含胰胰酶酶及及毒毒性性物物质质的的腹腹腔腔液液，清清除除 坏坏 死死 组组 织织 ， 解解 除除 胆胆 道道 梗梗 阻阻 。术术 式式： 胰胰腺腺及及胰胰周周坏坏死死组组织织清清除除术术或或规规则则 性性胰胰腺腺切切除除术术 胰胰 床床 、 胰胰 周周 、 后后 上上 腰腰 腹腹 膜膜 后后 引引 流流

21、术术 三三造造瘘瘘：胃胃、空空肠肠造造瘘瘘、胆胆囊囊造造瘘瘘（T T 管引流）管引流）病史汇报病史汇报3床患者王建，男，床患者王建，男，3030岁岁 因因“持续性上腹部疼痛半天持续性上腹部疼痛半天”于于4 4月月9 9日日18:0218:02入院入院 患患者者自自诉诉与与4 4月月9 9日日下下午午1212点点左左右右无无明明显显诱诱因因突突然然出出现现上上腹腹部部胀胀痛痛不不适适，呈呈持持续续性性发发作作，伴伴有有恶恶心心、呕呕吐吐（约约5-65-6次次，均均为为胃胃内内容容物物。）当当时时未未在在意意，未未做做特特殊殊处处理，但上腹部疼痛持续加重，故来我院就诊。理，但上腹部疼痛持续加重，故

22、来我院就诊。 查查体体：神神志志清清楚楚，精精神神尚尚可可，皮皮肤肤巩巩膜膜无无黄黄染染，首首测测生生命命体体征征平平稳稳，未未闻闻及及病病理理性性杂杂音音。腹腹平平软软。肝肝脾脾肋肋下下未未触触及及，上上腹腹部部压压痛痛明明显显，反反跳跳痛痛，未未扪扪及及包包块块，肝肾区叩击痛（），无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动正常。肝肾区叩击痛（），无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动正常。 辅辅助助检检查查：血血常常规规：WBC 15.510 9/L， N 68.9% 钠钠：131.6 血血淀淀粉粉酶酶626.20U/L 尿淀粉酶尿淀粉酶5766.53 U/L B超提示胆囊大、

23、壁毛糙，其余基本正常。超提示胆囊大、壁毛糙，其余基本正常。 初步诊断为诊断为：初步诊断为诊断为：急性胰腺炎急性胰腺炎 遵医嘱给予禁食、胃肠减压、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。遵医嘱给予禁食、胃肠减压、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。相关护理问题相关护理问题1 1、疼痛、疼痛2 2、焦虑、焦虑/ /恐惧恐惧3 3、体液不足、体液不足4 4、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量5 5、有导管滑脱的危险、有导管滑脱的危险6 6、潜在并发症：、潜在并发症：MODSMODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、感染、出血、胰瘘、肠瘘7 7、皮肤完整性受损、皮肤完整性受损PIO

24、PIO1.P 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 I（1）禁食、胃肠减压 （2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶 药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感 O 3.7患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛 3.9疼痛消失2.P 焦焦虑虑与与急急性性腹腹痛痛腹腹胀胀致致严严重重不不适适、担担心心疾疾病病预预后后有有关关 I (1)(1)关心病人、了解病人需要关心病人、了解病人需要 （2 2）做好家属沟通、加强陪护）做好家属沟通、加强陪护 （3 3）帮助病人树立战胜疾病的信心）帮助病人树立战胜疾病的信心 O 病人较乐观、积极配合治疗和护理病人较乐观、积极配合治疗和护理3.

25、P 有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关 I(1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质 （2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）必要时）必要时24小时出入量、必要时导尿小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖。）备好抢救物品、注意保暖。 O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生4.P 营营养养失失调调：低低于于机机体体需需要要量量 与与呕呕吐吐、胃胃 肠肠减减压压和和大大量消耗有关量消耗有关 I（1

26、 1）观察营养状况）观察营养状况 （2 2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸） （3 3）血血淀淀粉粉酶酶恢恢复复正正常常，症症状状、体体征征消消失失后后可可恢恢复复饮食饮食 O 病人营养适当，现禁食水病人营养适当，现禁食水5. P有管道滑脱的危险有管道滑脱的危险 与未妥善固定、患者烦躁有关与未妥善固定、患者烦躁有关 I（1）给予妥善固定）给予妥善固定 （2）醒目标识）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉）翻身、起床时注意防止管道牵拉 O 患者住院期间未发生管道滑

