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1、理气剂之降气三方理气剂之降气三方浙江农林大学浙江农林大学 中药学中药学所谓降气剂所谓降气剂n适用症 -肺胃气逆不降咳喘咳喘呕吐呕吐嗳气嗳气（打嗝）（打嗝）呃逆呃逆肺气上逆胃气上逆降气祛痰、止咳平喘药降气祛痰、止咳平喘药苏子、杏仁、沉香、款冬花为主组方苏子降气汤苏子降气汤定喘汤定喘汤代表方代表方降逆和胃止呕药降逆和胃止呕药旋覆花、代赭石、半夏、生姜、竹茹、丁香、柿蒂等为主组方小半夏汤旋覆代赭旋覆代赭汤汤橘皮竹茹汤痰涎壅肺（上实）痰涎壅肺（上实）水泛为痰水泛为痰 肾阳虚肾阳虚 （下虚）（下虚）上上实实下下虚虚喘喘咳咳证证痰涎壅盛痰涎壅盛痰多色白痰多色白胸膈满闷胸膈满闷苔白滑或白腻苔白滑或白腻脉滑脉
2、滑喘咳短气喘咳短气呼多吸少呼多吸少动则尤甚动则尤甚或腰疼脚软或腰疼脚软或肢体浮肿或肢体浮肿苏子降气汤苏子降气汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 佐佐 生姜生姜、苏叶苏叶 宣肺散寒宣肺散寒 肉桂肉桂 温补温补下元下元，纳气平喘，纳气平喘 当归当归 治咳逆上气；养血补虚同肉桂温补下元；治咳逆上气；养血补虚同肉桂温补下元； 防半夏、厚朴之辛燥伤津防半夏、厚朴之辛燥伤津降降气气平平喘喘 祛祛痰痰止止咳咳苏子降气汤苏子降气汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方君君 紫苏子紫苏子 降气平降气平喘喘，化，化痰痰止止咳咳 臣臣 半夏半夏 降逆祛降逆祛痰痰 厚朴厚朴 降气平降气平喘喘，宽，宽胸胸除除满满 前胡前胡
3、降气祛降气祛痰痰使使 大枣大枣、甘草甘草调补脾胃，调和诸药。调补脾胃，调和诸药。君臣相配，以治上实治下虚治下虚肉桂+当归，增温补下虚感感寒寒痰痰热热哮哮喘喘证证哮喘咳嗽哮喘咳嗽痰多气急痰多气急痰稠色黄痰稠色黄苔黄腻，脉滑数苔黄腻，脉滑数或微恶风寒或微恶风寒定喘汤定喘汤摄生众妙方摄生众妙方风寒外束风寒外束痰热内蕴痰热内蕴（为主）（为主）定喘汤定喘汤摄生众妙方君君 麻黄麻黄宣肺定喘，兼解表散寒宣肺定喘，兼解表散寒 白果白果敛肺定喘敛肺定喘臣臣 杏仁杏仁、款冬款冬 降气平喘降气平喘 苏子苏子、半夏半夏 化痰止咳化痰止咳佐佐 桑白皮桑白皮 清泄肺热清泄肺热 黄芩黄芩 止咳平喘止咳平喘使使 甘草甘草和中
4、调药和中调药宣宣 肺肺 降降 气气 清清 热热 化化 痰痰散散收收方名方名相相 同同 不不 同同苏子降气汤苏子降气汤均配伍了苏均配伍了苏子、半夏、子、半夏、甘草，都有甘草，都有降气祛痰定降气祛痰定喘之功，均喘之功，均可治疗痰壅可治疗痰壅于肺的咳喘于肺的咳喘证。证。 温化寒痰，并能温补下元，温化寒痰，并能温补下元，适用于痰涎壅肺，肾不纳气适用于痰涎壅肺，肾不纳气的上实下虚证，症见喘咳短的上实下虚证，症见喘咳短气，痰多色白易咯，胸膈满气，痰多色白易咯，胸膈满闷，或腰痛脚弱等。闷，或腰痛脚弱等。定喘汤定喘汤有宣肺解表，清热化痰作用，有宣肺解表，清热化痰作用，适用于风寒外束，痰热内蕴适用于风寒外束，痰
5、热内蕴所致的哮喘证，证见痰多质所致的哮喘证，证见痰多质稠色黄，微恶风寒，苔黄腻，稠色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数等。脉滑数等。 苏子降气汤与定喘汤比较表苏子降气汤与定喘汤比较表麻黄汤麻黄汤外感风寒，肺气失宣之喘。外感风寒，肺气失宣之喘。小青龙汤小青龙汤风寒外束，水饮内停之喘。风寒外束，水饮内停之喘。泻白散泻白散肺有伏火之喘。肺有伏火之喘。苏子降气汤苏子降气汤上实下虚之咳喘。上实下虚之咳喘。定喘汤定喘汤感寒痰热哮喘。感寒痰热哮喘。治咳喘诸方比较治咳喘诸方比较舌淡，脉虚舌淡，脉虚噫气不除噫气不除或反胃呕逆或反胃呕逆心下痞硬心下痞硬吐涎沫吐涎沫 苔白滑，脉弦苔白滑，脉弦 旋覆代赭汤旋覆代赭汤伤寒论胃胃虚虚痰痰阻阻胃胃气气上上逆逆证证胃气虚弱胃气虚弱 胃气上逆胃气上逆痰浊内阻痰浊内阻误治伤中误治伤中当补当补当降当降当化当化佐佐 人参人参 大枣大枣 甘草甘草使使 调和诸药调和诸药君君 旋覆花旋覆花苦辛而苦辛而温温，下气化痰，降逆止噫，下气化痰，降逆止噫臣臣 代赭石代赭石甘寒质重，降逆下气甘寒质重，降逆下气 半夏半夏 生姜生姜旋覆代赭汤旋覆代赭汤伤寒论伤寒论降降逆逆化化痰痰 益益气气和和胃胃益气补中以疗胃虚且防伤胃益气补中以疗胃虚且防伤胃（益脾胃，补气虚，益脾胃，补气虚， 扶助已伤之中气扶助已伤之中气）祛痰、降逆、止呕祛痰、降逆、止呕化+降降化+降补
