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1、原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张primary lower extremity varicose veinsprimary lower extremity varicose veins1目录目录1.1.定义定义定义定义2. 2. 解剖与生理功能解剖与生理功能解剖与生理功能解剖与生理功能3. 3. 病因与病理生理病因与病理生理病因与病理生理病因与病理生理4.4. 临床表现临床表现临床表现临床表现5. 5. 护理措施护理措施护理措施护理措施 6.6.健康教育健康教育健康教育健康教育2定义定义单纯性下肢静脉曲张（primary lower extremity varicose veins）是指下
2、肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作或久坐少动的人群。3解剖与生理功能1、浅静脉、浅静脉 superficial vein 包括大隐静脉和包括大隐静脉和小隐静脉两条主干小隐静脉两条主干2、深静脉、深静脉deep vein 由胫前静脉、胫后静由胫前静脉、胫后静脉以及腓静脉组成脉以及腓静脉组成3、交通经脉、交通经脉communicating veins大多位于大多位于大腿中、下大腿中、下1/3处处4、小腿肌静脉由腓肠肌静脉和比目鱼肌静、小腿肌静脉由腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉组成脉组成4解剖与生理
3、功能5.下肢静脉瓣膜 单向开放，防止逆流，保证下肢静脉血由下向上、由浅入深单向回流6.静脉壁结构 由外膜、中膜及内膜三层构成，中层为肌层，是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素7.下肢血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力而向心回流取决于：静脉瓣膜向心单向开放功能，向心引导血流并防止逆流；肌关节泵的动力功能；胸腔内负压和心脏的搏动对周围静脉血有向心吸引的作用5解剖与生理功能6病因1.先天因素先天因素 静脉瓣膜缺陷和先天性静脉壁薄弱，与静脉瓣膜缺陷和先天性静脉壁薄弱，与遗传因素有关遗传因素有关2.后天因素后天因素 增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷，如长期站立、
4、重体力劳动、妊超负荷，如长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等娠、习惯性便秘等7病理生理下肢静脉高压下肢静脉高压浅静脉扩张、毛浅静脉扩张、毛细血管通透性细血管通透性 纤维蛋白原、纤维蛋白原、红细胞等渗入组织间隙红细胞等渗入组织间隙微血栓微血栓形成形成局部代谢障碍局部代谢障碍皮肤色素皮肤色素沉着、纤维化、皮下脂质硬化甚沉着、纤维化、皮下脂质硬化甚至皮肤萎缩至皮肤萎缩静脉性溃疡静脉性溃疡8 临床表现u症状：主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力u体征：下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉重、湿疹和溃疡形成9临床表现10临床表现11辅助检查辅助检查下肢静脉
5、功能试验下肢静脉功能试验大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test）深静脉通畅试验（Perthes test）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt test）影像学检查影像学检查1.下肢静脉造影2.血管超声检查12辅助检查辅助检查A .Trendelenburg 试验试验 B .Perthes 试验试验 C .Pratt 试验试验13护理措施护理措施u非手术治疗护理1.促进下肢静脉回流，改善活动能力促进下肢静脉回流，改善活动能力穿弹力袜或使用弹力绷带穿弹力袜或使用弹力绷带采取良好坐姿，双膝勿交叉过久采取良好坐姿，双膝勿交叉过久避免引起腹内压及静脉压增高的因素：避免引起腹内压及静脉压
6、增高的因素：保持大便通畅、避免长时间站立保持大便通畅、避免长时间站立2.预防或处理创面感染预防或处理创面感染观察患肢皮肤的温度、颜色，局部有无观察患肢皮肤的温度、颜色，局部有无红、肿、压痛等感染征象红、肿、压痛等感染征象做好皮肤湿疹和溃疡的治疗及换药，促做好皮肤湿疹和溃疡的治疗及换药，促进创面愈合，防止感染进创面愈合，防止感染14术后护理术后护理1病情观察病情观察观察病人有无伤口观察病人有无伤口及皮下渗血、伤后及皮下渗血、伤后感染等情况感染等情况3保护患肢保护患肢活动时，避免外伤引活动时，避免外伤引起曲张静脉破裂出血起曲张静脉破裂出血2早期活动早期活动卧床期间作足部伸曲卧床期间作足部伸曲和旋转
7、运动；术后和旋转运动；术后24h病人可下床活动，病人可下床活动，促进下肢静脉血液回促进下肢静脉血液回流流15健康教育健康教育1.去除影响下肢静脉回流的因素去除影响下肢静脉回流的因素避免使用过紧的腰带和紧身衣物避免使用过紧的腰带和紧身衣物平时注意保持良好的坐姿，避免久站和久坐平时注意保持良好的坐姿，避免久站和久坐坐时避免双膝交叉过久坐时避免双膝交叉过久2.休息和活动休息和活动休息时适当抬高患肢休息时适当抬高患肢指导病人进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性指导病人进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性3.弹力治疗弹力治疗非手术治疗病人坚持长期使用弹力袜或弹力绷带非手术治疗病人坚持长期使用弹力袜或弹力绷带手术治疗病人一般术后宜继续使用弹力袜或弹力手术治疗病人一般术后宜继续使用弹力袜或弹力绷带绷带13个月个月16总结总结1.1.定义定义定义定义2. 2. 解解解解剖与生理功能剖与生理功能剖与生理功能剖与生理功能3. 3. 病因与病理生理病因与病理生理病因与病理生理病因与病理生理4. 4. 临床表现临床表现临床表现临床表现5. 5. 护理措施护理措施护理措施护理措施 6.6.健康教育健康教育健康教育健康教育17课后练习题课后练习题TEXTTEXTTEXTTEXT1.下肢静脉曲张的病因有哪些下肢静脉曲张的病因有哪些?2.下肢静脉曲张的主要临床表现下肢静脉曲张的主要临床表现?1819