27、脱。患者住院期间未发生管道滑脱。胃肠减压的护理胃肠减压的护理禁禁食食和和胃胃肠肠减减压压是是治治疗疗急急性性胰胰腺腺炎炎的的重重要要措措施施，一一般般为为23周周，通通过过胃胃肠肠减减压压可可减减少少胰胰泌泌素素和和胆胆囊囊收收缩缩素素-促促胰胰酶酶素素的的分分泌泌，减减少少胰胰腺腺外外分分泌泌，并并减减轻轻胃胃潴潴留留和和腹腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复胃肠减压的护理措施胃肠减压的护理措施（1）胃胃肠肠减减压压期期间间应应禁禁食食、禁禁饮饮，一一般般应应停停服服药药物物。如如需需胃胃内内注注药药，则则注注药药后后应应夹管并暂停减压夹管并暂停

28、减压0.51小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。（2）妥妥善善固固定定：胃胃管管固固定定要要牢牢固固，防防止止移移位位或或脱脱出出，一一旦旦胃胃管管脱脱出出应应及及时时报报告告医医生。生。（3）保持胃管通畅：维持有效负压，保持管腔通畅。）保持胃管通畅：维持有效负压，保持管腔通畅。（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。小时引流液总量。（5）加加强强口口腔腔护护理理：预预防防口口腔腔感感染染和和呼呼吸吸道道感感染染，必必要要时时给给予予雾雾化化吸吸入入，以以保保持持口腔和呼吸道的湿润及

29、通畅。口腔和呼吸道的湿润及通畅。（6）观观察察胃胃肠肠减减压压后后的的肠肠功功能能恢恢复复情情况况，并并于于术术后后12小小时时即即鼓鼓励励病病人人在在床床上上翻翻身身，有利于胃肠功能恢复。有利于胃肠功能恢复。6.P潜潜在在并并发发症症：MODSMODS、感感染染、出出血血、胰胰瘘瘘、肠肠瘘瘘、应应激激性性溃溃疡等疡等 I(1)(1)吸氧、注意观察患者的呼吸型态吸氧、注意观察患者的呼吸型态 （2 2）检检测测体体温温和和血血白白细细胞胞计计数数，鼓鼓励励患患者者有有效效咳咳嗽嗽、咳痰咳痰 （3 3）观观察察患患者者的的血血压压、脉脉搏搏、大大便便情情况况及及有有无无腹腹膜膜刺激征刺激征 （4

30、4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生）鼓励患者翻身、防止压疮的发生 （5 5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。 O O患者治疗期间未发生上述并发症。患者治疗期间未发生上述并发症。 7. P有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关与长期卧床有关 I（1）嘱患者在床上勤翻身）嘱患者在床上勤翻身 （2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动）疼痛减轻时嘱患者多下床活动 （3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背 （4）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物 （5）加强营养增

31、强机体抵抗力。）加强营养增强机体抵抗力。 O患者住院期间未发生压疮患者住院期间未发生压疮健康教育健康教育胰腺炎易复发特性，预防复发的重要性胰腺炎易复发特性，预防复发的重要性积极治疗胆道疾病积极治疗胆道疾病 饮食指导：低脂、少量多餐、戒酒饮食指导：低脂、少量多餐、戒酒易引发胰腺炎的药物，强调勿乱服药易引发胰腺炎的药物，强调勿乱服药 糖尿病饮食、药物、血糖尿糖监测指导糖尿病饮食、药物、血糖尿糖监测指导 12月内避免过劳或提举重物月内避免过劳或提举重物 需及时就诊的异常征象、定期随访需及时就诊的异常征象、定期随访 保持情绪稳保持情绪稳预防急性胰腺炎小知识预防急性胰腺炎小知识预预防防急急性性胰胰腺腺炎炎最最好好的的办办法法就就是是管管好好自自己己的的嘴嘴。多多吃吃低低脂脂低低蛋蛋白白的的食食物物，忌忌饱饱餐餐。尽尽量量少少喝喝酒酒，因因为为酒酒精精中中毒毒在在急急性性胰胰腺腺炎炎的的发发病病中中占占重重要要地地位位。胆胆石石症症是是急急性性胰胰腺腺炎炎发发病病的的主主要要原原因因之之一一，在在我我国国，一一半半以以上上的的急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人的的诱诱因因是是胆胆石石症症。因因此此，有有胆胆道道疾疾病病的病人要积极治疗。的病人要积极治疗。